支付方式对住院分娩费用的影响——基于四所县医院的抽样调查

目的：分析不同支付方式对住院分娩服务费用的影响,以及是否可以降低个人自付费用。方法：使用双重差分的方法,以按项目付费为对照组,分析按人头付费、单病种付费一剖官产控制、单病种付费在住院分娩补助项目实施前后对不同分娩方式分娩费用的影响。结果：按人头付费和单病种付费可以有效降低顺产的住院分娩费用和个人自付费用,但按人头付费对剖宫产的住院分娩费用无影响。结论：支付方式改革确实可以控制医疗费用和个人自付费用,但同时必须注意服务类型的影响。     

天津市糖尿病按人头付费改革效果评估

目的:探究按人头付费能否有效地控制医疗费用,为今后继续推行医保支付方式改革提供参考与借鉴。方法:采用描述性统计和倾向得分匹配等计量方法,分析糖尿病按人头付费的政策效果。结果:签约糖尿病按人头付费患者就诊次数降低,基层医疗机构的就诊率提高,患者发生总费用、自付费用、药品费用、治疗和检查费用均显著降低。结论:糖尿病按人头付费能够有效提高医疗服务的利用度,控制医疗费用的过快上涨,降低患者经济负担的同时,也减轻了医保基金的运营压力。     

普陀区公费医疗门诊项目给付方式的效果评价

近几年,医疗费用的迅速上涨已成为公费医疗管理中最棘手最难解的课题。在我国公费医疗制度尚未进行根本性改革的背景下,我区医疗保险办公室从改变支付方式人手,对公费医疗一般门诊项目试行“按人头付费”的改革。本是对改革1年来的效果进行分析评价。     

北京市医疗费用支付方式的现状及问题分析

北京市城镇职工基本医疗保险制度实施初期,住院患者医疗费用是按服务项目付费的.历经7年的医疗费用支付方式改革和探索,目前北京市已逐步形成按服务项目付费为主,按单病种定额付费、按服务单元定额付费为辅,个别职业人群按人头定额付费的复合型支付体系[1].     

新型农村合作医疗床日付费制度对住院服务行为的影响

支付方式改革是控制医疗费用不合理增长的有效手段.按床日付费制度是指通过对不同医疗机构的疾病类型和住院天数确定支付标准,以住院床日为付费单元,实行费用控制的一种支付方式,其本质是按单元付费[1].     

新型农村合作医疗实施混合支付方式的构想

文章通过对新疆喀什地区麦盖提县新老合作医疗不同付费方式对费用控制效果的调查与分析，提出在新型农村合作医疗中实施混合支付方式的构想：乡级医疗机构实行总额＋定额付费；县级医疗机构实行总额＋按人头付费。     

新农合支付方式改革的案例分析

随着我国基本医保制度的全覆盖,医疗费用呈现快速增长趋势,对医疗费用的控制越来越重要,加强医保供方控制是国际医保管理的经验,也是我国基本医保体系改革的重要方向。各地在医保支付方式改革方面积极探索,积累了不少典型经验。本文结合实践经验,提出我国支付方式改革应当避开单纯后付制和预付制的缺陷,推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革,并且与推进公立医院综合改革、建立分级诊疗制度相结合。     

编读往来

合理确定病种费用标准回应支付方式改革刍议(2011年第7期P38专栏)要对不同的医疗服务实行不同的支付方式。对住院患者实行按病种付费的方式,对门诊患者实行总额预付或按人头付费(也可二者结合使用)相结合的支付方式。这两种支付方式实际上都是针对每种疾病支付固定的治疗费用的支付办法。科学合理地确定病种费用标准是能否顺利推开病种付费的关键。目前不少地方也在推行单病种付费改革,但效果     

支付方式对医疗质量的影响分析

目的:了解支付方式对医疗卫生服务质量的影响。方法:文献综述法。结果:理论上支付方式会对医务人员行为构成影响,从而间接影响到医疗服务质量;文献综述显示按项目付费、按人头付费和单病种付费等支付方式对医疗质量有影响,但不同支付方式对医疗质量的影响不同。结论:支付方式确实对医疗服务质量有影响,但支付方式对医疗服务带来的影响是正面还是负面,尚需结合疾病种类和实施条件做出判断。建议:支付方式改革时综合考虑费用控制与医疗服务质量,积极探索混合支付方式。     

医疗保险基金支付方式改革对医疗质量的影响分析

探讨支付方式改革在医疗质量提升及医疗费用控制中的作用,以成都市门诊特殊疾病血液透析（门特血透）为例,分析了支付方式改革的必要性。目前,门特血透支付方式已从传统按项目付费过渡到按病种定额付费,以2014年成都市内两家收治患者情况类似的三级医院为例,模拟门特血透支付方式改革后的医院运行情况。探讨支付方式的改革可以间接督促医院医疗质量的提升和服务效率的提高。应在广泛准确收集数据的基础上,根据门特血透质效评价结果对医疗机构实行按医疗质量付费。     

城市医院医药费用变化及原因分析

从医疗服务的供方着手，分析城市医院医药费用变化，并分析其上涨原因；药费在医疗费用尤其是门诊医疗费用中增长较快；医院管理费用与医院固定资产及基金支出相对于业务量的下降增长明显，从而带动医疗费用的高增长，据此，笔者提出了区别药物费用控制与药物使用控制，实施区域卫生规划，加强医院内部管理等建议。     

新型农村合作医疗支付制度研究

新农村合作医疗制度在运行中因医疗费用过快增长和基金被过度消耗而影响其健康运行,而支付制度是控制医疗费用增长的关键,支付制度的缺陷直接影响"新农合"健康运行。在国外行之有效的付费制度,在中国农村的实践中遭遇了严峻的挑战。文章在支付制度本身和政策、法律环境等实施环境方面分析缺陷产生的原因,借鉴美、德、日及巴西、泰国的农村医疗保险实施的成功经验,提出选择引入昏迷分级、DRGs、病人管理分组等辅助度量工具的按人/次门诊支付和按服务项目支付、有起付线和封顶线、固定自负比例相结合住院支付的混合型支付制度的建议,并在法律和政策上相应完善。     

医疗卫生公共投入的政府责任研究：以天津市为例?

文章通过对天津市医疗卫生供需现状进行分析,发现目前天津市医疗卫生的公共投入仍存在卫生总费用占GDP的比重过低、居民个人现金卫生支出比例过大、医疗供给乏力、投入结构不合理等问题,建议政府对于医疗卫生公共投入应在理念、机制、基层服务模式、管理职能等方面谋求创新.     

医疗保险支付方式改革对费用控制的影响分析

总结了我国6城市医疗保险支付方式变革的效果 ,同时针对存在的问题 ,提出费用结算办法 ;研究表明医疗保险支付制度改革对费用控制具有正向作用 ,但作用仍有其局限性。医疗保险部门改革支付方式的目标应当是在保证医疗质量的前提下 ,全面控制医药费用的不合理增长 ,否则就不能说是成功的。     

新疆某县2009-2013年城镇医保病人住院费用趋势分析

目的 分析沙湾县人民医院医保患者住院费用的增长情况.方法 用Excel表建立数据库,通过对新疆沙湾县人民医院2009-2013年城镇医保病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率.分析住院费用各类别的变化趋势.结果 沙湾县人民医院2009-2013年住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,药费占比增大,次均药费和化验费增长明显.结论 分析医保费用增长原因,提出合理控制医保费用的对策和重点,为医保管理提供科学依据.     

公立医院改革的操作建议

公立医院改革的重点是控制医疗费用和规范诊疗行为,让患者真正得到实惠。公立医院改革目前面临的主要问题是现行治理结构难以实现有效管理,医疗费用支付方式难以有效控制医疗费用,医保资金在控制医疗费用、规范医疗行为上的作用没有得到很好的发挥,高值耗材和药品费用在医疗总费用中仍占较大比重。本文认为公立医院改革应从四方面进行实质性操作,即改革治理结构,实行管办分开;改革支付方式,落实临床路径;发挥保障基金经济杠杆作用,实施分级医疗;实行药品及耗材统一招标采购,落实医药分开。     

宁夏六县新型农村合作医疗门诊统筹实施情况的研究

选择宁夏的6个新型农村合作医疗样本县,调查分析其门诊统筹方案和补偿办法,门诊统筹运行情况和乡村两级医疗机构费用情况,研究门诊统筹实行的效果和问题。结果认为,样本县门诊统筹方案规范完整,但存在手续繁琐、参合农民利用不足、基金沉淀过多和医疗机构分解处方等问题。建议门诊统筹尝试总额付费支付方式,粗线条管理,进一步规范慢性病和特殊大病,确定合理的门诊统筹基金分配比例,并根据参合农民医疗服务需求和定点医疗机构服务能力等情况,确定较为合理的补偿比,找到门诊和住院补偿的最佳结合点,最终实现门诊和住院总体统筹的目的。     

新型农村合作医疗实施现况分析

根据欧盟合作项目对山东省和宁夏回族自治区新型农村合作医疗(以下称新农合)制度实施现况进行调查分析。结果表明,新农合试点顺利,但当前面临筹资水平较低、支付制度不完善、经办人员能力不足、基金管理水平有待提高、医疗费用上涨较快等等问题。建议适当增加筹资额,完善支付制度,加强经办人员培训,加强对供方的费用控制,建立和完善其可持续发展的制度和运行机制。     

新医改背景下加强公立医院医药费用控制体系建设的思路探讨

控制医药费用的不合理上涨,缓和“看病贵、看病难”的社会矛盾,一直是卫生政策的重要着眼点。医疗费用快速增长的不合理因素主要是由于医疗卫生机制不完善造成的,如医疗服务补偿机制、医院运行机制、医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制等。因此,体系的建立将对医药费用的控制起到积极作用,控制医疗费用快速增长既要建立新型卫生服务体系,加强政府宏观管理,理顺补偿机制,也要改革医院运行机制。     

医疗设备维修管理信息系统的开发与应用

本系统是为了规范医疗设备维修管理而编写的程序。本系统采用VB技术编程,对数据库操作采用ADO方式。试用表明该系统基本上具备了医疗设备维修管理的基本功能。