复杂髋臼骨折16例手术治疗分析

我院自 1991年 1月～ 1998年 6月共收治复杂髋臼骨折 16例 ,均手术治疗 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 15例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 47岁 ,平均 31岁。左髋 9例 ,右髋 7例。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 6例 ,合并脑外伤 3例 ,四肢骨折 5例 ,臂丛损伤 1例。根据 Jadet- letournel分类法 [1 ] ,“T”型骨折 3例 ,后壁后柱骨折 5例 ,横型加后壁骨折、前壁加横型骨折各 2例 ,双柱骨折 4例。治疗方法　入院后常规股骨髁上牵引 ,有股骨头脱位者先行复位。16例患者均行手术治疗。Carnesale髋关节扩大切口4例 ,Smith- Petersen…     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的临床治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈合评价。方法分析16例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。随访时间3～8年（平均4年）。以影像学检查及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果16例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折,12例（占75．0％）;Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折,3例（占18．8％）;Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型骨折伴股骨颈骨折,0例（占0％）,Ⅳ型：Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型骨折伴髋臼骨折,1例（占6．3％）。对16例获得随访者按HHS（HarrisHipScore）功能评价标准,Ⅰ型中效果优为9例,良2例,差1例,Ⅱ型中效果优为1例,良1例,差1例,Ⅳ型中效果可1例。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定,其中对于PipkinⅠ型骨折可予以闭合复位后牵引治疗,而对于PipkinⅡ型或Ⅲ型骨折手术治疗是较为理想的选择。     

髋关节脱位合并股骨头骨折56例治疗体会

目的探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法和效果。方法16例髋关节脱位合并股骨头脱位患者,根据Pikpin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,应用手法复位及可吸收钉手术治疗。结果本组患者骨折愈合时间平均为12个月,根据美国矫形外科学院的评定标准,优4例,良7例,可4例,差1例,优良率为69％。术后随访1～3年效果满意。结论股骨头骨折应早期诊断并力争做到早期解剖复位,手术应用可吸收钉治疗股骨头骨折的效果较好。     

牵引治疗股骨粗隆间骨折78例疗效观察

自 198 9年 1月至 2 0 0 1年 12月我科对 78例股骨粗隆间骨折的患者采用牵引治疗取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 78例 ,男 4 1例 ,女37例 ;年龄 4 7～ 89岁 ,平均 6 3 3岁 ,5 9岁以下 9例 ,6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 32例 ,80岁以上 10例。受伤原因 :车祸伤16例 ,跌伤 4 5例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤7例。骨折类型 (按Ｅｖａｎ’ｓ标准 ) :Ⅰ型19例 ,Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ型 2 2例 ,Ⅳ型 15例。32例合并有不同的内科系统疾病。1 2　治疗方法　本组病例全部采用牵引治疗 ,根据骨折类型、骨折移位情况、患者年龄…     

应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折98例体会

1　临床资料本组共 98例 ,男 5 7例 ,女 4 1例 ;年龄 2 0～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁。按Boyd分型[1 ] I型 7例 ,Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ型4 3例 ,Ⅳ型 2 6例。其中粗隆间骨折合并股骨颈骨折 5例 ,均行骨折闭合复位 ,切开加压滑动鹅头钉内固定。 87例随访超过 6个月。术后主、被动活动髋关节时间 3～ 1 4天 ,患肢部分负重 7～ 2 1天 ,平均 1 5天 ,完全负重 36 5～ 5个月 ,平均 4个月 ,骨折全部愈合 ,关节功能恢复良好 ,无并发症发生。2　讨　　论2 1　手术适应症　不稳定型隆间骨折均为本手术适应症 ,包括小粗隆骨折 ,大粗隆后方骨折 ,折片在 3块以…     

动力性髋关节螺钉（DHS）治疗肌骨骨折的体会

股骨近端骨折是一种常见损伤 ,以老年人多见。其治疗方法较多 ,疗效不一。作者自 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月采用动力性髋关节螺钉 (ＤＨＳ)治疗股骨近端骨折 5 2例 ,取得满意疗效。现报告如下 :1　临床资料5 2例中男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 38～ 91岁 ,平均5 8岁。受伤机制 :车祸 36例 ,平地摔伤 12例 ,其它 4例。转子间骨折 5 2例 ,按Ｋｙｌｅ—Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 15例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 2例 ;其中合并转子下骨折 16例 ,距离大转子下缘最远达 7ｃｍ ,按Ｓｃｈｉｌｄｅｎ分类 :Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2例。入院前并…     

老年股骨颈骨折髋关节置换68例报告

我院骨科自 1989年 2月至 2 0 0 3年 3月对 6 8例5 0～ 10 0岁股骨颈骨折患者进行了人工髋关节置换术。现将随访结果进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 39例 ,女 2 9例 ,年龄5 0～ 10 0岁 ,平均 76岁。跌伤 4 2例 ,交通伤 2 6例。新鲜骨折 6 1例 ,陈旧性骨折 7例。病程 1天至 6年 ,平均 12天。其中 4 6例合并有不同程度的心血管系统及呼吸系统疾病。本组均为股骨颈头下型骨折和经颈型移位骨折。采用全髋关节置换术 2 7例 ,半髋关节置换术 4 1例 ,骨水泥型 5 2例 ,非骨水泥型 14例。合并症种类 :6 8例中有…     

应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤[1] 。我院于 1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月间应用带锁髓内钉或复合外固定架治疗该型损伤 2 0例 ,经随访临床效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～6 7岁 ,平均 36 .7岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 7例 ,重物砸伤 3例 ,机器伤 2例。开放性骨折 9例 ,其中股骨 2例 ,胫骨 7例 ,按Gustilo分类 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 3例。多段粉碎性骨折5例 ,其中股骨 3例 ,胫骨 2例。合并伤 :…     

AO拉力空心螺钉固定结合中药治疗股骨颈骨折

1995～ 2 0 0 2年我们采用透视下手法复位 ,小切口拧入AO拉力空心螺钉配合口服中药治疗错位型股骨颈骨折 46例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 64岁。高处坠落伤 9例跌挫伤 3 0例 ,其它伤 7例 ,按Garden分型 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 3例 ,均为新鲜骨折 ,急诊 2h内手术 2 4例 ,其余均在术前行患肢持续皮牵引 3～5d后手术。1.2　治疗方法 :1.2 .1　手术方法 :采用C型臂X线透视下 ,手法复位 ,证实骨折解剖复位后 ,在大粗隆下 ,约 3～ 4cm经皮与股骨颈平行向股骨头…     

闭合复位经皮穿针及外固定架治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折为临床常见病 ,治疗困难 ,愈后差 ,复位后采用何种方法固定是骨折能否顺利愈合的关键因素。我们自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 10月采用闭合复位经皮穿针及外固定架方法治疗股骨颈骨折 30例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 80岁 ,其中 5 5岁～ 70岁 2 6例 ,占 86 .6 7% ;骨折按部位分型 :头下型 10例 ,经颈型 16例 ,基底型 4例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 10例 ,均为创伤性新鲜骨折。1.2　治疗方法1.2 .1　术前牵引　对于ＧａｒｄｅｎⅢ、Ⅳ型 …     

青少年前臂双骨折的治疗体会

前臂双骨折治疗较为复杂 ,手法复位有一定难度 ,复位不良造成前臂旋转功能障碍 ,影响手的精细活动 ,现对我院骨科 1991～ 2 0 0 0年间资料保存完整的 2 9例青少年前臂双骨折治疗情况进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 4例 ;年龄 5～ 16岁 ,平均 11岁。均为跌伤所致新鲜闭合性骨折 ;伤后致复位治疗时间 30～ 85分钟 ,平均 4 5分钟。根据尺桡骨骨折平面分为 3型 :同平面型 6例 ,近尺远桡型 6例 ,近桡远尺型 17例 ,合并上尺桡关节损伤 3例 ,下尺桡关节损伤 6例 ,无上下尺桡关节脱位。1.2　治疗方式 :手法复位带…     

撬拨复位空心钉内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折 ,严重的损伤常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂 ,使得膝关节不稳、疼痛及功能障碍。本院在 1 997～ 2 0 0 2年间收治的胫骨平台骨折接受闭合撬拨复位空心钉内固定术后随访的 40例患者疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例中 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 45 8岁。受伤原因 :车祸 2 7例、跌伤 8例、直接暴力 5例 ,其中合并腓总神经损伤 1例 ,韧带损伤 4例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ[1] 分类 ,Ⅱ型 2 7例 ,Ⅲ型 1 3例。1 2　手术方法　采用局部麻醉或硬膜外麻醉 ,严格按照无…     

两根克氏针髓内治疗锁骨外侧端不稳定骨折

锁骨骨折是肩部常见骨折 ,其中外侧端骨折较少见。Ｃｒａｉｇ[1] 将外侧端骨折分为 3型 :Ⅰ型为无移位骨折 ,喙锁韧带无断裂 ;Ⅱ型为喙锁韧带断裂 ,是不稳定骨折 ;Ⅲ型是锁骨远端关节内骨折 ,早期不易诊断 ,常易漏诊。Ⅱ型骨折虽易手法复位 ,但外固定困难 ,非手术治疗骨折不愈合率较高。 1998年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用两根克氏针内固定治疗锁骨外侧端不稳定性骨折 12例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组Ⅱ型骨折 12例 ,男9例 ,女 3例 ,年龄 13～ 4 8岁 ,右侧 4例。损伤原因均为车祸或跌伤。单纯锁骨骨折 7例 ,合并…     

高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术后护理及并发症预防

人工全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折主要方法之一 ,其手术效果与护理质量有直接关系。我院于 1996～ 2 0 0 0年对 5 1例高龄股骨颈骨折施行人工髋关节置换术 ,取得良好效果。现就术后护理及并发症预防总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 38例 ;年龄 70～ 90岁 ,平均 80岁 ;车祸伤 19例 ,滑跌伤 32例。根据正侧位Ｘ线片 ,按骨折移位程度 (Ｇａｒ ｄｅｎ)分型〔1〕:Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 19例。合并糖尿病 15例 ,高血压 2 1例 ,冠心病 7例。1.2　治疗方法　入院后即予患肢皮牵引 ,及时进行体检和…     

胫骨平台骨折手术18例治疗体会

胫骨平台骨折是一种常见的复杂的关节内骨折。我院自 1988～ 1998年收治了 38例胫骨平台骨折患者 ,本文就手术的 18例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄14～ 6 7岁 ,平均 4 0 5岁。致伤原因为车祸伤 8例 ,井下外伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,撞砸伤 2例。合并颅脑外伤 4例。骨盆骨折 7例 ,四肢其他部位骨折 8例。合并前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 1例 ,内侧副韧带损伤 3例 ,外侧副韧带损伤 2例 ,半月板损伤 3例 ,小腿骨筋膜室综合征 1例。手术时机 :4小时～ 10天。按Ｓｈａｔｚｋｅｒ分型 :Ⅰ型 (…     

折断式加压螺钉治疗老年性股骨颈骨折42例

股骨颈骨折是老年人常见骨折之一 ,我院自1998年 4月 - 2 0 0 1年 4月应用折断式加压螺钉治疗 60岁以上老年人股骨颈骨折 4 2例 ,随访 2 5例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄60 - 69岁 12例 ,70 - 79岁 10例 ,80 - 89岁 16例 ,90岁以上 4例 ,年龄最大的 98岁 ,平均 77 9岁。骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 2 2例 ,Ⅳ型 7例。骨折按部位分型 :头下型 7例 ,经颈型 18例 ,基底型 17例。本组合并其他部位骨折 2例 ,有31例合并有内科疾病。1 2　治疗方法 :…     

中空加压螺旋钉治疗股骨颈骨折预防股骨头坏死43例

1995年 1月～ 1998年 12月我院应用空心钉治疗股骨颈骨折预防股骨头坏死 4 3例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 9例 ,女 14例。年龄 19～ 71岁 ,平均 39岁。骨折类型 :头下ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ 19例 ,经颈ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ 17例 ,基底ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ 7例。其中 2例合并骨盆骨折。伤后至手术时间 4小时至 7天。术中均采用闭和复位 ,局部切开 3枚空心钉固定 ,呈三角形排列 ,有 2例用 2枚固定。髋部疼痛消失并可主动加被动活动髋关节时间 3～11天 ,平均 4 5天 ;患肢部分负重行走时间 8～ 2 1…     

单边式组合外固定支架治疗Pilon骨折

我院从 1997年以来采用于仲嘉设计的Ｔ型单边式组合外固定支架治疗 16例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 ;1997年 4月 - 2 0 0 2年 5月共收治16例Ｐｉｌｏｎ骨折。男 11例 ,女 5例 ,左侧 9例 ,右侧 7例。开放性 5例 ,闭合性 11例。年龄 18- 5 7岁 (平均 35 2岁 )。高处坠落伤 7例 )车祸伤 6例 ,其他伤3例。根据Ｒｕｅｄｉ和Ａｕｇｏｗｅｒ分类 :Ⅰ型骨折 7例 ,Ⅱ型骨折 5例 ,Ⅲ型 4例。1 2　手术方式及术后处理 :本组 16例全部急诊手术 ,开放性骨折彻底清创 ,Ⅰ型骨折先经闭合复位满意后 ,在骨折近…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗体会

创伤性髋关节后脱位临床并非少见,但复合损伤性髋关节后脱位的报道不多。我院于１９８６年～１９９４年共收治髋关节后脱位合并股骨头骨折病人１７例,经保守及（或）手术治疗取得满意疗效,现结合病例报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：本组资料１７例,其中男１４例,女３例。年龄１９岁～４６岁,平均３４．２岁。左髋１１例,右髋６例。受伤原因：车祸７例,砸伤５例,坠落伤３例,摔伤２例。骨折类型按Ｐｉｐｋｉｎ分类法：Ⅰ型８例,Ⅱ型３例,Ⅲ型２例,Ⅳ型４例。１．２　治疗方法：手法复位加牵引治疗１１例。复位后患肢轻…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会

20 0 0年至 2 0 0 4年间 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 37例 ,均取得了满意的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 18岁 6 5岁 ,平均 35 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 11例 ,重物伤 5例。骨折类型 :横断骨折 16例 ,短斜骨折 13例 ,螺旋骨折 4例 ,长斜骨折 2例。其中合并其他部位骨折 19例。伴发伤 :颅脑损伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,血管损伤 1例。 5例急诊手术 ,其余伤后 3d10d手术 ,平均为 6d ,平均手术时间 110min。1.2　治疗方法　本组均采用骨折处外侧小切口开放复位 ,逆行钻孔…