新型隐球菌性脑膜炎65例临床分析

我院自1992 - 0 9～2 0 0 2 - 0 7共收治6 5例新型隐球菌性脑膜炎,本文对这些病例进行了分析,报道如下。1　资料与方法　　6 5例患者,男性39例,女性2 6例,均为初次确诊和治疗。全部经腰穿引流脑脊液检查墨汁染色找到新型隐球菌为确诊依据。分析发病的年龄特点;职业分布特点;家禽接触史;既往患病史和用药史;临床表现;脑脊液压力特点;治疗方案、疗效及预后。2　结果2 .1　年龄分布特点　年龄16～6 8岁,平均年龄34岁。其中各年龄组发病人数分别为:2 0岁以下7例,2 0～2 9岁15例,30～39岁2 0例,4 0～4 9岁10例,5 0～5 9岁11例,6 0岁以上2例。从病…     

断流术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症的疗效评价

1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治门静脉高压症 2 0 5例 ,其中 1 78例施行断流术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 7例 ,女 6 1例 ;年龄 1 8～ 6 1岁 ,平均 42 .5岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能按中华医学会制定的标准判定。 级 6 8例 , 级 93例 , 级1 7例。有上消化道出血史 1 0 2例 ,3次以上 2 6例。全组均有不同程度的门静脉高压症表现 ,如脾大、脾功能亢进、腹水、食管静脉中～重度曲张。择期手术 1 5 5例 ,急诊手术 2 3例。手术指征 :1肝功能 ～ 级 ,达不到 级者先经内科保肝、补充白蛋白、消除腹水等…     

结肠血管畸形致下消化道出血15例临床分析

胃肠道血管畸形是引起消化道出血的原因之一。现将在我院诊断的结肠血管畸形致下消化道出血 15例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8使用Olympus-CF30 1纤维结肠镜共检查 70 6例病人 ,检出结肠血管畸形2 8例。其中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均年龄6 5 5岁。 2 8例中 15例 (5 4 % )有不同程度慢性下消化道少量出血 ,表现为无痛粘液血便 4例 ,少量暗红色血便 5例 ,粪隐血 6例 ;病程 3～ 2 0d ,其中 7例为反复出血。内镜除外肛周疾病及结肠其它疾病 ,既往均无高血压病、糖尿病、门静脉…     

急性脑梗死早期CT征象研究

我科于 1999年开始对急性脑梗死病进行早期CT征象的临床观察 ,并对 180例发病 2 4h内的急性梗死病例和CT片进行回顾分析 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　病变组　 180例 ,男 114例、女 66例 ,年龄 3 6～ 77岁 ,平均 63 5岁。所有病例符合我国 1995年修订的脑梗死诊断要点 ,排除脑出血及既往脑卒中陈旧病灶 ,均进行两次CT扫描 ,第 1次于发病 2 4h内进行 ,第 2次发病 2 4～ 72h内进行 ,其中 6h内 3 5例 ,6～ 11h内 5 4例 ,12～ 2 4h91例。1.2　正常组　 2 0 0例 ,男 10 4例、女 96例 ,年龄 3 0～ 80岁 ,平均 5 2 8岁。均无卒中既往史和…     

低钠性脑病12例误诊分析

现将在临床工作中通过出诊、会诊、转诊收治的低钠性脑病病人 12例 ,分析报道如下。临床资料 :12例均为 1996 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 1住院或观察患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 1～ 85岁 ,平均 6 8 5岁 ;病程 3～ 10d ,平均 6 5d。临床表现 :12例病人均有不同程度的神经精神症状 ,其中头疼、头晕 6例 ;恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状 7例 ;反应迟钝、淡漠、意识模糊 4例 ;昏睡、昏迷 3例 ;兴奋、躁动不安 5例。低钠血症轻度 2例、中度 6例、重度 4例。缺钠性低钠血症 10例 ,稀释性低钠血症 2例。合并症 :肺心病 7例 …     

精神障碍为首发症状的急性炎症性脱髓鞘脑病38例临床分析

脱髓鞘脑病又称免疫反应性脑炎 ,是一组病因未明、侵犯中枢神经系统的变态反应性脱髓鞘疾病 ,因其病变主要在白质 ,故精神障碍较为突出且常为首发症状[1 ] 。我院自1996-12～ 1998-12共收治脱髓鞘脑病 91例 ,其中 3 8例以不同形式的精神异常为首发症状 ,有 16例就诊于精神科误诊为精神疾病。报道如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 17例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均2 6 0 8岁 ,青壮年居多 ( 71 0 5 % )。所有病例均符合黄友歧主编神经病学教材中脱髓鞘脑病的诊断标准[2 ] 。一年四季均有发病 ,而以夏、冬两季发病多见 ( 68 42 % )。1.1　…     

蛛网膜下腔出血56例临床误诊分析

1　临床资料1995年— 2 0 0 3年我院共收治蛛网膜下腔出血 (SAH )病人3 2 8例 ,院前误诊 5 6例 ,其中男 3 9例 ,女 17例 ,年龄 41岁～ 82岁 ,平均年龄 62 .5岁 ,发病时间为 3d～ 2 1d ,误诊率达 17% ,其临床症状表现不一 ,主要表现为 :眶上神经痛者 3例 ,偏头痛者14例 ,后枕部疼痛不适者 12例 ,后背痛者 6例 ,头晕者 7例 ,偏瘫为首发症状者 3例 ,晕厥者 5例 ,癫痫者 6例。病例 1　女 ,41岁 ,主因后背部疼痛 10d入院 ,既往体健 ,无高血压病史 ,该病人曾在他院按“脊柱炎”予以口服药物治疗 ,效果不佳 ,不伴有头痛、恶心、呕吐。入院查体 :…     

老年人皮层下动脉硬化性脑病的CT分型与临床的关系

皮层下动脉硬化性脑病 (SAE)是老年人的常见病 ,在CT扫描或MRI成像上可以显示脑室周围低密度灶 (PVLD) ,临床常伴有智力、精神障碍及局灶性神经系统定位体征[1] 。本文旨在探讨老年人SAE的头颅CT分型与临床的关系。1　临床资料1 1　一般资料　 1999～ 2 0 0 2年 ,我院共收治老年SAE患者 68例 ,其中男 65例 ,女 3例 ;年龄 64～ 93岁 ,平均 (75 8± 8 1)岁。均隐匿起病 ,有 5年以上高血压史5 8例 ,冠心病史 46例 ,糖尿病史 18例 ,无上述病史 4例 ,其中 8例患者以往精神完全正常 ,本次住院出现一过性精神症状。1 2　方法　全部病例均…     

青年脑出血86例临床分析

近年来 ,青年脑出血发病率有上升趋势。 1994年 5月至2 0 0 1年 10月 ,我们收治青年急性脑卒中患者 2 5 2例 ,其中青年脑出血 86例 (占 3 4.13 % ) ,现报告并分析如下。临床资料 :86例青年脑出血患者中 ,男 65例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 40岁 ,平均 3 4.6岁。发病时有明确诱因者 5 4例 ,包括体力活动 3 4例、情绪激动 9例、饮酒 8例、排便 3例 ;无明确诱因 3 2例。既往有高血压病史 3 9例 ,偏头痛、视物黑蒙、癫痫史 12例 ;有饮酒史 3 4例 ,均为男性 ,饮酒时间 8～ 2 2年。本组急性发病 44例 ,亚急性发病 42例。临床表现为昏迷 13例 ,神志恍…     

原发性胆汁性肝硬化21例临床分析

原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)是一种原因不明的自身免疫性疾病 ,主要表现为小叶内和间隔胆管的进行性炎症性破坏 ,伴门静脉周围炎症 ,继而纤维化 ,最后演变为肝硬化 ,最终引起门静脉高压及终末期肝病的其它并发症而导致死亡。本病呈世界性分布 ,发病率约为每百万人口中 40～15 0例[1] 。现将我院 2 1例ＰＢＣ的临床资料总结如下。1　对象与方法1 1　临床资料　全部病例均为 1996- 0 2～ 2 0 0 1- 0 8本院住院病人 ,共计 2 1例。其中男性 1例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,平均 ( 5 0± 12 )岁 ,病程 1个月～ 10年。临床表现以乏力、瘙痒、…     

完全断流术加脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症(附22例报告)

198 8～ 1 995年 ,我们对 40岁以下 ,Child分级为A、B级 ,有出血史的 2 2例门静脉高压症 (PHT)患者实施贲门周围血管离断术 (PCDV)加脾肾静脉分流术 (SRS) ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 40岁 ,平均 35岁。有肝炎史者 1 2例 ,HBs Ag阳性 1 9例。 2 2例均有脾肿大、脾亢 ,1 5例有鼻衄、牙龈出血。有腹水史者 7例。本组 2 2例均有上消化道出血史 ,其中 1次出血 1 5例 ,2～ 3次出血 7例 ;因大量出血曾在内科住院治疗 8例。2 2例均行上消化道钡餐检查 ,1 0例行纤维胃镜检查 ,均…     

恙虫病的血液学表现(附40例分析)

我院于 1 990年 1 0月～ 1 999年 1 0月共收治恙虫病患者 1 62例 ,其中 40例有外周血细胞减少等血液学变化 ,现就恙虫病的血液学表现分析如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,中位年龄 35岁。发病时间多在 6～ 8月份起病 ,至就诊时间 3～ 2 5d不等 ,其中 33例发病时间在 1周内。其诊断均参照于恩遮提出的标准 :1有野外接触史 ;2突发高热并发特异性皮肤焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大 ,皮疹 ,肝脾肿大 ;4变形杆菌 OXk凝集试验阳性或恙虫病立克次体 DNA( PCR法 )阳性。凡具备上述 4项之 3项者即诊断为恙虫病。本…     

晚发性维生素K缺乏症36例治疗体会

1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治维生素 K缺乏症患儿 36例。现报告如下。临床资料 :36例中 ,男 2 4例 ,女 12例 ;足月儿 2 9例 ,早产儿 7例。发病年龄 1～ 6个月。均为母乳喂养儿 ,既往均无出血史。患儿均以静脉或肌肉注射后注射部位出血不止为症状 ,其中 4例伴有全身散在出血点。所有病例均有佝偻病初期症状 ,平常伴汗多、夜惊、哭闹、易激怒、环形脱发。其中 3例患手足抽搐症 ,表现为频繁抽搐 ;14例伴有慢性腹泻并 ～ 度营养不良。实验室检查 :全部病例均为凝血酶原时间延长 ,红细胞及血红蛋白均有不同程度降低 ;凝血时间 2 5例正常 ,11…     

结核性胸腔积液134例临床

我院 1996年～ 2 0 0 1年收治结核性胸腔积液患者 134例。通过典型临床表现、影像学检查、胸液及血清学实验室检查、胸膜活检 ,经临床治疗明显好转。随访半年 ,报告如下 :临床资料我院 1996年～ 2 0 0 1年收治结核性胸腔积液患者 134例本组 134例胸腔积液中 ,其中男性 71例 ,女性 6 3例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 4 1.2岁。1.主要临床表现咳嗽 84例 (6 3.2 % ) ;胸痛 96例 (72 .1% ) ;气促 6 3例 (47.7% ) ;发热 92例 (6 9.3% ) ;盗汗 71例 (5 1.9% ) ,其中合并糖尿病 12例 (8.9% )产褥期发病 5例 (3.7% )。2 .影像学检查胸透及平片首次发现 12…     

罕见部位异位妊娠21例分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治异位妊娠 432例 ,其中罕见部位异位妊娠 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例患者的年龄 2 0～ 41岁 ,平均 32 5岁。发病部位为卵巢 3例 ,子宫角 8例 ,残角子宫 4例 ,腹腔 4例 ,宫颈 2例。 1 8例有停经史 ,最长达 1 2 2天 ,3例无停经史 ,均为卵巢妊娠 ;1 4例有不同程度的腹痛 ;有阴道出血 1 2例 ,以宫颈妊娠出血量最多 ,有休克症状者 1 1例。 1 5例尿ｈＣＧ阳性 ;9例后窟窿穿刺皆抽不出不凝血。Ｂ超示宫角妊娠 2例 ,宫颈妊娠 1例 ,腹腔妊娠 1例 ,盆腔混合性包块 7例。术前误诊情况 :5例子宫角妊娠、4例残…     

老年无症状性脑梗死30例危险因素分析

20 0 0 -0 4～ 2 0 0 3 -0 5在我院住院的老年无症状性脑梗死病人共 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 61～ 71岁 ,平均 66岁。全部经头颅CT证实有脑梗死 ,而既往均无“脑卒中史”。均进行血压、血糖、血脂及血流动力学检查 ,其中有高血压病史 2 0例 (占 66 6% ) ,糖尿病病史 8例     

90例老年肝炎肝硬化失代偿期的并发症与死因

老年肝炎肝硬化失代偿期的发病率近年来有增加趋势〔1〕 ,国外有人报告其病死率为 70 % ,国内报告病死率为 37%～6 3% 〔2〕。老年肝硬化失代偿病人大多数死于并发症。1　一般资料我科 1996年 6月～ 2 0 0 1年 5月收治的 90例老年肝炎肝硬化病人 ,男 6 2例 ,女 2 8例 ,男女比例为 2 .2 1∶ 1。发病年龄 6 0～ 6 9岁 6 8例 ,70岁以上 2 2例。全部病例中 HBs Ag阳性 73例 ,丙型肝炎 12例 ,乙型肝炎标志物阴性 5例。既往有肝硬化腹水的病史及临床体征 ,病程 5～ 17年 ,有多次住院史 ,有 1～ 2种以上并发症。曾做过 CT检查 38例 ,全部做 B超…     

麻疹145例临床分析

我院 1994- 0 1～ 1999- 12共诊治麻疹 35 4例 ,其中住院病人 145例 ,全部住院病人均有并发症 ,大部分病人有麻疹疫苗接种史。现将临床资料报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 145例病例中年龄最小 13天 ,最大 30岁 ,其中 8个月以内 12例 ,8个月以上至 3岁 43例 ,3岁以上至7岁 38例 ,7岁以上至 14岁 2 1例 ,14岁以上 31例。 145例患者中 ,男性 85例 ,女性 6 0例 ,男女之比为 1 4∶1,按年份季度发病情况见表 1。其中以 1998年第 4季度及 1999年第 1季度为多 ,两个季度共 10 0例。表 1　麻疹各年度四季发病情况1～ 3月 4～ 6月 7～ 9月 10…     

主动脉夹层分离临床误诊分析

主动脉夹层分离 ( AD)是病变严重、表现复杂的心血管疾病。近 7年来我院共收治 AD患者 2 0例 ,其中 1 6例次曾发生院内、外的误、漏诊 ,现报告如下。1　临床资料2 0例中 ,男 1 9例 ,女 1例 ,年龄 32～ 78岁。 2 0例中入院诊断明确的 1 0例均有明确的 AD既往史。临床资料缺如 2 4例次 ,其中入院记录或入院病历遗漏 AD既往史 4例次 ,遗漏高血压既往史 3例次 ,未做周围血管征检查 1 5例次 ,未做胸部叩诊检查 2例次。每例均患有并发症和 (或 )继发症 2～ 6种 ,其中 Marfan征 2例 ,高血压 1 4例、高血压心脏病 9例 ,冠心病 7例 ,心律不齐 1 3…     

短P-R间期行食管电生理检查的临床价值

对我院常规心电图检出短 P- R间期并加做食管心脏电生理检查的患者进行分析 ,探讨其临床意义。1　对象和方法　 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8我院常规心电图检查中 :1P- R<0 .12 s;2 QRS间期正常 ;3无预激波者 41(男13,女 2 8)例 ,10～ 19岁 2例 ,2 0～ 2 9岁 14例 ,30～ 39岁 9例 ,40～ 49岁 8例 ,5 0～ 5 9岁 7例 ,6 0岁以上 1例。临床诊断 :甲亢 1例 ,扩张型心肌病 1例 ,有明确室上速史 5例 ,余均为胸闷、心悸待查。采用国产 6 5 11心电图仪及苏州长虹电子仪器厂生产的 CF4- 4型多功能心脏电生理程控刺激仪 ,采用分级递增刺激法及程控…