紫外光核黄毒角膜胶原交联疗法在圆锥角膜中的临床应用

[目的]评估角膜胶原交联疗法治疗圆锥角膜的疗效.[方法]对在本院接受角膜胶原交联疗法治疗的20例圆锥角膜患者（33眼）进行前瞻性研究,观察患者术后1周内术眼反应,以及术后6个月相关指标（视力、角膜、晶体、视网膜情况、眼压、角膜地形图、角膜内皮计数）变化情况,并进行统计学分析.[结果]所有患者术后1周内术眼反应轻微,术后6个月角膜、晶体、视网膜情况、眼压和角膜内皮计数稳定,30眼（18例患者）裸眼视力改善,矫正视力稳定,角膜曲率显著降低.有3眼（2例患者）角膜扩张仍有进展,并进行了再次交联治疗,最终获得改善.[结论]采用角膜胶原交联疗法治疗圆锥角膜具有有效率高,术后反应轻,无副作用的优点,大部分患者治疗后角膜曲率降低,裸眼视力改善.     

角膜地形图在筛查圆锥角膜中的应用

目的探讨角膜地形图在筛查圆锥角膜中的应用,为早期诊断圆锥角膜提供可靠依据。方法采用计算机辅助系统角膜地形图对17～55岁5813例欲接受角膜屈光手术的患者进行常规检查。检查内容(1)角膜中央屈光力;(2)角膜中心下方3mm处屈光力与角膜中心上方3mm处屈光力的差值(IS);(3)同一个体双眼角膜中心屈光力差值。结果筛查出进展期圆锥角膜患者4例(4眼),亚临床期圆锥角膜患者9例(11眼),可疑圆锥角膜患者12例(24眼)。结论角膜地形图检测是诊断圆锥角膜敏感而可靠的方法,对角膜屈光手术这一特定人群进行圆锥角膜的严格筛选,可以避免对亚临床期圆锥角膜患者实施角膜屈光手术,从而提高手术的预测性。     

青光眼滤过术后白内障超声乳化26例分析

目的探讨抗青光眼滤过术后的白内障超声乳化术的手术技巧及手术效果。方法避开功能性滤过泡,保持已有的滤过功能,对26例(28眼)抗青光眼滤过术后白内障行颞侧角巩膜隧道切口超声乳化折叠式人工晶体植入术,术后随访6个月~2 a,分析术后视力、眼压及并发症。结果 26眼术后视力均有不同程度的提高,≥0.6 17例(17眼),占60.72%;0.3~0.5的9例(9眼),占32.14%;≤0.1的2眼,占7.14%。平均眼压2.8 mm Hg,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。功能性滤过泡未见明显疤痕化。结论青光眼滤过术后白内障采取颞侧角巩膜缘隧道切口超声乳化吸出术,可提高视力,同时保护滤过功能,强调对角膜内皮保护及防止术后高眼压。     

高度近视准分子激光术后黄斑出血分析

目的比较及分析该院高度近视准分子激光角膜切削术(PRK)、激光原位角膜镶磨术(LASIK)术后黄斑出血的相关原因。方法选择该院1997~2012年治疗的高度近视患者2 170例(4 302只眼),其中PRK组2152只眼,LASIK组2 150只眼,采用3种角膜瓣制作技术,包括角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK组)605只眼,前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK组)957眼,飞秒激光角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond laser组)588只眼,采用常规观察最佳矫正视(BCVA),眼内压,眼底改变等,全部患者随访8~12个月。结果 2 170例4 302只眼,有14只眼发生黄斑出血,黄斑出血率0.33%,其中PRK组2 152只眼,12只眼黄斑出血,黄斑出血率为0.56%;LASIK组2 150只眼,2只眼黄斑出血(LASEK发生1只眼,SBK发生1只眼,Femtosecond laser无),黄斑出血率为0.09%,PRK组黄斑出血率高于LASIK组黄斑出血率,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.88,P0.05)。PRK组12只眼黄斑出血时,其平均眼压为(24.38±5.63)mm Hg,比术前平均眼压(16.58±4.28)mm Hg高。结论皮质激素性高眼压波动可能是高度近视PRK术后黄斑出血的主要原因,LASIK术是避免高度近视术后黄斑出血的最好方法,3种角膜瓣制作技术与黄斑出血无明显关系。     

LASIK手术角膜上皮松弛脱落的护理

LASIK手术治疗近视、散光日趋增多,由于其预测性好、视力恢复快、并发症少等优点,越来越多的近视患者易于接受此手术治疗。我院1998年11月~2004年11月共行LASIK治疗近视眼7 815例(15 600眼),其中术中发现16例(30眼)角膜上皮松弛脱落,经治疗后痊愈,现报告如下。1临床资料1.1一般资料术中发现16例(30眼)角膜上皮松弛脱落的患者中,男14例,女2例,年龄19~45岁,平均26岁,视力减退3~20年,术前裸眼视力0.02~0.4,经验光屈光度为-1.75 D~-13.00 D,矫正视力≥1.0。1.2术前检查和手术方法术前行常规眼前后段检查和非接触性眼压、角膜地形图、角膜超…     

新生血管性青光眼行青光眼阀植入术25例围术期护理体会

2004年10月~2006年1月,我们对25例新生血管性青光眼患者行青光眼阀植入术,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,男12例(12只眼),女13例(13只眼),38~80岁,平均58.0±5.8岁。患眼眼压40~50mmHg,平均45mmHg。1.2方法常规行球后麻醉,做以隆部为基底的结膜瓣并暴露巩膜。给予生理盐水冲洗青光眼阀证实其通畅。将引流盘固定于两条直肌巩膜表面,引流管指向角膜,修剪引流管,行角膜缘的前房穿刺,将引流管插入前房。用异体巩膜瓣覆盖并固定角膜缘附近的引流管上[1]。2结果术后眼压25例手术均获成功。术…     

围术期护理在穿透性角膜移植术后高眼压患者中的应用

目的:探讨围术期护理在穿透性角膜移植术后高眼压患者中的应用方法及效果。方法:对50例(眼)穿透性角膜移植术后高眼压患者实施精心围术期护理,观察临床效果。结果:本组50例(眼)穿透性角膜移植术后高眼压患者经降眼压等药物治疗,41例眼压恢复正常,出院时眼压高9例,其中角膜溃疡穿孔1例,角膜溃疡2例,感染性角膜炎2例,角膜植片混浊2例,角膜内皮失代偿1例,大泡性角膜病变1例。结论:围术期护理可有效降低高眼压对穿透性角膜移植术后高眼压患者角膜内皮及视神经的损害。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术后应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液的临床分析

目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)术后应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液的临床效果,包括角膜上皮下雾状混浊(Haze)、眼压增高发生情况.方法:总计接受LASEK患者176例345眼,分为试验组84例165眼,术后应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液患者,对照组92例180眼,术后应用0.1％氟米龙滴眼液患者,观察术后6个月时Haze发生率、6个月内眼压增高的发生率,采用x2检验进行统计学分析.结果:试验组与对照组6个月时术后Haze发生率分别为9.70％(16眼)和17.22％(31眼),两者差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月内眼压增高发生率分别为3.64％(6眼)和10.00％(18眼),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与0.1％氟米龙滴眼液相比,LASEK术后应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液引起眼压增高的发生率明显降低,可有效预防Haze发生,临床效果安全有效.     

复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼患者的效果及护理

目的:观察复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼早期并发症,对各种并发症及发生原因进行围手术期护理,期望减少并发症及其所带来的危害。方法:对行复合式小梁切除术治疗持续高眼压青光眼患者49例(54只眼)进行围手术期护理。结果:49例(54只眼)中出现术后早期低眼压浅前房6例(6只眼),短暂性眼压升高2例(2只眼),前房出血2例(2只眼),角膜上皮不愈合4例(4只眼),脉络膜脱离1例(1只眼),滤过泡渗漏3例(3只眼)。所有患者术后眼压得到控制,术前与术后出院眼压比较,差异有统计学意义(P0.05)。1例因视力检查不配合,其余视力提高16例(16只眼),下降2例(2只眼),不变30例(35只眼)。结论:围手术期耐心的心理疏导,术中的个性化治疗,术后及时发现并发症并配合医师给予正确的处理和护理,可以取得相应的临床疗效。     

抗青光眼术后白内障超声乳化术疗效观察

目的探讨抗青光眼术后行白内障超声乳化术的临床疗效。方法对本院眼科收治的38例(43眼)抗青光眼术后白内障患者行白内障超声乳化术,术后随访10~36个月,观察患者视力、眼压以及术后并发症等情况。结果治疗后,38眼视力有不同程度提高,5眼视力无提高患者系青光眼视神经萎缩,术后矫正视力低于0.1者5眼,0.1~0.3者13眼,0.3~0.5者17眼,0.5以上8眼;术后眼压均在正常范围,未发现严重并发症。结论抗青光眼术后行白内障超声乳化术可显著提高视力,对眼压无显著影响,且并发症少,安全有效。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗准分子激光原位角膜磨镶术术后屈光过矫

目的:探讨准分子激光上皮辩下角膜磨镶术(LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光过矫的疗效.方法:对LASIK术后屈光过矫的9例(12眼)患者施行LASEK手术.结果:12眼均一次完成手术.术中消融深度25～44 μm,平均(34.42±6.04.)μm.术后第1天检查,上皮瓣基本透明者9眼,3眼有轻度的水肿.LASEK术后患者视力明显提高,术后半个月有9眼达到术前最佳矫正视力,视力和屈光度3～6个月已基本稳定.术后随访期间,眼压偏高者(已作矫正)2眼,无继发性圆锥角膜,角膜地形图未显示中央岛及明显偏中心等改变.结论:LASEK治疗LASIK术后屈光过矫安全有效.     

白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切割术后硅油填充眼疗效观察

目的探讨玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入的临床疗效。方法 2011年2月至2012年10月对72例(72眼)玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术,观察患者术后并发症发生情况及最佳矫正视力。结果术后1个月,6例(6眼)最佳矫正视力0.5以上(8.33%),50例(50眼)最佳矫正视力0.1⁰.5(69.44%),14例(14眼)最佳矫正视力0.020.5(69.44%),14例(14眼)最佳矫正视力0.02⁰.1(19.44%),2例(2眼)视力无提高(2.78%)仍为眼前手动,未发现硅油残留、角膜带状变性、角膜内皮失代偿、人工晶体偏位、复发性视网膜脱离等并发症。术前与术后1个月最佳矫正视力比较,视力提高70眼,无提高2眼。两者比较差异有统计学意义(Z=-7.306,P<0.05)。结论玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶体植入术是一种安全、有效的手术方式。     

伴高眼压的感染性角膜溃疡患者行穿透性角膜移植术的疗效分析

目的探讨术前高眼压对感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术后疗效的影响。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月收治的250例患者(260眼)感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术(PKP)治疗的临床资料,最大溃疡边缘距角膜缘约2mm,未穿孔,随访时间最少半年,平均随访时间23个月。观察指标有:术前患眼的炎症程度、术前眼压、术前视力、术后眼压、植片直径、移植片上皮完整性、术后最佳矫正视力、排斥反应、植片的透明率及术后并发症等。结果术前合并高眼压的感染性角膜溃疡行PKP60眼和术前眼压正常的感染性角膜溃疡行PKP200眼。术后经6～36个月的随访,高眼压组与对照组术后发生高眼压的眼数分别为42眼(70%)和24眼(12%)。术后短期内(1～3个月)植片透明率高眼压组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05)。术后发生不同程度的上皮缺损92眼,高眼压组32眼(53.33%),对照组60眼(30.00%),差异具有统计学意义(χ2=10.948,P<0.005)。术后最佳矫正视力≤0.05D者90眼,其中高眼压组39眼(65.00%),对照组51眼(25.50%);最佳矫正视力0.05～0.1D之间86眼,高眼压组和对照组分别为14眼(22.00%)和72眼(36.00%);0.1～0.3D65眼,高眼压组和对照组分别为5眼(8.33%)和60眼(30.00%);视力≥0.3D者19眼,高眼压组和对照组分别为2眼(3.33%)和17眼(8.5%)。术后发生移植排斥反应20眼,高眼压组9眼(15.00%),对照组11眼(5.50%)。结论高眼压是影响PKP术后效果的危险因素,溃疡早期积极控制炎症、降低高眼压发生率是提高PKP手术成功率的有效措施。     

3mm小切口手法劈核术治疗硬核白内障的疗效观察

目的观察3mm小切口手法劈核术治疗Ⅳ~Ⅴ级硬核白内障的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院眼科收治的白内障患者221例共242眼,按照手术方式的不同分为试验组及对照组。试验组纳入患者143例157眼(其中Ⅳ级核119眼,Ⅴ级核38眼),行3mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口后,进行手法核周逐块劈开粉碎后将硬核旋转刨出,最后进行可折叠人工晶体植入;对照组纳入患者78例85眼(其中Ⅳ级核61眼,Ⅴ级核24眼),行4mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。比较2组术后并发症及术后视力变化情况。结果试验组术中后囊破裂2眼(1.27%),角膜水肿29眼(18.5%);对照组术中晶体后囊膜出现破裂3眼(3.5%),角膜水肿34眼(40.0%),2组术后并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后第一周视力优于或等于0.5的有106眼(67.5%),1个月复查视力光感优于或等于0.5的有139眼(88.5%);对照组术后第1周视力优于或等于0.5的有46眼(54.1%),1个月后复查视力优于或等于0.5的有69眼(81.2%),2组术后视力变化情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对Ⅳ~Ⅴ级硬核行核周手法劈核术可明显减少术中、术后并发症,且能提高手术效果。     

无晶体玻璃体眼Ⅱ期悬吊人工晶体植入术的护理

2002年1月~2004年6月,我们对眼外伤导致的晶体、玻璃体混浊及视网膜脱离患者早期施行晶体、玻璃体切割手术治疗,对无晶体眼我们选择矫正视力>0.2,眼压稳定,眼底情况良好,在3~12个月后行Ⅱ期悬吊人工晶体植入术,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,21眼,男17例,女4例,右眼11例,左眼10例,14~59岁,平均34.6岁。眼外伤性质:锐器伤13例,钝挫伤5例,爆炸伤3例。植入术前的基本情况:角膜痕存在12眼,瞳孔移位变形6眼,虹膜缺损3眼。术前视力:裸眼视力均<0.1,矫正视力0.3者5眼,0.5者8眼,0.6者6眼,1·0者2眼。眼压均在9~21…     

白内障术后一过性高眼压21例原因分析及护理

2003年1月~2005年6月,我们对21例白内障术后出现一过性高眼压患者进行精心护理,效果满意。现将发生原因及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例(21只眼),男13例,女8例,35~84岁。其中超声乳化术后高眼压12例,囊外摘除术后高眼压9例。术前眼压、房角均正常。术后第1     

准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜上皮下雾状混浊的临床观察及防治

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的形成原因及防治措施。方法 2004年2月-2011年12月期间采用LASEK治疗近视患者345例669只眼,屈光度3.50～13.5 D,平均(6.87±2.92)D;散光0.50～4.00 D,平均(1.83±1.32)D。根据患者术前屈光等效球镜度数分为:中度近视组(3.50～5.75 D)120只眼,高度近视组(6.00～8.75 D)288只眼,超高度近视组(9.00～13.50 D)261只眼。应用综合措施防治Haze,术中用日夜配戴的高亲水性绷带型角膜接触镜覆盖保护角膜上皮瓣,术毕频点激素眼液4次,术后使用激素类联合非甾体类抗炎眼液及降眼压药、抗生素眼液;随访6～12个月,观察术后Haze的发生率,并按Fantes(1990)标准分级,分析相关原因。结果 LASEK术后6个月时0.5级Haze发生率14.65%(98只眼),无1级Haze。各组0.5级Haze发生率分别为中度近视组2.5%(3只眼),高度近视组11.11%(32只眼),超高度近视组24.14%(63只眼)。结论 LASEK术后Haze的发生与术眼的屈光度呈正比,与角膜上皮瓣的活性和完整性,术后紫外线照射等有关。术后采用激素类联合非甾体类抗炎眼液及降眼压药等综合防治措施,可减少、减轻Haze的发生,使LASEK技术更安全有效。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗原位角膜磨镶术后屈光欠矫的临床观察

【目的】观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光欠矫的安全性及疗效。【方法】对LASIK术后屈光欠矫的21例(35只眼)施行LASEK。【结果】术后6个月0.5级haze 2眼(0.06%),其余均为0级,无继发性圆锥角膜、继发性青光眼、切削偏中心等并发症。裸眼视力≥1.0者23只眼(66%),≥0.8者29只眼(83%)。屈光度数平均球镜当量±1.0D内者为32只眼(91%),±0.5D内者为26只眼(74%)。【结论】LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫安全性高,效果确切。     

兔透明角膜切口术后高眼压对前房炎症反应的影响

目的 探讨3.2mm无缝线透明角膜活瓣切口术后眼压与前房炎症反应的关系。方法 60只白兔其右眼为实验眼,随机分为高眼压组27眼(术毕眼压20~25mm Hg)、低眼压组27眼(术毕眼压10~15mm Hg)和对照组6眼。对照组不做任何处理,高眼压组和低眼压组兔眼作3.2mm无缝线透明角膜活瓣切口,分别于术后12、24h测定前房水白细胞计数,并进行眼内炎症的前房临床分级,并与对照组进行比较。结果 术后12、24h,低眼压组前房水白细胞计数(2.000(0.000,5.625))×106/L、(1.000(0.000,2.500))×106/L)高于高眼压组((0.000(0.000,0.000))×106/L、(0.000(0.000,0.000))×106/L)和对照组((0.000(0.000,0.125))×106/L、(0.000(0.000,0.125))×106/L)(P均<0.05),高眼压组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24h,低眼压组1~2级房水闪辉眼数(12眼、10眼)均多于高眼压组(4眼、3眼)和对照组(0、0)(P<0.05),但高眼压组与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 3.2mm无缝线透明角膜切口术后短期内适度高眼压可减少前房炎症反应。     

LASIK卡刀后改PRK治疗中低度近视26例分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在制作角膜瓣时发生卡刀后改做准分子激光角膜切削术(PRK)治疗中低度近视的手术方法及疗效。方法 26例(28眼)中低度近视患者在LASIK术中因遇到阻力卡刀改为PRK,术后随访时间大于1 a,对术后视力、角膜瓣的恢复及并发症等进行临床观察。结果 26例(28眼)术中术后无不良并发症。术后1 a裸眼视力达到术前最佳矫正视力者27眼(96.43%),术后无上皮植入及明显Haze出现。术后1 a无角膜膨隆或圆锥角膜发生。结论 LASIK术中卡刀改做PRK治疗中低度近视效果显著,适用于因特殊原因急需一期手术完成的患者。