小儿扁桃体腺样体手术麻醉处理

目的:探讨小儿扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。方法:研究观察112例小儿扁桃体腺样体切除术麻醉,全部采用气管插管全身麻醉,观察分析围术期注意事项及麻醉用药选择。结果:所有患者均安全、满意完成气管插管全身麻醉。结论:气管插管全身麻醉是小儿扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。     

气管内全麻行小儿扁桃体摘除术的体会

小儿在局麻下行扁桃体摘除术难以配合,给手术操作带来不便,气管内插管全麻下做此类手术具有较多优点,是一种安全可靠的麻醉方法。     

小儿扁桃体、腺样体切除术的麻醉体会

扁桃体及腺样体切除术对咽部刺激大，小儿常不合作，且扁桃体肥大常伴有不同程度的呼吸道梗阻症状，给麻醉及手术带来一定的困难。为提高手术及麻醉的安全性，我院2008年1-12月，对42例行扁桃体及腺样体切除术的患儿采用气管内插管静吸复合全麻，效果满意，现报告如下。     

静脉与吸入全麻复合局麻用于小儿扁桃体手术的效果比较

目的探讨异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果。方法回顾性分析我院2008年2月-2011年2月收治入院的择期行扁桃体摘除术小儿40例临床资料,随机分为观察组20例和对照组20例。两组采用相同的诱导方法和药物。观察组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果观察组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

全麻下小儿扁桃体摘除术手术期的护理

小儿慢性扁桃体炎是儿科常见病，临床上多采用手术方法治疗。既往以扁桃体快速挤切法切除，因患儿术中难以配合，易形成扁桃体挤切不彻底，出血等。选择气管插管全麻下行扁桃体切除能保持呼吸道通畅，防止血液流入气管，便于呼吸管理，所以现临床上常采用吸入麻醉或静吸复合麻醉。小儿手术因其年龄、解剖，生理特性不同于成年人，     

小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症分析

目的 分析小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生情况,探讨预防和减少其发生的措施.方法 对110例小儿扁桃体腺样体手术资料进行分析,观察与手术、麻醉、治疗药物等有关的并发症发生情况.结果 麻醉苏醒期总的并发症发生率为29%(32/110).其中与手术有关的并发症发生率为4.5%(5/110),与麻醉有关的并发症发生率为22.7%(25/110),无苏醒延迟和呕吐,与治疗药物有关的并发症发生率为1.8%(2/110).结论 术前控制感染、术中精细操作、气管导管拔出时机的恰当选择,可预防或减少小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的发生.     

60例小儿扁桃体挤切术的麻醉处理

为探讨小儿扁桃体挤切术的麻醉处理方法,分析60例行该手术小儿临床资料。60例患儿术前肌注阿托品、地西泮,紧张不合作的患儿口服咪哒唑仑。采用丙泊酚、芬太尼、维库溴安麻醉诱导,气管插管。扁桃体Ⅲ度肿大合并腺样体肥大的患儿不用肌松药,采用咽喉部表麻后插管。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注,全部患儿1%利多卡因行局部麻醉。结果,60例中52例气管插管1次成功;3例声门显露困难,经调整体位2次试插成功。术中11例ETCO2增高,增加呼吸频率后大致正常;1例摘除扁桃体时将气管导管带出,迅速再次插管。拔管过程中有6例发生躁动;4例拔管后出现呼吸困难,经托下颌、吸氧等处理后好转。1例苏醒延迟。小儿扁桃体挤切术的麻醉风险主要在气管插管、摘除扁桃体、拔除气管导管三个环节。术中应严格管理,加强监测,挤切扁桃体时防止脱管,选用作用时间短的麻醉药物维持麻醉。     

静脉复合全麻用于小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术的体会

目的：探讨静脉复合气管插管全麻在小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术中的应用。方法：回顾性整理60例静脉复合气管插管全麻应用在小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术的临床资料。结果：手术正常完成55例,5例因手术刺激发生心率减慢,至70～60次/分钟以下,停止手术操作。结论：小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术中采用静脉复合气管插管全麻方法安全,痛苦小,苏醒迅速。     

小儿扁桃体增殖体肥大手术气管插管麻醉的处理

小儿扁桃体增殖体肥大切除术,术中为保证呼吸道通畅,防止分泌物、血液及脱落组织进入呼吸道,均采用气管插管全麻.由于手术部位的特殊性,麻醉诱导、手术中及手术后清醒拔管对麻醉管理具有特殊的要求,现将我院50例扁桃体增殖体肥大切除术的麻醉处理经验报告如下.     

不作气管内插管异丙酚氯胺酮静脉复合麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

小儿扁桃体肥大常有程度不同的呼吸道梗阻症状 ,给麻醉及手术带来一定的危险。临床上多采用气管内插管全身麻醉。但是 ,由于咽喉部器官病变、炎症水肿 ,常使声门阻塞变窄 ,给气管插管带来一定困难。扁桃体切除后的创面渗血 ,口腔内分泌物在气管拔除后有引起喉痉挛、误吸等并发症。异丙酚具有麻醉平稳 ,苏醒快 ,镇静效果佳 ,与氯胺酮合用 ,能达到理想的镇静 ,镇痛效果。麻醉过程只要调节好体位 ,及时清除口腔内积血及分泌物 ,一般不会发生并发症。我院 1992年 8月至 2 0 0 1年 12月采用不作气管内插管 ,异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉对2 0 0例…     

带套囊气管导管用于小儿扁桃体切除术的麻醉

目的探讨带套囊气管导管在小儿扁桃体切除术麻醉中的应用效果。方法 60例4~8岁小儿扁桃体切除术的患儿随机分为两组,Ⅰ组为无套囊组,Ⅱ组为有套囊组,观察两组插管时的换管率、术中漏气率、拔管时气管内血性分泌物吸出率、术后喘鸣发作率。结果Ⅱ组换管率、术中漏气率、气管导管内血性分泌物吸出率明显低于Ⅰ组,术后喘鸣发作率两组无统计学差异。结论带套囊气管导管可以安全用于小儿扁桃体切除术气管内插管的麻醉。     

罗库溴铵在小儿扁桃体摘除术中的应用效果观察

目的　观察罗库溴铵用于小儿扁桃体摘除术的效果。方法　择期手术 6 0例 ,分别采用静脉麻醉加罗库溴铵或琥珀胆碱快诱 ,恩氟醚吸入维持麻醉。结果　两者气管插管条件及术后苏醒时间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　 2ED95罗库溴铵气管插管条件与琥珀胆碱相似 ,适用于小儿扁桃体等短小手术 ,可以满足手术要求。     

静脉与吸入全麻复合局麻用于小儿扁桃体手术的效果比较

目的比较异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄6～12岁、择期行扁桃体摘除术小儿40例,随机分为观察组(P)组和对照组(I)。两组采用相同的诱导方法和药物。P组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,I组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果P组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较I组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

小儿扁桃体增殖体肥大手术气管插管麻醉的处理

小儿扁桃体增殖体肥大切除术，术中为保证呼吸道通畅，防止分泌物、血液及脱落组织进入呼吸道，都采用气管插管全麻，由于手术部位的特殊性，在麻醉诱导手术中及手术后清醒拔管对麻醉管理具有特殊的要求，现将我院30例扁桃体增殖体肥大切除术的麻醉处理报告如下。[第一段]     

口腔插管静脉复合麻醉用于小儿扁桃体切除术麻醉体会

<正> 扁桃体摘除术是耳鼻喉科常见的手术,手术虽小,但出血和气管梗阻可对病人构成严重威胁,应予以足够重视。我院从1988年1月至1998年1月,采用气管内插管静脉复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术,经临床35例实践均取得了满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 35例中男24例,女11例;年龄最大7岁,最小2岁;体重10～20公斤。35例均为住院择期手术,扁桃体摘除时间,最短25分钟,最长1小时10分钟,一般手术顺利需25～45分钟,不超过1小时。     

牵引经鼻气管插管法

经鼻气气管插管法是开展小儿腭裂修补、小儿扁桃体摘除术、成人口腔粘膜癌切除等手术必备的麻醉技能，原则上与经口腔插管相同，但较口腔插管难度大，需一定操作技能才能顺利完成，否则不仅导管不能插入气管内，而且容易导致气道(特别是咽后壁)粘膜组织损伤，以及其它并发症，甚至出现麻醉危象，我科25例颌面部手术采用石蜡膜外导管牵引气管导管解决了气管导管到咽后壁改变方向的难题，使经鼻气管插管法成功率高，并发症少，值得临床推广。     

丙泊酚伍用瑞芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果.方法 择期行扁桃体联合腺样体切除术患儿60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=30)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组全麻诱导及维持应用瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,Ⅱ组全麻诱导及维持应用芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵、异氟醚.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束(T3)时的心率、动脉收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度;记录吸入异氟醚浓度、瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼用量,停用麻醉药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间和术后恶心呕吐、躁动情况.结果 两组在各时点HR,SpO2,SBP,DBP较诱导前差异无显著性(P＞0.05),两组间各相应时点比较差异亦无显著性(P＞0.05).停止麻醉后患儿自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管时间Ⅱ组长于Ⅰ组(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐、躁动发生率高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术安全、有效.     

氯胺酮,γ—羟基丁酸钠麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

气管异物病情危急，常伴有严重的呼吸困难及缺氧，麻醉及手术风险较大。本文１８例气管异物患儿在氯胺酮，γ－羟基丁酸钠麻醉下行气管内异物取出术，通过对麻醉方法，用药的分析，认为氯胺酮，γ－羟基丁酸钠麻醉是用于小儿气管内异物取出术中较好的，安全平稳的麻醉方法。     

浅谈小儿麻醉方法的选择

近30年来小儿麻醉经历了基础麻醉(水合氯醛灌肠、深部肌内注射硫喷妥钠、肌注氯胺酮) 局麻或阻滞麻醉;气管内插管静脉全身麻醉;气管内插管吸入全身麻醉;气管内插管静吸复合全身麻醉的逐步发展,使小儿麻醉的安全性有了很大提高,也为外科发展提供了更好的手术操作、治疗环境和围手术期安全保障.在众多的麻醉方法中,面对具体的接受手术的患儿怎样选择麻醉方法?怎样做到:①使患儿围麻醉期安全,②满足术者需要,③患儿无痛苦,④并发症降到最低,⑤麻醉恢复期缩短,⑥避免因麻醉引起小儿精神创伤.这是现代小儿麻醉医师学习、工作的目标.     

经口型RAE气管导管在唇腭裂患儿全身麻醉中的应用

<正>唇腭裂整复术是口腔颌面外科常见手术之一,患儿年龄小,手术操作集中在唇部和口腔内进行。为便于术中呼吸道的管理,麻醉方法的选择以气管内插管全身麻醉较为安全可靠[1]。但由于小儿气道及口腔科手术的特殊性,普通气管导管