手术显微镜下切除掌腱膜治疗掌腱膜挛缩症的方法及体会

１８２３年法国Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ报告掌腱膜挛缩症是由于掌腱膜挛缩而引起的手部继发性畸形。我院自１９８０年以来，在手术显微镜下切除掌腱膜治疗掌腱膜挛缩症２１例，收到良好的效果。１临床资料本组男１８例，女３例，年龄１９～７４岁，平均５３岁。工人１７例，干...     

手掌腱膜挛缩症的诊断与显微外科治疗

掌腱膜挛缩症又称Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ挛缩症，是以手掌腱膜增厚、收缩、手指屈曲挛缩为特征的手部畸形，多伴有手掌皮下脂肪变薄、皮肤凹陷并与掌腱膜粘连。本病欧美国家较为多见，而国内发病率较低，文献报道亦较少［１－３］。本文总结我院近１０年所收治及作者在日本名...     

手掌击伤鼓膜穿孔显微外科修复十例

１９９５年５月至１９９６年５月我们收治手掌击伤鼓膜穿孔１０例，报道如下临床资料本组１０例，女７例，男３例，平均年龄２８．４岁。受伤至入院病程７天～９个月，平均９４天。手掌击伤右鼓膜１例，左９例（９例中７例女性均为男性的右手伤鼓膜）。鼓膜中等穿孔（直径...     

掌腱膜挛缩症50例报告

目的讨论掌腱膜挛缩症的病因，病变特点及治疗方法。方法总结和分析经手术治疗的掌腱膜挛缩症５０例７８只手。其中包括取掌腱膜作病理检查的１１例。行掌腱膜大部切除、手掌及手指挛缩皮肤“Ｚ”成形术６３只手，掌腱膜及受累皮肤一并切除后行游离植皮术１５只手。结果术后平均随访６．４年，见挛缩解除，疗效肯定，无１例复发。１４只手产生并发症如神经损伤、皮下血肿、皮片成活不良及伤口Ⅱ期愈合等占１７．８％。组织学检查结果：均为致密结缔组织增生。结论掌腱膜挛缩症国人报道较少，常发生于中、老年，男性居多，手术治疗效果肯定。为减少并发症的发生，建议在屈曲挛缩已形成功能障碍时即应手术治疗     

臀肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症的手术治疗刘远恕，张继东，王彤本组男９例，女１例，就诊年龄２～５岁７例，６～１３岁３例，有记录在１～２岁时患过肺部感染７例。１０例均有臀部反复肌肉注射史，均为双侧发病。病程１～１２年。临床表现：站立、行走均呈“外八字”步态，并稍外展，走路快...     

指骨缩短法治疗手指钝性贯通伤

自１９９６年４月～１９９９年１０月，我院收治５例手指钝性贯通伤病人，采用指骨缩短法治疗，随访１～３年，效果良好，报道如下。临床资料１．一般资料：５例病人，男４例，女１例；年龄１６～４７岁。均为冲床击伤且急诊手术。食指１例，中指１例，环指２例，中指＋环指１例。５例均在关节处且居中，损伤区位于手指中央，手指两侧指动脉、指神经及皮肤完整。掌背侧皮肤缺损大小相当，创面约１．５cm×１cm～２cm×１．２cm；指伸肌腱缺损面积与皮肤相同，指骨或骨软骨粉碎，指屈肌腱完整。２．手术方法及结果：采用臂丛麻醉，患肢上止血…     

掌腱膜挛缩症中手指屈曲畸形治疗的临床研究

目的 研究掌腱膜挛缩症中手指屈曲畸形矫治方法 及其疗效.方法 本组患者17例,其中男性15例,女性2例;平均年龄58岁.均有掌腱膜挛缩症,伴小指屈曲挛缩8侧,伴环小指屈曲挛缩8侧,伴中环指屈曲挛缩1侧,伴环指屈曲挛缩2侧,共19侧.沿掌腱膜挛缩索带纵轴设计锯齿状切口,彻底切除病变的挛缩腱膜组织及其附近5 mm范围的腱膜组织.然后稍加外力松解指关节周围的挛缩组织,使手指恢复伸直位.术后2周给予手指伸直位石膏托制动.结果 所有患者随访6～24个月.锯齿形皮瓣均存活,未见神经肌腱损伤并发症.手掌部皮瓣尖角出现血运障碍2例,经换药后完全愈合.未见手指屈曲挛缩复发,手指屈伸活动度恢复优良率100%.结论 采用锯齿状切口,应注意保护皮瓣血运和指神经血管束,彻底切除松解病变的腱膜组织,可有效矫正掌腱膜挛缩引起的手指屈曲畸形,避免并发症的发生.     

30岁以下膀胱肿瘤(附10例报告)

自１９９１年１月～１９９８年４月收治１０例３０岁以下膀胱肿瘤。报告如下。临床资料本组１０例,占同期膀胱肿瘤的３．８％（１０／２６１）。男７例,女３例。年龄１．５～３０岁,平均２０．５岁。病程７天～５年。首诊临床症状：血尿５例,排尿困难２例,体检Ｂ超发...     

吻合血管原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤

1996年1月～2001年1月我科应用吻合血管原位修复的方法，治疗手掌皮肤逆行撕脱伤5例，取得满意疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男3例，女2例；年龄18～35岁，平均27.5岁。伤因：和面机碾伤2例，橡胶压塑机挤伤2例，滚轴搅伤1例。伤情：手掌皮肤从掌横纹处逆行撕脱至近侧指间关节3例，撕脱至指蹼2例；撕脱平面位于掌腱膜浅层4例，位于掌腱膜深层1例；单纯手掌皮肤撕脱3例，连同拇指皮肤脱套伤2例。撕脱皮肤面积6.0cm×9.0cm～12.0cm×13.0cm。全部撕脱皮肤较完整，挫伤轻，创面无明显污染。合并伤：2例合并有示、中、环指的指…     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

肉芽肿性睾丸炎八例报告

肉芽肿性睾丸炎八例报告顾纪容，朱忠尧近１０年来收治８例肉芽肿性睾丸炎，报道如下。临床资料本组８例，年龄２２～６５岁，平均４７．６岁。病程１～１５个月，平均４．２５个月，已婚７例，未婚１例。３例有阴囊外伤史，全组均无泌尿系感染及输精管手术史，８例均接受...     

急性外伤性脑干血肿的治疗

急性外伤性脑干血肿临床上较少见，病情危重，死亡率高，报道死亡率达５７．１％犤１犦。本院自１９９８年６月至２００１年６月，共收治急性外伤性脑干血肿患者１０例，经综合治疗后，疗效良好，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均３７．５岁；致伤原因：车祸伤７例，坠落伤２例，打击伤１例。２．临床表现：本组病人均因脑外伤入院，按GCS评分：１４分１例，６～８分６例，３～５分３例。双侧瞳孔散大１例，一侧瞳孔散大１例，双侧瞳孔缩少３例。去脑强直２例，去皮层状态２例，四肢…     

幼儿示指背皮瓣修复拇指创面

１９８４年１０月～１９９７年５月，我科应用示指背皮瓣移位修复５例幼儿电灼伤后拇指皮肤缺损或虎口瘢痕挛缩。５例均系拇指Ⅲ度电灼伤后遗留的创面，术后疗效满意。一、资料与方法１．临床资料：本组共５例，男４例，女１例。年龄２．０～３．５岁。病程：伤后１～５个...     

冠状动脉旁路移植术围术期处理

我院自１９９４年１月～１９９７年７月共行冠状动脉旁路移植术１０例，获得满意效果。１临床资料与方法本组共１０例，男８例，女２例。年龄４４～６８岁，平均５３岁。其中有心肌梗死史、合并高血压７例。心绞痛Ⅱ级２例，Ⅲ级５例，Ⅳ级３例。左心室射血分数０．３５～...     

同侧下肢带蒂皮瓣移位术

根据儿童膝关节比成人屈曲度大，而且在较长的时间内处于屈曲状态有较好的耐受性，作者利用同侧大腿或臀部皮肤形成带蒂皮瓣，修复同侧小腿及足跟部皮肤缺损。从１９８５年２月～１９９２年４月共收治儿童小腿及足部瘢痕挛缩１０例，其中５例得到随访，现报告如下。临床资料本组１０例中男７例，女３例，左侧４例，右侧６例；年龄５岁～１２岁；瘢痕成因；外伤７例，烧伤２例，感染１例；瘢痕部位：足跟部３例，小腿下１／３后内侧３例，小腿下１／３后外侧４例；１０例瘢痕切除面积：３．５×４．５ｃｍ~２～１６×１８ｃｍ~２。治疗方法１…     

肋骨移植治疗掌指骨干肿瘤缺损

自１９９１年３月～１９９９年１２月,我们采用肿瘤段切除,自体肋骨移植治疗掌、指骨干肿瘤缺损２１例,获得满意效果。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组２１例,男１４例,女７例,年龄１０－３３岁,平均2３．４岁,左手１３例,右手８例。肿瘤种类：骨囊肿３例,其中掌骨１例,近节指骨２例;内生软骨瘤１８例,其中掌骨５例,近节指骨１１例,中节指骨１例,同一近节指骨２处内生软骨瘤１例。全部病例Ｘ线片显示;肿瘤段骨皮质菲薄,合并掌骨病理性骨折１例。病程６天～７年,平均约2．５年。1．２ 手术方法 麻醉方式：采用指神经阻滞…     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

指背皮瓣旋转治疗严重手指屈曲挛缩畸形12例

指背皮瓣旋转治疗严重手指屈曲挛缩畸形１２例车遵军，张秀敏，郑元涛我们自１９９２年１月～１９９４年１２月对１２例２７个手指屈曲畸形患者，利用指背皮瓣旋转进行修复，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组１２例中男９例，女３例；年龄２～６５岁（平均２３．５岁...     

外伤性肝破裂45例诊治体会

本院自１９８５年１月至２０００年１２月共收治外伤性肝破裂４５例。现将其临床资料和诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３８例，女７例；年龄１６～６４岁，平均３５．５岁。受伤至就诊时间０．５～１０小时，平均５小时。受伤至手术时间１．５～１２小时。致伤原因：挤压伤８例，撞击伤１６例，坠落伤１１例，砸伤７例，刺伤３例。损伤部位及类型：本组右肝２６例，左肝８例，两叶同时损伤１１例。线形破裂２８例，星形状破裂１３例，贯穿伤３例，一叶毁损１例。损伤程度：按Moore氏分度法，本组４５例中Ⅰ度２３…     

掌腱膜挛缩症的手术治疗

掌腱膜挛缩症是指掌筋膜及手指筋膜广泛的纤维变性 ,以皮下结节和纤维束带为特征 ;导致手指继发性屈曲挛缩畸形 ,并伴皮下脂肪变薄 ,皮肤与病变处粘连凹陷为特征的疾病[1] 。1993年以来 ,我院共收治 17例 ,均采用手术治疗 ,获得了满意的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 17例 18指 ,男 16例 ,女 1例 ;年龄43～ 65岁 ,平均 5 3岁。右手 12例 ,左手 5例。病变分型 :(1)轻度 :手指掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节屈曲挛缩度数的总和 <45° ;本组共 9指。 (2 )中度 :手指ＤＰ、ＰＩＰ、ＤＩＰ屈曲挛缩度数的总和为 45°～ 90° ;本…