小儿肾损伤的诊断和治疗

小儿肾损伤仅次于头颅损伤,占小儿损伤中的第二位,是腹部最常见的损伤,我院自1988年11月～1997年12月间收治小儿肾损伤19例,现报告如下。临床资料一、一般资料男16例,女3例,年龄4～14岁(平均93岁);右肾损伤11例,左肾损伤8例。肾挫伤10例,轻型肾裂伤5例,重型肾裂伤3例,肾蒂血管损伤1例。损伤原因:腰腹部钝性损伤12例,车祸3例,堕落伤3例和锐器伤1例。19例中均有血尿(肉眼血尿7例,镜下血尿12例)和腰腹部疼痛。5例伴脸色苍白(3例有休克症状)恶心和呕吐。二、诊断治疗方法19例均行Ｂ型超声波检查,静脉尿路造影(ＩＶＵ)11例,ＣＴ检查12例。10例肾…     

87例闭合性肾损伤的诊断与治疗

我院1993～2002年共收治闭合性肾损伤87例 ,现就其诊断与治疗体会报道如下。1资料与方法1 1一般资料 :本组闭合性肾损伤87例 ,男69例 ,女18例 ,年龄17～56岁 ,平均29岁。左肾58例 ,右肾21例 ,双肾8例。按损伤程度分 :肾挫伤61例 (70 1% ) ,肾裂伤17例 (19 5% ) ,肾粉碎伤9例 (10% )。伤后就诊时间为0 5小时～24天 ,平均22 5小时。外伤原因主要是交通事故、打击伤、坠落伤等。1 2临床表现 :本组中出现休克16例 (占18 4% ) ,全部病例均有血尿 ,其中肉眼血尿39例 (44 8% ) ,镜下血尿48例(55 2% ) ,患侧腰痛84例 (96 6% ) ,部分有肾区饱满和肿块…     

重型颅脑损伤合并肾损伤25例治疗体会

重型颅脑损伤合并肾损伤,尤其是双肾损伤是临床救治过程中的难点之一;能否处理好脑水肿和肾缺血,是抢救成功的关键。我院1986－1998年共收治重型颅脑损伤565例,合并肾损伤25例,现将其救治体会报道如下。亚临床资料正．至一般资料：本组25例,男22例,女3例;年龄16－65岁。其中左肾损伤匕例,右肾损伤9例,双肾损伤1例。闭合性肾损伤24例,开放性肾损伤1例。轻度紧损伤！6例,其中肾挫伤！2例,肾部分裂伤4例;重度肾损伤9例,其中全层裂伤7例,粉碎伤2例。并休克7例。豆．2致伤原因：闭合性损伤以车祸、坠落伤为主;开放性肾损伤为刀…     

69例重度肾损伤切肾原因分析

目的:探讨重度肾损伤的保肾率和切肾原因。方法:对69例重度肾损伤最终行肾切除者进行分析。结果:肾横断伤、碎裂伤、肾蒂伤27例(39.1%),肾全层裂伤39例(56.5%),病理性肾损伤3例(4.3%)。结论:重度肾损伤患者切肾原因主要为:肾脏的损伤程度重、全身状况较差、有多种合并伤以及手术时机延迟等;而减少重度肾损伤切肾率的关键是对损伤的病理类型正确估计,尽早修复肾脏裂口,积极改善患者全身状况。另外,对保守治疗效果不理想的患者,要在72小时内手术探查。     

闭合性肾损伤114例临床诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法对114例闭合性肾损伤患者的临床资料进行分析。其中I~II级肾损伤89例采取保守治疗,Ⅲ级肾裂伤21例采取保守治疗,其中1例经腹探查,Ⅳ级肾裂伤和(或)肾蒂伤4例经腹探查,切除患肾,挽救患者生命。结果本组患者全部治愈或好转出院,无手术并发症。出院后复查未见明显异常。结论临床上要依据损伤程度,制定最合适的方案。治疗闭合性肾损伤的关键是合理保肾。对于I～II级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,III级肾裂伤尽量保守治疗保肾,必要时手术,Ⅳ级或V级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗。     

肾损伤98例诊治体会

目的提高肾损伤的诊治效果。方法回顾分析98例肾损伤的诊治资料。结果血尿93例(94.8%);肾挫伤58例(59.2%),肾裂伤24例(包括3例病理肾外伤性破裂)(24.5%),肾碎裂伤14例(14.3%),肾蒂血管伤2例(2.04%)。手术治疗46例(46.9%),非手术治疗52例(53.1%),36例随访1~2年,尿常规、肾功能正常。结论尿液检查和B超检查快速安全无损伤,CT检查准确率高,并能同时了解其它脏器损伤的程度。如果损伤严重,需行外科处理,应及时手术探查。开放性肾损伤病情复杂,多合并肾蒂伤,应积极手术探查。     

112例外伤性肾损伤的诊治

目的：总结外伤性肾损伤的诊治水平,减少肾脏切除率。方法：112例外伤性肾损伤患者,男81例,女31例,平均36岁。应用尿常规、B超、IVU、CT等检查,诊断为外伤性肾损伤,保守治疗92例、手术治疗20天例,其中肾切除12例,肾部分切除3例,肾修补术4例,肾动脉栓塞1例。结果：103例痊愈出院,9例死亡,死亡者均为顽固性休克、多发伤复合伤死亡。结论：CT检查为肾损伤诊断的主要方法,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。     

84例严重闭合性肾损伤的诊治体会

我院自1989年10月—2001年12月共收治严重闭合性肾损伤患者84例 ,现将情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组84例 ,男56例 ,女28例 ,年龄14～67岁 ,平均34岁。损伤部位 :左肾45例 ,右肾39例。损伤类型 :肾裂伤47例 (包括3例病理肾外伤性破裂 ) ,肾碎裂伤25例 ,肾蒂血管伤12例。致伤原因 :车祸44例 ,坠落伤23例 ,钝物击打8例 ,其它9例。伴有并发伤者68例 ,其中脾破裂20例 ,肝破裂11例 ,肠穿孔3例 ,骨盆骨折24例 ,颅脑外伤12例 ,肋骨骨折16例。伤后距就诊时间为1～3h ,平均2.4h。1.2临床表现全组病例均有血尿 ,其中肉眼血尿79例 ,镜下血尿…     

闭合性肾损伤61例诊断与治疗体会

目的:对61例闭合性肾损伤进行分析。结果:20例(32.8%)接受手术治疗,其中12例(19.7%)行肾切除术,2例(3.28%)行肾部分切除术;6例(9.83%)行肾修补术;41例(67.2%)行保守治疗。共治愈60例(98.3%)。结论:及时诊断肾损伤的程度,对轻、中度肾损伤但生命体征稳定的患者,可密切观察、保守治疗,否则需手术探查,抢救生命。     

肾损伤96例的诊断和治疗

<正>我院1985年1月至2003年9月共收治肾损伤患者96例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组96例,男性91例,女性5例、年龄17~63岁,平均40岁。左肾52例,右肾42例,双肾2例;肾挫伤65例,肾裂伤18例,肾粉碎伤13例;并发其他器官损伤21例。致伤原因车祸、煤矿顶板塌方、坠落伤、踢伤为主,1例无     

肾脏损伤的早期诊断和处理体会(附26例报告)

1986年～1998年收治26例肾损伤,现将其早期诊断和处理体会报告如下: 1 临床资料 本组男19例,女7例,年龄11岁～67岁.其中青壮年23例,占88.5%.致伤原因多为交通车祸或高处坠跌伤.临床表现:休克16例(61.5%),均有血尿,其中肉眼血尿23例(88.5%),镜下血尿3例(11.5%).     

肾损伤诊治体会(附86例报告)

我院自1985年1月～1999年3月共收治肾损伤病人8例.现将诊治体会报告如下:1 临床资料本组86例中.男性74例.女性12例.年龄8～61岁.平均年龄29.4岁.左肾损伤46例.右肾损伤38例.双肾损伤2例闭合性损伤75例.开放性损伤11例.临床表现:休克19例,肉眼血尿54例.镜下血尿28例.无血尿4例.伤侧腰痛72例.腰部饱满或包块17例.腹膜刺激症25例.合并伤13例.其中肝脾破裂6例.物骨骨折3例,颅脑损伤2例,椎体及骨盆骨折各1例.71例肾B超检查:提示肾挫伤47例.肾裂伤16例.肾周血肿6例,静脉肾盂造影5例,阳性3例:25例CT扫描:肾挫伤11例.肾破裂伤14例,其中合并拜破裂3例,脾破裂2例.2 治疗方法与结果     

复合性肾损伤的诊断和治疗(附20例报告)

目的 探讨复合性肾损伤的诊治方法和临床效果。方法 回顾性分析20例复合性肾损伤(肾和二个或以上脏器合并伤)诊治的临床资料。结果 20例中，合并休克18例，占90％；B超和CT肾损伤诊断符合率分别为88．2％和100％。保守治疗8例，发生并发症2例，死亡1例，一期治愈率62．5％；手术治疗12例，其中肾切除4例，切肾率2O％；死亡1例．全组治愈率90％，死亡率1O％。结论 1、复合性肾损伤病情复杂，早期诊断，早期处理是治疗成功的关键；2、强调伤肾和剖腹探查的手术指征；3、手术能否保肾，取决于患者全身情况、肾损伤严重程度。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附105例报告)

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾分析1985～2004年我院收治的105例闭合性肾损伤患者的诊断与治疗方法。结果 手术治疗72例,其中47例行肾修补,肾部分切除5例,肾切除20例。术后69例痊愈,死亡3例,均死于合并症。非手术治疗33例,经保守治疗痊愈出院。结论 肾挫伤和轻度裂伤保守治疗一般可以自行愈合,严重肾裂伤或严重出血患者应及时手术治疗。     

闭合性肾损伤68例临床分析

目的 分析闭合性肾损伤的诊治情况。方法 回顾分析68例闭合性肾损伤的临床资料。结果 肾挫伤51例，占75％，肾裂伤10例，占14．7％，肾碎裂伤5例，占7．4％，肾蒂伤2例，占2．9％。合并伤12例。非手术治疗59例，手术治疗9例。辅助检查确诊率：IVP85．7％，B超82.9％，CT100％。结论 CT为闭合性肾损伤首选检查方法。大部分患者非手术治疗可以治愈，对于肾碎裂伤和肾蒂伤应及早手术。     

51例肾脏损伤的诊断与治疗

目的:探讨肾脏损伤的诊断及治疗方法,最大程度地保护有功能的肾组织,降低肾切除率。方法:通过分析近10年我科收治51例肾损伤病例,对其诊断及治疗进行回顾性分析。结果:本组51例肾损伤,左侧25例,右侧24例,双侧2例,行非手术保守治疗35例,手术治疗16例,其中肾修补3例,肾部分切除2例,肾切除10例,死亡1例,为肾蒂断裂伤。结论:对于肾脏损伤患者,常规进行尿常规检查、B超、IVU和(或)CT检查,迅速准确地作出肾损伤程度及损伤类型诊断,根据损伤程度和损伤类型结合抢救治疗效果决定采用非手术治疗还是手术治疗。     

26例严重骨盆骨折合并多发伤救治体会

骨盆多处骨折多有严重的合并伤,失血量大,伤情变化快,死亡率高,往往需要多科协同处理,我院救治严重骨盆骨折合并多发伤26例,取得了良好效果,现将救治体会讨论如下。临床资料性别及年龄,本组男19岁,女17例,年龄7～68岁,平均26岁,其中20～30岁21例,占81.7%致伤原因:车祸致伤16例,房塌挤压伤5例,高处坠落伤3例,汽艇意外事故2例。多发伤分类:合并四肢骨折15例,多发性肋骨骨折13例,泌尿系统损伤6例,腹腔脏器伤2例,开放性损伤12例,占46.2%,发生休克19例,占73%。治疗及预后:本组12例行急诊清创骨折整复内固定(血压稳定后),6例行剖腹探查,2例     

有隐匿病灶的肾损伤10例诊治体会

我科自1985～1998年共收治有隐匿病灶的肾损伤10例,男7例,女3例。年龄18～62岁,平均42岁。致伤原因:车祸5例,拳击伤、跌伤各2例,坠落伤1例。损伤部位;左侧7例,右侧3例。损伤类型:裂伤4例,碎裂伤、肾盂输尿管断裂各3例。隐匿病灶:多囊肾、输尿管上段结石并肾积水各3例,肾多发性囊肿2例,肾盂输尿管连接部狭窄并肾积水、错构瘤各1例。临床症状:休克4例,肉眼血尿6例,镜下血尿1     

肝外伤66例救治体会

笔者自1994年7月至1999年7月共收治外伤性肝破裂66例,现将救治体会报告如下. 1 临床资料 本组66例,男55例,女11例;年龄4～72岁,平均年龄32岁,其中30岁以下43例占65%.致伤原因:开放性损伤7例,闭合性损伤59例,其中交通事故伤35例,坠落伤12例,钝挫伤12例,刀刺伤7例.肝损伤部位:肝右叶52例,肝左叶11例,肝左右两叶2例,右肝并腔静脉1例.临床表现:患者均有腹痛,以右上腹部为主,腹膜炎体征59例(占90%),有休克表现者35例(占53%).闭合性损伤59例,均行腹腔穿刺,阳性55例占93.2%,其中2例高度怀疑,经穿刺3次(右侧卧位15分钟)呈阳性,以CT诊断4例;7例开放肝外伤立即手术治疗.     

闭合性肾损伤87例诊治体会

闭合性肾损伤８７例诊治体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）周毅民，赵仁昌，王建文，魏喜贵，王波我院１９８０年至１９９２年共收治闭合性肾损伤８７例，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组８７例中男性７６例（８７．３％），女性１１例（１２．７％），男女之比７：１。年龄１２～６８岁，平均２９．６岁。青壮年６４例，占７４．５％。损伤原因：车祸伤１３例，坠落伤１６例，击伤１８例，挤压伤７例，踢伤３例。直接暴力６９例，间接暴力１８例。左侧肾损伤３９例，右侧４８例。伤后距入院时间０．５小时～３天，平均１２．７６小时。平均住院时间１５．７天。二、损伤类型及合并伤：我们以Ｂ超、ＩＶＰ和手术为手段，将肾损伤分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。未累及集合系统的肾挫伤、肾裂伤分别为Ⅰ度和Ⅱ度肾损伤，累及集合系统的损伤（断裂伤、碎裂伤、肾蒂伤）为Ⅲ度以上肾损伤，本组Ⅱ度以下肾损伤７３例（８３．９％），Ⅲ度肾损伤１４例（１６．１％）。合并伤：８７例有２３例合并其它器官损伤，占２６．４％。其中Ⅲ度肾损伤中有６例合并腹内其它脏器损伤，占４２．９％（６／１４）。Ⅱ度以下肾损伤有１７例伴有合并伤，占２３．２％（１７／７３）。三、临床表现：休克１７例，占