VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道插管中的应用研究

目的探讨VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道经口气管插管时的临床价值。方法收集2012年9月~2016年5月我院Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级的92例患者,其中48例使用VL300L便携式可视喉镜(V组),44例使用Macintosh直视喉镜(M组),两组均联合使用硬质管芯;比较两组声门显露时间、气管导管置入时间、一次性插管成功率、插管前后3 min平均动脉压(MAP)、插管前后3 min心率(HR)、咽喉部并发症等。结果在急诊困难气道经口气管插管时,VL300L便携式可视喉镜组较Macintosh直视喉镜组的声门显露时间明显缩短(P0.05),气管导管置入时间较M组短(P=0.01),一次性插管成功率较M组明显提高(P0.05),两组咽喉部并发症情况比较,差异无统计学意义(P0.05);两组插管后3 min平均动脉压、心率较插管前均有明显上升(P均0.05),但VL300L便携式可视喉镜组较Macintosh直视喉镜组升高程度小(P均0.05);两组咽喉部并发症比较差异无统计学意义(χ~2=2.381,P0.05)。结论 VL300L便携式可视喉镜用于急诊困难气道经口气管插管时能有效避免职业暴露,减少血流动力学影响,便于临床教学,较Macintosh直视喉镜有优势,值得推广应用。     

Airtraq喉镜清醒插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用

目的:探讨Airtraq喉镜清醒插管在OSAS中的临床应用价值。方法:择期行全麻下UPPP术OSAS患者42例,按随机数字表法分为Airtraq喉镜组和Macintosh喉镜组各21例。麻醉诱导后分别使用Airtraq喉镜和Macintosh喉镜显露声门行清醒气管插管。结果:Airtraq喉镜组总插管时间短于Macintosh喉镜组(P<0.05),插管成功率高于Macintosh喉镜组(P<0.05),IDS评分低于Macintosh喉镜组(P<0.05)。与T1相比,两组T2时SBP、DBP、RPP明显下降(P<0.05),HR变化不明显(P>0.05)。与T2相比,Airtraq喉镜组T3时各血流动力学指标无明显变化(P>0.05),Macintosh喉镜组T3时各血流动力学指标明显升高(P<0.05)。Airtraq喉镜组T3时的HR和RPP明显低于Macintosh喉镜组(P<0.05)。Airtraq喉镜组声门完全显露率(I级)明显高于Macintosh喉镜组(P<0.05)。Macintosh喉镜组发生咽喉损伤1例,咽痛1例,Airtraq喉镜组无1例发生。结论:在OSAS预计困难气道患者中应用Airtraq喉镜清醒插管,操作便捷,插管成功率高,血流动力学反应轻,声门显露好,并发症少,相比Macintosh直接喉镜,具有明显的优势。     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经口气管插管应用中的对比研究

目的:比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经口气管插管应用中的优缺点.方法:对20例择期妇科或普外科病人,予术前行常规气管插管困难程度评估.全麻诱导后先后采用Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜行喉部显露,评估声门的Cormack分级,再行气管插管.结果:采用GlideScope视频喉镜后20例病人均在显示器上清晰显示声门,Cormack分级:Ⅰ级为18例,Ⅱ级为2例;采用Macintosh直接喉镜组Cormack分级Ⅰ级为6例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为2例.与Macintosh直接喉镜组比较,GlideScope视频喉镜组的Cormack分级显著低(P＜0.01),Cormack分级Ⅰ级显露率(90%vs 30%)显著高(P＜0.01).GlideScope视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组显露声门的时间分别为(25±14)s和(27±19)s,组间比较无显著意义.GlideScope视频喉镜组经口气管插管成功率为100%,但各有1例病人分别重复插管2次和3次才取得成功,原因为气管导管置入口腔变形,无法将气管导管对准声门.结论:GlideScope视频喉镜用于临床经口气管插管具有操作简单、改善Cormack分级、声门显露清晰等优点,但气管导管通过口咽拐角处困难是其缺点.     

Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用

目的探讨Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用效果。方法选取110例需行气管插管的急诊手术成年患者,应用一次性可视喉镜行全身麻醉气管插管,记录插管时间及插管成功率。结果 110例患者均能清晰见到声门,一次性插管成功106例,插管平均时间为30s,4例经调整后第二次插管成功,1例咽喉部少量出血。结论 Airtraq光学可视喉镜具有显示清晰、刺激小、操作简单、避免交叉感染等优点,适合急诊全身麻醉气管插管。     

两种视频喉镜与传统喉镜用于全麻气管插管的比较

目的 比较2种便携式视频喉镜与传统Macintosh喉镜在全身麻醉诱导后气管插管时声门显露的情况、插管成功率及插管并发症等方面的差异。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级行择期气管插管全麻成年手术患者知情同意后随机分为2组,McGrath喉镜组和易安视频喉镜组,每组45例。手术患者全身麻醉诱导后按照经典的气管插管方法,先用Macintosh喉镜观察声门显露,再用McGrath（McGrath喉镜组）或易安视频喉镜（易安视频喉镜组）观察声门显露并完成气管插管。记录不同喉镜下声门显露分级、插管次数、气管插管时间及插管相关并发症的发生率。结果与传统Macintosh喉镜相比,易安视频及McGrath喉镜组声门显露分级显著提高（P〈O.05）。而易安视频与McGrath喉镜相比,声门显露改善效果、插管时间及一次插管成功率等方面差异均没有统计学意义（P〉0.05）。结论McGrath和易安视频喉镜与传统Macintosh喉镜相比,均能改善声门显露,提高气管插管成功率,但并不能减少气管插管相关并发症。     

可视喉镜在神经外科声门显露困难患者气管插管的应用

目的比较可视喉镜与MCcoy喉镜用于神经外科声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行神经外科经口气管插管的全麻患者60例,Mallanpati分级Ⅲ-Ⅳ级,采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=30),可视喉镜组(Ⅰ组)和MCcoy喉镜组(Ⅱ组),记录声门显露时间、气管导管置入时间、气管插管情况,术后随访患者咽喉疼痛发生情况。结果两组相比,在声门显露时间、气管导管置入时间差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛可视喉镜组5例,MCcoy喉镜组6例,环状软骨按压MCcoy喉镜组11例,可视喉镜组没有。一次性置管成功率可视喉镜组100%,MCcoy喉镜组有两例二次插管。结论可视喉镜有助于神经外科声门显露困难者声门显露,且可提高气管插管的成功几率。减少了气管插管对颅内压的影响。     

McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的临床应用

目的 观察McCoy杠杆型喉镜在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管的应用效果.方法 60例急性呼吸衰竭实施紧急气管插管的患者使用的喉镜不同分为两组:Macintosh标准弯形喉镜(A)组①=30)、McCoy杠杆型喉镜(B)组(n=30).A组以Macintosh标准弯形喉镜显露声门,行气管插管;B组以McCoy杠杆型喉镜显露声门,行气管插管.分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数、插管时间、脉搏血氧饱和度(SPO2)恢复时间,对各项指标进行统计分析.结果 McCoy杠杆型喉镜插管喉显露情况优于Macintosh标准弯形喉镜,一次插管成功率高,插管时间、SPO2恢复时间明显缩短(P＜0.01).结论 在急性呼吸衰竭中实施紧急气管插管,McCoy杠杆型喉镜可降低气管插管难度,提高一次插管成功率,缩短插管时间,SPO2可迅速恢复,效果优于Macintosh 标准弯形喉镜.     

Airtraq窥喉镜在困难气道中的应用

目的观察Airtraq窥喉镜在困难气道患者气管插管中的应用效果。方法选择插管前以体重指数BMI、张口度、Mallampati试验、甲颏距离、头颈活动度为预测指标综合评估后预测可致声门显露困难或失败的60例患者,用Airtraq窥喉镜在静脉全麻诱导下行气管插管,观察插管成功率、次数、所需时间、声门暴露情况(Cormack-Lehane分级)及插管相关并发症。结果 60例患者均插管成功,成功率100%,其中1次性插管成功者54例(90%),2次插管成功者5例(8.3%),3次插管成功者1例(1.7%),60例患者均在1分钟内完成插管,声门暴露Cormack-Lehane分级Ⅰ级+Ⅱ级为59例(98.3%),Ⅲ级为1例(1.7%),所有患者均无明显插管相关并发症。结论 Airtraq窥喉镜在困难气道应用中有插管迅速、成功率高、损伤小等多方面优势,能作为困难气道处理的有用工具。     

Airtraq窥喉镜在困难气道中的应用

目的观察Airtraq窥喉镜在困难气道患者气管插管中的应用效果。方法选择插管前以体重指数BMI、张口度、Mallampati试验、甲颏距离、头颈活动度为预测指标综合评估后预测可致声门显露困难或失败的60例患者,用Airtraq窥喉镜在静脉全麻诱导下行气管插管,观察插管成功率、次数、所需时间、声门暴露情况（Cormack-Lehane分级）及插管相关并发症。结果 60例患者均插管成功,成功率100%,其中1次性插管成功者54例（90%）,2次插管成功者5例（8.3%）,3次插管成功者1例（1.7%）,60例患者均在1分钟内完成插管,声门暴露Cormack-Lehane分级Ⅰ级＋Ⅱ级为59例（98.3%）,Ⅲ级为1例（1.7%）,所有患者均无明显插管相关并发症。结论 Airtraq窥喉镜在困难气道应用中有插管迅速、成功率高、损伤小等多方面优势,能作为困难气道处理的有用工具。     

HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管时的应用

目的:探讨HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管的应用及特点。方法:选取急诊科需要行紧急气管插管的困难插管患者40例,随机分为传统光学喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组),比较两组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管成功率以及成功插管病例的插管尝试次数和插管时间。结果:B组暴露声门的成功率高于A组(P<0.05);B组一次插管成功率及插管总成功率高于A组(P<0.05);B组成功插管的平均尝试次数少于A组(P<0.05);B组成功插管的平均插管时间短于A组(P<0.05)。结论:HC可视喉镜用于急诊困难气道气管插管,可提高声门暴露成功率、缩短插管时间、减少尝试次数、提高插管成功率,可以提高困难插管的效率。     

视频喉镜在急诊气道建立中的应用

目的:研究视频喉镜在急诊气道建立过程中的作用及优势。方法:将86例需要紧急气道建立的急诊患者随机分为两组,分别用视频喉镜和普通喉镜进行气道建立的气管插管手术,并记录第1次插管的成功率、插管时间、插管次数、气道建立前后患者的心率、气道建立后患者的不良反应及并发症情况。结果:使用视频喉镜的第1组患者在气道建立过程中气管插管的时间、1次成功率及插管次数明显比使用普通喉镜的第2组短(P<0.05),由于操作时间短,成功率高,使得气道建立后心率回复比第2组快(P<0.05),而且,第1组气道建立后患者的不良反应及并发症情况明显优于第2组。结论:使用视频喉镜可以明显提高插管的成功率,缩短插管时间,减少不良反应及并发症。     

支撑喉镜下喉显微手术1290例临床分析

目的：探讨支撑喉镜下喉显微手术临床上的可行性与疗效。方法：经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下应用喉显微手术切除病变，治疗各种喉疾病1290例。结果：支撑喉镜下喉显微手术可将病变经喉内完整切除，术后经0．5～3年随访，1290例中，发声恢复正常996例，明显改善257例，复发需再次手术36例、黏连1例。结论：支撑喉镜下喉显微手术精度高，患者创伤小，是治疗喉部病变特别是声带小结及声带息肉较好的方法，但需掌握适应证和预防并发症。