选择性激光小梁成形术的临床研究进展

选择性激光小梁成形术（SLT）是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术，它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd：YAG激光，选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。目前SLT已被用于初诊、药物治疗无效、氩激光小梁成形术（ALT）后失败或小梁切除手术失败、残余性青光眼和激素性青光眼等多种开角型青光眼患者，其术后效果不尽相同。影响选择性激光小梁成形术疗效的因素包括患者的术前眼压、小梁网色素含量、术前抗青光眼药物的使用以及激光的应用范围等。选择性激光小梁成形术疗效的长期性及其重复治疗的效果尚需进一步的观察和研究。     

选择性激光小梁成形术研究进展

激光治疗是青光眼治疗的重要手段之一。选择性激光小梁成形术（SLT）选择性作用于小梁网的色素细胞,避免了对周边组织的损害,同时可起到一定程度的降眼压作用,其机制复杂,目前尚不完全明确。相关研究显示,对于开角型青光眼,SLT具有与氩激光小梁成形术（ALT）以及药物治疗相似的效果,在部分复杂病例及闭角型青光眼中也显示了一定的降眼压作用,术后反应较轻,且可以重复操作,将会越来越受到重视。就SLT的原理、临床应用进展及其并发症等进行综述。     

小梁切除术后的氢激光小梁成形术

近年来,氩激光小梁成形术治疗慢性开角型青光眼,特别在有晶体眼及老年病例效果明显。目前,已扩大应用于某些类型的继发性青光眼,但效果不如前组。继发性青光眼组包括青光眼滤过手术后失败,而再行抗青光眼手术有困难及并发症较多者。激光在这些眼的应用和可能的疗效是很重要的。作者对13例小梁切除术失败眼行激光小梁成形术,随访最短12个月,最长18个月。本文13例慢性开角型青光眼小梁切除术后用抗青光眼药物均不能控制眼压。患者平均年龄63岁,患眼平均眼压为24mmHg。C值平均为0.11,12例眼压高于21mmHg。     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展

激光用于青光眼的治疗已有近35a的历史。近年来,选择性激光小梁成形术(SLT)以其安全、有效降眼压、并发症少等优点逐渐成为开角型青光眼的首选治疗。选择性激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd:YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。与氩激光小梁成形术(argonlasertrabeculoplasty,ALT)相比,两者降眼压效果相似,但是相对于ALT对小梁网的凝固性损伤,SLT选择性作用于色素性小梁细胞,无凝固性损伤,对小梁网组织轻微破坏,是一种安全且可重复治疗的手段。     

妊娠与哺乳期间的青光眼治疗

妊娠对既往存在青光眼的妇女眼压多有下降作用。妊娠妇女青光眼药物治疗要考虑药物的全身性副作用对母体的影响以及对胎儿的可能影响两方面。目前多数抗青光眼药物被美国食品药品监督管理局（FDA）定为C类。尽管目前没有高质量研究的证据证明局部降眼压药物对胎儿和新生儿的有害作用,但妊娠的前3个月应尽量不用药。妊娠期间除尽可能减少用药外,滴药时压迫泪小点、闭合眼睑、吸走多余眼药均有利于减少全身吸收。需要手术的患者多数局麻药可用,在人类未显示其致畸性。小梁切除等滤过性手术时应避免应用抗代谢药物。妊娠妇女可更多地考虑激光周边虹膜切开、选择性激光小梁成形术等激光手术。（眼科,2012,21：14-18）     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展

选择性激光小梁成形术（selective laser trabeculoplasty,SLT）采用倍频Q开关Nd：YAG激光,选择性作用于色素小梁网,而对邻近无色素小梁网不产生热损伤和凝固性破坏,目前对其作用机制的研究多集中于细胞因子的作用和后基因水平的改变.在SLT问世之初主要应用于原发性开角型青光眼的治疗,随着对其研究的深入,近年来SLT又被证明对其他类型的开角型青光眼也是安全有效的.在传统治疗参数的基础上,有学者认为低能量激光可以取得更好的疗效.目前已证实的影响SLT的降压效果的因素为基线眼压,基线眼压越高,效果越好.SLT术后常见的并发症包括一过性眼压升高、前房炎性反应以及结膜充血等.SLT的治疗能量与范围的选择、是否能替代传统的药物治疗而作为原发性开角型青光眼患者的初始治疗方法及其与药物配合治疗的最佳方案等问题仍需进一步研究探讨.     

选择性激光小梁成形术的研究进展

青光眼是全球第一大不可逆的致盲性眼病,通过药物、激光和手术降低眼压是治疗青光眼的基本方法。选择性激光小梁成形术(SLT)是应用倍频Q开关、波长532 nm的掺钕钇铝石榴石激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。近30年来,SLT在不引起小梁网凝固性损伤的情况下可以降低眼压,已经逐渐成为治疗以原发性开角型青光眼为主的各种类型青光眼的初始治疗或替代治疗方法之一。本文中笔者就SLT的历史沿革、降眼压机制、临床应用、初始治疗、重复治疗、治疗成功的预测因素、并发不良反应、成本效益及健康相关生活质量等方面进行综述。     

氪激光小梁成形术——临床报告

作者应用红色和黄色氪激光(波长分别为647.1nm 和568.2nm)进行小梁成形术,并与氩激光小梁成形术作了对比。共作14例15只眼,10例为原发性开角型青光眼,3例为开角和闭角联合型青光眼,1例为晶体囊表皮假性剥脱和开角型青光眼。另外14例原发性开角型青光眼中的8例对侧眼进行了氩激光小梁成形术。这些青光眼的严重程度相类似,视神经均有明显的青光眼损害,最大耐受量药物疗法眼压亦不能控制。     

α2—肾上腺素能受体激动剂的研究进展

α２－肾上腺素能受体激动剂是一类较新的降眼压药物，目前氨可乐定已不仅用于预防和治疗激光术后（小梁成形术，虹膜切除术或囊膜切除术）的眼压升高，也用于青光眼患者的长期药物治疗，Ｂｒｉｍｏｎｉｄｉｎｅ对α２－受体有高度选择性，降眼压效果显著持久，全身和局部副作用少，并用具有神经保护作用，这些优点使其成为新的有效的抗青光眼药物之一。     

原发性急性闭角型青光眼治疗进展

综述了原发性急性闭角型青光眼在应用降眼压药物、氩激光虹膜成形术、前房穿刺联合 降眼压药、周边虹膜切除术、小梁切除术、晶状体摘除以及房角分离等方面的治疗进展。     

氩激光小梁成形术治疗较年轻人原发性开角型青光眼评价

患者对药物不能控制的原发性开角型青光眼用氩激光小梁成形术控制高眼压在二个不同年龄组进行比较,40岁以下患原发性开角型青光眼的15只眼,其中有9只眼(60%)术后不能控制眼压,并且在行氩激光小梁成形术的两年内需要行滤过性手术,而较年老组经随访12—22个月,29只眼中仅有二只眼(7%)不能控制高眼压,且激光治疗后,较老年患者的眼压下降(12±6mmHg)比年青患者眼压下降(5±6 mmHg)为明显,而较年轻患者之所以失败与术前高眼压有关,因此氩激光小梁成形术对患原发性开角型青光眼的较年青病人不是一个可靠的有效疗法。虽然氩激光小梁成形术能有效的降低原发性开角型青光眼病人的眼压,但此手术不     

全周和半周选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

目的比较应用全周和半周选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效和并发症。方法原发性开角型青光眼126例（126只眼）,分别采用532 nm倍频Q-开关Nd：YAG激光治疗仪,以光斑400μm,脉冲时间3 ns,能量0.4-0.8m J行全周和半周小梁成形术。观察治疗后眼压、视力、前房反应等。结果全周小梁成形术54例（54只眼）18个月时眼压平均下降（8.8±4.1）mm Hg,半周小梁成形术50例（50只眼）18个月时眼压平均下降（7.8±3.1）mm Hg,术后1 d和2个月时下降幅度最大。22例（22只眼）术后1 d及以后眼压仍超过30mm Hg者加用降眼压药物。术后雾视、前房反应均为一过性,视力均无变化。结论全周和半周选择性激光小梁成形术均可以持久有效地治疗原发性开角型青光眼。     

α_2-肾上腺素能受体激动剂的研究进展

α2-肾上腺素能受体激动剂是一类较新的降眼压药物，目前氨可乐定已不仅用于预防和治疗激光术后（小梁成形术、虹膜切除术或囊膜切除术）的眼压升高，也用于青光眼患者的长期药物治疗。Bri－monidine对α2-受体有高度选择性，降眼压效果显著持久，全身和局部副作用少，并且具有神经保护作用，这些优点使其成为新的有效的抗青光眼药物之一。     

原发性急性闭角型青光眼治疗进展

综述了原发性急性闭角型青光眼在应用降眼压药物、氩激光虹膜成形术、前房穿刺联合降眼压药、周边虹膜切除术、小梁切除术、晶状体除以及房角分离等方面的治疗进展。     

氩激光小梁成形术的远期疗效

氩激光小梁成形术虽然已被普遍承认为治疗开角型青光眼的有效方法,但对其远期疗效仍有争议。不同的作者有不同的标准,但根据报道,随着时间的推移,激光小梁成形术的成功率逐渐下降。Pohjanpelto(1983)报道原发性开角型青光眼(POAG)激光小梁成形术后3年平均眼压下降11.8mmHg。Schwartz和Kopelman(1983)报道术后4年的定期随访,平     

低能量激光小梁成形术

为减少激光小梁成形术的并发症,作者把每次照射点数减为50之后,进一步缩减为25个,称为低能量激光小梁成形术,并对18名(21眼)开角型青光眼病人(经最大耐受量药物治疗、眼压仍不能适当控制)进行了治疗。     

选择性激光小梁成形术和氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼的Meta分析

目的:评价选择性激光小梁成形术和氩激光小梁成形术在控制开角型青光眼眼压方面的效果。方法:通过计算机和手工检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2008年第1期),OVID(1971～2008),Medline(1971～2008),EMBASE(1974～2008)数据库以及中国生物医学文献数据库(CBM),CNKI(1971～2008),VIP(1989～2008),收集选择性激光小梁成形术和氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼的临床随机及半随机对照试验。两位研究者独立地进行研究的选择、质量评价和资料提取,而后采用RevMan4.2.10统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入4个随机对照试验共292眼。4个试验的质量等级为B级。Meta分析结果显示:选择性激光小梁成形术和氩激光小梁成形术在控制开角型青光眼眼压方面差异无统计学意义。根据目前证据不能表明两种手术术后1a内在降低开角型青光眼眼压方面何者更优。结论:选择性激光小梁成形术在控制开角型青光眼眼压方面,并不优于传统的氩激光小梁成形术。     

激光小梁成形术

本文简要综述激光小梁成形术的病理生理,技术,并发症,治疗结果等。激光小梁成形术可用以治疗原发性开角型青光眼,色素性青光眼和表皮剥脱性青光眼。可在门诊手术,安全有效,最大问题是降压效果随时间推移而减弱。对药物治疗效果不佳的老年患者尤为适宜。最严重的并发症是术后眼压升高引起的失明,但这种并发症是可以预防的。     

氩激光小梁成形术的疗效分析

氩激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的方法之一。我们对３９１只眼进行氩激光小梁成形术后随访观察作一回顾性分析。材料和方法从１９８７年至１９９３年对明确诊断为开角型青光眼病人３１４例３９１只眼行氩激光小梁成形术治疗。激光前眼压在３．０—５．５ｋＰａ之间，...     

选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床观察

目的评价选择性激光小梁成形术(SLT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)的疗效和安全性。方法选择局部用药眼压不能控制的原发性开角型青光眼20例(37眼),正常眼压性青光眼6例(10眼)。观察应用选择性激光小梁成形术后6个月眼压的变化。结果术后眼压平均降低幅度为4.86±2.14mmHg(24.04±10.21%),两组患眼的眼压在激光治疗后均有显著下降:开角型青光眼组术后6个月的眼压较术前平均下降5.44±2.32mmHg(24.90±11.09%);正常眼压性青光眼组平均下降2.71±1.12mmHg(19.06±7.19%)。术后暂时的眼压升高、前房炎症反应为常见的并发症。结论选择性激光小梁成形术具有降眼压效果明显、安全、实用、损伤小、可重复等特点,是治疗青光眼的一种较安全有效的方法。