超敏C反应蛋白和高血压相关性及意义探讨

[目的]以C反应蛋白观察指标,探讨炎症反应在高血压发生、发展的作用及相互关系。[方法]按入选标准纳入高血压患者64人入试验组,门诊就诊的正常患者30人入对照组。将高血压组分为两个亚组:A组(无左室肥厚)37例,男21例,女16例;B组(伴左室肥厚)27例,男17例,女10例。比较试验组、对照组以及试验组各亚组间C反应蛋白水平差异。[结果]高血压两个亚组血清hsCRP浓度显著高于对照组(P﹤0.05);B组(伴左室肥厚)hsCRP浓度比A组(无左室肥厚)组高(P﹤0.05);血浆CRP水平与个体平均动脉压显著相关(P﹤0.01),血浆CRP水平越高,个体的血压值也越高。[结论]炎症在高血压的发生、维持与复发过程中起到了重要作用,CRP水平可以作为高血压病情评估的一个重要指标。     

BNP水平与原发性高血压严重程度相关性研究

目的探讨脑钠肽(BNP)水平与原发性高血压严重程度的相关性。方法选择原发性高血压患者354例作为高血压组,同期来某院的健康体检者100例作为健康对照组,测定室间隔厚度(leftventricularseptumthickness,LVST)、左心室后壁厚度(leftventricularposteriorwallthickness,LVPWT)、左室舒张末内径(leftventricularenddiastolicdiame-ter,LVEDD)和血浆BNP浓度。结果高血压组血浆中BNP水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05),并随血压分级升高而升高;BNP水平与LVST、LVPWT、LVEDD呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.51,P﹤0.05;r=0.46,P﹤0.05;r=0.40,P﹤0.01);同级高血压组中伴左室肥厚组血浆BNP水平较无左室肥厚组显著升高(P﹤0.05);在同级别高血压组中按照危险分层进行亚组分析得出随危险分层升高,BNP水平亦升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论原发性高血压患者的血浆BNP水平较健康对照组显著升高,BNP水平与血压分级密切相关,与左室肥厚程度成正相关,并随危险分层的升高而升高。BNP有可能成为原发性高血压危险分层的指标。     

B型利钠肽和左室舒张功能障碍关系的研究

目的探讨B型利钠肽（BNP）浓度在无症状和有症状的左室舒张功能障碍患者中的变化及临床意义。方法对经超声心动图检测符合心脏单纯左室舒张功能障碍的60例心血管病患者根据临床症状分为无症状左室舒张功能障碍组（无症状组）和有症状左室舒张功能障碍组（有症状组）。采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度，并与健康查体者20例（正常对照组）进行对比分析。结果正常对照组、无症状左室舒张功能障碍组、有症状左室舒张功能障碍患者组血浆BNP浓度依次递增，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP浓度升高可反映左室舒张功能障碍及其严重程度。     

高血压病左室肥厚心电图标准与超声心动图的对比研究

目的探讨心电图（ECG）与超声心动图（UCG）诊断高血压左室肥厚（LVH）的差异。方法根据超声心动图（UCG）报告结果,选定观察组（A组）高血压病伴左室肥厚60例及对照组（B组）高血压病不伴左室肥厚55例;测定心电图（ECG）各指标数据并计算其敏感性。结果心电图（ECG）诊断高血压病左室肥厚时QRS波群电压指标最敏感,肢导联室壁激动时间（VAT）次之,余指标敏感性较低。超声心动图左室舒张末期内径、室间隔及左室后壁厚度等指标更加直观、准确、受外界影响因素较小。结论心电图各项指标在诊断高血压病左室肥厚时的价值不同,超声心动图诊断高血压左室肥厚敏感性和特异性高于心电图。     

老年高血压左室舒张功能临床观察

目的探讨老年高血压左室舒张功能的早期损害及降压治疗对其影响.方法选择住院确诊高血压患者87例,其中高血压1级35例(H1组),高血压2级40例(H2组),高血压3级12例(H3组).全部患者予以卡托普利(开搏通)治疗3个月.用超声心动图检查比较治疗前、后左室舒张功能变化情况.另设正常血压者为对照组(C组).结果高血压各亚组左室舒张功能明显低于正常对照组.治疗后,高血压各亚组血压明显下降,左室肥厚有不同程度逆转,EPFV、APFV及A/E均有明显改善,尤其H1组显著;而H3组患者EPFV及A/E改善不明显.结论高血压早期已有左室舒张功能损害,早期有效的降压治疗对逆转左室肥厚和左室舒张功能有重要影响.     

高血压患者血浆神经肽Y及神经降压素水平变化与心功能损害的相关分析

目的观察高血压患者血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)水平变化与心功能损害的关系。方法用放射免疫分析法检测80例高血压患者(高血压组)和28例正常对照者(对照组)血浆NPY、NT浓度,按纽约心脏病学会心功能分级法对高血压患者进行心功能分级,并行彩色超声心动图检查患者的心脏结构和功能。结果(1)高血压组患者血浆NPY水平明显高于对照组(P<0.01),而血浆NT水平明显低于对照组(P<0.01)。(2)高血压患者心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间血浆NPY、NT水平差异有统计学意义(P<0.01),随心功能恶化,血浆NPY水平升高,而血浆NT水平降低。(3)高血压患者根据是否有左室肥厚分为左室肥厚组和非左室肥厚组,左室肥厚组血浆NPY水平高于非左室肥厚组(P<0.01),而血浆NT水平低于非左室肥厚组(P<0.01)。结论高血压患者血浆NPY、NT水平变化与患者心功能损害程度相关,观察血浆NPY、NT水平变化有助于判断高血压患者的病情和预后。     

老年高血压左室舒张功能临床观察

目的探讨老年高血压左室舒张功能的早期损害及降压治疗对其影响。方法选择住院确诊高血压患者87例，其中高血压1级35例(H1组)，高血压2级40例(H2组)，高血压3级12例(H3组)。全部患者予以卡托普利(开搏通)治疗3个月。用超声心动图检查比较治疗前、后左室舒张功能变化情况。另设正常血压者为对照组(C组)。结果高血压各亚组左室舒张功能明显低于正常对照组。治疗后，高血压各亚组血压明显下降，左室肥厚有不同程度逆转，EPFV、APFV及A／E均有明显改善，尤其H1组显著；而H3组患者EPFV及A／E改善不明显。结论高血压早期已有左室舒张功能损害．早期有效的降压治疗对逆转左室肥厚和左室舒张功能有重要影响。     

依普利酮和福辛普利联合治疗原发性高血压病及对高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用

[目的] 观察福辛普利及依普利酮联合治疗原发性高血压病的临床疗效,及对高血压心脏病患者左室肥厚的逆转和舒张功能的改善作用.[方法] 随机选择高血压伴左室肥厚患者120例,并随机分为3组,每组40例:①联合治疗组(福辛普利10 mg+依普利酮50 mg);②福辛普利组(10 mg);③依普利酮组(50 mg).福辛普利、依普利酮,每日1次,总疗程6个月.记录血压,同时以彩色多普勒超声心动图观察治疗前、后心脏结构和舒张功能的改变情况. [结果] 与治疗前比较,各治疗组均能降低血压,改善左心室舒张功能.室问隔舒张末期厚度(IVSD)≮左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)较治疗前明显减轻,且联合用药组较单独用药组疗效更好. [结论] 依普利酮和福辛普利联合用药显著降低血压,改善左心室舒张功能,比单独用药效果明显,且不良反应较少.     

高血压患者血浆神经肽Y及神经降压素水平变化与心功能损害的相关分析

目的观察高血压患者血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT）水平变化与心功能损害的关系。方法用放射免疫分析法检测80例高血压患者（高血压组）和28例正常对照者（对照组）血浆NPY、NT浓度，按纽约心脏病学会心功能分级法对高血压患者进行心功能分级，并行彩色超声心动图检查患者的心脏结构和功能。结果（1）高血压组患者血浆NPY水平明显高于对照组（P〈0．01），而血浆NT水平明显低于对照组（P〈0．01）。（2）高血压患者心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间血浆NPY、NT水平差异有统计学意义（P〈0．01），随心功能恶化，血浆NPY水平升高，而血浆NT水平降低。（3）高血压患者根据是否有左室肥厚分为左室肥厚组和非左室肥厚组，左室肥厚组血浆NPY水平高于非左室肥厚组（P〈0．01），而血浆NT水平低于非左室肥厚组（P〈0．01）。结论高血压患者血浆NPY、NT水平变化与患者心功能损害程度相关，观察血浆NPY、NT水平变化有助于判断高血压患者的病情和预后。     

高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断观察

目的:探讨对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者行心脏超声诊断的价值。方法:纳入时间为2018年9月至2019年9月,纳入来我院就诊的高血压左室肥厚伴心力衰竭患者26例作为实验组,并在同时期选取26例来我院进行体检的健康人员作为参照组,对所有研究对象均行心脏超声诊断。计算2组人员的舒张压、收缩压、收缩末期内径、舒张末期内径、左室质量、左室重量、左室短轴缩短率以及左室射血分数。结果:实验组舒张压、收缩压、收缩末期内径、舒张末期内径、左室质量、左室重量、左室短轴缩短率以及左室射血分数相比于参照组较高,组间差异性显著(P<0.05)。结论:对高血压左室肥厚伴心力衰竭患者行心脏超声诊断,对高血压患者的心脏结构变化予以直观观察,并采取针对性治疗,临床具有较高诊断价值。     

Correlation of B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels and conventional and tissue Doppler echocardiographic parameters of left ventricular diastolic function in patients with hypertrophic cardiomyopathy

INTRODUCTION: Preload-independent pulsed tissue Doppler echocardiography (TDI) and conventional pulsed Doppler echocardiography were used to assess the global left ventricular diastolic function in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Levels of B-type natriuretic peptide (BNP) could be elevated in patients with isolated left ventricular diastolic dysfunction. AIM: The study was to investigate the correlation between BNP levels and the parameters measured by conventional echocardiography and TDI in patients with HCM. PATIENTS: 32 consecutive patients with HCM (21 male, 11 female, mean age 47 +/- 14 years) were studied. Inclusion criteria were: normal sinus rhythm; ejection fraction > or = 50%; absence of moderate to severe mitral regurgitation or prosthetic mitral valve. METHODS: In addition to the conventional transmitral flow patterns (E, A, E/A, DT, IVRT) myocardial early (Ea) and late diastolic (Aa) velocities were measured at the lateral and septal border of the mitral annulus by ATL HDI 5000 ultrasound system. Ea/Aa and E/Ea ratios were calculated. NT-proBNP levels were measured by Roche-Elecsys test (immunoassay). Because the distribution of BNP values did not appear to be normal, the values were transformed into a natural logarithm (InBNP). RESULTS: Mean BNP level was 543 +/- 845 pg/ml. BNP levels negatively correlated with lateral Aa values (r = -0.59, p < 0.001). No significant relationship was observed between BNP levels and other echocardiographic parameters. By stepwise multiple linear regression analysis the only significant predictor of InBNP was lateral Aa value, too (r = -0.467, p < 0.05). CONCLUSION: Significant correlation was found between BNP levels and a single TDI parameter characterizing left atrial systolic function, but there was no significant correlation between BNP levels and global left ventricular diastolic function characterized by either conventional echocardiographic or TDI parameters.     

不同程度脓毒血症患者血浆BNP水平的变化及其临床意义

目的 观察不同程度脓毒血症患者血浆B型钠尿肽（BNP）浓度的改变及其与左心室射血分数（LVEF）的相关性,并探讨其临床意义.方法 选择台州医院重症监护室（ICU）脓毒血症患者100例作为研究对象,按病情程度分为：脓毒血症性休克组30例,严重脓毒血症组40例,脓毒血症组30例,对照组为自愿健康体检者20例.采用双抗夹心免疫荧光法测定血浆BNP浓度,并进行超声心动图检查,评价心功能.比较各组BNP浓度的差异以及各组BNP浓度与LVEF的相关性,并比较28 d死亡组和存活组患者的临床特征及差异,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价BNP水平对死亡的预测作用.结果 脓毒血症性休克组血浆BNP水平[（976.3±160.7）pg/ml]明显高于严重脓毒血症组[（648.4±267.3）pg/ml]、脓毒血症组[（217.2±89.7）pg/ml]及对照组[（50.3±25.4）pg/ml]（P＜0.01）,脓毒症性休克组LVEF[（48.2±9.6）%]明显低于严重脓毒血症组[（52.8±9.4）%]、脓毒血症组[（61.3±8.9）%]及对照组[（66.4±9.3）%]（P＜0.05或P＜0.01）,脓毒血症性休克和严重脓毒血症二组LVEF与血浆BNP水平呈负相关（r=-0.876,-0.724,P＜0.01）.死亡组患者BNP水平明显高于存活组[（1367.6±506.4）pg/ml vs（420.3±82.6）pg/ml,P＜0.01].BNP水平与28 d死亡率的ROC曲线分析显示BNP水平的曲线面积为0.918（P＜0.01）.结论 不同程度脓毒血症患者血浆BNP浓度存在差异,血浆BNP浓度与LVEF呈负相关,血浆BNP水平对脓毒血症患者预后具有预测价值.     

心脏舒张功能衰竭患者血浆脑钠肽的变化及药物干预临床研究

目的 应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭（DHF）,探讨其与脑钠肽（BNP）的关系.同时分析两种不同作用机制的药物卡托普利、氯沙坦干预DHF患者BNP水平的变化.方法 （1）依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）＜1共100例为研究对象,另有50例健康体检者为对照组,比较两组之间血浆脑钠肽的变化.（2）将100例DHF患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利（治疗组l,52例）和氯沙坦（治疗组2,48例）治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较.（3）所有研究对象采用酶联免疫法测定BNP.结果 （1）DHF患者血BNP显著高于对照组（P〈0.05）.（2）治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,血浆BNP水平均有显著下降（P＜0.001）,但两组之间比较无显著性差异（P=0.546）.结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性.卡托普利和氯沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近.由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标.     

高血压患者Ig、C3以及CD3、CD4和CD8水平与左心室肥厚的相关性研究

目的探讨高血压患者Ig、C3以及CD3、CD4和CD8水平与左心室肥厚的相关性。方法选取2009年12月-2010年1月的80例高血压患者为研究对象,将其分为A组(伴左心室肥厚组)40例和B组(不伴左心室肥厚组)40例,同时选取40名健康人为C组,后将三组人员的Ig、C3以及CD3、CD4和CD8水平进行研究及比较。结果 A组的Ig、C3及CD8均高于B组及C组,CD3、CD4则低于B组及C组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论高血压伴左心室肥厚患者的Ig、C3以及CD3、CD4和CD8水平变化较大可为其是否伴有左心室肥厚的判断提供一定的依据。     

运动平板试验前后血浆B型尿钠肽浓度的变化及临床意义

目的 观察运动平板试验前后血浆B型尿钠肽(BNP)浓度变化,并评价BNP浓度的变化(ABNP)诊断冠心病的准确性.方法 拟诊冠心病患者188例,26例健康志愿者(C组),行运动平板试验,运动平板试验前后检测血浆BNP浓度.拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄是否>50%,将拟诊冠心病患者分为冠心病组(A组,96例)和非冠心病组(B组,92例).结果运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高,JP<0.01.A组ABNP中位数为20.9 pg/ml,较B组的7.3 pg/ml、C组的8.0pg/ml显著升高,P<0,01.当△BNP的水平设定在8.5 pg/ml时.诊断冠心病的灵敏度为93.5%,特异度为57.1%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为88.9%,曲线下面积(AUC)为0.815,95%可信区间为0.768～0.896.结论 运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高;运动平板试验中ABNP设定在8.5 pg/ml时,诊断冠状动脉狭窄具有较高的灵敏度和特异度.     

急性心肌梗死类型及PCI治疗前后BNP水平的分析

目的探讨不同类型急性心肌梗死B型尿钠肽(BNP)水平及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后BNP的变化。方法选取2010年7月—2011年7年于邢台市第三医院心内科住院并诊断为急性心肌梗死且行PCI治疗患者100例,分为急性ST段抬高心肌梗死组(A组)55例与急性非ST段抬高心肌梗死组(B组)45例。记录每位患者入院时及PCI术后48 hBNP水平,分析急性心肌梗死类型与BNP的关系、BNP与冠脉病变程度相关性以及BNP水平与急性心肌梗死患者6个月内发生心血管事件的关系。结果 A组BNP水平高于B组(108.8±44.3 vs 83.1±28.9 pg/ml,P<0.01)。A、B 2组术后BNP水平明显低于术前BNP,差异有统计学意义(108.8±44.3 vs 78.7±27.7,P=0.000;83.1±28.9 vs 65.1±20.9,P<0.01)。Gensini积分与术前BNP水平正相关(r=0.484,P<0.05)。术后随着BNP水平增高,心血管事件发生率有增高趋势,BNP>85.1 pg/ml组心血管事件发生率显著高于其他组并与BNP≤55.0 pg/ml组比较,差异有统计学意义(χ2=6.04,P<0.05)。结论在排除心衰因素后,冠状动脉病变程度与BNP水平呈正相关,急性心肌梗死缺血改善后BNP水平明显降低。术后BNP水平越高,6个月内心血管事件发生率越高。测定外周血BNP水平对评价冠状脉动脉病变程度及判断预后有重要参考价值。     

坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压并逆转左室肥厚改善心功能的疗效观察

目的探讨对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受患者应用坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压的降压效果、安全性与逆转高血压心肌肥厚和改善心功能的疗效。方法将166例原发性高血压并左室肥厚患者随机分为坎地沙坦+氨氯地平组(A组)和氨氯地平+卡维地洛组(B组),观察血压、不良反应,并作多普勒超声心动图检测。结果①两组治疗12个月后,24小时收缩压与舒张压均有明显下降(P<0.01);但是两组治疗后24小时收缩压与舒张压差异无显著性(P>0.05)。②A组治疗12个月后,左室重量指数下降显著(P<0.01);而在B组治疗12个月后左室重量指数无明显下降(P>0.05);治疗12个月后,A组左室重量指数较B组下降明显(P<0.01)。③A组患者治疗后的心排血量、左室射血分数、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值均不同程度得到明显改善(P<0.01),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压患者经坎地沙坦加氨氯地平治疗12个月后,可使其左室肥厚显著逆转及左室功能显著改善。     

心力衰竭患者脑钠肽水平与左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压的关系

目的研究收缩性心力衰竭患者左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法61例收缩性心力衰竭患者(左室射血分数<50%)进行超声心动图检查,根据肺静脉血流和二尖瓣口舒张期血流评价左室舒张充盈类型,根据连续多普勒超声心动图收缩期三尖瓣口返流血液的峰值流速测肺动脉收缩压,同时进行血浆BNP水平的检测。结果多元线性回归分析表明,在收缩性心力衰竭患者中,左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压对血浆BNP有显著影响。Spearman相关分析表明,血浆BNP水平与左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压均有明显的相关性(P<0.01)。当左室舒张充盈类型由正常型到限制型逐渐递增时,血浆BNP水平也相应增高,且血浆BNP水平随着肺动脉收缩压的升高而增高。结论收缩性心力衰竭患者中,肺动脉收缩压及左室舒张充盈类型与血浆BNP水平密切相关,在实际工作中运用超声心动图判断心功能时除常规的指标外,还需考虑舒张充盈类型和肺动脉收缩压,以全面评价患者的心功能状态。