手指微小组织瓣的再植

2006年始,我科对10例有再植条件的手指微小撕脱组织瓣进行再植,术后疗效满意. 1.一般资料:本组10例,男8例,女2例;年龄16～50岁,平均31.7岁.示指2例,中指4例,环指3例,小指1例.均以挤压伤为主,皮肤撕脱面积为1.8 cm×1.2 cm～5.1 cm×1.3 cm.均急诊行再植术.     

全头皮撕脱再植成活一例

目的 报告1例全头皮撕脱伤再植成活患者并结合文献进行分析. 方法 2008年1月,收治1例38岁因脱粒机缠绞长发造成全头皮撕脱伤后3 h的女性患者.患者头皮撕脱30 cm×29 cm,颅骨裸露,骨膜基本完整.术中行吻合1条枕后动脉及1条颢浅静脉血管的全头皮再植于术.术后行抗炎、抗凝、改善循环及局部处理等治疗. 结果 术后冉植头皮未见明显肿胀及头皮下积血.14 d左颞区出现16 cm×5 cm头皮坏死,经局部应用EGF 2个月后头皮缺损区瘢痕愈合;其余再植头皮成活.患者获随访6个月,毛发生长良好,头皮恢复部分感觉,外观满意. 结论 吻合血管的全头皮再植是治疗全头皮撕脱伤的较好方法 .     

同指近节和中节逆行岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤是手外科常见损伤之一,其中部分脱套指体可以通过再植的方法,获得满意的疗效[1].但对于部分末节脱套指体损伤重、无原位再植条件,远节仅残留指骨、肌腱的脱套伤患者,我科自2008年6月至2010年6月,对10例末节脱套伤采用同指近、中节逆行岛状皮瓣瓦合修复,取得了满意的效果. 资料与方法 一、临床资料 本组10例11指,男7例8指,女3例3指;年龄15 ～ 48岁,平均33岁.其中示指5指,中指4指,环指2指.缺损范围:指腹缺损均未超过远节,指背缺损均在伸肌腱止点以远,骨和肌腱外露.缺损面积1.5 cm×5.0 cm ～ 2.0×6.0 cm.致伤原因:撕脱伤7例8指,压砸伤2例2指,烧伤1例1指.急诊手术7例8指,二期手术(伤后1 ～3d)3例3指.     

头皮撕脱伤治疗体会

1991～1994年共收治头皮撕脱伤6例,女5例,男1例。年龄18～31岁。除1例男性为从拖拉机摔下致伤外,余5例均因长发被机器缠绕所致。6例中2例为全头皮撕脱,4例部分撕脱,大小为20cm×15cm～10cm×8cm。其他合并伤包括颞部粉碎性骨折,硬膜外血肿,右锁骨骨折,肩关节脱位及右上臂和肘部大面积     

真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤的临床效果.方法 1996年1月至2001年6月,应用真皮下血管网皮瓣原位再植治疗手背皮肤逆行撕脱伤56例.撕脱皮瓣面积为7 cm × 10 cm ～ 10 cm × 13 cm. 结果 56例移植皮瓣全部成活.术后随访3个月～ 5年,10例失访;46例的手背外形满意,再植皮瓣恢复了保护性痛觉,拇指对掌对指功能正常.2 ～ 5指的伸屈活动范围按 TAM评定标准评定,功能恢复优良者40例,占87.0%. 结论将无挫伤或轻度挫伤的手背逆行撕脱皮肤修成真皮下血管网皮瓣原位再植,是治疗手背皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一.     

负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果. 方法2008年1月至2009年12月共收治20例肢体皮肤严重撕脱伤患者,男15例,女5例;年龄18～86岁(平均32.2岁).皮肤撕脱部位:由肩部到腕部全程皮肤脱套伤合并休克1例,全小腿脱套伤合并休克2例,小腿合并腓骨骨折2例,足部3例,足部合并骨折3例,肘及手部7例,大腿、膝部、小腿外侧2例.撕脱类型:皮肤撕脱伤14例,脱套伤4例,潜行撕脱伤2例.撕脱面积为8 cm×10 cm～30 cm×40 cm.20例患者均联合VSD技术行撕脱皮肤回植术. 结果 20例行皮肤撕脱伤回植术的患者中,回植皮肤18例疗效为优,2例为良.经3～6个月随访,回植皮肤肤色好、弹性好、感觉好,皮毛生长,关节活动好. 结论在肢体皮肤撕脱伤回植术中联合应用VSD技术,操作简单、回植皮肤成活率高、疗效满意,是一种较理想的方法.     

吻合血管完全离断性全头皮撕脱再植

利用显微技术吻合血管是完全离断性全头皮撕脱再植有头发生长的重要前提。我院自 1990年来对 6例具血管吻合条件的完全离断性全头皮撕脱伤行吻合血管再植 ,效果满意。临床资料本组 6例均为女性 ,年龄 17～ 3 9岁。致伤原因均为长发卷入织机 ,均为完全离断型全头皮撕脱伤 ,撕脱头皮最大面积为 :2 8cm× 3 0cm ,最小面积为 2 0cm× 2 5cm。手术时间 :伤后 2～ 6h 5例 ,伤后 8h 1例。吻合动脉类型 :单侧颞浅动脉 2例 ,单侧颞浅动脉加对侧枕后动脉 1例 ,单侧颞浅动脉加双侧枕后动脉1例 ,双侧颞浅动脉 2例。吻合静脉类型 :均为双侧颞浅静脉分支 ,…     

局部岛状皮瓣移位在复杂拇指离断伤再植中的应用

目的 总结局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤方法及临床效果. 方法 2003年5月-2006年3月,采用局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤6例.男4例,女2例:年龄14～48岁,平均23.5岁.三角带绞伤2例,旋转撕脱伤3例,爆炸伤1例.5例为单纯拇指离断伴皮肤软组织缺损,1例伴中环指复合损伤.缺损部位:近节指腹缺损4例,近节指背缺损2例,缺损范围2.0 cm×1.2 cm～2.5 cm×1.8 cm.患者损伤至入院时间30 min～6 h.在进行断指再植术的同时,2例采用食指桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用环指近节桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用食指近节背侧岛状皮瓣移位修复软组织缺损.切取皮瓣范围为2.0 cm×1.4 cm～2.5 cm×1.8 cm.供区采用令厚皮植皮修复. 结果 6例术后伤口均I期愈合,皮瓣均成活,断拇再植成功.供区植皮均成活.患者均获随访,随访时间6个月～2年.皮瓣及拇指血循环良好,再植拇指外形良好,指腹饱满,末节指腹两点辨别觉为10～12 mm,皮瓣两点辨别觉为8～10 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优4例,良2例,优良率100%. 结论 采用局部岛状皮瓣期修复伴皮肤软组织血管缺损的离断拇指,能最大程度恢复再植拇指的外形和功能.     

大网膜游离移植一期修复全头皮撕脱伤一例

1 病例介绍 　患者女,16岁.长发不慎被卷入砖瓦机致全头皮撕脱,9小时入院.检查:急重病容,血压14/11kPa,头皮撕脱28cm×16cm,颅骨外板两处缺损,板障层外露,分别为8cm×4cm和8cm×6cm,伤口污染较重.头皮、血管挫伤严重,无再植条件.     

拇指旋转撕脱性断指的改良再植

拇指旋转撕脱性断指再植 ,是临床中难度较大的断指再植 ;因手术中血管、神经、肌腱损伤严重 ,且缺乏可供吻合的动脉 ,以往临床均采用邻指血管神经转移术来进行再植。 1997～2 0 0 1年 ,我院采用静脉搭桥桥接动脉的改良术式 ,再植拇指旋转撕脱性断指 6例 ,结果全部成活 ,功能恢复较为满意。一、资料与方法1.临床资料 :本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁 ,平均 2 7岁。均为外伤引起的完全性断离。断离平面 :掌指关节 5例 ,腕掌关节 1例。 6例的伸、屈肌腱均自肌腹处撕脱 ,血管神经从拇指近断端的不同平面撕脱 ,远端指腹完整。受伤至…     

不同程度耳廓撕脱伤的修复

目的总结不同程度耳廓撕脱伤修复方法的选择及疗效。方法 2005年8月-2010年12月,收治26例耳廓撕脱伤患者。男10例,女16例;年龄5～63岁,平均27.5岁。致伤原因:机器绞伤9例,交通事故伤5例,暴力撕脱伤6例,动物咬伤6例。损伤部位:全耳廓撕脱6例,耳廓上1/3～2/3撕脱8例,耳廓外1/5～2/3撕脱6例,耳垂撕脱6例。受伤至手术时间1～12 h,平均4.5 h。直接清创原位缝合8例,血管吻合再植7例,一期清创、二期皮瓣再造5例,残端修整缝合6例。结果术后6例残端修整缝合切口均Ⅰ期愈合;其余患者中耳廓完全成活14例,部分成活3例,坏死3例。26例均获随访,随访时间6～24个月,平均16个月。直接清创原位缝合及血管吻合再植成活者耳廓外观优于其余方法。患者听力均正常。结论对于全耳廓撕脱伤应首选血管吻合再植修复,对于耳廓撕脱组织小且无可供吻合血管者可选择原位直接缝合。     

大面积头皮撕脱伤五例

近年来 ,我院收治 5例女性大面积头皮撕脱伤患者 ,分别采用吻合头皮血管的原位再植及中厚皮片移植修复 ,获得较满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,均为女性。年龄 18～ 45岁。入院时间为伤后3小时内 3例 ,2 0天及 8个月各 1例。致伤原因均为发辫卷入机器所致。头皮完全撕脱 4例 ,其中 2例左耳廓大部分撕脱 ;另 1例枕部遗留 7cm× 3cm头皮 ,枕动脉血管蒂完好。头皮撕脱范围均从前额至枕外粗隆处 ,包括双侧颞肌筋膜。伤后 3小时内入院的 3例中 2例头皮基本完整 ,无明显挫伤 ,1例撕脱头皮污染较重 ,有血管撕裂 ,合并 10 c…     

应用肿胀技术制作腹部真皮下血管网皮瓣治疗手部套脱伤

手部套状撕脱伤是临床的治疗难题,治疗方法多样[1-4].2008年6月至2012年4月,我们应用肿胀技术制作腹部真皮下血管网皮瓣治疗手部套状撕脱伤12例,获得了较满意的效果. 1.一般资料:本组12例,男4例,女8例;年龄17 ～ 55岁,平均34.7岁.均为和面机等机械挤压撕脱致伤,其中单指套脱伤2例,中、环指各1例;2指套脱伤2例,示中指、中环指各1例;3指及4指套脱伤各1例;手掌部套脱伤3例;全手套脱伤3例.12例共累及28个手指(含3个拇指),其中4个手指在近指间关节处缺失,余24个手指骨质长度达末节基底以远.急诊手术7例,亚急诊手术5例.一期手术后14～21 d(平均18.6 d)行二期手术.皮瓣缺损面积为28 cm×23 cm ～7 cm×6 cm.     

封闭式负压引流治疗手背皮肤撕脱伤

2008年3月至2009年12月,我科应用封闭式负压引流(VSD)技术,一期治疗手背皮肤撕脱伤,取得了良好效果. 1.一般资料:本组8例,男3例,女5例;年龄17～55岁.均为外伤所致手背皮肤撕脱伤且撕脱皮肤未完全游离,仍有部分皮蒂与肢体相连,撕脱面积约4cm×3 cm～15 cm× 12 cm,1例合并指骨闭合骨折. 2.治疗方法:麻醉成功后,先行清创术,修剪挫伤失活的组织及皮缘,结扎或电凝烧灼活动性出血点,判断撕脱皮肤未完全游离,存在与近端相连的皮蒂,如缺损不多仍可原位缝合覆盖创面者,则选取消毒备用的VSD材料(武汉维斯第医用科技有限公司生产),使其面积与撕脱皮肤相当或略小于撕脱皮肤.     

足部皮瓣修复手部软组织缺损

自1996年以来,我们采用足部皮瓣修复手部创面12例,外形与功能均达到满意效果。 本组男8例,女4例。年龄17～48岁。伤因：挤压伤3例,撕脱伤3例,锐器伤4例,砸伤2例,部位：手背皮肤缺损3例,其中1例合并食中指伸指肌腱缺损;手掌皮肤缺损2例;虎口皮肤缺损2例;拇指皮肤脱套伤2例,其中1例合并虎口、手背部分皮肤缺损;再植拇指坏死1例;拇、食指掌侧皮肤缺损各1例。皮瓣面积最小1.5 cm×2.5 cm,最大11cm×15 cm。     

皮肤撕脱伤真皮下血管网薄皮瓣回植修复

传统观点认为,如果直接把撕脱的皮肤回植于撕脱伤创面,最终往往坏死。我科自1984年开展了真皮下血管网薄皮瓣回植修复60例,取得成功,效果满意。临床资料本组男43例,女17例,年龄最小为3个月,最大77岁。撕脱面积2cm×4cm～18cm×33cm。撕脱部位:上肢30例,下肢27例,肩部2例,胸部1例。适应回     

保留掌指关节的手指旋转撕脱性离断再植

手指外伤,尤其是2～5指掌指关节平面旋转撕脱离断伤临床上时有所见,不短缩指骨再植及保留拇指掌指关节进行再植,临床均有报告,且术后疗效较好[1-3].2009年7月至2011年12月,我科对7例7指掌指关节平面旋转撕脱性离断手指进行保留掌指关节的再植术,术后再植指在外形及功能上效果满意. 1.一般资料:本组7例7指,男4例,女3例;年龄20～45岁,平均28岁.致伤原因:均为机器绞伤,掌指关节平面旋转撕脱性离断伤.示指2例,中指3例,环指2例.     

多种方法修复头皮大面积缺损16例

1 临床资料 本组患者16例,其中男4例、女12例,年龄3～69岁.致伤原凶:发辫卷入机器中致头皮撕脱10例,犬咬伤致头皮撕脱2例,高压电烧伤颅骨外露2例,昏迷致接触性烧伤头皮坏死1例,交通意外致头皮缺损1例.颅骨外露面积9～34 cm×7～23 cm,行头皮再植术3例;植皮术3例;斜方肌皮瓣修复4例;游离股前外侧皮瓣修复6例.16例中因头皮修复失败再次植皮者4例,颅骨外露时间2～30 d.     

髂腹股沟皮瓣修复手指套脱伤

手指套脱伤是手外科的一种严重创伤,多为造纸厂、橡胶厂工人手指被卷入有一定间距的2个滚轴中,经快速碾压猛力抽缩所致,损伤较为严重,修复较为困难,效果欠佳.2007年1月至2010年7月,我院应用髂腹股沟皮瓣修复手指套脱伤17例,效果良好. 1.一般资料:本组17例,男12例,女5例;年龄12～47岁,平均35岁.拇指4例,示指8例,中指4例,环指1例.损伤类型:撕脱伤11例,绞伤6例.均为手指套脱伤;伴肌腱、关节囊损伤10例,伴有指骨骨折5例,17例均伴指神经、指血管缺损.伤后至就诊时间1～8 h.17例全部采用髂腹股沟皮瓣修复,皮瓣切取面积5.0cm×4.5cm～6.0cm×5.0cm.     

桡动脉皮瓣治疗拇指脱套伤

拇指脱套伤在手外伤中常见,治疗方法较多,我院自1993年以来采用桡动脉皮瓣治疗拇指脱套伤6例,获得成功,效果良好,报告如下。 临床资料 本组6例,男性4例,女性2例。年龄18～46岁。皮肤撕脱情况:均为套状撕脱,拇指近节以远5例,远节1例。指骨肌腱显露。所取皮瓣最大面积为7.0cm×6.0cm,最小面积为5.0cm×4.0cm。6例均成活,随访6个月,皮瓣质地柔软,有痛,触觉。拇指功能良好。