胸腹腔刀刺伤28例治疗体会

我院于 1 994年 6月至 1 998年 6月共治胸腹腔刀刺伤病人 2 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 1 6～44岁。1 .2　受伤至入院时间 0 .5～ 1小时 1 2例 ,1～ 2小时 1 0例 ,3～ 5小时 6例。1 .3　伤口部位及损伤脏器 :胸腹联合伤 4例 ,胸部伤 8例 ,腹部伤 1 5例 ,左背部伤 1例。左下胸前部伤 6例 ,其中左中肺穿透伤 1例 ;左心室穿刺伤 1例 ;刺伤左下肺经横膈穿通胃体 1例。右胸部伤 3例 ,其中刺破右心房 1例 ,右肺穿刺伤 1例。左上腹伤 9例 ,其中穿透胃体经左膈肌刺伤左下肺 2…     

创伤性膈疝18例诊治分析

创伤性膈疝常合并多部位多脏器严重损伤 ,伤情复杂多变 ,诊断比较困难。 1 996年 8月～ 2 0 0 3年 3月本院共收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例 ,其中男 1 5例 (83.33% ) ,女 3例 (1 6 .6 7% )。年龄1 8～ 5 7岁 ,平均 2 9.3岁。致伤原因 :胸腹部锐性伤 1 6例 (88.89% ) ,钝性伤 2例 (1 1 .1 1 % ) ,全部为左侧。受伤入院时间 :半小时～ 5年零 4个月 ,其中 1 6例 (88.89% )在受伤后的当天入院 ,1例(5 .5 6 % )于受伤后 6d ,另 1例 (5 .5 6 % )追朔 5年零 4个月前有左侧腹部锐性伤并行脾切除术史。本组病例伴有…     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

胸腹联合伤术后早期并发症的观察及护理

胸腹联合伤患者手术是唯一选择 ,术后并发症常常威胁患者的生命。我科 1 999年 1月至 2 0 0 2年1 0月收治 2 9例胸腹联合伤病人 ,术后观察细致 ,精心护理 ,及时发现并发症 ,积极处理 ,取得满意效果 ,现将经验总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ;年龄1 8～ 5 0岁 ,平均 2 8.3岁 ;住院 1～ 1 80天 ,平均 2 1天 ;受伤时间 2 0分钟～ 1 h2 4例 ,2小时～ 1 0小时 5例 ,开放性损伤 2 3例 (刀刺伤 2 1例 ,枪弹伤 1例 ,器伤 1例 ) ;闭合性损伤 6例 (车祸 4例 ,建筑挤压伤2例 )。其中 2 6例有脏器损伤 ,包括心脏刺…     

脾损伤的观察与护理

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治外伤性脾损伤6 8例 ,现将脾损伤的手术和非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤后距入院时间为 2～ 48小时 ,属交通事故伤36例 ,高空坠落伤 18例 ,打架斗欧及其他伤 14例。1 2　损伤情况。单纯脾破裂 5 0例 ,合并颅脑损伤 8例 ,胸腹联合伤 5例 ,腹部多脏器损伤 5例。根据ＡＡＳＴ的脾损伤分级标准 ,属损伤Ⅰ级者 6例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅴ级 6例。1 3　治疗方法。脾切除 45例 ,占 6 6 3% ;单纯修…     

穿透性胸腹联合伤的外科急诊治疗

穿透性胸腹联合伤临床上较少见.其损伤脏器多,伤情凶险复杂,预后难测.如不及时抢救治疗,死亡率较高.本院自1986年11月至1993年1月,收治穿透性胸腹联合伤12例,均经急诊手术治愈.现报告如下.临床资料1.一般资料;本组12例,男11例,女1例.年龄16～58岁,其中16～22岁8例.入院时间为伤后1/2h—10h不等,以3h内入院居多,其中刀刺伤9例,爆炸伤2例,破酒瓶嘴刺伤1例.创口位置均在乳头以下,胸部前外侧(左侧10例,右侧2例).伤口长度为3～15cm,多在3～5cm之间.除2例爆炸伤外,均为盲管伤.     

创伤性右侧膈肌破裂11例诊治体会

我院自1990年12月～2002年12月共收治创伤性右侧膈肌破裂11例,现介绍并讨论如下: 临床资料 一、一般资料 本组11例患者中,男性9例,女性2例.年龄18～54岁.其中高处堕落伤1例,牛角抵伤1例,刀砍伤1例,车祸致胸腹闭合性损伤4例,矿工井下胸腹挤压伤4例.伤后2小时内确诊者3例,一周内明确诊断8例.其中2例经胸腔镜检查确诊.     

58例胸腹联合伤仍治探讨

随着交通、工农业的发展 ,近年来我国多发性损伤病例显著增多 ,其中胸腹同时受伤者占有相当比例。我院于 1985年 1月至 1999年 12月共救治 5 8例胸腹联合伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 8例 ,其中男 41例 ,女 17例 ,年龄 5～ 6 7岁 ;损伤后就诊时间为 0 .5～ 18h。损伤类型 :开放性胸腹部损伤 19例 ,其中利器刺伤 14例 ,枪伤 5例 ;闭合性胸腹部损伤 39例 ,其中车祸伤 2 0例 ,坠落伤 13例 ,挤压伤 6例。损伤部位 :5 8例中多发性肋骨骨折 32例次 ,血气胸 41例次 ,心肌挫伤 2例次 ,肺挫裂伤 16例次 ,膈肌破裂 9例次 ;脾…     

61例严重胸腹部多发伤的救治体会

我院急诊外科自 1996～ 2 0 0 0年共收治 6 1例严重胸腹部多发伤患者 ,现将救治的体会报告如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 13例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 41.7岁 ,急诊入院 6ｈ以内者 5 8例 ,6ｈ以外 3例。致伤原因 :车祸 45例 ,占 73 .8% ,坠落伤 9例 ,占 14 .8% ,爆炸及斗殴 7例 ,占 14 .4% ,其中刀刺伤 3例。临床诊断 :入院时明确诊断的 36例 ,疑诊及术中证实的 2 3例 ,误诊漏诊 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 5 5例。 6 1例中多发性肋骨骨折 2 5例 ,气胸 2例 ,血胸 17例 ,血气胸 13例 ,心脏破裂 1例 ,肺严重破裂 3例。均合并 1个以…     

创伤性闭合性膈疝21例诊断分析

198 4～ 1 996年 ,我科收治胸腹联合伤 1 1 2例 ,手术证实膈肌损伤 36例 ,占 32 % ,其中闭合性膈疝2 1例 ,占膈肌损伤的 58% ,现就其诊断问题分析如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 1例 ,男 1 9例 ,女 2例 ,年龄 5～ 51岁。膈肌损伤部位为右侧 3例 ,左例 1 9例。其中后顶部 9例、边缘 4例、肌部及腱膜移行区 1 0例。多处撕裂 3例 ,占 1 4%。膈裂口除 3例因肋骨断端刺破外 ,其余均为高压力性造成。撞击伤 9例、坠落伤 6例、挤压伤 4例、2例伤因不详。二、临床表现 :8例早期休克 ,6例休克血压波动9.0～ 1 2 .0 /6.5～ 8.0 k Pa。伤侧呼吸音…     

创伤性膈疝16例诊治体会

创伤性膈疝多数伴有多部位、多脏器的复合伤,病情危重,给临床诊治带来一定的困难,易漏诊和误诊,延误治疗。我院从1998年6月至1998年12月共收治创伤性膈疝16例,现将其诊断和治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例中男12例,女4例,年龄15～46岁,平均32.4岁。闭合性钝伤9例;开放性损伤7例,其中刺伤5例,车祸伤2例。发病到入院时间1～24小时12例,25～48小时3例,2天后入院1例。1.2　临床表现　本组16例均有胸闷、气促、呼吸困难及胸腹部疼痛。10例有腹膜刺激征,6例有口唇紫绀,气管向健侧偏移,患侧胸廓饱满、肺呼吸音减弱或消失。7例出…     

创伤性膈疝8例误诊分析

我院在1980年4月～1997年5月，其收治创伤性肠值11例，其中延误诊断8例，现就其延误诊断原因分析如下。1临床资料本组8例，男7例，女1例，年龄16～50岁，平均30．7岁，闭合性胸腹挤压伤7例，刀刺伤1例，入院至确诊时间6～24h5例，32h及48h各1例，5天1例，左侧隔迹7例，右侧1例，X线透视：胸腹部无异常2例；血气胸4例，肺不张及急性胃扩张各1例，经胸手术3例，经腹手术5例。本组8例中，复合伤7例，休克3例，2例在术中发现膈疝，治愈7例，死亡1例。2讨论创伤性肠癌不常见，多为胸腹部钝性创伤所造成，常伴其它重要脏器损伤，其临床表现常被合…     

外伤性迟发性脑内血肿

我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤患者 810例 ,手术 2 54例 ,其中外伤性迟发性脑内血肿 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 8岁 ,>55岁者占 57%。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,砸伤 2例。伤后 <6小时入院2 1例 ,占 6 0 % ;>6小时入院 14例。入院时昏迷 18例 ,意识模糊 13例 ,清醒 4例。入院时 GCS≤ 8分 2 1例 ,GCS9～ 12分 9例 ,GCS 13～ 15分 5例。入院后出现颅内压增高 2 4例 ,瞳孔改变 16例。合并颅前中窝骨折 8例 ,合并胸腹…     

腹部刀刺伤53例救治体会

1 临床资料 1.1 一般情况 我院1986～2000年间共收治腹部刀刺伤53例,其中男48例,女5例,男女之比为9.6∶1;年龄3～42岁,平均(25±0.39)岁。伤后到入院的时间为30min～10h。本组病例中伤口部位在下胸部2例,胸腹部4例,左上腹部13例,右上腹部18例,中腹部9例,下腹部6例,腰背部1例;伤     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

8例牛角顶伤患者的抢救与护理

牛角顶伤是一种特殊的外伤 ,受伤部位多见于胸腹部。伤员不仅有呼吸、循环机能障碍 ,同时伴有胸腹脏器破裂、大出血、胃肠穿孔、污染等因素。我科 1995～ 2 0 0 1年成功地抢救了 8例牛角顶伤的患者。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 5岁。受伤部位 :胸部外伤 3例 ,胸腰联合伤 1例 ,胸腹联合伤 2例 ,背部及肛周损伤各 1例。 8例中 ,开放伤 5例 ,闭合伤 3例 :入院后 3例行肺修补术和肋骨固定术 ,1例行胸腔闭式引流术 ,2例行剖腹探查术 ,1例行椎板减压术 ,2例行清创缝合术 ,6例治愈出院 ,2例好转出院…     

42例严重胸腹联合伤的救治分析

我院 1991年 9月— 2 0 0 0年 8月 ,共救治胸腹多发伤 42例 ,现分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例 ,其中男 32例 ,女 10例 ,年龄 12～ 6 4岁。开放性损伤 19例 ,闭合性损伤 2 3例 ;致伤原因 :井下砸伤、挤压伤 2 6例 ,交通事故伤 10例 ,坠落伤 4例 ,其他 2例 ,入院时呈休克状态 2 4例 ,腹膜刺激征 2 3例 ,腹部移动性浊音 19例 ,呼吸急促 2 3例 ,并发其他部位伤 19例。本组行腹腔穿刺或灌洗 36例 ;本组术前确诊 36例 ,漏诊 4例 ,占1%。1.2治疗方法　 36例行手术治疗 ,其中经腹手术 2 8例 ,经胸手术 4例 ,胸腹分别切口 4例。术中证…     

胸腹联合伤24例诊治体会

我院自 1 980年元月至 1 998年 1 2月共收治胸腹联合伤 2 4例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 32岁 ,伤后 1～ 6小时急诊入院 ;致伤原因 :枪伤2例 ,刀刺伤 6例 ;车祸伤 1 4例 ,塌方挤压伤 2例。入院时伴有休克 1 4例 ,呼吸急促 1 5例 ,胸痛 1 7例 ,腹痛 1 6例 ,气管移位 8例 ,伤侧呼吸音减弱 1 9例 ,腹部膨隆或饱满 1 0例 ,腹肌紧张并压痛 1 6例 ;行胸腔穿刺 8例 ,均为阳性 ,行腹腔穿刺 1 4例 ,阳性 1 1例。行 X线检查 1 6例中 ,血气胸 1 6例 ,膈下游离气体 5例 ,病情危急未行 X…     

腹部闭合性损伤的临床护理

腹部闭合性损伤是普通外科常见的急症 ,早期多呈现不典型症状及体征。临床常引起失血性休克、感染性休克和腹膜炎而危及生命。及早的诊断、采取积极的治疗是抢救成功的关键 ,精心的观察和护理是抢救成功的重要保障。 1995～ 1998年我院共收治腹部闭合性损伤 18例 ,现就临床观察与护理总结如下。临床资料　　本组 18例 ,男性 12例 ,女性 6例 ;年龄 8岁～58岁 ,平均年龄 36岁。伤后入院时间最短 2小时 ,最长 6天。其中 6小时内 8例 ,6～ 12小时 6例 ,12～ 2 4小时 3例 ,6天 1例。肝破裂 6例 ,脾破裂 1例 ,肾破裂 3例 ,肠穿孔 8例 ,合并伤 5例…     

胸腹联合伤126例外科治疗效果分析

胸腹联合伤致伤机制复杂 ,病情严重 ,某些脏器损伤征象常被掩盖 ,给临床诊治带来一定难度 ,如救治不当常造成严重后果 ,甚至危急患者生命。我院 1988年 1月～ 1999年3月急诊手术处理胸腹联合伤 12 6例 ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　性别及年龄 :本组男 92例 ,女 34例 ,年龄 12～ 5 8岁 ,平均 33岁。1 1 2　致伤原因及就诊时间 :交通事故伤 75例 (约占60 % ) ,坠落伤 2 7例 (约占 2 1% ) ,钝器伤 2 1例 (约占17% ) ,其它伤 3例 (约占 2 % )。就诊时间为伤后 2 0分钟～8小时不等 ,以 2小时内最为多见。1 1 3　受…