微波治疗鼻咽癌放疗后鼻腔粘连

20 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 9月我科收治鼻咽癌 (NPC)放疗后鼻腔粘连 2 0例 ,行鼻内镜下微波治疗术 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 2 0例患者中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 6 4岁。鼻腔粘连出现于放疗后 2～ 12月 ,双侧粘连 16例 ,单     

鼻内窥镜下电离子切除放疗后鼻腔粘连的护理

鼻咽癌放疗后鼻腔粘连是鼻咽癌放疗后的常见并发症之一,粘连小者无自觉症状,广泛粘连者可影响鼻腔通气与呼吸功能,阻碍鼻窦引流而诱发鼻窦炎等其他并发症,导致头痛及分泌物增多,从而影响患者的生活质量。我们于鼻内窥镜下采用电离子切除鼻咽癌治疗后鼻腔粘连21例,治疗效果满意,     

鼻咽癌放疗后鼻腔疾病的诊治体会

目的 探讨鼻咽癌病人放疗后鼻腔疾病的发生率、临床转归。方法 观察113例鼻咽癌病人放疗后鼻腔的临床资料，发现疾病予相应处理。结果 发生放射性鼻炎113例(100％)，经鼻腔用药72例1-3个月症状缓解，41例持续至0．5-1年。发生鼻粘连或后鼻孔闭锁33例(29．2％)，经手术松解治愈。继发萎缩性鼻炎9例(7．96％)，用药仅能缓解症状。出现严重鼻衄l例(0．88％)，经抢救无效死亡。结论 鼻咽癌病人放疗后容易并发鼻腔疾病，最常见为放射性鼻炎，其次鼻粘连或后鼻孔闭锁，少见萎缩性鼻炎及严重鼻衄。经治疗的干预，放射性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁完全缓解，萎缩性鼻炎目前无特效疗法，严重鼻衄死亡率高。     

糜蛋白酶对鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症的防治作用

目的探讨糜蛋白酶对鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症防治效果。方法将75例鼻咽癌放疗后出现严重急性鼻咽黏膜反应患者随机分为治疗组与对照组,治疗组38例放疗期间每日于放疗前用400U：1ml糜蛋白酶生理盐水溶液5ml滴鼻;对照组37例仅用生理盐水冲洗鼻咽腔。观察两组放疗后鼻咽晚期并发症的差异。结果治疗组咽干、鼻窦炎、鼻腔粘连等鼻咽癌放疗晚期并发症发生率显著减少（P均〈0．05）。结论糜蛋白酶可有效减少鼻咽癌放疗后鼻咽晚期并发症,提高患者生活质量。     

鼻咽癌患者放疗后出院指导

鼻咽癌患者通过放射治疗 ,其 5年生存率为 5 0 % ,早期治疗 5年生存率达 80 % ,是目前各类癌症疾病中疗效最好的一类。放射治疗是鼻咽癌治疗的首选方法 ,但其并发症多 ,严重影响患者生活质量。我科自 1999年 5月至 2 0 0 1年 7月 ,对鼻咽癌放疗后患者进行出院指导 ,对提高生存质量起到良好效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料我科自 1999年 5月至 2 0 0 1年 7月间放射治疗鼻咽癌患者 15 8例 ,年龄在 2 6～ 6 7岁 ,平均为 4 2 .5岁。放疗结束 ,白细胞正常出院 ,进行出院指导。2　照射方法用直线加速器照射 ,采用面颈联合野 +下颈切线野→耳…     

鼻咽癌放疗后并发症的观察及康复指导

以放射治疗为主的综合治疗方法仍是鼻咽癌的首选治疗手段 (1)。但由于鼻咽癌放射治疗后在有效地杀死肿瘤细胞的同时 ,也会程度不同损伤周围的正常组织 ,出现各种各样的并发症 ,会严重影响病人的生活质量 ,甚至致残。本文通过对 2 0 0 1年 1月至1 2月 93例首诊为鼻咽癌住院病人放疗后并发症的观察及康复指导 ,随访一年 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 93例病人均经病理确诊为鼻咽癌 ,病理类型均为低分化鳞状细胞癌 ,其中男 68例 ,女 2 5例 ,年龄最大 67岁 ,最小 1 5岁 ,平均年龄45 .1± 1 1 .7岁 ,按照 1 987…     

鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的防治及护理体会

目的研究鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的治疗方法及护理体会。方法临床治疗护理18例鼻腔粘连患者,采用钝性机械分离方法。结果分离有效率89％,部分分离有效率5．6％。1例未能分离。结论鼻咽癌放疗患者应定期复查。及时发现及处理鼻腔粘连,可改善病人生存质量。     

复方二黄油治疗放射性皮肤损伤疗效观察

放射性皮肤损伤是放射治疗的常见并发症 ,往往影响放疗的进程及疗效。本科 2 0 0 1年 3月至2 0 0 3年 1月使用复方二黄油中药制剂治疗鼻咽癌、乳腺癌根治术后、直肠癌根治术后行放疗引起的皮肤损伤 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　放射性皮肤损伤患者 5 4例 ,其中鼻咽癌 2 8例 ,乳腺癌根治术后 2 0例 ,直肠癌根治术后 6例 ,平均年龄 46.4岁。行放疗后均引起照射区急性放射性皮肤损伤 ,表现为水泡、糜烂、渗液、溃疡、创面疼痛。按国际抗癌联盟 ( UICC)急性放射反应标准评分 [1] ,5 0例为 度、4例为 度皮…     

低温等离子消融术治疗鼻咽癌放疗后鼻腔粘连围手术期护理

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻腔粘连行低温消融术解除鼻腔粘连围手术期的护理方法。方法对15例鼻咽癌放疗后鼻腔粘连患者行低温消融术治疗,并给予精心围手术期护理。术前加强宣教,做好患者的心理护理,术后做好疼痛护理、鼻腔护理、并发症的预防、出院指导及出院后的随访。结果全部病例手术效果理想,鼻腔通气良好,无并发症发生。15例手术成功率为100%。结论对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连行低温消融术解除鼻腔粘连围手术期的护理,可以提高手术成功率,预防并发症发生。     

鼻内镜下Nd：YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连

我院1996年5月～2001年4月应用鼻内镜下Nd:YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连25例,取得良好效果,均一次治愈,报告如下。1　临床资料 1996年5月～2001年4月我科应用鼻内镜　Nd:YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连25例。男18例,女7例;年龄17～70岁;其中20例为鼻腔手术后处理不当造成粘连,5例为鼻咽癌放疗损伤所致;下鼻甲与鼻中隔粘连10例;中鼻甲与鼻中隔粘连6例,与鼻腔外侧壁粘连5例;4例为后鼻孔粘连,其中2例后鼻孔完全粘连闭塞;5例曾行鼻腔粘连手术切除术后再次出现粘连。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法：对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果：治愈32例（62.7%）,好转17例（33.3%）,无效2例（3.9%）,总有效率为96.1%。其中有12例（23.5%）发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论：鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。     

中晚期鼻咽癌放疗同期化疗的护理

中晚期鼻咽癌单纯放疗效果不理想 ,治疗后局部复发及远处转移一直是该肿瘤治疗的难题。为了提高中晚期鼻咽癌治疗效果 ,我科在 2 0 0 1年 7月至2 0 0 2年 3月采用放疗同期化疗治疗 2 2例中晚期鼻咽癌 ,取得一定效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 1 7例 ,女 5例 ,年龄2 1～ 60岁 ,全部病例均经病理诊断为低分化鳞癌 ,病变为 T2～ 4N0～ 3 M0 , 期 9例 , 期 2例 , 期 1 1例 ,首次治疗 ,karnofsky评分≥ 70分。1 .2　治疗方法 :用 DDP 40 mg d 1～ 3,CF30 0 mg d1～ 2 ,5 - FU3.5 g连续 48h方案化疗 ,化疗前一…     

鼻咽癌肝转移的B超诊断

为提高鼻咽癌远处血行转移至肝脏的 B超诊断准确性 ,对我院 1 995年 8月至 2 0 0 1年 3月 1 6 3例鼻咽癌肝转移声像图特征进行分析 ,并探讨 B超显像在临床诊治中的作用 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组 1 6 3例 ,男 1 4 0例 ,女 2 3例 ,年龄 2 0～6 9岁 ,平均 4 8.4岁。全部经病理证实为鼻咽癌患者。入院后第一次 B超检查示肝内无占位病变 ,经放疗后 1个月至 5年内 B超复查发现肝内出现占位病变 ,其中 1年内 71例 ,2年内 5 3例 ,3年内 2 8例 ,4～ 5年内 1 1例 ;部分病例在短期内占位病变增大或经治疗后缩小 ,甚至消失。1 …     

鼻咽纤维镜在鼻咽癌诊疗中临床意义的探讨

本文通过对本院进行鼻咽纤维镜检查的 5 32 1例次进行分析 ,探讨纤维鼻咽镜在鼻咽癌诊断、治疗中情况、治疗后随访中应用的临床意义。1　资料与方法1 .1　一般资料 :收集我院 1 995年 1 0月至 2 0 0 2年1 2月进行纤维鼻咽镜检查 5 32 1例次 ,实有病例2 6 47例 ,其中男 1 736例 ,女 91 1例 ,年龄 1 5～ 78岁 ,中位年龄 38岁 ,每例检查次数 1～ 8次。 2 6 47例患者中 ,无典型临床症状 5 0 6例 ,其中血清EBV阳性者 31 5例 ,放疗过程中 (包括放疗前、中、结束 )检查≥ 2次者 1 6 1 3例 ,均经病理证实鼻咽癌。放疗后≥ 1月随诊者 5 2 8例 ,随诊…     

放疗所致后鼻孔闭锁的内窥镜微波治疗

对放疗造成鼻腔黏连及后鼻孔闭锁的处理逐步引人们的关注 ,其中后鼻孔闭锁严重影响病人的生活质量 ,其诊断和处理有一定特殊性。作者应用鼻内窥镜下微波治疗放疗所致的后鼻孔闭锁 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 996～ 1 998年我科收治的后鼻孔闭锁病人 2 5例 ,男 1 5例 ,女 1 0例。年龄 30～ 60岁 ,中位数 42岁。原发疾病为鼻咽癌。鼻咽靶区放疗采用电子直线加速器 6MV- X线照射 ,总剂量 70～86Gy,中位数 76Gy。其中 1 7例在外照射结束后行 1～ 3次鼻咽腔内后装治疗 ( 5 0 0～ 60 0 c Gy/次 )。病人以鼻阻塞、流…     

鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的 :探讨伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的疗效。方法 :将经病理确诊的鼻咽癌 6 3例分为 2组。伽玛刀应用组 33例 ,先用伽玛刀对鼻咽部癌肿进行照射 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶给予外照射 ,并根据颈部淋巴结转移情况行颈部根治性或预防性放疗。单纯放疗组 30例 ,单纯行常规放射治疗。结果 :全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率相近 ,分别为97%和 93.3% (P >0 .0 5 )。而伽玛刀应用组各项耳鼻放疗并发症较对照组明显减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。结论 :伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌有助于减少耳鼻放疗并发症 ,提高病人的生存质量     

腔内后装放疗治疗鼻咽癌放疗后局部残存患者的随机对照研究

目的:观察腔内后装放疗治疗鼻咽癌根治外照射后鼻咽局部残存患者的生存率,并通过多因素分析寻找影响生存率的预后因素。方法:1999年6月至2 0 0 3年2月间,共92例根治外照射后鼻咽局部残存患者入组,随机分为两组,对照组4 1例给予观察处理,治疗组5 1例给予腔内后装放疗。腔内后装放疗于根治性外照射放疗后1周内开始,后鼻镜下置管,根据病情采用双管或单管法。治疗长度2cm ,参考距离为源外1cm1.2cm ,参考剂量5Gy/f,共2次3次,每周治疗1次2次,总量10Gy15Gy。放疗反应主要观察鼻塞,鼻腔坏死,软腭穿孔和鼻咽、鼻腔出血。结果:经过中位34个月(12个月5 6个月)的随访,总的3a生存率为6 8.2 4 % ,中位生存时间4 4个月。单因素分析显示治疗组与对照组之间,同步化疗与未同步化疗患者之间,T1、T2 期与T3 期患者之间生存率差异有显著性。相应的3a生存率、中位生存期及P值分别76 .4 4 % ,5 2个月和5 8.4 3% ,4 2个月(P =0 .0 397) ;75 .81% ,5 2个月和6 1.95 % ,4 0个月(P =0 .0 35 ) ;73.6 % ,4 8个月和5 5 .17% ,39个月(P =0 .0 4 92 )。多因素分析显示是否行腔内后装放疗和是否同步化疗是影响生存率的独立预后因素。放疗反应治疗组所有患者均有鼻塞反应,并观察到软腭穿孔,鼻腔坏死各1例。结论:腔内后装放疗治疗鼻咽癌放?     

鼻咽癌放射治疗急性反应的护理体会

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1] ,尤以两广最为高发区。目前 ,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段 [2 ]。但在放疗过程中局部急性反应和全身反应常成暂停或中止放疗的原因。我们通过对病人加强相关护理 ,取得了良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 7月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共收治鼻咽癌 1 0 5例 ,其中男 75例 ,女 3 0例 ,年龄 1 3～ 72岁 ,平均年龄 5 1岁。1 .2　治疗方法　采用 6 MV- X直线加速器。常用放疗野 :面颈联合野、耳前野、鼻前野、颈部切线野等。鼻咽剂量 DT6 8- 72 GY,颈部剂量 :根…     

鼻咽癌放疗继发性鼻窦炎的鼻内镜治疗

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是耳鼻咽喉科最常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的20%.NPC首选放疗,放疗后1年半累积发病率,鼻腔粘连和鼻窦炎分别为30%与90%,表明鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发病率很高.2001年12月至2004年3月我科对12例NPC放疗后鼻窦炎经保守治疗无效者进行了手术治疗,疗效满意,现报告如下.