乳腺X线立体定位穿刺活检术

乳腺Ｘ线立体定位穿刺活检术王庆全,鲍润贤,杨建梅,青春,曹旭晨,姚秉瑜天津医科大学附属肿瘤医院放射科（天津市　３０００６０）摘要目的：乳腺Ｘ线立体定位穿刺活检,是９０年代在电子计算机辅助下开展起来的一种新的乳腺检查方法。方法：它是在常规乳腺Ｘ线片观察...     

CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析本院在2007年6月-2008年5月收治的40例经胸片及胸部CT加增强扫描检查后诊断为胸部肿瘤的患者资料,入组患者均进行CT引导下经皮穿刺活检术,检出物进行病理检查,通过后续检查治疗和随访,分析该方法对胸部肿瘤诊断的准确率.结果:40例接受穿刺活检术的患者中,38例穿刺活检的病理诊断结果与后续治疗和随访结果吻合,1次穿刺活检的准确率达95%(38/40).其中恶性肿瘤26例,占68.42%;另外12例术前怀疑胸部肿瘤的患者经穿刺活检诊断为良性病变,占31.58%.其余2例患者经穿刺活检诊断为炎性病变,但经动态临床检查及随访证实为恶性肿瘤.CT引导下经皮穿刺活检术的主要并发症为气胸,发生率为20%(8/40),均为少量气胸并可自行吸收.结论:CT引导下经皮胸部肿块穿刺活检术是一种操作简单、微创、安全且准确率较高的诊断技术,对临床诊断和治疗有一定的指导意义,值得临床推广.     

超声下穿刺活检、MRI检查对早期乳腺癌的诊断价值分析

目的 探讨超声下穿刺活检、MRI检查对早期乳腺癌的诊断价值分析.方法 选取169例早期乳腺癌患者,均接受超声下穿刺活检、MRI检查,比较这两种检查方法对早期乳腺癌的诊断效能.结果 病理结果显示,169例早期乳腺癌患者中,良性肿瘤79例,恶性肿瘤90例,其中导管内癌55例,小叶原位癌22例,乳头湿疹样癌13例.MRI检查诊断乳腺良性肿瘤的检出率高于超声下穿刺活检,差异有统计学意义(P﹤0.05);MRI检查诊断各乳腺恶性肿瘤(包括导管内癌、小叶原位癌、乳腺湿疹样癌)的检出率均低于超声下穿刺活检,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).MRI、超声下穿刺活检诊断早期乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.721,二者比较无明显差异.MRI检查诊断早期乳腺癌的灵敏度为87.78%,低于超声下穿刺活检的97.78%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 MRI、超声下穿刺活检对早期乳腺癌均有一定的诊断价值,但超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断效能较好,对早期乳腺癌的诊断更具有优势.     

超声引导下粗针穿刺活检在肺周围型肿块诊断中的临床应用价值

目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检对肺周围型肿块的临床诊断价值.方法 选取88例肺周围型肿块患者,采用超声引导下粗针穿刺活检,所有取材标本进行病理组织学检查.结果 88例患者一次穿刺成功率为96.6%(85/88).穿刺组织用于病理诊断满意率为100.0%.并发症发生率为3.4%(3/88).行穿刺活检诊断病理88例,行免疫组化检查55例,行基因检测25例.82例均获得明确的病理诊断结果,诊断准确率93.2%.结论 对于超声能显示的肺周围型肿块,超声引导下粗针穿刺活检具有安全性高、操作简单、定位准确等优点,获得病理诊断的组织标本还可用于基因检测,为患者个性化治疗方案提供指导,有较高临床价值,值得推广应用.     

CT引导下经肺穿刺活检的430例临床研究分析

目的对430例患者的CT引导下经皮肺穿刺活检操作方法和临床价值进行评估.方法选择1997年10月至2001年12月的430例经皮肺穿刺患者,并经病理组织学及细胞学证实.其中380例作了病理组织学检查,50例作了细胞学检查.结果所有430例患者在CT引导下穿刺均获得成功,并取得较满意的组织学与细胞学材料;有32例发生并发症.结论CT引导下经皮肺穿刺活检准确性较高,并发症较低、安全、可靠是一种先进科学检查方法.     

直肠超声引导经会阴途径穿刺活检诊断前列腺癌

目的:通过总结经直肠超声(TRUS)引导下经会阴途径前列腺癌(PCa)穿刺活检患者的临床表现、相关检查及病理特征,提高对PCa穿刺活检的病理诊断水平.方法:选择2014年7月至2016年12月期间于我院行TRUS引导下经会阴途径PCa穿刺活检患者101例,对这些患者的临床表现、血清PSA检查、影像学检查及病理检查进行总结.结果:PCa患者年龄多大于60岁,多伴有泌尿系统症状与直肠指检异常、血清PSA常超出上限;影像学表现为病变区域图像改变与血流信号异常;镜检特征主要表现在细胞异型、结构异型和浸润性生长,镜下特征性结构与免疫组化检查有助于PCa的诊断.结论:前列腺穿刺活检病理检查是诊断PCa的金标准,在熟练掌握其病理特征与免疫组化表达的同时,注意结合PCa临床表现与临床相关检查的特点,对提高病理诊断准确性具有重要的临床意义.     

CT引导下经皮穿刺活检在胸部疾病诊断中的应用

目的探讨ＣＴ引导下经皮穿刺活检在胸部疾病诊断中的准确性和安全性。方法对２８１例胸部疾病患者行ＣＴ引导下经皮穿刺活检。结果穿刺活检与手术结果无统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论ＣＴ引导下经皮穿刺活检是一种准确、安全的检查方法。     

胰腺癌术中组织活检及细胞学诊断的临床意义

目的 探讨胰腺癌术中组织活检和细胞学诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析术中行组织活检和穿刺细胞学检查的142例胰腺癌患者的临床资料.142例患者均获得组织病理学诊断,其中80例患者术中行快速冰冻切片病理检查,87例患者术中行穿刺细胞学检查.结果 术中组织活检诊断准确率为83.8%,穿刺细胞学检查诊断准确率为93.1%,差异有统计学意义(P=0.027).术中组织活检和穿刺细胞学检查均无相关并发症发生.结论 胰腺癌组织学诊断困难,术中行组织活检或穿刺细胞学检查安全性和诊断准确率均较高,是提高胰腺癌诊断的有效方法.     

CT引导经皮肺穿刺针吸活检的临床应用

目的:其它检查手段未能确诊的肺内肿块针吸活检病理学诊断.方法:在CT引导下经皮肺肿块穿刺细针吸取活检组织细胞学病理检查.结果:62例一次穿刺全部成功,病理学确诊59例,确诊率95.2%.结论:经皮肺肿块穿刺针吸活检是一种快速、微创,操作简便,确诊率高的诊断技术.     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附25例报告)

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺操作中的技术方法、要点、注意事项及临床应用的价值.方法:对25例经胸部CT检查证实有肺内肿块,行CT引导下经皮肺穿刺活检术.结果:25例中,穿刺成功率100%.活检术后诊断病理符合率为20/20(100%),3例轻度气胸,10例活检部位有疼痛感,均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的、准确的微创诊断方法.     

CT导引下穿刺活检对骨盆肿瘤的诊断价值

目的 评估CT 导引细针穿刺在骨盆肿瘤活检中的临床应用价值.方法 回顾性研究32例CT导引下穿刺活检骨盆肿瘤病例,男23 例,女9例.年龄16～70岁,平均42.5 岁.肿瘤大小5～20 cm(小于10 cm者15例,大于10 cm者17例),按肿瘤发生部位骨盆Ⅰ区肿瘤14例,Ⅱ区肿瘤13例, Ⅲ区肿瘤4例,Ⅳ区肿瘤1例.患者就诊症状多为髂骶部疼痛或包块.术前均作CT平扫和增强扫描.穿刺活检的要点为选择最佳层面和进针点.活检标本送病例科作细胞病理学检查.结果 32例均安全地穿刺到病变内取出病理标本,无严重并发症发生.病理学检查32例均为恶性肿瘤,经手术证实或临床检查、随访证实穿刺准确率及正确率均为100%.结论 CT导引经皮穿刺活检骨盆肿瘤是一种安全有效、并发症发生率低的诊断和鉴别诊断方法.     

超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的临床价值.方法 对47例经彩超、钼靶或MRI诊断为乳腺肿块者,采用14 G或16 G穿刺针超声引导下经皮穿刺活检,统计活检组织病理学诊断结果,计算穿刺活检阳性率.所有标本均行病理组织学检查,其中39例进行免疫组化检查,16例采用FISH法检测HER-2基因.结果 47例患者取材47次,取材成功率100％,病理检查结果示,浸润性癌43例,乳腺良性病变4例.HER-2基因检测结果9例阳性,4例阴性,3例不确定.结论 对于超声所能显示的乳腺肿块,超声引导下经皮粗针穿刺活检术是一种操作简单、安全、创伤轻、诊断准确有效的临床诊断方法.     

CT引导下经皮细针穿刺吸引胰腺和壶腹区肿瘤细胞检查

1970年Christoffersen 等在术中直视下,用细针穿刺吸引胰腺肿瘤细胞学检查获得成功。此法代替楔形活检或粗针吸取活检,为胰腺肿瘤的病理学诊断开创了一个安全可靠的途径。1975年 Hancke等报道在B-型超声引导下经皮细针穿刺吸引胰腺肿瘤细胞学检查。1976年Haaga等报道 CT定位下细针穿刺吸引细胞学检查方法。我们一年来在CT引导下经皮细针穿刺吸引胰腺和壶腹     

超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌诊断的价值。方法以128例可疑乳腺癌患者为研究对象,以术后病理确诊为金标准,分析评价超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断结果,并与单独超声诊断结果进行比较。结果 128例可疑乳腺癌患者中,70例经术后病理确诊为早期乳腺癌患者,超声诊断为早期乳腺癌的患者有63例,超声引导下穿刺活检诊断为早期乳腺癌的患者有66例;超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断灵敏度、特异度和准确度均高于超声诊断(P<0.05);超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌病理分型的诊断符合率高于超声诊断(P<0.05)。超声引导穿刺活检对于病灶直径≤1 cm和1 cm<直径≤2 cm的检出率差异不具统计学意义(P>0.05),但1 cm<直径≤2 cm的检出率略高于直径≤1 cm;超声引导穿刺活检对于病灶不规则形和规则形的检出率差异不具统计学意义(P>0.05),但不规则形略高于规则形。结论超声引导下穿刺活检比单独超声检查对早期乳腺癌的诊断更具优势,能准确、尽早地了解可疑病变性质,值得临床推广。     

影像引导下前列腺癌穿刺活检的临床应用进展

前列腺癌是严重危害我国中老年健康的恶性肿瘤。临床上主要通过直肠指检、实验室检查以及影像学检查来进行初步诊断，前列腺穿刺能够更为准确地对疾病定性。目前临床多通过超声引导下系统性穿刺活检来确诊，但是这种超声引导下穿刺活检存在很多局限性，如术后出血、脓毒症以及漏诊率高。近年来，随着影像技术的发展,特别是超声、磁共振（MRI）及其融合指导下精准穿刺的不断发展，前列腺癌的诊断也得到了很大的提高。 本文就此对这些不同的影像穿刺活检方法作一综述。     

彩超引导下6点随机法前列腺活检的应用价值

目的:探讨经直肠超声引导下对PSA增高伴直肠指检阳性和/或经直肠超声检查发现异常回声的临床可疑前列腺癌的患者6针随机改良法前列腺穿刺活检的应用价值.方法:对104例PSA>4.0ng/mL伴直肠指检阳性和/或经直肠超声检查异常回声的临床可疑前列腺癌的患者行经直肠超声引导下6针随机改良法前列腺穿刺活检.即在外腺、病变可疑处、血流丰富处顺时针方向重点取材6条组织,将活检病理结果与术后病理结果进行对照,并与经直肠超声引导下13针前列腺穿刺病理活检结果进行比较.结果:104例PSA增高的临床可疑前列腺癌的患者中,穿刺活检病理结果59例为前列腺腺癌,45例为前列腺增生.与术后病理结果对照穿刺活检阳性率100%,前列腺腺癌检出率56.7%(59/104).与13针经直肠前列腺穿刺活检阳性率39%(20/51)相比,差异有显著性意义(P<0.05).结论:本研究与传统的经直肠超声引导13针前列腺穿刺活检术相比,对PSA增高伴直肠指检阳性和,或经直肠超声检查发现异常回声的临床可疑前列腺癌的患者采用经直肠超声引导下6针随机改良法穿刺活检,在减少了穿刺针数,缩短了手术时间,减少患者痛苦和并发症发生的同时保证了标本的阳性检出率,具有一定的临床应用价值,是一种安全、有效、微创的前列腺疾病诊断方法.     

临床未扪及肿块的乳腺病灶穿刺活检现状

对于影像学诊断发现的临床摸不到块的乳腺病灶 ,可以采用B超或者X线立体定位下进行活检。细针吸取细胞学检查 (FNA)和空心针穿刺活检 (CNB)是目前最常用的两种穿刺活检诊断方法。对于乳腺X线异常的病灶 ,X线立体定位穿刺活检不仅诊断敏感性高 ,而且可以使大量良性病变免于不必要的手术 ;另外它还有助于手术方案的制定。由于存在组织学低估以及漏检等情况 ,穿刺活检尚不能完全取代手术活检。因此 ,必须合理地选择穿刺对象及掌握再次活检的指征     

临床未扪及肿块的乳腺病灶穿刺活检现状

对于影像学诊断发现的临床摸不到块的乳腺病灶,可以采用B超或者X线立体定位下进行活检。细针吸取细胞学检查（FNA）和空心针穿刺活检（CNB）是目前最常见的两种穿刺活检诊断方法。对于乳腺X线异常的病灶,X线立体定位穿刺活检不仅诊断敏感性高,而且可以使大量良性病变免于不必要的手术;另外它还有助于手术方案的制定,由于存在组织学低估以及漏检等情况,穿刺活检尚不能完全取代手术活检。因此,必须合理地选择穿刺对刺对象及掌握再次活检的指征。     

超声引导经皮肝穿刺活检36例临床分析

目的:采用超声引导经皮肝穿刺活检,明确肝癌病理诊断.方法:采用AT[3000型超声仪,3.5MH2凸阵探头常规扫查后确定穿刺点,再在探头上安穿刺引导架,在已消毒后的自动活检枪上,放置好18G切割针,常规消毒后,局麻达腹膜壁层,在实时超声引导下,将已上在活检枪上的切割针沿穿刺引导线刺入瘤体,取活体组织送作病理检查.结果:36例病理诊断表明,肝癌占80.6%(29/36),肝脓肿及炎症占11.1%(4/36),肝硬化占2.8%(1/36),正常肝组织占5.6%(2/36),无明显副作用.结论:超声引导下经皮肝穿刺活检能获得较多组织,80%病例可获组织学诊断,无明显副作用.     

CT引导下经皮肺穿刺对肺肿瘤的诊断意义

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺肿瘤的诊断价值及影响其准确性的因素.方法: 对14例肺肿瘤经CT引导下经皮肺穿刺活检取材,所取组织经病理组织学检查,分析其准确性.结果: CT引导肺穿刺的确诊率达86%,并发症发生率为 14%,改善穿刺手法和加强护理可有效提高穿刺准确率.结论: CT 引导肺穿刺活检是一种简便、准确、快速、有效、安全的诊断方法,具有重要的临床意义.