纤维乳管镜和乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值

目的探讨纤维乳管镜与乳腺超声在伴有乳头溢液的乳管内占位性病变中的诊断价值。 方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年1月至2018年2月收治的133例乳头溢液患者临床资料,分析纤维乳管镜与乳腺超声检查在乳头溢液患者乳管内占位性病变诊断中的应用情况。采用配对χ²检验比较2种检查间乳管内占位性病变检出率的差异,以及纤维乳管镜与乳腺超声诊断乳管内乳头状瘤敏感度的差异,并用Fisher确切概率法比较亚组间乳管内占位性病变为恶性肿瘤的概率。 结果133例患者中,有63例患者行溢液乳管腺段切除术,4例行乳腺结节微创旋切术,穿刺或包块切除术明确为恶性肿瘤后行根治术各1例,53例患者未行手术,11例患者失访。65例常规手术患者(非微创旋切术)术后病理结果：乳腺恶性肿瘤4例,乳管内乳头状瘤57例,乳腺增生4例。纤维乳管镜检查对乳管内占位性病变的检出率为57.1% (76/133),高于乳腺超声检查的24.8% (33/133)(χ²＝31.339,P<0.001),且纤维乳管镜诊断乳管内乳头状瘤的敏感度优于乳腺超声检查[93.0%(53/57)比42.1%(24/57),χ²＝33.652,P<0.001)。纤维乳管镜提示乳管内占位性病变的患者中,乳管内占位性病变出血或合并乳房包块者与未出血且无乳房包块者相比,发生恶性肿瘤的概率更高[3/13比2.3%(1/44),P＝0.034]。 结论纤维乳管镜对乳管内占位性病变的诊断具有优势,可以作为乳头溢液患者的常规检查。对于乳管内占位性病变合并乳房包块或者瘤体出血的患者,应行手术切除以明确诊断。     

细胞学检查诊断男性乳腺导管乳头状瘤一例

细胞学检查诊断男性乳腺导管乳头状瘤一例张莹陶捍东关键词乳腺肿瘤男性细胞学诊断中图号Ｒ７３７．９Ｒ３６１．３患者男性，７０岁。发现左乳部肿块一年余，伴乳头血性溢液１０天。查体：左乳中央区乳晕下可扪及一直径约３．５ｃｍ盘状肿块，厚约１．０ｃｍ，质中，基底...     

男性乳腺大导管内乳头状瘤1例

男性乳腺大导管内乳头状瘤１例郑曦，林家璧，张连郁男性乳腺大导管内乳头状瘤罕见，国内报道颇少。福州市第一医院自１９６０年至１９９３年仅发现１例，报告如下。患者男性，６０岁，因发现左乳房无痛性肿块１年入院。体检：左乳房皮肤无明显改变，乳头未见下陷。乳房外...     

乳管内乳头状瘤428 例诊治体会

安徽省阜阳肿瘤医院外科自１９８６年１月～１９９６年１月经手术治疗并病理证实４２８例乳管内乳头状瘤总结报告如下。１　临床资料女性４２６例,男性２例,年龄１７～７８岁,平均４６岁。病程７天～１８年,平均４２个月。临床表现：乳头溢液２９８例,占６９％,以血性溢液为主,占４８％,局部有轻微疼痛占２０％;乳晕或乳晕旁放射状条索状增粗或小结节（０３～１ｃｍ以上）３２０例,占７５％;按压局部有恒定部位乳头溢液３１６例,未触及肿块者１０８例,但按压乳腺一定部位引起恒定乳管溢液者１０７例。乳腺区段切除３０４例…     

左乳腺叶状囊肉瘤1例

左乳腺叶状囊肉瘤１例贵州省六盘水市医院谷江患者女，４６岁。因在乳无痛性包块１年，进行性增大３月人院．３年前曾因左乳包块在我院行包块摘除术，病理诊断为乳腺纤维腺癌．体检；Ｔ３７Ｃ，Ｐ８４次／分，Ｒ２３次／分，ＢＰ１４／１０ｋＰａ。外科情况；右乳外上象限...     

双侧乳腺癌1例

１病例介绍患者,女,４４岁,农民。因右乳腺包块１ａ、左乳腺包块２月于１９９７年６月２日入院。右乳腺包块渐增大。于半年前曾以右乳腺小叶增生行手术治疗,术后标本未行病理检查,术后１月包块复发并渐增大。左乳包块小且生长缓慢。来院行Ｂ超检查示右乳腺癌可能性大...     

男性乳腺癌二例报告及文献复习

我院自１９８６年～１９９８年收治男性乳腺纯粘液腺癌及印戒细胞癌各一例,均经手术治疗和病理证实。现报告如下。病例摘要例１男性,３８岁,发现左乳肿块半年,于１９９８年１０月２４日来我院就诊。体检：浅表淋巴结无肿大,左乳外上象限可扪及囊性肿块,稍有压痛,略有波动感。Ｂ超检查：左乳实囊性肿块,约４ｃｍ×３．５ｃｍ×２．５ｃｍ。临床疑左乳腺囊肿。门诊手术切除送病检。巨检：乳腺组织５．５ｃｍ×５．０ｃｍ×４．５ｃｍ,切面见一囊腔,直径３．５ｃｍ,囊腔内充满淡绿色粘稠样液体,囊内壁有乳头状突起２ｃｍ×１．５ｃ…     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值.方法:应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较.结果:115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例.术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例.2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张.3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例.结论:乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法.     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值。方法：应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较。结果：115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例。术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例。2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张。3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例。结论：乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法。     

亚甲蓝引导下乳管切除在乳头溢液治疗中的临床应用

我院于1993年1月～1996年12月4年间对33例乳头溢液采用亚甲蓝引导下单纯乳管切除，取得较好效果，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组33例，均为女性。最大年龄67岁，最小19岁，平均36．5岁。发病至治疗时间2周至30个月，平均8个月。溢液性质：血性溢液21例，浆液性淡黄色溢液12例。术前检查：近红外线乳腺扫描32例，B超叨例，乳腺X线片24例，乳管造影检查19例。术前诊断：大导管内乳头状瘤17例，乳管扩张症16例。术后病理诊断：大导管内乳头状瘤19例，乳管扩张症13例，乳头状管内癌1例。全组病例均经过半年至4年临床观察，无复发。…     

膀胱内翻性乳头状瘤的临床特征及治疗

我院从１９８１年初至１９９８年４月间，共收治膀胱内翻性乳头状瘤１０例，占膀胱肿瘤总数的１．３％（１０／７７１）。临床资料　本组１０例均为男性，年龄２８～６８岁，平均５２岁。病程２～９０个月，平均２５个月。尿脱落细胞检查均未见癌细胞。９例经腹Ｂ超及膀胱镜检查诊断为膀胱肿瘤；１例前列腺增生症患者，术前Ｂ超、ＣＴ检查均未发现膀胱肿瘤，术中见膀胱颈部尿道内口稍前侧有一０．１ｃｍ×０．１ｃｍ×０．５ｃｍ小乳头状肿瘤。结果　本组１０例均采用手术治疗，病理诊断为膀胱内翻性乳头状瘤。术后均未做膀胱内灌注治疗。所…     

溢血乳管内注水行高频超声检查对乳头血性溢液的诊断价值

目的探讨溢血乳管注水行高频超声检查诊断乳头血性溢液的价值。方法2001年10月至2003年10月对24例乳头血性溢液病人给溢血乳管注人生理盐水进行高频超声检查，观察乳管有无扩张及乳管内病变，并为手术标记病变乳管在体表的方位。结果溢血乳管注水B超检查有导管扩张23例，其中乳管内乳头状瘤14例，乳腺恶性肿瘤2例。非手术治疗6例，手术治疗18例。乳管注水B超与手术病理对比诊断导管扩张、乳管内乳头状瘤、乳腺恶性肿瘤的准确率分别为100％、78．6％、66．6％。结论溢血乳管注水B超检查为诊断乳管及乳管内病变提供一种新的安全、方便、无创方法。并能为手术治疗准确标记病变导管在体表的方位。     

纤维乳管内视镜在354例乳头溢液中的应用经验

目的:利用乳管内视镜对乳腺导管腔进行检查,直接观察乳腺导管内的病变,确定引起乳头溢液的乳腺疾病的性质,提供可以提高诊断准确性的方法.方法:利用纤维乳管镜FVS-3000M系统对354例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析.结果:血性液和浆液血性液中乳头状瘤和乳头状瘤病占72.3%,乳腺导管癌占5.2%,22.5%为导管炎、导管扩张等;水样液中乳头状瘤和乳头状瘤病占56.0%,乳腺癌占8.0%;5例未发现异常的病例视为正常.结论:乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率.     

乳管镜定位下乳腺导管内肿瘤切除术的临床应用

目的：探索乳管内窥镜（FDS）定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验。方法：分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料，并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例．对镜下乳管内新生物的图象特征，诊断、手术方式和术后病理进行分析。结果：548例乳头溢液病例中，FDS下诊断乳管内新生物187倒（34．1％），其中乳管内乳头状痛159倒（29．0％），乳管内乳头状瘤病12例（2．2％），乳腺癌16例（2．9％）、135例在我院接受手术治疗，91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术，44例按常规经溢液乳管内注射染料关蓝，再行选择性区段切除，FDS定位下手术组FDS诊断符合率97．8％（89／91）明显高于传统手术组86．4％（38／44）（χ^2=6．96，P=0．008）。结论：FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法，而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免手术盲目性，为病灶的切除提供可靠的帮助．     

乳管内视镜下病理活检的诊断价值

对乳头溢液患者行乳管内视镜检查，选择部分病例行镜下活检。与术后组织学对照，统计其诊断符合率。共选择89例患者行镜下活检，有67例在本院手术，与术后病理诊断符合率94．0％(63／67)。其中，活检诊断为导管内乳头状瘤49例，与术后病理诊断符合率93。9％(46／49)；乳腺导管内癌5例，与术后病理诊断符合率5/5。乳腺导管炎11例，与术后病理诊断符合率90．9％(10／11)：乳腺导管扩张2例，与术后病理诊断符合率2／2；初步研究结果提示，乳管内视镜下病理活检对乳管内病变可作出明确的诊断和定位，对乳头溢液的病因诊断及治疗则具有非常重大的意义。     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的：利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法：利用纤维乳管镜FVS-200M系统对194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果：血性溢液中乳头状瘤占67.4％、导管癌8.1％、乳管扩张症和乳管炎23.7％，5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤61％。结论：乳管内视镜可明确乳头溢液的病因，准确的病变部位。     

乳腺定位针在乳头溢液中的应用价值——附157例报告

为了评价乳管镜引导下乳腺定位针对乳管内病变的应用价值，以32例乳管造影患者为对照，应用德国Scholly纤维乳管镜检查了125乳头溢液患者，对其中65例乳管内占位者行乳管镜下病灶定位、切除，并与病理结果作对照。结果：造影组32例患者中12例检出乳管内占位，有26例接受手术治疗，均为腺叶切除。定位针组65例乳管内占位分别为乳腺癌2例（1．6％），乳管内乳头状瘤59例（47．2％），乳头状瘤病4例（2．4％），均予病灶定位，57例行部分腺叶切除，6例行腺叶切除，2例行改良根治术。定位针距病灶〈0.5cm 59例（90．77％）。0.5-2.0cm 6例（9.23％）。两组在腺体切除容量上差异有统计学意义，P〈0.01。初步研究结果提示，乳管镜下乳管内病灶的定位针定位，方便了乳管病灶的检诊，使乳房手术更精确、微创，并可辅助乳管镜诊断水平的提高。     

乳管镜下乳管内病变的诊断及定位技术

目的：评价乳管内窥镜和乳腺定位针对乳管内病变的诊断和定位价值。方法：用奥林巴斯硬性乳管内窥镜系统及计算机帮助设备，对22例乳头溢液患者进行检查，采集图像，进行回顾性分析，并对30例患者在乳管镜引导下经溢液孔穿刺定位。结果：220例患者中发现早期乳腺癌11例（5％），重度不典型增生6例（2．7％），乳管内乳头状瘤93例（42．3％），乳头状瘤病15例（6．8％），导管扩张症或伴有炎症95例（43．2％）。结论：乳管内窥镜能直接观察乳头溢液患者乳管内病变情况，提高乳头溢液患者病因诊断的准确性，而在其协助下经溢液乳孔放置乳腺定位针，能够避免手术盲目性，为病灶的检出提供可靠的帮助。     

使用纤维乳管镜对136例乳头溢液病人进行诊断和治疗分析

目的评价纤维乳管镜检查对乳头溢液的诊断、治疗价值。方法对136例乳头溢液病人进行乳管镜检查,将溢液性质、检查所见、冲洗疗效及手术病理结果进行总结分析。结果136例病人中发现6例乳腺癌,并行手术根治;130例为乳管内良性病变,经手术病理证实80例,其中49例为乳管内乳头状瘤或乳管内乳头状瘤病,11例为乳管扩张症,12例为囊性增生,8例为乳腺腺病。非手术治疗50例为单纯乳管扩张及乳管炎,检查术中即予冲洗治疗,取得满意的效果。结论纤维乳管镜应用于乳头溢液的检查和治疗,疗效准确、可靠。     

应用纤维乳管镜诊治乳头溢液的临床经验

目的:探讨乳管内视镜诊断治疗乳头溢液疾病的价值。方法:对2006年5月～2007年2月在我院门诊行纤维乳管镜诊治的33例乳头溢液病例进行回顾分析,总结其内镜检查和相关辅助检查结果,并进行随访,对诊断情况和治疗效果进行初步评价。结果:33例乳头溢液患者,纤维乳管镜检查诊断乳管内乳头状瘤16例,乳腺癌3例,乳管炎5例,乳管扩张7例,2例未见异常。诊断符合率乳管内乳头状瘤、乳腺癌分别为62.5%和66.7%,乳管炎和乳管扩张均为100%,总体符合率为71.4%。同样病例超声、钼靶检查阳性发现率较低。结论:纤维乳管镜为乳头溢液患者特异性较高的检查,病理符合率较高,具有一定的临床应用价值。