前列腺癌的早期诊断

目的探讨前列腺癌(PC)的早期诊断和筛查方法,评价其临床应用价值.方法应用直肠指诊(DRE),直肠超声(TRUS),放射免疫法测定前列腺特异性抗原(PSA)并计算其密度(PSAD)等方法,检测178例PC及前列腺增生病例,比较各检测方法对PC的早期诊断价值.结果DRE、TRUS阳性率分别为52.94%、73.53%,以PSA>10ng/ml、PSAD>0.15为界值,其阳性预测值分别为69%、67%.结论DRE、PSA、PSAD、TRUS诊断方法的联合应用,结合TRUS引导下的前列腺穿刺活检是目前筛查和早期诊断PC的主要手段.     

前列腺移行区抗原密度诊断早期前列腺癌的价值

目的阐明移行区前列腺特异性抗原密度(PSATZ)对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法对于血清前列腺特异性抗原(PSA)值处于灰值区的61例PCa和87例前列腺增生(BPH)患者进行经直肠超声检查,并穿刺活检。通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(DPSA)比较,分析PSATZ的敏感性和特异性。结果①与血清PSA、DPSA相比,PSATZ是最佳的PCa检测指标,具有最大的约登指数、ROC曲线下面积和最高的特异性;②PSATZ的最佳临界值是0.41ng/(ml.cm3),可作为疑似PCa的穿刺活检指标。结论PSATZ法明显优于血清PSA和DPSA法。在进行早期PCa筛选时,应在经直肠超声检查的基础上,对于PSATZ大于0.41ng/(ml.cm3)的病例进行穿刺活检。     

前列腺癌的早期诊断

目的探讨前列腺癌 (PC)的早期诊断和筛查方法 ,评价其临床应用价值。方法应用直肠指诊(DRE) ,直肠超声 (TRUS) ,放射免疫法测定前列腺特异性抗原 (PSA)并计算其密度 (PSAD)等方法 ,检测 178例PC及前列腺增生病例 ,比较各检测方法对PC的早期诊断价值。结果DRE、TRUS阳性率分别为 5 2 .94 %、73.5 3% ,以PSA >10ng/ml、PSAD>0 .15为界值 ,其阳性预测值分别为 6 9%、6 7%。结论DRE、PSA、PSAD、TRUS诊断方法的联合应用 ,结合TRUS引导下的前列腺穿刺活检是目前筛查和早期诊断PC的主要手段     

前列腺癌的早期诊断

〖目的〗探讨前列腺癌(PC)的早期诊断和筛查方法,评价其临床应用价值.〖方法〗应用直肠指诊(DRE),直肠超声(TRUS),放射免疫法测定前列腺特异性抗原(PSA)并计算其密度(PSAD)等方法,检测178例PC及前列腺增生病例,比较各检测方法对PC的早期诊断价值.〖结果〗 DRE、TRUS阳性率分别为52.94%、73.53%,以PSA＞10ng/ml、PSAD＞0.15为界值,其阳性预测值分别为69%、67%.〖结论〗DRE、PSA、PSAD、TRUS诊断方法的联合应用,结合TRUS引导下的前列腺穿刺活检是目前筛查和早期诊断PC的主要手段.     

前列腺癌及前列腺增生症中前列腺特异抗原密度（DPSA）的变化

目的研究前列腺癌及前列腺增生症中前列腺特异抗原密度(DPSA)的变化。方法回顾1997-10-01～1998-03-31间，在北大一院就诊的前列腺癌患者，及同期就诊的相同例数的前列腺增生症患者的前列腺特异抗原密度(DPSA)。所有患者均经组织学证实，并对前列腺癌患者予以分期分级，最后分别对各期前列腺癌及其与前列腺增生症者相比较，数据经统计学处理。结果发现DPSA是前列腺癌诊断的一项有意义的参考指标。当采用一定的界值，其效果明显优于PSA和游离与总PSA的比值(F/T)。无论是总PSA(T-PSA)或游离PSA(F-PSA)值的DPSA与前列腺增生症比较都有显著性差异(分别是P＜0.001，0.001＜P＜0.05)；同时，T-PSA和F-PSA的DPSA在PC早期(A-B期)与中期(C期)之间无明显差异，但中期(C期)与晚期(D期)的DtPSA(T-PSA计算的DPSA结果)差异显著。值得注意的是DtPSA在早期(A-B)PC与前列腺增生症比较时，发现其DPSA的差异性是显著的P＜0.001，提示DPSA在PC早期就有诊断意义的可能性。结论DPSA对区分前列腺增生症与PC有较高的临床价值；在PC早期(未发生局限性侵润及转移之前)就有提示PC的可能，对早期诊断PC及彻底根治性切除肿瘤提供更多的机会。但因病例数量较少，其结论有待于更大宗的病例进行证实；因DtPSA在PC的C期与D期呈现显著性的差异，在采用适当的界值时或许能大大减少对晚期PD的手术介入，使激素治疗更有针对性。     

经直肠前列腺穿刺活检结合血清PSA测定对前列腺癌的诊断价值

近年来,虽然随着前列腺特异抗原(prostate special antigen,PSA)和经直肠超声(transrectal ultra-sound,TRUS)的使用,前列腺癌的诊断率逐渐提高,但TRUS引导下的前列腺穿刺活检不仅能够早期明确前列腺癌的诊断,而且为前列腺癌患者得到及     

超声测量移行区前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值

目的阐明移行区前列腺特异性抗原密度(PS ATZ)对前列腺癌(Pca)的诊断价值.方法对于血清前列腺特异性抗原(PSA)值处于灰值区的54例Pca和114例前列腺增生(BPH)患者进行经直肠超声检查,并穿刺活检.通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(DPSA)对比,分析PSATZ和PSA指数(PSAI)的敏感性和特异性.结果 (1)与血清PSA 、DPSA 、PSAI相比,PSATZ是最佳的Pca检测指标, 具有最大的约登指数、ROC曲线下面积和最高的特异性;(2)PSATZ的最佳临界值是0.5 ng/ (ml·cm3),可作为疑似Pca的穿刺活检指标.结论 PSATZ法明显优于血清PSA、DPSA和PSAI法.在进行早期Pca筛选时, 应在经直肠超声检查的基础上,对于PSATZ大于0.5 ng/(ml·cm3) 的病例进行穿刺活检.     

前列腺癌的经直肠超声与直肠线圈磁共振联合波谱检查对比研究

目的 比较经直肠超声(TRUS)与直肠内线圈磁共振(enMRI)结合磁共振波谱(MRS)在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 21例前列腺癌、28例前列腺增生患者均行TRUS、enMRI检查,enMRI可疑结节加做MRS,以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行回顾性统计分析.结果 对前列腺癌的诊断以TRUS联合enMRI和MRS检查较为理想.其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率在本研究中达90.84%、92.86%、90.48%、92.86%、91.84%.结论 对于可疑不典型前列腺癌患者,建议TRUS联合enMRI及MRS检查,有利于提高对本病的早期诊断.     

血清t-PSA、f-PSA/t-PSA、DRE及TRUS对前列腺癌的诊断价值分析

目的探讨前列腺特异抗原(t-PSA)、游离PSA与总PSA比值(f-PSA/t-PSA)、直肠指诊(DRE)和直肠超声(TRUS)诊断前列腺癌(PCa)的价值。方法回顾性分析经病理诊断的31例PCa患者和34例前列腺增生(BPH)患者的血清PSA水平、f-PSA/t-PSA比值、DRE和TRUS的检测结果。结果 ROC曲线分析结果显示t-PSA和f-PSA/t-PSA对PCa的诊断敏感性分别为67.7%和77.4%,特异性分别为58.8%和73.5%,曲线下面积(AUC)分别能达到0.659和0.808。而DRE和TRUS对PCa的诊断敏感性分别为58.1%和51.6%,特异性分别为82.3%和73.5%。联合f-PSA/t-PSA与DRE或TRUS检测,对PCa的诊断敏感性分别上升到87.1%和83.9%,3项指标联合可提高诊断敏感性至90.3%。结论 f-PSA/t-PSA比t-PSA更适合用于临床PCa的诊断,联合f-PSA/t-PSA,TRUS和DRE检查可明显提高临床PCa的检出率。     

前列腺特异抗原＜4μg/L前列腺癌经直肠超声引导穿刺活检的临床研究

目的 评价经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检对前列腺特异抗原(PSA)＜4μg/L前列腺癌(PCA)诊断的临床价值,借以探讨提高PSA＜4μg/L的PCA诊断率的方法.方法 选取59例PSA＜4μg/L怀疑PCA的患者进行TRUS引导下前列腺多点穿刺活检.分析其TRUS声像图特点尤其对前列腺内结节声像特点进行总结,并比较PCA与非PCA组患者间的PSA、前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺游离抗原与总前列腺抗原比值(F/T)、前列腺体积(PV),进一步分析PSAD、F/T的各阈值范围内对PCA诊断的敏感性及特异性.结果 59例受检者中经病理证实PCA 16例,检出率为27%,12例PCA患者声像图检查显示前列腺结节性病变,均分布于外腺,且血流增加较良性病变及癌前病变高.PCA组与非PCA组间的PSA、PSAD、F/T、PV差异均有统计学意义.将PSAD阈值设为0.09μg/L2时有较高的敏感性及特异性,F/T值设为0.20时有较高的敏感性及特异性,但不及PSAD有优势.结论 TRUS前列腺穿刺活检是确诊PSA＜4 μg/L PCA的最有效方法之一,结合TRUS声像图特点及PSA修正方法可进一步提高PCA的检出率.     

Transrectal ultrasonography for the detection and staging of carcinoma of the prostate

Transrectal ultrasonography (TRUS) has become the most frequently used imaging modality for the prostate. The internal architecture of the prostate is readily detailed by TRUS, and the procedure allows an accurate measurement of prostate size. Carcinoma of the prostate has a characteristic hypoechoic pattern which is sometimes distinct from the normal echo pattern of the peripheral portion of the prostate. TRUS does not have sufficient sensitivity and specificity to support its use for routine screening for prostate cancer. In men with an abnormality of either digital rectal palpation of the prostate or serum prostate specific antigen, TRUS is useful for directing prostate biopsy. Transrectal core biopsies are obtained under ultrasound direction, and precise placement of the biopsy needles can be accomplished using TRUS. © 1996 John Wiley & Sons, Inc.     

经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价经直肠超声检查及其穿刺活检对鉴别前列腺增生症与前列腺癌的价值。方法 将40例前列腺疾病患者术后病理分组，与术前经直肠超声检查声像图以及13例穿刺活检结果对照分析。结果 术后前列腺增生组27例，前列腺增生伴炎症组4例，前列腺癌组9例，术前经直肠超声检查诊断前列腺增生27例，疑诊前列腺癌13例并行穿刺活检，其中6例术前穿刺确诊为前列腺癌，3例前列腺癌未穿刺，但术后病理证实，经直肠前列腺癌超声诊断敏感性66．7％，特异性77．4％，准确性75％；而本组穿刺活检对前列腺癌选择性检出率为46．2％，其准确性、敏感性、特异性均为100％。结论 经直肠二维及彩色多普勒超声检查对于鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌有着重要价值，可以选择性提高穿刺活检中前列腺癌的检出率，而结合经直肠超声检查的前列腺穿刺活检术则是发现并确诊前列腺癌的有效方法。     

前列腺被膜支动脉阻力指数与前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨前列腺被膜支动脉阻力指数（RI）与前列腺特异性抗原密度（PSAD）在前列腺癌诊断中的价值.方法 选取我院经直肠超声导向前列腺四区10点法＋阳性病灶的组织学活检术和病理检查证实的前列腺疾病患者128例,其中前列腺癌患者63例（前列腺癌组）,前列腺增生症患者65例（对照组）,经直肠超声检测两组患者被膜支动脉阻力指数（RI）、总前列腺特异性抗原（TPSA）和前列腺体积,并由此计算PSAD,比较分析RI、PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性.结果 前列腺癌组被膜支动脉的RI、PSAD均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）.前列腺被膜支动脉RI≥0.80诊断前列腺癌的敏感性为82.54%,特异性为72.31%,准确性77.34%;PSAD＞0.30 ng/（ml·cm3）诊断前列腺癌的敏感性为88.89%,特异性为70.77%,准确性为79.69%.结论 前列腺被膜支动脉RI与PSAD均为诊断前列腺癌的可靠筛查指标.     

超声、磁共振动态增强扫描联合PSA检测在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

  目的  观察经直肠超声（TRUS）、磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）联合血清前列腺特异性抗原（PSA）检测在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。  方法  选取2019年1月~2022年10月我院收治的前列腺肿瘤患者102例,对所有入选患者行TRUS及DCE-MRI检查,以穿刺活检诊断结果为金标准,观察良恶性前列腺肿瘤患者的血清PSA水平,并比较TRUS、DCE-MRI、PSA以及三者联合诊断对前列腺肿瘤良恶性鉴别的价值。  结果  102例前列腺肿瘤患者中,经穿刺活检发现38例为恶性肿瘤,64例为良性肿瘤。采用TRUS鉴别前列腺肿瘤良恶性的敏感度、特异性及准确性分别为63.16%、76.56%及71.57%,DCE-MRI检查为73.68%、78.13%及76.47%,PSA检测为89.47%、70.31%及76.47%,且经穿刺活检诊断为恶性前列腺肿瘤的患者,PSA水平及DCE-MRI检查参数值均高于良性肿瘤患者（P＜0.05）。三者联合检测的敏感度及准确性分别为97.37%、88.24%,高于单一检查方法（P＜0.05）。  结论  恶性前列腺肿瘤患者与良性患者相比,其血清PSA水平更高,采用TRUS、DCE-MRI及PSA三者联合检测的方法能显著提高前列腺肿瘤良恶性鉴别的诊断效能,值得推广。      

经直肠动态能量多普勒血流显像诊断早期前列腺癌临床价值的评价

目的：评估经直肠动态多普勒能量血流显像（TRDPFI）鉴别诊断早期前列腺癌的临床价值。方法：利用TRDPFI对88例患者的前列腺结节进行观察，并进行前列腺穿刺活检和／或手术，取得病理结果。检测结果与直肠指诊（DRE）、前列腺特异抗原（PSA）、经直肠B超（TRUS）相对照。结果：88例患者中26例（29．5％）为前列腺癌，62例为良性增生结节（70．5％）。运用TRDPFI良性增生结节与癌结节内的动态检出率，结节内的动脉收缩期峰值流速，均有显著差别，经卡方检验、t检验差异有显著性意义（P＜0．05），尤其癌结节内显示穿入血流率达92．31％（24／26），本组良性增生结节无一例测及穿入血流（P＜0．01）。结论：经直肠能量多谱勒血流显像能显著提高早期前列腺癌的检出率，降低假阳性和假阴性。     

前列腺特异抗原体积密度的测定及其临床意义

目的　通过血清前列腺特异抗原 (PSA)水平、前列腺总体积 ,内外腺体积的测算及PSA体积密度观察 ,探讨血清PSA及前列腺PSA体积密度在前列腺疾病鉴别中的诊断意义。方法　酶联免疫法测血清PSA水平 ,彩色多普勒超声仪ECT端视式探头经直肠测定前列腺的体积。前列腺PSA体积密度的计算 :血清PSA值 /前列腺体积 [单位 :ng/(ml·cm3) ]。结果　二维超声及彩色多普勒超声对良性前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断作用不大 ,血清PSA水平结合前列腺PSA体积密度测定可明显提高前列腺癌的诊断准确率。结论　血清PSA水平升高 ,前列腺PSA体积密度增加可成为良性前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断的重要参考依据     

经直肠超声引导前列腺系统活检在前列腺疾病诊断中的应用

目的　探讨经直肠超声引导下前列腺多点系统活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法　对 46例前列腺特异抗原 (PSA) >4ng ml或经直肠超声发现前列腺有结节的患者 ,行经直肠超声引导 6针系统活检加结节处1～ 2针活检。结果　 46例经直肠引导前列腺活检 ,检出前列腺癌 16例 ( 3 4.8%) ;恶性淋巴瘤 1例 ( 2 .2 %)。随PSA增高 ,前列腺癌检出率增高。术中及术后严重并发症。结论　经直肠超声引导前列腺多点系统活检术 ,可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。     

经直肠前列腺超声造影靶向活检诊断前列腺癌的可行性研究

目的评价超声造影对前列腺癌(PCa)的诊断价值,探讨PCa靶向活检(TB)的可行性。方法对164例前列腺特异度抗原(PSA)水平≥4ng/ml患者,在接受前列腺活检前行前臂静脉注射声诺维2.4ml (29.5μg),经直肠超声(TRUS)前列腺超声造影(CEUS)检查,评估CEUS的声像图表现。对92例CEUS显示前列腺异常灌注区行TB;并对260例PSA≥4ng/ml患者行前列腺系统活检(SB),然后对TB和SB的病理结果进行对比分析。结果 92例CEUS显示前列腺异常灌注区的患者于TRUS引导下行TB,平均每位患者取活检标本12.6条,病理诊断PCa阳性率66.3%(61/92),未见癌细胞33.7%(31/92);SB病理诊断PCa 19.6%(51/260),未见癌细胞199例76.5%(199/260),TB对PCa检出率明显高于SB的19.6%(优势比=3.3,P=0.002 7)。CEUS提示PCa的声像图表现多种多样:强对比增强、快速对比增强、血管灌注异常和低对比增强。结论 TRUS引导下CEUS靶向活检,可提高组织材料的质量,使患者避免不必要的穿刺,减少穿刺次数,从而提高PCa的诊断率,超声造影TB和SB结合,可以获得PCa较高的检出率,有较高的临床应用价值。     

经直肠超声对2 920例前列腺疾病的分析

目的探讨经直肠检查前列腺疾病的声像图特征。方法对2920例15～94岁经直肠超声检查前列腺疾病的资料进行回顾性分析。结果正常前列腺患者375人，前列腺增生2222人，前列腺炎143人，单纯前列腺结石132人，单纯前列腺囊肿11人，前列腺结石及囊肿11人，前列腺癌26人。结论经直肠超声检查前列腺较经腹超声能够提供更准确的前列腺体积及细微结构信息，但在诊断前列腺炎及前列腺癌疾病中，其敏感性和特异性仍有待提高。