腰硬联合麻醉用于重度妊高征者剖宫产术中临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果。方法对60例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉（CSEA）、硬膜外麻醉（EA）。腰麻药为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉药为1.6％的利多卡因,两组麻醉平面T6-8水平。监测并记录ECG、SpO2、血压、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分。结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性（P〈0．01）,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性（P〈0．01）,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛。结论CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

不同浓度等比重布比卡因在剖宫产麻醉中的作用比较

目的：探讨0.5%、0.375%及0.25%等比重布比卡因在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）中的效用。方法：将拟行剖宫产的足月单胎产妇126例,随机分为A、B、C组各42例,A组采用0.5%等比重布比卡因,B组采用0.375%等比重布比卡因,C组采用0.25%等比重布比卡因。观察3组麻醉情况及围手术期情况。结果：B组和C组麻醉起效时间均较A组长,C组麻醉起效时间较B组长（P〈0.05）。C组最高感觉阻滞平面低于A组（P〈0.05）。3组麻醉效果差异无统计学意义（P〉0.05）。B组和C组出现低血压、心动过缓均较A组少（P〈0.05）。C组牵拉反应发生率较A组高（P〈0.05）。B组和C组肢体恢复时间均较A组短（P〈0.05）,各组新生儿1min Apgar评分之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.375%等比重布比卡因应用于剖宫产CSEA,麻醉起效较快,具有较好的麻醉效果和安全性。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在妊高征剖宫产术中的临床观察

[目的]观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)在妊高征剖宫产术中应用的可行性。[方法]40例急行剖宫产的妊高征患者均行腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA),按腰麻使用的药物随机分成两组,R组给予0.75%罗哌卡因1.5ml,RF组给予0.75%罗哌卡因0.8ml 25μg芬太尼,两组均加10%葡萄糖配成重比重液3ml。分别予以评定麻醉效果,记录BP和HR的变化以及注射局麻药至胎儿娩出时间(I-D)、新生儿娩出1min和5min的Apgar评分。[结果]两组麻醉效果均好,感觉阻滞程度差异无显著性;RF组有2例胎儿娩出时术者称腹肌紧,但与R组比较差异无显著性;RF组麻醉后血流动力学稳定,R组有5例需用麻黄素对症处理,血压下降程度与RF组比差异有显著性;R与RF组的Ⅰ-D分别为(19.8±2.5)min和(20.2±1.8)min、Apgar评分1min分别为(7.87±0.21)和(7.77±0.32)、5min分别为8.52±1.31)和(8.33±1.09),组间比较差异无显著性。[结论]罗哌卡因复合芬太尼CSEA用于妊高征剖宫产术,能减少罗哌卡因用量,麻醉效果确切,产妇血流动力学稳定,对新生儿也无不良影响。     

比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的效果

目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法将单胎孕妇120例,随机分为左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）各60例。LB组和B组分别在蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、术中产妇血压和心率生命体征的变化情况,以及新生儿Apgar评分。结果两组产妇感觉阻滞、运动阻滞起效时间以及感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿不同时点Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LB组运动阻滞恢复时间明显缩短,术中低血压发生情况更少（P〈0.05）。结论与0.5%布比卡因比较,0.5%左旋布比卡因更适用于剖宫产术的腰-硬联合麻醉。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量布比卡因用于腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。方法100例行急诊剖宫产术的临产妇,随机双盲分为两组:A组(小剂量布比卡因6～8mg)和B组(常规剂量布比卡因10～12mg)两组,每组50例。观察两组用药后的SBP、HR和SpO2变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应。结果B组低血压、心动过缓、恶心呕吐的发生率远大于A组(p<0.01),而且与A组相比,血压、心率下降的更加显著(p<0.01);两组新生儿APgar评分无差异(p>0.05);两组麻醉效果相比无明显差异(p>0.05)。结论小剂量布比卡因用于腰-硬联合麻醉的剖宫产手术,比常规剂量布比卡因安全,麻醉效果确切,对呼吸循环干扰小,是比较理想的剂量。     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ- Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例，随机均分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间Ⅰ组显著晚于Ⅱ组（P〈0．05）；胸椎最高阻滞平面Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；两组麻醉后血压显著低于麻醉前（P〈0．05），但组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢，麻醉平面相对较低，更加安全。     

小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量吗啡一布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇128例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为布比卡因（A）组、丙泊酚复合布比卡因（B）组、小剂量吗啡一布比卡因（C）组及丙泊酚复合小剂量吗啡．布比卡因（D）组,每组各32例。硬膜外腔注入2％利多卡因5ml,待麻醉平面出现后,A、B组硬膜外腔分别注入0．5％布比卡因10～15ml,C、D组硬膜外腔分别注入吗啡2mg加0．5％布比卡因lO一15ml,B、D组均同时静脉泵注丙泊酚0．5～1．0mg／kg,之后3～5mg／（kg．h）持续静脉泵注。观察并记录新生儿娩出时丙泊酚用量、新生儿娩出1min及5min时Apgar评分、产妇术中生命体征变化、产妇术中舒适度评分（BCS）、术后镇痛视觉模拟评分及术后BCS、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应。结果新生儿娩出时丙泊酚用量B组为（2．10±0．12）mg／kg,D组为（1．40±0．08）mg／kg,B组明显高于D组（P〈0．05）;术中BCSB、D组高于A、C组（P〈0．01或〈0．05）。新生儿Apgar评分（1min及5min）B组显著低于A、C、D组（P〈0．05）。产妇术后6～18h镇痛效果C、D组明显优于A、B组（P〈0．01或〈0．05）。A、B、C、D组产妇术后恶心呕吐发生率分别为9．4％、0、21．9％及12．5％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）;皮肤瘙痒发生率分别为0、0、12．5％及9．4％,C、D组明显高于A、B组（P〈0．01）。四组术后均未见明显的呼吸抑制。结论小剂量吗啡．布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚可安全有效地应用于剖宫产术中,并可产生良好的镇痛效应。     

腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的临床体会

目的探讨腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法100例择期剖宫产术患者，随机分为试验组和对照组，试验组采用腰硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。腰麻药选用0．75％布比卡因，硬膜外麻醉药选用1．6％的利多卡因，两组麻醉平面T6～8水平。监测并记录ECG、SpO2、Bp、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分。结果腰硬联合麻醉最高阻滞平面及达到时间比EA组少，差异有非常显著性（P〈0．01），从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有非常显著性（P〈0．01），腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于EA组，术中麻黄素的使用腰硬联合麻醉组多于EA组，两组新生儿Apgar评分无明显差异，两组均无术后头痛。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点，对需行剖宫产的患者，做好术前准备，完善术中各项监测和麻醉处理，腰硬联合麻醉是安全、平稳、可行的。     

等比重布比卡因混合小剂量芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：观察小剂量芬太尼复合布比卡凶腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法：选择ASAI～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖官产手术的产妇100例,随机分成F、B两组,每组50例。F组给予0．5％布比卡因1．5ml复合芬太尼10μg（共1．7m1）腰麻,B组给予0．5％布比卡因1．7ml。观察术前麻醉平面、术中麻醉效果、生理指标变化、不良反应、Apgar评分、硬膜外及静脉用药等情况。结果：B组术前麻醉平面高于F组,（P〈0．01）,且术中硬膜外加药量高于F组（P〈0．05）;F组术中寒颤、牵拉反应发生率及静脉辅助药用药率均明显低于B组（P〈0．01）。结论：剖宫产手术中应用小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合阻滞具有良好的麻醉效果,并能降低不良反应的发生率,提高了产妇的舒适性。     

腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的麻醉中效果。方法急诊剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果起效时间、达到最高、阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床效应。方法40例行剖宫产手术的产妇,随机双盲分成两组,0.75%布比卡因1.5ml组(SB组,n=20)和0.75%布比卡因1.0ml加0.005%芬太尼0.5ml组(BF组,n=20)。观察比较两组的麻醉效果、新生儿评分,血压心率变化及其它副作用。结果两组的麻醉效果、新生儿评分无明显差异,BF组低血压的发生率较低,程度较轻,术后镇痛时间较长。结论布比卡因7.5mg复合芬太尼25μg腰麻行剖宫产麻醉效果确切,副作用少。     

不同剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产中的应用对比

目的：对比不同剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果和安全性。方法：采用随机数字表法将117例择期剖宫产孕妇分为A组58例（布比卡因7．5mg复合芬太尼20μg）和B组59例（布比卡因10．0mg复合芬太尼20μg）,测定两组阻滞平面情况和药物安全性。结果：A组感觉阻滞起效和最高平面持续时间均优于B组（P〈0．05）;两组感觉阻滞最高平面均能达到R水平,A组术毕最高平面优于B组（P〈0．05）;A组不良反应发生率为18．97％,明显低于B组的37．29％。结论：小剂量布比卡因能够达到腰硬联合麻醉的麻醉效果,不良反应发生率低,更适合剖宫产术的麻醉,值得临床继续探讨和研究。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的疗效比较

目的观察等效剂量的0.67%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的有效性和安全性。方法 60例择期行剖宫产产妇随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组30例。R组于蛛网膜下腔注入0.67%罗哌卡因1.8 ml,B组注入0.5%布比卡因1.5 ml。观察两组感觉和运动阻滞情况,腰麻后不良反应,腹肌松弛情况,产妇满意度,新生儿Apgar评分。结果 60例产妇均顺利完成手术。与B组比较,R组感觉和运动阻滞起效时间延长(p<0.05)。R组感觉阻滞胸椎平面低于B组(p<0.05)。与B组比较,R组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、寒颤、术后下肢感觉异常、头痛发生率明显降低(p<0.05)。R组产妇麻醉满意度高于B组(p<0.05)。两组腹肌松弛情况和新生儿Apgar评分无统计学差异(p>0.05)。结论 0.67%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于剖宫产麻醉,其中0.67%罗哌卡因不良反应较少,可提供更高的麻醉满意度。     

0.5%布比卡因用脑脊液不同稀释容积腰麻行剖宫产术的临床效果

目的:考察0.5%布比卡因用脑脊液不同稀释容积腰麻行剖宫产术的临床效果。方法:将腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的100例产妇,按照随机数字表法分为四组,每组25例。A组患者在出现腰麻针脑脊液回流后直接注入1.5 ml的0.5%布比卡因(7.5 mg);B组患者在出现脑脊液回流后紧接抽有1.5 ml的0.5%布比卡因的注射器使缓慢回流至2 ml后给药;C组患者的用药方式与用药量同B组,回抽至2.5 ml后给药;D组患者的用药方式与用药量同B组,回抽至3.0 ml后给药。给药后,对四组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、血管活性药物的使用、术中血流动力学变化、新生儿Apgar评分以及恶心、呕吐情况进行比较。结果:四组患者的麻醉效果和最高麻醉平面差异无统计学意义(P>0.05),各组新生儿Apgar评分均为满意。相比于其他组别,C组的血管活性药物使用少、术中血流动力学平稳、恶心呕吐发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰麻行剖宫产术患者而言,在出现脑脊液回流后紧接抽有1.5 ml的0.5%布比卡因的注射器使缓慢回流至2.5 ml后给药,可以确保麻醉效果,且不良反应少,对产妇的血流动力学影响小,是一种安全的麻醉方式,值得临床推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于妊高征无痛分娩的临床研究

目的:观察低浓度罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼腰硬联合麻醉(CSEA)和自控硬膜外镇痛泵(PCEA)对妊娠高血压综合征患者分娩镇痛的效果、分娩方式、血压变化、产程、副作用以及新生儿Apgar评分的影响。方法:将住院孕妇符合妊娠高血压综合征诊断标准的80例患者,随机分为A组舒芬太尼0μg,B组舒芬太尼2.5μg,C组舒芬太尼5μg,D组舒芬太尼10μg,于L2~3进行联合穿刺,鞘内注入相应剂量舒芬太尼,接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵。结果:B~D组能有效的降低血压,镇痛效果好,减少子痫的发生,产程时间明显缩短,阴道分娩率高,对新生儿Apgar评分无影响。结论:低浓度舒芬太尼(3~5μg)伍用低浓度罗哌卡因CSEA+PCEA用于妊高征患者的无痛分娩效果确切、安全。     

小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的应用

目的 观察小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇128例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为布比卡因(A)组、丙泊酚复合布比卡因(B)组、小剂量吗啡.布比卡因(C)组及丙泊酚复合小剂量吗啡.布比卡因(D)组,每组各32例.硬膜外腔注入2%利多卡因5 ml,待麻醉平面出现后,A、B组硬膜外腔分别注入0.5%布比卡因10～15 ml,C、D组硬膜外腔分别注入吗啡2 mg加0.5%布比卡因10～15 ml,B、D组均同时静脉泵注丙泊酚0.5～1.0 mg/kg,之后3～5 mg/(kg·h)持续静脉泵注.观察并记录新生儿娩出时丙泊酚用量、新生儿娩出1 min及5 min时Apgar评分、产妇术中生命体征变化、产妇术中舒适度评分(BCS)、术后镇痛视觉模拟评分及术后BCS、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应.结果新生儿娩出时丙泊酚用量B组为(2.10±0.12)mg/kg,D组为(1.40±0.08)mg/kg,B组明显高于D组(P<0.05);术中BCSB、D组高于A、C组(P<0.01或<0.05).新生儿Apgar评分(1 min及5min)B组显著低于A、C、D组(P<0.05).产妇术后6～18h镇痛效果C、D组明显优于A、B组(P<0.01或<0.05).A、B、C、D组产妇术后恶心呕吐发生率分别为9.4%、0、21.9%及12.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);皮肤瘙痒发生率分别为0、0、12.5%及9.4%,C、D组明显高于A、B组(P<0.01).四组术后均未见明显的呼吸抑制.结论 小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚可安全有效地应用于剖宫产术中,并可产生良好的镇痛效应.     

左旋布比卡因混合舒芬太尼用于子痫前期患者剖宫产硬膜外麻醉的效果观察

目的观察左旋布比卡因混合舒芬太尼在子痫前期患者剖宫产手术中的麻醉效果,探讨其安全性。方法将子痫前期拟行剖宫产术的患者80例,随机分为2组,A组为0.5%左旋布比卡因与舒芬太尼混合液麻醉;B组为0.5%左旋布比卡因麻醉。比较两组患者的麻醉效果,感觉阻滞起效时间、最高平面及达最高平面的时间,观察两组各时段血流动力学指标,不良反应及新生儿1 min、5 min的Apgar评分。结果 A组麻醉效果优于B组;A组感觉阻滞起效时间及达最高平面的时间均快于B组,差异有统计学意义(p<0.05);2组患者麻醉后的MAP与术前比较差异有统计学意义(p<0.05),A组牵拉痛及寒战发生的患者少于B组,比较有统计学意义(p<0.05)。2组新生儿1min、5 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论左旋布比卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉用于子痫前期患者剖宫产术效果确切,感觉阻滞起效快,可有效减少术中牵拉痛和寒战的发生,血流动力学相对稳定,对新生儿无明显影响,是一种比较可靠的方法。     

两种浓度罗哌卡因的麻醉效能比较

目的观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术的麻醉效能和母婴安全，以探索罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术的最佳浓度。方法采用随机双盲法将46例足月单胎初产妇等分为二组：0，5％罗哌卡因组（A组），0．75％罗哌卡因组（B组）。观察项目包括基本指标（HR、BP、SpO。胎心音等）、N阻滞效能（感觉与运动N阻滞）、新生儿1min和5min阿氏（Apgar）评分。结果发现B组感觉阻滞维持时间明显长于A组（p〈0．01），对运动N阻滞强度也大于A纽（P〈0．05），未出现新生儿阿氏（Apgar）评分0～3分的情况，5min时全部达8分以上，二组间在新生儿阿氏（Apgar）评分方面无统计学意义，也未发现产妇有髓鞘损伤的相关症状体征。结论0、75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术时，其麻醉效能强于0．5％罗哌卡因，二者对母婴均具较好的安全性。     

腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的可行性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级需行剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇，随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（EA）组各30例。观察并记录麻醉起效时间，VAS评分，下肢运动神经阻滞，最高麻醉平面（T节段），新生儿Apgar评分等方面。结果腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间较短，麻醉效果较好（P〈0．05），两组在对新生儿的影响和低血压发生率及血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉效果好，值得推广。     

鞘内注射小剂量哌替啶对剖宫产术中寒战的影响

目的观察鞘内注射不同剂量的哌替啶对剖宫产患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为四组,每组15例,均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）。A组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg;B组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶5mg;C组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶10mg;D组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶15mg。分别于麻醉后10、20、30、60min记录寒战发生例数与级别、生命体征（血压、心率、体温、呼吸频率、脉搏血氧饱和度）,恶心呕吐发生情况,胎儿取出后1、5rainApgar评分。结果所有患者均顺利完成手术,未出现意外。四组各时间点生命体征、恶心呕吐发生例数及新生儿1、5minApgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组寒战发生例数明显多于B、C、D组（11例比2、1、1例）,差异有统计学意义（P〈0．01）;A组3级寒战发生例数明显多于B、C、D组（4例比0、0、0例）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰硬联合麻醉时鞘内注射哌替啶5～15mg能有效防止剖宫产术中寒战的发生。