氨苯砜综合征2例

1临床资料 病例1 患者女,20岁,因面、躯干、四肢红斑、丘疹、肿胀、瘙痒伴发热10天,于2000年1月11日入院.患者于入院前5周因种痘样水疱病口服氨苯砜75 mg/d,入院前3周减至50 mg/d,入院前10天面部、躯干、四肢出现红斑、丘疹、肿胀、瘙痒伴发热.     

羚羊感冒片致大疱性表皮松解型药疹1例

临床资料 患者男,12岁.因发热、咽痛5天,躯干、四肢红斑、水疱3天入院.患者因发热、咽痛自服羚羊感冒片后躯干、四肢出现绿豆至蚕豆大水肿性红斑,自觉瘙痒,当地医院给予地塞米松10 mg/d静点,未见好转.     

妊娠性类天疱疮一例

27岁女性患者,躯干、四肢红斑伴痒4个月余,加重并出现水疱1 d。患者4个多月前(妊娠20~+周)四肢出现红斑、风团伴剧烈瘙痒,后逐渐扩散至躯干。1 d前(妊娠39~+5周)患者自然分娩后红斑加重,四肢出现张力性水疱、大疱,伴痛痒。体格检查:四肢、躯干大片红斑、丘疹,双上肢及股内侧红斑上见张力性水疱、大疱。红斑处组织病理示:表皮下裂隙性疱,真皮浅层血管扩张,血管周围炎性细胞浸润,有较多嗜酸粒细胞。直接免疫荧光示:C3、IgG在基膜带呈线状沉积。诊断:妊娠疱疹。未予治疗,病情逐渐好转,分娩后第20天全身水疱消退,未见新发皮损。     

中性粒细胞沿基底层呈线状排列的大疱性类天疱疮一例

患者男,71岁。全身反复发生红斑3个月,出现水疱1周,伴剧痒。患者3个月前躯干、四肢陆续出现浮肿性红斑伴瘙痒,一度按湿疹治疗皮疹仍反复发作,时轻时重。就诊前1周在正常皮肤或红斑基础上发生水疱,破溃后易结痂。患脑卒中8年。家族中无类似皮肤病史。体检：右侧肢体偏瘫。余各系统检查未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在大小不一的浮肿性红斑,部分红斑上可见水疱、大疱、糜烂及结痂。水疱Nikolsky征阴性,疱液为透明浆液性（图1）……     

度普利尤单抗治疗儿童特应性皮炎

报告1例度普利尤单抗治疗6岁儿童特应性皮炎。患儿女，6岁。因躯干和四肢红斑、丘疹伴渗出及瘙痒7个月，加重2个月就诊。皮肤科检查：躯干、四肢可见弥漫性红斑、丘疹、鳞屑及苔藓样斑块，伴渗出及结痂；双手掌可见红斑、水疱及大疱；足底、足跟部可见红斑、丘疹及斑块，伴渗出及结痂。予度普利尤单抗皮下注射治疗（首剂量300 mg，后每3周1次，每次300 mg治疗，治疗12周后改为每4周1次，每次300 mg），治疗后患儿躯干及四肢皮损大部分消退，无明显新发皮损，自觉瘙痒明显减轻。入院期间，患儿共接受度普利尤单抗治疗28周，治疗过程中无明显不良反应。后随访患儿2年，一直予度普利尤单抗维持治疗（每4周1次，每次300 mg），随访期间患儿全身无大面积皮损反复的情况，且无明显不良反应。     

大疱性类天疱疮误诊为湿疹1例

临床资料患者女,72岁。躯干、四肢红斑、丘疹伴瘙痒4个月,双手足红斑水疱3周。患者4个月前始躯干、四肢出现散在的红斑丘疹,瘙痒剧烈,拟诊湿疹给予抗组胺药物治疗,疗效欠佳。症状时轻时重,皮损范围渐扩大,5周前歼始出现双手足部红斑丘疹伴剧烈瘙痒,给予苦参洗剂等药物治疗,皮疹无明显好转。3周前双手足开始出现水疱、大疱,痒痛明显,在某医院拟湿疹住院治疗,给予地塞米松5mg／d、氨曲南及外用药物治疗4天,皮疹好转,水疱消退出院。     

甲醋唑胺诱发Stevens-Johnson综合征1例

<正>1临床资料患者男,26岁。周身皮肤出现瘙痒性红斑和水疱,伴发热3d。2周前,患者因青光眼在外院行抗青光眼术治疗,术后予甲醋唑胺50mg口服,2次/d,连用2周。3d前,患者面、颈和上胸部突然出现密集分布的红斑和斑丘疹,伴轻度瘙痒,继续上述治疗,红斑迅速向躯干及四肢扩展,部分红斑中央形成暗紫色坏死和水疱,患者诉畏光、口周疼痛和开口困难等。既往体健,否认     

氯霉素眼药水致大疱性表皮松解坏死型药疹伴白细胞减少1例

患者男,61岁.因全身红斑、水疱、糜烂伴痒痛于2003年4月25日入院.患者1周前因双眼睑不适使用氯霉素眼药水每日2次滴眼.用药3 d后从头面部开始出现散在红斑,次日红斑增多,其上出现黄豆至蚕豆大水疱,疱壁松弛,部分破溃,并逐渐向躯干、四肢蔓延,伴有瘙痒.当地医院诊断为"疱疹样皮炎",给予地塞米松10mg静脉滴注每日1次,治疗2 d后病情持续加重伴发热,转我院.     

羟氯喹致顽固性急性泛发性发疹性脓疱病一例

患者女,35岁,因左上臂发疹1周,泛发加重3 d,伴发热1 d于2016年5月16日入武汉市第一医院皮肤科。患者诉起疹前2周因未分化结缔组织病口服泼尼松25 mg/d,发疹前10 d加服羟氯喹片200 mg,每日2次。入院前1周右上臂出现红斑,红斑持续扩大并增多,并自觉瘙痒。入院前3天,患者面部、躯干及四肢近端出现类似红斑,并相互融合……     

Rowell综合征1例

患者女,31岁.因面部水肿性红斑2个月,于2009年7月21日入院.患者2个月前日晒后颧颊部出现红色水肿性红斑.伴烧灼感.1周后口腔黏膜出现无痛性溃疡,躯干、四肢散发粟米大丘疹.疑为系统性红斑狼疮,予以泼尼松30 mg/d、羟氯喹0.4 mg/d治疗后皮疹消退,遗留淡红斑和浅灰色斑.入院前5 d面部红斑加重,入院后第2天,头面部出现疼痛性水疱和脓疱.当天躯干、四肢发生暗红色水肿性斑片,累及掌跖,有压痛.予以甲泼尼龙80 mg/d治疗.     

皮肤镜辅助诊断不典型泛发性体癣一例

患者,女,24岁。面、躯干、双上肢红斑、鳞屑伴痒3个月。皮肤科查体：面部、躯干、双上肢散在分布绿豆至黄豆大红斑,上有少许白色鳞屑,部分皮损中心破损结痂。皮肤镜检查提示可能存在真菌感染,建议行真菌检查。真菌涂片镜检：菌丝阳性;真菌培养为犬小孢子菌。诊断为体癣。经抗真菌治疗后痊愈,随访无复发。     

呈网状红斑改变的扁平苔藓

报告1例呈网状红斑改变的扁平苔藓。患者女，34岁。全身泛发网状红斑22年，伴瘙痒，有口腔黏膜及甲受累。皮肤科检查见全身泛发网状红斑，部分红斑消退后局部有轻度萎缩，散在水疱，尼氏征阴性。双手多个指甲甲板萎缩、吸收。上腭见片状糜烂面。组织病理检查示表皮变薄，基底细胞广泛液化变性，真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润。诊断：扁平苔藓。给予阿维A40mg/d口服3个月后皮损明显变平，颜色变暗。     

复发性皮肤坏死性嗜酸性血管炎1例并文献复习

报道1例复发性皮肤坏死性嗜酸性血管炎并对相关文献进行复习。患者，女，64岁，因双下肢痛性皮疹12天就诊。偶有干咳，无哮喘病史。皮肤科查体：双下肢散在紫红色斑片、斑块，胫前数个结节、血疱样损害；右前臂有少量类似损害。外周血嗜酸性粒细胞计数增多。胸部X线提示双肺渗出性改变。皮损组织病理符合皮肤坏死性嗜酸性血管炎。口服强的松45mg/天治疗1周后临床症状明显好转，激素减量过程中曾有复发。     

灰黄霉素致光敏性药疹一例

患者，女，26岁。四肢红斑伴瘙痒1周。口服灰黄霉素片1周后，在曝光部位出现红斑伴瘙痒，诊断光敏性药疹。给予糖皮质激素、抗组胺药物治疗后，皮疹消退。     

表现为嗜酸性粒细胞增多性皮炎的大疱性类天疱疮一例

患者,女,73岁。全身散在红斑水疱、弥漫性色素斑伴瘙痒1年。查体:躯干弥漫性条索状和漩涡状黑褐色色素沉着斑及散在绿豆至蚕豆大小不等的水疱,四肢有丘疹、结节样皮损,腹股沟淋巴结肿大。嗜酸粒细胞计数21.63×10~9/L,病理支持大疱性类天疱疮诊断。给予糖皮质激素、甲氨蝶呤同时联合干扰素α治疗后,病情得到明显缓解。     

瘢痕性类天疱疮1例

患者女,74岁。躯干、四肢水疱伴瘁1月余。皮肤科检查：躯干侧面、腋窝、四肢手掌大圆形、椭圆形暗红斑,周边见环状排列针头至黄豆大水疱、血疱。组织病理示：表皮下水疱;直接免疫荧光：IgA、IgG、C3在基底膜带呈线状沉积。诊断为瘢痕性类天疱疮。     

发生于特瑞普利单抗长期治疗后的大疱性类天疱疮二例

【摘要】 例1女,63岁,全身皮疹2个月伴瘙痒,表现为红斑基础上水疱大疱。2年前因直肠肛管恶性黑素瘤行肠周淋巴结清扫术,静脉注射特瑞普利单抗预防性治疗1年,停药后2周出现全身皮疹。上肢红斑处皮损直接免疫荧光示,IgG沿基底膜带沉积;血清盐裂间接免疫荧光,IgG沿表皮侧线状沉积。血清酶联免疫吸附试验示,BP180 > 200 U/ml。诊断：大疱性类天疱疮,PD-1抑制剂引起？予口服米诺环素200 mg/d,醋酸泼尼松龙20 mg/d,配合全身外用卤米松乳膏,半个月后水疱结痂,红斑变暗。例2女,全身水疱伴痒3月余,皮疹表现为浮肿性红斑基础上紧张性水疱、大疱、血疱,伴结痂。患者有3年阴道恶性黑素瘤史,为阴道黑素瘤术后Ⅳ期,局部复发,右髂血管淋巴结转移。静脉注射特瑞普利单抗治疗2年后出现全身皮疹。红斑处直接免疫荧光,IgG弱阳性,沿基底膜带线状沉积;血清盐裂间接免疫荧光,IgG沿表皮侧线状沉积。血清BP180 > 200 U/ml。诊断：大疱性类天疱疮,PD-1抑制剂引起？予口服多西环素200 mg/d、醋酸泼尼松龙40 mg/d,2周后水疱完全结痂,红斑变暗。     

儿童获得性大疱性表皮松解症一例

报道1例儿童获得性大疱性表皮松解症.患者女,12岁,因全身反复水疱、大疱和糜烂面3个月入院.患者弱智,父母非近亲结婚,无家族史.入院时表现全身大片糜烂面,包括手足、膝关节周围和股臀部,同时躯干、四肢正常或水肿性红斑基础上紧张性水疱、大疱.治疗过程中突然发生躯干、四肢大量紧张性水疱.组织病理提示,表皮下水疱,免疫荧光结果见表皮基底膜带IgG和C3线状沉积,盐裂后沉积限于真皮侧.ELISA检测BP180和BP230阴性.采用大剂量糖皮质激素联合四环素口服取得满意疗效.

Abstract：

A case of epidermolysis bullosa acquisita (EBA) in childhood is reported. A 12-year-old girl was hospitalized for a 3-month history of recurrent blisters, bullae and erosions on the trunk and limbs. The girl had mental retardation but no family history of similar disorders. The marriage between her parents was not consanguineous. Physical examination on admission revealed large erosions with moderate oozing on the hands and feet, around the knees and on the buttock and thighs. There were scattered tense blisters and bullae arising in normal skin or edematous erythema on the trunk and limbs. During the treatment course the patient suddenly developed a number of tense blisters over the whole integument on the trunk and limbs. Skin biopsy showed subepidermal bullae with moderate perivascular infiltration of neutrophils and eosinophils. Direct immunofluorescence (DIF) revealed linear IgG and C3 deposition along the basal membrane zone, which was on the dermal side of salt-split skin on indirect immunofluorescence (IIF). ELISA detected no serum antiBP180 or -BP230 antibodies in the patient. A diagnosis of EBA was made. The patient was successfully controlled by intravenous steroids combined with oral tetracycline.     

香菇皮炎二例

【摘要】 报道2例进食香菇24 h后出现典型皮损的病例并总结其特点。例1女,56岁,因突起广泛性皮疹,稍痒就诊。体检：颈部、躯干、肢体见鞭打样条状鲜红色水肿性红斑块,起病前1 d吃过香菇,诊断：香菇皮炎。例2男,60岁,躯干、四肢水肿性鞭打样红斑块、丘疹4 d。起病2 ~ 3 d前有食香菇史。取皮损组织病理检查：灶性角化不全,棘细胞内外水肿,真皮乳头高度水肿,纤维间隙明显增宽;真皮浅层毛细血管扩张充血,管周致密的淋巴细胞和少数中性粒细胞浸润。诊断：香菇皮炎。两例均给予泼尼松及抗组胺药物治疗3 d和4 d,皮疹消退。     

分别由平菇、黑木耳、金针菇诱发鞭挞样香菇皮炎各一例

【摘要】 报道分别由平菇、黑木耳、金针菇诱发鞭挞样香菇皮炎各1例。例1男，45岁，发病前8 h食用大量烧烤平菇，躯干及腋下和腹部出现多条鞭挞样红斑、丘疹，无自觉不适。例2女，33岁，食用凉拌新鲜黑木耳1.5 d后，发现后背多条鞭挞样红斑，轻度肿胀，表面密集分布粟粒大丘疹，自觉轻度瘙痒。例3女，54岁，进食金针菇72 h后，颈部、躯干及四肢近端可见条索状、鞭挞样水肿性红斑、丘疹。例3背部皮损组织病理: 表皮海绵水肿，表皮内水疱，真皮乳头水肿，真皮浅层血管扩张，红细胞溢出，扩张的血管周围以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，散在少数嗜酸性粒细胞。诊断：鞭挞样香菇皮炎。例1未处理，例2、例3外用丙酸氟替卡松软膏对症治疗，1周后皮损痊愈。