外耳道及鼓室、咽鼓管异物一例

正外耳道异物临床较常见,而外耳道及鼓室,咽鼓管异物少见,我院收治一例,报告如下:患者男,16岁,学生。右耳被树枝扎伤3h于2007年10月急诊入院。3h前上树摘沙枣不慎从约2米高处坠落,落下过程中右耳被树枝扎中。当时自     

硫酸二甲脂急性中毒致咽、喉、气管、支气管损伤一例

患者,女,28岁。因声嘶、呼吸困难2小时,以喉水肿急诊入院。诉:清晨骑自行车不慎摔在溢有硫酸二甲脂的路面上,药液溅到眼内、面部及双手臂上,当时无不适反应,4小时后渐感双眼痛、畏光,面部肿胀、声嘶、憋气等。专科检查:吸气时有喉鸣、轻度三凹征,无发绀,软腭、悬雍垂、会厌充血肿胀,下咽部、梨状窝大量唾液潴留,喉部结构看不清。眼科会诊:双眼角膜、结膜化学性     

耳源性小脑脓肿并发枕骨大孔疝抢救成功一例

患者男,25岁,以发热一个月、头痛呕吐5天、意识不清6小时于2002年12月8日入院,既往有右中耳炎病史10余年,患者于一个月前开始出现发热,体温37～39℃之间,5天前突然出现头痛,呕吐呈喷射状,6小时前出现意识不清,躁动不安,大小便失禁,在当地医院行CT检查,怀疑右小脑脓肿,急来我院就诊。入院查体:神志恍惚,躁动不安,双眼向左凝视,右耳道口可见脓性物,味恶臭,巴氏征阳性,四肢肌张力增高,腱反射增强,颈项抵抗。入     

鼻内注射康宁克通A 致盲一例

鼻内注射康宁克通Ａ致盲一例沈国民患者男，１９岁。因变应性鼻炎在医院行康宁克通Ａ４０ｍｇ（注射时间１０秒）双下鼻甲注射后双眼失明２４小时转入院。注药后１０秒感头昏、头痛、恶心，无呕吐。面色苍白，出汗、神志清楚。１０分种后双眼黑蒙。检查：双眼视力无光感，...     

左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例

患者男,25岁。因“左侧鼻面部刀砍伤一小时”于1999年9月20日急诊入院,检查:左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤,出血较多,立即清创缝合,鼻腔填塞,术后输液抗炎止血治疗,CT检查颅内未见异常,右侧上颌窦壁多处骨折。一周后,患者伤口拆线回家。10月27日患者夜间突发右侧鼻腔大     

左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例

患者男，25岁。因“左侧鼻面部刀砍伤一小时”于1999年9月20日急诊入院，检查：左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤，出血较多，立即清创缝合，鼻腔填塞，术后输液抗炎止血治疗，cT检查颅内未见异常，右侧上颌窦壁多处骨折。一周后，患者伤口拆线回家。10月27日患者夜间突发右侧鼻腔大出血，经凡士林纱条填压止住，随后一月内自右鼻腔反复出血     

下颌枪伤致颈内动脉假性动脉瘤1例

患者男,44岁。枪击中左下颌13小时,呼吸不畅6小时。于1996年9月24日急诊入院。1996年9月23日晚22点半,患者被人用枪在距约20米处击中左下颌角。当时倒地,未昏迷,左下颌角剧痛,流血。简单压迫止血后立即被送往当地医院救治。拍头颅正侧位片,见枪弹为大小不等的金属碎粒。在检查过程中,患者伤处及左颈部肿胀显著,发展迅速,6小时后自觉呼吸不畅。急送我院就诊。检查:体温36.5℃,脉率84次/分,呼吸26次/分,血压16.℃/12.0kPa。患者神志清,左侧颈部皮肤肿胀,可见大面积瘀血斑,无握雪感     

食管中段双面刃刀片异物成功取出1例

患者 ,女 ,2 1岁。因吞刀片后吞咽疼痛 6小时于 2 0 0 0年 9月 18日 18时急诊入院。入院前企图自杀 ,吞下不锈钢双面刃刀片一枚。入院时诉吞咽疼痛 ,胸骨后疼痛 ,不能进食。无发热 ,无呼吸困难 ,无呕血或黑便。体检 :体温 37℃、脉搏 6 0次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 14/ 10 k Pa。急性病容、精神较紧张、神志清晰。颈部无压痛 ,胸廓无畸形 ,心肺听诊无异常。专科检查 :咽部无充血及损伤 ,间接喉镜下未见异物 ,胸背轻叩痛。X线食管平片示第四胸椎水平有一刀片状阴影 ,纵轴与食管一致 ,刀面与矢状面平行。诊断 :食管中段异物 (刀片 )。考虑…     

巨大蝶筛窦囊肿致双眼视功能损害一例

患者女 ,5 1岁。因双眼视力下降 6个月 ,左眼失明、头痛2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者 6个月前无明显诱因双眼视力进行性下降 ,左眼重 ,2 0ｄ前左眼失明 ,并且伴有嗅觉减退、额部疼痛 ,但鼻腔通气良好。入院前鼻窦ＣＴ显示 :蝶窦、后筛窦内见软组织密度影 ,蝶窦外侧壁 ,筛窦外侧壁及颅底骨质吸收破坏 ,视神经管受压变形。额窦、上颌窦未见异常 (图 1)。颅脑磁共振显像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ ,ＭＲＩ)示蝶窦腔增大 ,内有一囊性短Ｔ1、长Ｔ2 高信号区 ,信号均匀 ,垂体及鞍上未见异常 ,两侧视神经管受压…     

先天性蝶窦脑膜脑膨出一例

患者男 ,16岁。因发育迟缓 10余年 ,双眼视力渐进性下降伴多饮多尿 8年 ,于 2 0 0 3年 3月入院。 10余年前无明显诱因出现发育迟缓 ,8年前逐渐出现双眼视力下降 ,尤以左眼为主 ,同时出现多饮及多尿 ,每日需饮水 7～ 10L ,尿量与饮水量相似。病程中无脑脊液鼻漏及反复发作性脑膜炎病史。患儿出生时顺产。入院体检 :身高 1 4 0m ,颅外形正常 ,头围 5 0cm ,皮肤粗糙 ,双瞳孔等大、同圆 ,直径 6 5mm ,对光反射迟钝 ,左眼视力黑朦 ,右眼视力 0 1,双侧眼底原发性视神经萎缩 ,左侧视野全盲 ,右侧视野颞侧偏盲 ,双眼运动正常。血清垂体激素及甲状…     

扁桃体周围脓肿并发颈部大血管破裂死亡一例

患者男,16岁。于1978年2月10日因咽痛、发热6天,间断吐血8小时急诊入院。患者于6天前因患急性化脓性扁桃体炎,先后注射庆大霉素两针,卡那霉素一针,并间断口服四环素3天,咽痛未见好转,右侧更甚,且右颈部红、肿、痛,头颈旋转受限,张口困难。于发病第4天即间断吐少量鲜血,但未引起患者及家长重视。入院当夭晨6时突然口鼻大出     

先天性鼻、眼发育不全一例

患者,女,4岁。病史由父母代诉。出生后双鼻腔不通气,流涕,于 1989年 7月 22日入院。患儿出生时右眼独眼,伴持续性流泪;张口呼吸,进食常有呛咳、气喘;熟睡后易惊醒,常患“感冒”。父母非近亲婚配,家族中无类似病史。检查:一般情况良好。双眼溢泪,左眼球缺如,右眼正常,双眼泪点均闭锁。本科检查:说话呈闭塞性鼻音,鼻呈朝天鼻外观,双鼻腔充满粘液涕,清除后见双侧下鼻甲瘦小,粘膜淡红色,双侧鼻后孔均为额面位隔膜状物封闭,球头探针探查不通;X线碘油造影,     

颈切割伤致椎动脉断裂合并臂丛神经损伤救治成功1例

患者男 ,2 9岁。因刀砍伤左侧颈部 ,致伤口出血不止、左上肢活动受限 ,在当地填塞纱布止血 4小时来我院。查体 :面色苍白 ,神志尚清 ,血压 10 / 6 k Pa,左侧颈部有一斜形伤口 ,有活动性出血 ,肩关节不能上举、外展 ,肘关节不能屈曲 ,伸肘正常 ,腕关节及手指活动正常 ,颈 5、6支配区刺痛消失 ,上肢其他部位感觉正常 ,Horner征阴性 ,左侧膈肌活动明显减弱。诊断 :1椎动脉损伤 ;2臂丛上干损伤 ;3左侧膈神经损伤。入院后即行输血补液抗休克治疗 ,急诊在全麻下行清创探查术 :沿左侧颈部切口 ,游离两侧皮瓣 ,牵开 ,取出填塞纱布 ,伤口呈喷射状出…     

开放性喉外伤23例分析（摘要）

开放性喉外伤２３例分析（摘要）王丽２３例病人，男１３例，女１０例，最大年龄７２岁，最小４岁，平均３９岁，就诊时间除１例３６小时外，绝大多数在２小时内就诊。外伤原因：刀器自刎１５例（６５．２％），其中９例为精神分裂症患者；被他人刀刺伤３例（１３．０％）...     

多次眩晕发作的前庭神经炎

作者复习文献并报告8例多次眩晕发作的前庭神经炎患者。年龄30～40岁,3例患者分别于半日～两周间反复发作眩晕2～4次。由于眩晕,致使患者4～16日不能站立行走。例1男性,36岁,两周内眩晕发作四次,前三次延续约10小时,最后一次不能站立急诊入院,无上呼吸道感染病史,入院时检查有向左自发性眼霞,冷温试验右耳前庭功能低下;例2男性,40岁,突然眩晕发作持续6小时,一周后     

喉返神经损伤类型程度与神经肌电位关系的初步探讨

目的探讨临床上外伤性喉返神经损伤类型程度与神经肌电位的关系。方法147例外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹,喉返神经探查术前神经肌电位检查观察自发肌电波形、出现率、电位幅度、错向再生电位发生率、诱发电位引出率及最大诱发电位幅度;探查术中观察喉返神经损伤类型及程度。结果喉返神经探查发现喉返神经损伤类型及程度大致分为缝扎伤(58例)、瘢痕粘连伤(28例)及神经断裂伤(61例)。自发肌电图波形缝扎伤及瘢痕粘连伤明显多于断裂伤,差异均具有统计学意义,但缝扎伤与瘢痕粘连伤比较差异无统计学意义。神经断裂伤自发肌电位出现率为75·4%,明显低于缝扎伤(94·8%)及瘢痕粘连伤(96·4%),差异均具有统计学意义。三种不同类型及程度的损伤探查前的自发电位幅度各组间差异均无统计学意义。错向再生电位出现率瘢痕粘连伤为92·9%,明显高于缝扎伤(70·7%)及断裂伤(24·6%),缝扎伤又明显高于断裂伤,差异均具有统计学意义。神经断裂伤诱发电位引出率为29·5%、平均最大诱发电位相对幅度(x-±s)为(2·6±4·2)%,均明显低于瘢痕粘连伤85·7%、(16·3±5·2)%及缝扎伤91·4%、(23·6±8·1)%。瘢痕粘连伤的诱发电位幅度又明显低于缝扎伤,差异均具有统计学意义。结论不同类型程度的损伤神经肌电位差异明显,缝扎伤自发及诱发电位较强,瘢痕粘连伤其次,神经断裂伤最弱,但仍可记录到神经肌电位,临床喉返神经损伤存在明显的亚临床神经支配。     

急性共同性内斜视的临床特点、治疗方法及长期疗效

目的 探讨急性共同性内斜视(AACE)的临床特点、治疗方法并观察其长期疗效。 方法 2014年10月至2017年6月山东大学附属省立医院东院区眼科收治的AACE患者11例,根据其不同的临床特点,分别采取配戴三棱镜或手术的治疗方法,对其治疗后复视、眼位、眼球运动及双眼视功能的长期疗效进行观察。 结果 观察6个月以上,配戴三棱镜患者戴镜后复视消失,双眼视功能恢复正常;手术患者术后复视消失,眼位正位,眼球运动未出现非共同性,双眼视功能提高。 结论 急性共同性内斜视根据其临床特点、斜视度大小、复视程度,采取不同的治疗方法,配戴三棱镜及手术治疗均取得了比较满意的长期效果。     

外伤引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫听骨链中断一例

外伤引起单侧颞骨骨折致单侧面瘫多见 ,而引起双侧颞骨骨折致双侧面瘫、同时引起双侧听骨链中断较少见。本科曾收治一例 ,报告如下。患者男 ,36岁。以头面部外伤后面瘫 6个月 ,于 2 0 0 2年4月 4日入院。 6个月前患者在工作时不慎被油罐桶由左头面部击伤 ,将右头面部压于墙面。当时烦躁不安 ,意识不清 ,双耳流血。曾在外院神经科治疗 ,意识清醒后发现双侧面部麻木感 ,双眼闭合不拢 ,同时感到听力下降。转上海瑞金医院治疗 ,行CT检查示“左颞骨骨折”(图 1 ) ,电测示“双耳传导性聋” ,面肌电图示“双侧面神经完全损伤”。面神经功能评价为…     

胃石反流性食管异物1例

1临床资料 患者,女,41岁,因“胸骨后梗阻感1天”入院,诉入院前1天晚21时许,曾进食土豆等物,当时无不适,约小时后,出现恶心、呕吐,并伴胸骨后异物梗阻感,咽及下咽未见异物,食管钡餐检查提示：上段食管相当于胸1、2椎水平,有形态不规则充盈缺损,管腔稍扩张。入院前3天,亦有恶心、呕吐、腹泻症状,呕吐物为胃内容物,腹泻为水样物,曾被诊断为“急性胃肠炎”。入院后在局麻下行食管镜检查,在食管入口向下5-6cm处,见黑褐色异物,钳夹易碎,分次钳出不明异物多块,     

低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的术后两年随访比较

目的 通过对低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的患者进行2年随访,探讨三种手术方式的术后疗效差异。 方法 对行上述三种手术方式的86例患者在扁桃体切除术后6个月、1年及2年进行随访,观察术后扁桃体残体大小及黏膜炎症情况,并使用自制问卷调查咽部症状及满意度等信息。 结果 术后1年及2年随访时,低温等离子刀组和传统组的扁桃体上极残体评分较超声刀组要低,而低温等离子刀组和超声刀组的扁桃体下极残体评分则较传统组要低;术后6个月随访时低温等离子刀组和超声刀组的咽干症状均较传统组明显;术后2年随访时低温等离子刀组和超声刀组的患者满意度较传统组更高,而且传统组患者的咽部异物感更为明显;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。另外术后1年及2年随访时,三组患者的咽干症状、扁桃体窝黏膜慢性炎症程度、咽痛频率及术后下呼吸道感染发生次数均无统计学差异(P>0.05)。 结论 相较于传统方式而言,使用低温等离子刀切除扁桃体的患者术后扁桃体残体发生率低,除短期术后易发生咽干外,中长期咽部不适症状较轻,患者满意度较高。超声刀方式优点与低温等离子刀相近,但在术中要注意对扁桃体上极的处理,防止其残留。