Salter截骨治疗发育性髋关节脱位体会

目的:探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法:对60例,65髋行Salter骨盆截骨术进行回顾分析,其中25例同时行股骨近端短缩旋转截骨术.结果:Salter骨盆截骨术优良率84.4%.结论:Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.     

改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

目的：探讨小儿先天性髋关节脱位的手术方法及临床效果。方法：对31例（34髋）2岁以上年长小儿先天性髋关节脱位的患儿采用切开复位、Salter骨盆截骨、股骨近端截骨联合治疗。结果：术后随防6个月至11年,中位数6年4个月。根据Mckay的临床评定标准,34髋中,优22髋,良7髋,可4髋,差1髋。X线骨盆平片进行评价,CE角平均26°（15°～35°）,根据Severin评定标准,优19髋,良8髋,可6髋,差1髋。结论：开放复位、Salter骨盆截骨＋股骨近端旋转、短缩截骨,将患儿髋关节病理改变一次纠正。手术科学合理,治疗原理更符合髋关节的正常生理特点,疗效好,并发症少。     

3D打印模拟精准截骨在治疗儿童发育性髋脱位中的临床应用

目的:探讨3D打印骨盆截骨联合股骨截骨技术在治疗儿童发育性髋脱位中的临床应用价值。方法:本科自2016年6月至2017年10月运用3D打印骨盆联合股骨截骨技术治疗发育性髋脱位患儿23例,术前利用3D打印技术制作患儿骨盆及股骨近端模型,然后在模型上应用骨盆Salter截骨联合股骨短缩内翻去旋转截骨方法模拟手术过程,通过测量模型髋臼角、髋臼指数、CE角、股骨颈前倾角,观察股骨头与髋臼匹配关系,骨盆和股骨截骨后截骨端准确的移位方向和距离,然后根据测量数据实施手术。结果:对23例患者随访7~20个月(平均11个月),根据Severin影像学标准评价:优21髋,良2髋,可0髋,差0髋。Mc Kay功能标准评价,优22髋,良1髋,可0髋,差0髋。结论:应用3D打印个性化骨盆截骨技术可以精准指导实际手术中截骨旋转角度及移位距离,提高手术治疗效果及改善预后。     

联合术式治疗不同年龄段儿童发育性髋关节脱位的疗效分析

目的:探讨联合术式(骨盆截骨+股骨短缩旋转截骨)对不同年龄段儿童发育性髋关节脱位(DDH)的疗效。方法:选择2011年1月至2015年5月手术治疗的DDH患儿31例。依据年龄将其分为1~3岁,4~6岁,7岁3组。全部病例均行髋关节切开复位,股骨近端短缩旋转截骨,采用Pemberton截骨16髋,Salter截骨20髋。术后采用McKay髋关节功能评价、Severin髋关节影像学评级、CE角及AI角为随访指标,对比不同年龄组患儿的疗效。结果:根据McKay髋关节功能评价标准优良率为86.11%,不同年龄组间功能评价差异具有统计学意义(P0.05),幼龄组优良率高于大龄组;根据Severin髋关节影像学评级标准优良率为80.56%。术后影像学评估AI角及CE角均较术前明显改善,年龄与术后角度纠正呈负相关关系,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:髋关节切开复位,股骨近端和髋臼截骨联合术式是治疗各年龄段儿童DDH的有效治疗方法,手术疗效与手术治疗的年龄相关,早期治疗术后关节结构及功能改善效果优于大龄治疗者。     

单纯Salter骨盆截骨术与联合股骨近端旋转截骨术在儿童发育性双侧髋关节脱位中的应用

目的:探讨股骨近端旋转截骨术在儿童发育性双侧髋关节脱位(DDH)中的应用效果。方法:回顾性分析2014年3月至2019年3月就诊的60例DDH患儿的病例资料,并根据治疗方案的不同分为观察组(29例)和对照组(31例),其中31例对照组患儿行单纯Salter骨盆截骨术治疗,治疗效果欠佳的29例患儿作为观察组,在对照组的基础上联合实施股骨近端旋转截骨术治疗。统计两组患儿的治疗总有效率,测量两组患儿手术前后的骨性髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE)和股骨颈前倾角(FNA),根据Harris髋关节功能评分量表(Harris)以及简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)测评两组患儿手术前后的髋关节功能以及下肢运动功能,手术后6个月复查时根据步态分析法比较两组患儿的步长、步宽、步速以及并发症总发生率。结果:观察组和对照组的治疗总有效率分别为89.66%和80.65%,差异无统计学意义(P0.05);观察组经过手术后,AI水平低于对照组,CE和FNA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组经过手术后,Harris和FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术6个月后复查时,步长和步速指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为6.90%和16.13%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:DDH行单纯Salter骨盆截骨术与联合股骨近端旋转截骨术治疗能显著改善患儿髋关节功能和下肢运动功能,预后较好。     

髋臼周围截骨联合髋臼周围松解术治疗儿童发育性髋关节脱位

儿童发育性髋关节脱位治疗越早,疗效越好。部分儿童经手法复位、佩戴支具等非手术疗法治疗效果不佳,需行手术治疗。我们自2002年12月至2007年10月对66例83髋发育性髋关节脱位患儿行髋臼周围截骨联合髋臼周围松解术治疗,效果满意,现报告如下。     

髋臼内壁环形截骨在发育性髋关节脱位全髋关节置换术中的应用

目的:探讨髋臼内壁环形截骨技术在发育性髋关节脱位(developmental dislacation of the hip,DDH)全髋关节置换术中的应用价值。方法:2010年6月至2014年1月收治18例DDH患者。男7例,女11例;年龄35~72岁,中位数57岁;左侧8例,右侧10例;CroweⅡ型12例,CroweⅢ型6例;术前髋关节Harris评分(46.00±7.49)分。均采用全髋关节置换术治疗,术中应用髋臼内壁环形截骨技术重建髋臼。随访观察截骨愈合情况、髋关节功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间18~36个月,中位数28个月。1例术中发生髋臼内壁骨折,随访时骨折愈合良好,对髋关节功能无明显影响;未发生感染、神经损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱位、假体松动等并发症。术后3个月X线片示所有患者截骨处均骨性愈合,假体位置正常。术后12个月时髋关节Harris评分为(88.00±5.75)分。结论:应用全髋关节置换术治疗DDH时采用髋臼内壁环形截骨技术重建髋臼,关节稳定性好、关节功能恢复好、并发症少。     

腰大肌圆韧带固定预防髋脱位术后再脱位

目的分析发育性髋关节脱位手术方法，找出术后再脱位的原因及预防措施。方法通过分析我院收治的12例发育性髋关节脱位（developmental dislocation of hip，DDH）的病例，探讨再脱位的原因，总结出术中应用切断的腰大肌圆韧带远端缝合在髋臼内侧缘关节囊上的预防措施。结果12例术后随访半年，髋关节复位良好，关节功能恢复满意，无一例出现其他并发症。结论正确分析每一例患儿引起髋关节脱位的病理变化，选择正确的术式，行股骨粗隆下旋转截骨，减小髋臼角，使股骨头与髋臼保持同心圆关系，是预防再脱位的关键。     

大龄儿童发育性髋脱位术后髋关节僵硬的康复治疗体会

目的：针对大龄儿童发育性髋脱位术后髋关节僵硬的发生率高，寻找简单易行的治疗方法，改善病儿的髋关节功能。方法：本院收治大龄儿童发育性髋脱位术后导致髋关节僵硬患者36例（41髋）。采用系统的康复手段：功能锻炼，麻醉下手法授动，手术松解，术后配合功能锻炼。结果：优6例6髋，良25例30髋；差5例5髋，优良率87．8％。结论：功能锻炼，麻醉下手法授动，手术松解及术后配合功能锻炼，对大龄儿童发育性髋脱位术后并发髋关节僵硬的治疗是有效的。     

Salter骨盆截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良的临床护理

目的:探讨Salter骨盆截骨术治疗学龄前儿童髋关节发育不良的护理方法。方法:对近年来施行Salter骨盆截骨术治疗髋关节发育不良38例学龄前患儿的护理作总结分析。结果:全组病例经有效的手术治疗及手术前后的精心护理,患儿髋关节功能得以恢复,无关节粘连、畸形等并发症发生。结论:高质量的护理以及术后早期合理的康复功能锻炼是手术成功的关键。     

小儿先天性髋内翻的疗效分析

目的：观察手术治疗小儿先天性髋内翻的临床效果。方法：选取31例先天性髋内翻采用转子下外展藏骨治疗，术后随访6个月-3年，观察手术效果。结果：术后HE和HS角较手术前差异有统计学意义，术后及随访期间未见股骨头坏死和髋关节脱位等并发症的发生。结论：转予下、外展截骨治疗小儿先天性髋内翻效果显著，并发症少。     

中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效观察

目的：探讨采用中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的方法及治疗效果。方法：将82例发育性髋关节脱位的患者，随机分为2组，治疗组41例（39髋），术后给予西红花服用；对照组41例（38髋）单纯手术治疗，术后不服西红花。结果：治疗12个月后，治疗组优良率为96．2％，对照组优良率为85．3％，经统计学分析P〈O．05。结论：中药配合手术治疗发育性髋关节脱位，能有效预防并发症疗，疗效确切。     

先天性髋关节脱位21例治疗体会

现将笔者从１９９３年１２月１９９８年１２月治疗先天性髋关节脱位２１例的治疗体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：１９９３年１２月１９９８年１２月共治疗先天性髋关节脱位２１例,共３１髋。其中男７例,女１４例。双髋１０例,单髋１１例。单髋中左侧８例,右侧３例,年龄最小４月,最大９岁。１．２　治疗方法：见表１。表１　治疗方法髋数治疗方法４月学步儿童１４连衣袜套或手法复位＋硅式石膏学步儿童３岁９内收肌切断后骨牵引半月切开复位＋骨盆Ｓａｌｔｅｒ截骨３６岁５上组方法＋股骨短缩旋转截骨６９岁３骨牵引１个…     

Salter髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位15例

笔者采用Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位15例17个髋关节，现报道如下。     

术前精确测量和评估在全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎中的价值

目的:探讨术前精确测量和评估在全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎中的价值。方法:2003年6月至2010年12月,收治25例(28髋)DDH继发骨关节炎患者,男8例,女17例。年龄25~53岁,中位数30岁。左侧发病者10例,右侧发病者12例,双侧发病者3例。病程3~250个月,中位数125个月。按照Crowe分型,Ⅰ型7例7髋、Ⅱ型10例12髋、Ⅲ型5例6髋、Ⅳ型3例3髋。行全髋关节置换术治疗,术前借助X线片和CT片进行股骨前倾角、股骨髓腔形态、髋臼骨量及截骨量的精确测量和评估,指导术中选择和植入假体,以及确定截骨量。术后随访观察患者的临床疗效。结果:本组3例患者行转子下短缩截骨,截骨长度(1.7±0.7)cm。所有患者均获随访,随访时间37~125个月,中位数76个月。未发生感染,假体脱位、松动、下沉,及假体周围骨溶解等并发症。治疗结束后,患者的疼痛视觉模拟评分由术前(6.56±0.58)分降低至(1.02±0.46)分,髋关节Harris评分由术前(49.91±7.23)分增加至(0.12±6.11)分。结论:对于采用全髋关节置换治疗的成人DDH继发骨关节炎患者,术前借助X线片和CT片进行股骨前倾角、股骨髓腔形态、髋臼骨量及截骨量的精确测量和评估,指导术中选择和植入合适的假体以及确定截骨量,有利于提高手术成功率、减轻髋关节疼痛症状及促进髋关节功能恢复。     

先天性髋关节脱位手术前后的护理及出院指导

先天性髋关节脱位是小儿常见畸形 ,我科从 1998～ 1999年共收治该病 5 86例 ,计 786个髋。在临床工作中总结出一定的护理经验。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 86例 ,786髋 ,单侧发病 398例 ,双侧发病 188例。男 12 4例 ,女 46 2例。年龄最小 1.5岁 ,最大 17岁 ,其中 1.5～ 3岁 36 4例 ,4～ 5岁 16 3例 ,6～ 7岁 39例 ,8～ 12岁14例 ,12～ 17岁 6例。1.2　手术方法　本组 5 86例中 ,行三联术Ⅰ型者 (切开复位髋臼成形、加粗隆下旋转截骨术 ) 396髋 ,三联术Ⅱ型者 (切开复位髋臼造盖、加粗隆下旋转截骨术 ) 2 5 5髋 ,切开复位…     

改良DEGA骨盆截骨术综合治疗学龄前儿童发育性髋关节脱位

髋臼发育缺陷造成髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足是儿童发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip DDH）的主要原因，针对上述原因的手术有颇多。Dega截骨是在髋臼上缘截断髂骨内外板，通过“Y”形软骨上方的髂骨不全骨折作为铰链来纠正髋臼前方缺损并加深髋臼，     

Bernese髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良的初步探讨

目的探讨分析Bernese髋臼周围截骨相关技术在髋臼发育不良中的应用效果。方法选择2013年7月—2017年6月期间在该院室进行Bernese髋臼周围截骨治疗的7例8髋患者作为研究对象,男性1例,女性6例7髋,年龄18~29岁,平均21.3岁;术前骨关节炎Tonnis分型均为1期;蛙式位头臼关系基本正常,正位片存在Shenton线不连续。所有患者均行Bernese髋臼周围截骨手术治疗,其中7髋结合股骨头成型术。比较手术前后症状改善情况、Harris评分及并发症发生情况。结果术后症状改善明显,全部骨愈合后近期无疼痛,无跛行。术前Harris评分平均为71.8分,术后末次随访结果为90.6分,其差异有统计学意义(P<0.05)。影像学上2例出现髋臼轻度矫正过度,1例轻度矫正不足,2例患者出现股外侧皮神经支配区轻度麻木,术后6个月时间内自行恢复;1例出现耻骨下支骨折;无其他严重并发症发生。结论 Bernese髋臼周围截骨治疗髋臼发育不良手术效果良好,患者症状改善明显且并发症发生率低。     

髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定治疗先天性髋关节脱位的护理

目的：探讨髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定治疗先天性髋关节脱位的围手术期护理措施及效果。方法：回顾性分析21例行髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定的先天性髋关节脱位患儿的护理要点。结果：所有患儿手术均顺利进行,术后康复过程顺利,能够配合功能锻炼,除2例术后髋关节功能恢复较差外,其余患儿均获满意复位,可进行正常的功能活动。结论：做好患儿的沟通、疏导,取得患儿与家长的配合,可提高先天性髋关节脱位的手术成功率,减少并发症,降低残疾率。     

Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术82例临床分析

目的探讨Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效。方法对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人髋臼发育不良性髋关节脱位、强直性脊椎炎髋关节病变等患者共82例102髋,运用Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗并随访观察。结果所有患者取得6~36个月随访,平均17.42个月。术后Harris评分为63~88分,平均81.76分。优68髋,良23髋,可11髋,差0髋,髋关节功能优良率达89.2%。结论 Zweymüller非骨水泥型假体安装简单,生物相容性好,发生松动、下沉的几率小,近期效果满意。