围产儿死亡相关因素的配对病例对照研究

 目的 分析和探讨影响围产儿死亡的相关因素,旨在寻找有针对性的预防措施。方法 回顾性分析北京军区总医院2009-2015年围产儿死亡评审资料,以74例围产儿死亡病例为病例组,按1∶1配对病例对照研究的原则选择对照,对可能影响围产儿死亡的 25项常见的因素先行χ²检验和t检验,再应用条件Logistic回归对数据进行多因素回归分析。结果 有8个变量进入了多因素条件Logistic回归方程,其中,保护因素有产前检查(OR:0.062,95%CI:0.005~0.765)、围产儿出生体重较高(OR:0.153,95%CI:0.052~0.618)、产妇为本市户籍(OR:0.123, 95%CI:0.022~0.701);危险因素有出生缺陷(OR:34.366, 95%CI:3.166~373.033)、胎膜早破史(OR:21.384, 95%CI:2.409~189.886)、脐带异常(OR:7.231,95%CI:1.412~37.093)、妊娠合并征(OR:5.981, 95%CI:1.936~49.131)、不良孕产史(OR:3.866,95%CI:1.321~20.108)。结论 宣传定期产前检查、孕期保健;避免胎膜早破的危险因素,尽量延长孕周;利用产前诊断技术,尽早发现胎儿畸形;孕晚期定期NST及B超检查;尽早发现并积极治疗各种妊娠合并症。     

心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素

 目的 分析心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素。方法 选择接受永久起搏器置入术患者512例,根据患者术后是否发生感染将其分为感染组和未感染组。对比分析两组患者的临床特征。起搏器置入患者术后感染为因变量,单因素分析中多个有显著差异的因素作为自变量,借助Logistic回归非条件模型进行多因素分析。结果 512例中,总共有25例在起搏器术后发生感染,感染率为4.50%;单因素分析结果显示,合并糖尿病、手术次数过多、手术时间过长、血肿、切口脂肪液化等因素均有统计学差异;多因素Logistic结果显示,起搏器患者术后感染的发生和多个变量有相应关系,其中主要与合并糖尿病(OR为3.56,95%CI:6.26~23.01)、手术次数过多(OR为3.07,95%CI:3.12~38.70)、手术时间过长(OR为2.96,95%CI:1.67~24.65)、血肿(OR为2.76,95%CI:1.31~18.90)、切口脂肪液化(OR为2.36,95%CI:1.31~3.65)有关。结论 起搏器置入术患者手术时间过长、合并糖尿病、血肿等均是引发起搏器术后感染的主要因素,术后按时复查及定期随访是提高其生活质量的必要手段。     

格列苯脲与胰岛素治疗妊娠糖尿病安全性的Meta分析

 目的 系统评价格列苯脲与胰岛素治疗妊娠糖尿病的安全性,为临床治疗提供参考和依据。方法 计算机检索CNKI中国期刊全文数据库、CBM中国生物医学文献数据库、万方全文数据库、Embase、Cochrane中心注册的对照试验(cochrane central register of controlled trials,CENTRAL)、PubMed,检索时间为建库至2018-11,严格按照纳入与排除标准收集相关随机对照研究,由2名评价员独立筛选文献,采用Endnote X8纳入符合标准的文献并提取资料进行质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析和描述统计分析,计算纳入研究的结局指标。结果 共纳入7项随机对照研究,共2115例患者,共分析了6个结局指标。Meta分析结果显示,与胰岛素组相比,格列苯脲组显著增大了新生儿低血糖的比例(OR=1.93,95%CI=1.10~3.39),而在巨大儿(OR=0.89,95%CI=0.68~1.17)、新生儿入重症监护室(OR=0.71,95%CI=0.44~1.14)、早产(OR=1.26,95%CI=0.88~1.99)、新生儿高胆红素血症(OR=0.77,95%CI=0.52~1.16)和患者剖宫产(OR=0.87,95%CI=0.67~1.13)方面无统计学意义。结论 在密切检测新生儿低血糖的情况下,使用格列苯脲与胰岛素治疗妊娠糖尿病在安全性上无明显差别。     

妇科门诊患者宫颈癌筛查认知程度及其影响因素

 目的 探讨妇科门诊患者宫颈癌筛查的认知程度及其相关影响因素。方法 选取840例妇科门诊就诊的患者进行问卷调查,分析就诊患者宫颈癌筛查的知晓率,采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归法分别筛选认知程度的影响因素。结果 840例妇科门诊患者宫颈癌筛查的知晓率为52.38%(440/840);影响宫颈癌筛查认知程度的因素包括文化程度(OR=2.022,95%CI 1.251~3.268)、家族妇科肿瘤史(OR=2.918,95%CI 1.689~5.042)、宫颈癌筛查史(OR=4.031,95%CI 2.124~7.652)、“两癌筛查”社区宣教(OR=5.043,95%CI 2.757~9.223)、接受生殖健康信息(OR=3.337,95%CI 1.482~7.512)、社会支持程度(OR=2.593,95%CI 1.291~5.211)。结论 妇科门诊患者宫颈癌筛查的认知程度仍然较低,且影响认知程度的因素较多,应针对其特点及其影响因素,早期采取对策和措施,提高认知程度,降低宫颈癌的发生率。     

PD-1/PD-L1抗体与化学药物治疗眼部不良反应比较的Meta分析

 目的 探讨细胞程序死亡蛋白1(PD-1)及配体(PD-L1)抗体与化学药物治疗(化疗)在眼部免疫相关不良反应上的差异。方法 检索PubMed、EMbase、中英文数据库,时间截止为2019年12月。纳入恶性实体肿瘤采用PD-1/PD-L1抗体治疗与对照组采用化疗比较的临床研究。通过提取关键特征,应用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析。应用漏斗图对纳入研究的发表偏倚进行评估。结果 PD-1/PD-L1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI(0.64~2.80);OR=1.20,95%CI(0.35~4.08)]。漏斗图基本对称分布,偏倚可控。PD-1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率无统计学差异[OR=1.20,95%CI(0.55~2.65);OR=1.00,95%CI(0.26~3.86)]。PD-L1抗体与化疗相比,眼部相关免疫不良反应(1~5级)及严重不良反应(3~5级)发生率无统计学差异[OR=2.82,95%CI(0.29~27.19);OR=2.85,95%CI(0.12~70.15)]。结论 免疫治疗药物PD-1/PD-L1抗体眼部免疫相关不良反应总体发生率、严重程度与化疗相比无统计学差异。     

航天职工2型糖尿病并发骨质疏松的相关危险因素

 目的 探讨航天职工2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素。方法 选择航天职工中2型糖尿病患者211例,根据骨密度分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对比各组患者年龄、糖尿病病程、体重指数、骨钙素、CTX、25-羟维生素D、甲状旁腺素、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽曲线下面积、HOMA-β、HOMA-CR、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异,并进行Logistic回归分析。结果 单因素分析:骨质疏松组和非骨质疏松组比较,糖尿病病程、BMI、25(OH)D、HbA₁c、HOMA-β、HOMA-CR差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析:糖尿病病程(OR=0.007,95%CI:0.000～0.182)、体重指数(OR=8.888,95%CI:1.646～47.998)、糖化血红蛋白(OR=0.497,95%CI:0.332～0.744)、HOMA-β(OR=27.433,95%CI:8.105～92.844)、25-羟维生素D(OR=1.169,95%CI:1.047～1.306)是独立影响因素。结论 长糖尿病病程、低体重、高血糖、胰岛功能差、25-羟维生素D缺乏是航天系统职工2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素。     

新冠肺炎疫情下某部队三甲医院官兵员工心理健康状况调查分析

 目的 探索新冠肺炎(COVID-19)疫情下官兵员工心理健康状况,为进一步开展官兵员工心理干预提供理论依据。方法 抽取某部队三甲医院642名官兵员工完成一般情况调查表、焦虑自评问卷(GAD-7)、抑郁症自评问卷(PHQ-9)。采用Logistic回归模型分析焦虑、抑郁的影响因素。结果 (1)焦虑、抑郁状态检出率分别为29.44%、36.45%;(2)Logistic回归分析显示,对自己或家人感染COVID-19的担忧[OR=1.86,95%CI(1.59,2.17),P<0.05]、自身健康状况欠佳[OR=2.84,95%CI(1.85,4.36),P<0.05]是焦虑的危险因素;对自己或家人感染COVID-19的担忧[OR=0.50,95%CI(1.38,1.85),P<0.05]、自身健康状况欠佳[OR=3.16,95%CI(2.03,4.91),P<0.05]是抑郁的危险因素。相比普通工作人员,一线医护人员和普通医护人员的职业背景是焦虑[OR=0.37,95%CI(0.21,0.64),P<0.05][OR=0.59,95%CI(0.36,0.95),P<0.05]、抑郁[OR=0.37,95%CI(0.25,0.70),P<0.05][OR=0.42,95%CI(0.31,0.79),P<0.05]的保护性因素。受教育程度与焦虑、抑郁无显著关联。结论 COVID-19疫情下官兵员工心理问题发生率较高,与负性认知及身体健康相关。     

完全型房室间隔缺损的外科疗效及其危险因素分析

 目的 总结完全型房室间隔缺损的矫治手术特点,通过危险因素分析,探讨提高外科疗效的方法。方法 回顾2009-01至2018-12解放军总医院第三医学中心152例完全型房室间隔缺损矫治手术的临床特点,根据围术期(手术后至出院期间)是否发生恶性事件分为两组,A组围术期发生恶性事件共18例,B组未发生围术期恶性事件共134例。通过Logistic回归分析的方法确定影响外科疗效的危险因素。结果 152例围术期发生恶性事件18例(11.8%),包括低心输出量综合征6例,肺动脉高压危象4例,全身毛细血管渗漏综合征4例,室间隔残余分流(直径≥5 mm)者2例,二尖瓣重度反流1例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.063,95%CI 1.406~1.082)、肺动脉收缩压(OR=1.038,95%CI 1.012~1.070)、术前左侧房室瓣反流程度(OR=1.296,95%CI 1.193~1.387)和主动脉阻断时间(OR=1.172,95%CI 1.008~1.352)是围术期发生恶性事件的独立危险因素(P<0.05)。结论 选择合理手术年龄、降低肺动脉压力、采用有效手术方法、保护房室瓣膜功能是提高完全型房室间隔缺损矫治手术疗效的主要措施。     

急性冠脉综合征患者血清钙浓度与急性心肌梗死的相关性

 目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙浓度的变化,探讨血清钙浓度与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关性。方法 选择2019年6-7月首都医科大学附属北京天坛医院心内科病房收治的ACS患者247例。收集患者的临床资料,采集血标本行血清钙等生化指标检测。采用二元logistic回归分析AMI的相关危险因素。结果 247例ACS患者分为两组,不稳定性心绞痛组149例,年龄(62.88±9.91)岁;AMI组98例,年龄(60.21±10.86)岁。AMI组患者的血清钙(2.21±0.11)mmol/L,明显低于不稳定性心绞痛组(2.25±0.09)mmol/L(P＜0.001)。Logistic回归分析显示,校正性别、心率、血白蛋白、总胆固醇、血磷等混杂因素后,血清钙四分位数(OR 0.591,95%CI 0.399~0.874,P=0.008)、年龄(OR 0.834, 95%CI 0.791~0.898, P＜0.001)、血红蛋白(OR 1.048, 95%CI 1.017~1.079, P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.532, 95%CI 1.544 ~4.151, P＜0.001)、GRACE评分(OR 1.129, 95%CI 1.092~1.167, P＜0.001)是AMI的独立危险因素。结论 与不稳定性心绞痛患者相比,AMI患者表现出较低的血清钙浓度,血清钙水平降低是AMI的独立危险因素。     

急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素

 目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法 选择2014-01至2019-01发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓的ACI患者,根据溶栓后是否发生END将患者分为END组和非恶化组,比较两组人口统计学、临床特征和实验室指标。采用多变量Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓后END的危险因素。结果 共纳入ACI患者108例,其中END组19例。END组年龄、体重、心房纤颤比例、基线NIHSS评分、责任大血管狭窄或闭塞、白细胞计数、纤维蛋白原水平均显著高于非恶化组。多变量 Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.285;95%CI:2.023～5.682;P=0.028)、体重(OR=2.679;95%CI:1.690～6.287;P=0.039)、心房纤颤(OR=2.551;95%CI:1.980～4.235;P=0.027)、基线NIHHSS评分(OR=3.627;95%CI:6.267～13.331;P=0.018)、纤维蛋白原水平(OR=2.016;95%CI:4.650～7.823;P=0.031)均与ACI患者静脉溶栓后END显著相关。结论 ACI患者静脉溶栓后END发生率较高,年龄、体重、心房纤颤、基线NIHSS评分、纤维蛋白原为ACI患者静脉溶栓治疗后发生END的危险因素。     

2型糖尿病并发周围神经病理性疼痛的患病率及危险因素分析

 目的 探讨住院患者2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发周围神经病理性疼痛(diabetic peripheral neuropathic pain, DPNP)的患病率及危险因素。方法 选取2020-10至2021-02山西医科大学附属第二医院T2DM周围神经病变的住院患者260例。根据神经病理性症状和体征评分(LANSS)问卷,≥12分诊断为DPNP,＜12分为非DPNP,将患者分为DPNP组(129例)和非DPNP组(131例)。比较两组的一般资料和实验室资料,将组间比较有意义的变量纳入二元Logistic回归分析。结果 DPNP组与非DPNP组一般资料比较,病程、合并糖尿病视网膜病变和合并糖尿病肾病差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、家族史、学历、合并高血压、合并心血管疾病、用药情况、监测血糖情况、治疗方案、体重管理、饮食控制和身体活动差异无统计学意义。实验室资料比较,两组HbA₁c、HDL-C、尿微量白蛋白和UACR差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖及C肽、餐后2 h血糖及C肽、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、尿素、肌酐、尿酸和尿肌酐差异无统计学意义。二元Logistic回归分析得出,病程(OR=1.042,95%CI 1.001～1.085,P=0.045)、合并糖尿病肾病(OR=3.565,95%CI 1.497～8.487, P=0.004)、HbA₁c(OR=1.179,95%CI 1.041～1.334,P=0.009)、HDL-C(OR=0.228,95%CI 0.073～0.705,P=0.010)、UACR(OR=1.004,95%CI 1.001～1.008, P=0.027)是DPNP发生的危险因素。结论 对于病程较长,合并糖尿病肾病、HbA₁c升高、HDL-C降低、UACR升高的患者,应警惕DPNP发生的风险。     

中部地区陆军驻训官兵消化系统疾病谱调查及其危险因素分析

目的 调查中部地区陆军驻训官兵消化系疾病患病情况,分析相关危险因素,初探消化系统疾病防治策略.方法 设计调查问卷,并通过预调查评估问卷质量;采用分层整群随机抽样方法,在我国中部地区7省市各抽取一个陆军基层单位,对所属的驻训官兵进行电子或纸质问卷调查,总结分析官兵消化系统疾病谱,并探讨疾病发生的危险因素.结果 共收集有效...     

前列腺特异性抗原异常患者前列腺穿刺结果的影响因素

 目的 分析前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)异常患者的穿刺结果与相关影响因素。方法 对首都医科大学密云教学医院2014-01至2016-10行前列腺穿刺的87例患者进行回顾性分析,应用单因素和多因素Logistic回归分析年龄、体重指数、导尿、尿中白细胞增高、血脂、tPSA、f/t、前列腺体积和PSA密度等因素。结果 发现LDL-C≥2.50 mmol/L的患者,则穿刺结果为前列腺癌的风险是LDL-C＜2.50 mmol/L患者的0.140倍(95%CI 0.026～0.747);前列腺体积为20～45 ml和≥45 ml时,则穿刺结果为前列腺癌的风险分别是体积＜20 ml的患者的0.084倍(95%CI 0.007～0.9530)和0.039倍(95%CI 0.003～0.465)。结论 血脂LDL-C水平越低和前列腺体积越小,确诊前列腺癌的风险越大。     

天津市社区高血压患者知信行现况调查

 目的 了解天津市社区高血压患者高血压相关知识、相关态度及相关行为的现况,为更有效地实施社区高血压健康管理提供参考。方法 采用整群随机抽样的方法入选天津市四个社区的4093例高血压患者进行高血压知信行现况调查,由社区医师采用面对面问答的方式进行高血压知信行信息的采集,并收集研究对象的人口学特征、体格检查、既往病史等资料,对研究对象的知信行现状及影响因素进行分析。结果 最终入组符合条件的社区高血压患者3962例,平均年龄(60.37±10.19)岁,平均收缩压(136.72±10.88)mmHg,平均舒张压(81.06±6.79)mmHg;高血压相关知识得分13.52±3.12,高血压相关态度得分7.17±1.47,高血压相关行为得分17.89±4.89,高血压知信行得分38.58±6.16;经过logistic多元回归分析显示,年龄(OR=1.381,95%CI:1.205~1.558,P=0.009)、文化程度(OR=1.042,95%CI:1.007~1.078,P=0.019)、职业(OR=1.275,95%CI:1.088~1.494,P=0.003)、收入水平(OR=1.340,95%CI:1.135~1.581,P=0.001)及是否有社会保险(OR=1.905,95%CI:1.407~2.579,P<0.001)与高血压患者知信行得分独立相关。结论 社区高血压患者的知信行水平仍偏低,需通过针对性健康教育提高他们的知信行水平,以促进高血压患者的自我防治。