瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的临床效果和安全性。方法门诊宫腔镜术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组：瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼0．75μg／kg＋异丙酚2mg／kg;芬太尼组（F组）：芬太尼1μg/kg＋异丙酚2mg／kg。术中间断推注异丙酚维持麻醉,于术毕前2min停药,记录意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及异丙酚用药量;呼吸和血流动力学变化;患者术中VAS评分和停药后改良OAA／S镇静评分。结果R组意识消失时间和苏醒时间较F组明显缩短,R组与F组相比异丙酚用药减少约30％（P〈0．05）;F组与R组比较平均动脉压（MAP）较基础值明显降低,R和F组呼吸暂停发生率分别为4％和24％（P〈0．05）;两组患者停药后3,4,5min改良OAA／S评分R组明显高于F组（P〈0．05）;但术中VAS评分和苏醒期不良反应两组间差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚在无痛宫腔镜术中应用。具有麻醉起效快、苏醒快和术中血流动力学稳定等优点,更适于门诊使用。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉与镇痛效果的比较

目的分析瑞芬太尼异丙酚复合液用于麻醉与镇痛的效果并与芬太尼比较。方法80例要求终止妊娠的早孕妇女。随机分成瑞芬太尼（R组，n=36），芬太尼（F组，n=44），两组分别按0．5～1μg／kg静注瑞芬太尼或芬太尼，复合2．0～2．5mg／kg异丙酚。观察两组镇痛效果，异丙酚总用量、起效时间、苏醒时间、留院观察时间，不良反应发生率及呼吸循环变化。结果两组起效时间、HR、SpO2、MAP变化差异无显著性；术中F组异丙酚追加量及总用量较R组多（P〈0．05）；苏醒时间、留观时间也显著长于R组（P〈0．01）。R组镇痛效果较F组满意（P〈0．05），不良反应如头晕、乏力发生率较F组低，但恶心呕吐发生率及对呼吸功能的影响两组相似。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于门诊无病人流术与芬太尼药效、安全性相似，但镇痛效果较满意、苏醒快、留观时问短。特别适用于门诊手术。     

减少人工流产手术后宫缩痛的异丙酚麻醉配伍

目的：通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或舒芬太尼四种麻醉方法，探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。方法：180例ASAⅠ～Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为3组：F组、T组和S组，分别在异丙酚诱导前静注芬太尼0．75ug／kg、曲马多1mg／kg、舒芬太尼0．075ug／kg。记录各组病人镇痛效果及术中术毕不良反应的发生情况。结果：S组镇痛效果均优于T组和F组（P〈O．05）；T组、S组术中呼吸抑制的发生率低于F组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合曲马多或芬太尼。     

不同剂量瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中对丙泊酚麻醉效果的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中对丙泊酚麻醉效果的影响。方法300例无痛流产患者随机分为5组，每组60例；即丙泊酚组（P组）、丙泊酚＋芬太尼1μg／kg组（F1组）、丙泊酚＋芬太尼2μg/kg组（F2组）；丙泊酚＋瑞芬太尼1μg／kg组（R1组）、丙泊酚＋瑞芬太尼2μg／kg组（R2组），P组直接缓慢静注丙泊酚，其他组首先缓慢静推瑞芬太尼或芬太尼1min后缓慢静注丙泊酚。结果丙泊酚用量P组为（2．5±0．4）mg／kg；F1组、R1组为（1．3±0．6）mg／kg，F2组、R2组为（1．0±0．6）mg／ks。恶心、呕吐发生率和呼吸抑制发生率F2组、R2组明显增加（P〈0．01）。术后宫缩痛P组较多（P〈0．01），R1组、R2组明显增多（P〈0．01）。苏醒时间R1组、R2组明显缩短（P〈0．01）。结论芬太尼、瑞芬太尼可以加强丙泊酚在人工流产中的麻醉作用，减少丙泊酚用量，但剂量过大明显增加呼吸抑制和恶心呕吐的发生率；芬太尼对术后宫缩痛的抑制效果好于瑞芬太尼，瑞芬太尼术后苏醒快。     

瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全麻用于支撑喉镜手术的临床观察

目的对比观察瑞芬太尼联合异丙酚与枸橼酸芬太尼联合异氟烷静吸复合麻醉对支撑喉镜手术的麻醉效果和麻醉恢复期的影响。方法ASAI～Ⅱ级择期支撑喉镜手术患者40例。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）。每组20例,两组均以丙泊酚单次静注1．5～2．0mg/kg,R组以瑞芬太尼单次静注1μg／kg,F组以枸橼酸芬太尼2．5μg／kg（插管前3min单次脚注）。意识消失后,氯琥珀胆碱1～1．5mg／／kg静注。随后行气管插管,机械通气。麻醉维持R组以静脉注射瑞芬太尼0．03μg/（kg·min）。丙泊酚7—8mg／（kg·h）连续输液维持麻醉,F组以枸橼酸芬太尼0．1μg/（kg·min）．吸入2％异氟烷维持麻醉。记录两组备时段生命体钲（血压、心率、氧饱和度）;麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间、睁跟时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间）。观察患者拔管后即刻,离开恢复室（PACU）。拔管后30min和1h的意识状态（OAAS）。结果（1）两组在麻醉维持期间和麻醉恢复时间段血流动力学稳定,MAP、IIR分别和其基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）自主呼吸恢复时间和离开PACU时间瑞芬太尼组早与对照组（P〈0．05）;（1）瑞芬太尼组在拔管后即刻,离开PACU,拔管后30min,1hOAAS评分高于对照组（P〈0．05）。结论与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉具有麻醉平稳,苏醒快,可控性好的特点,是支撑喉镜手术麻醉的良好选择。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果,并进行比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行LC的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组（观察组）和芬太尼组（对照组）,每组30例。两组均以予咪唑安定0．04mg／kg、异丙酚1．5—2mg／kg、瑞芬太尼2—4μg／kg（观察组）或芬太尼4μg／kg（对照组）,维库溴铵0．1mg／kg静脉诱导后气管插管。麻醉维持：经静脉持续微泵泵注瑞芬太尼0．03—0．2μg／kg·min（观察组）,对照组根据手术情况间断追加芬太尼0．05—0．1ms／次,两组均复合异丙酚4-8mg／kg·h维持,间断静注维库溴铵维持肌松。分别记录患者麻醉诱导前、插管前、插管后2min、气腹毕和术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。术后记录苏醒时间、清醒程度及不良反应和随访结果。结果瑞芬太尼组在各时段平均动脉压（MAP）、HR较对照组平稳,与对照组相比,观察组警觉／镇静评分（OAAS）评分高,术后苏醒时间短,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉是老年患者行LC较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨比较瑞芬太尼复合异丙酚，芬太尼复合异丙酚用于鼻内窥镜术麻醉的安全性和有效性。方法60例行鼻内窥镜术患者随机分为两组，每组30例，瑞芬太尼复合异丙酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合异丙酚组（Ⅱ组）。麻醉诱导用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg瑞芬太尼2μg／kg或芬太尼4-6μg／kg,万可松0．1mg／kg、静脉诱导气管插管、术中用异丙酚4-6mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）或芬太尼2μg／（kg·h）万可松0．6～0．8μg，（kg·min）维持麻醉。两组均待手术结束鼻腔填塞碘仿纱条后停止泵入麻醉药。观察比较两组麻醉诱导及术中心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率较基础值均明显降低（P〈0．05），麻醉维持过程中Ⅰ组收缩压、心率较Ⅱ组收缩压、心率低（P〈0．05），两组间脉搏血氧饱和度（SPO2）比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于Ⅱ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管过程中的心血管反应，麻醉维持期间患者血流动力学变化幅度小，术中血压维持在适宜水平，减少了术中出血，且术后苏醒、拔管快。     

不同配伍异丙酚用于无痛人流的临床观察

目的比较异丙酚及异丙酚复合氯胺酮、芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流术中的临床麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例早孕者，均无麻醉前用药，随机分为4组，其中单用异丙酚组为A组，异丙酚复合氯胺酮组（0．3mg／kg）为B组，异丙酚复合芬太尼组（1．5μg／kg）为C组，异丙酚复合瑞芬太尼（0．5μg／kg）为D组。记录麻醉前后SPO2、HR、R变化及术后不良反应发生率，对4组麻醉效果进行比较。结果4组病人麻醉前后的SpO2、HR、R无显著性差异，苏醒时间A、C、D组较短，与B组比较有显著差异（P〈0．05），异丙酚用量B、C、D组与A组比较有显著差异（P〈0．05），不良反应发生率B组明显高于A、C、D组（P〈0．05），患者麻醉药效以D组最高，与A、B、C组有显著性差异（P〈0．05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼比单用异丙酚复合芬太尼、复合氯胺酮更有优点，麻醉效果确切、唤醒时间短、清醒程度高、呼吸抑制发生率低。该药物配伍方案用于门诊无痛人工流产手术是一种较为合理安全可行的麻醉方法。     

芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的：比较几种不同静脉麻醉方法行无痛人工流产术的麻醉效果。方法：择期行无痛人工流产术患者90例，随机分为丙泊酚组（A组）、芬太尼加丙泊酚组（B组）、瑞芬太尼加丙泊酚组（C组）三组，每组各30例。A组单纯使用丙泊酚2．5mg／kg静注；B组先给予1μg／kg芬太尼再静注丙泊酚1．5mg／kg；C组先给予0．75μg／kg瑞芬太尼再静注丙泊酚1．5mg／kg，注药完毕患者入睡后开始手术。术中有影响手术操作的肢动静脉给予0．5mg／kg的丙泊酚。结果：B组、C组与A组相比，镇痛更满意，术中丙泊酚用量明显减少（P〈0．01），术毕清醒及离院时间更短（P〈0．01）结论：芬太尼及瑞芬太尼复合丙泊酚均可安全用于无痛人工流产，麻醉效果满意。     

单用瑞芬太尼与芬太尼、瑞芬太尼复合应用对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响

目的比较单用瑞芬太尼与芬太尼、瑞芬太尼复合应用对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响。方法全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者40例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,随机分为两组：瑞芬太尼组（R组）和芬太尼＋瑞芬太尼组（FR组）,每组各20例。两组分别以瑞芬太尼1μg／kg和芬太尼5μg／kg复合咪达唑仑0．05mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,异丙酚1．5mg／kg诱导。两组均以瑞芬太尼0．2μg·ks^-1·min^-1复合异丙酚（5—6）mg·kg^-1·h^-1泵注维持麻醉,间断静注维库溴铵,手术结束时停用异丙酚和瑞芬太尼。观察麻醉前、拔管时、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min的平均动脉压和心率;观察患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果R组拔管时、拔管后1min、5min的平均动脉压和心率较FR组明显升高（P〈0．05）;两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义。结论芬太尼瑞芬太尼复合应用较单用瑞芬太尼能更有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应,且不延长苏醒时间。     

两种无痛纤维支气管镜检查方法的麻醉效果对比分析

目的比较丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合雷米芬太尼两种无痛纤支镜检查方法的麻醉效果。方法选取择期需行无痛纤支镜检查的患者40例,随机分为两组,每组各20例,芬太尼组（F组）以丙泊酚1．5mg／kg复合芬太尼0．5μg／kg、雷米芬太尼组（R组）以丙泊酚1mg／kg复合雷米芬太尼0．3μg/kg静脉注入。结果两组患者纤支镜检查均顺利完成,R组丙泊酚用量少,且苏醒时间较F组短（P〈0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合雷米芬太尼均能满足患者无痛要求,在临床实践中是可行的、安全的,但效果以前者更佳。     

自凝刀射频消融术治疗功能性子宫出血麻醉方法研究

目的探讨自凝刀射频消融术治疗功能性子宫出血的麻醉方法。方法选择妇科功能性子宫出血自凝刀手术患者90例。随机分成三组(n=30),P组为单纯丙泊酚组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,F组为芬太尼复合丙泊酚组。R组和F组丙泊酚麻醉前分别静注瑞芬太尼1μg/kg和芬太尼1μg/kg,三组均静注丙泊酚2~3 mg/kg麻醉,手术中根据麻醉深浅追加丙泊酚。结果 R组和F组丙泊酚用药量比P组明显减少和苏醒时间明显缩短(P<0.05),F组术后VAS评分比P组和R组明显低(P<0.05);R组和F组术中体动反应和呼吸暂停患者比P组明显减少(P<0.05),R组用阿托品患者明显增多(P<0.05);R组和F组术中缺氧和用麻黄素患者比P组明显减少(P<0.05);F组苏醒躁动患者比P组和R组明显减少(P<0.05);R组和F组注射痛患者比P组明显减少(P<0.05)。结论芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚对功能性子宫出血患者自凝刀手术治疗麻醉效果满意、减少麻醉用药和减少其并发症,而芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果最好。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿胃镜检查中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿胃镜检查的安全性和有效性。方法选择80例2～10岁行胃镜检查的患儿,随机分成两组,瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2.5mg/kg;芬太尼组（F组）：芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2.5mg/kg。术中间断推注丙泊酚维持麻醉。记录患儿意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及丙泊酚用量;呼吸和血流动力学变化。结果所有80例患儿均完成了胃镜检查。R组苏醒时间较F组明显缩短,R组与F组相比丙泊酚用量减少（P〈0.05）;F组与R组比较平均动脉压（MAP）较基础值明显降低,R组与F组呼吸暂停发生率分别为8%和22%（P〈0.05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合用于小儿胃镜检查是安全、有效的。     

芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动影响的比较

目的：比较芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者全麻后苏醒期躁动（RS）的影响。方法：选择ASAI或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）各30例。诱导药物为：R组瑞芬太尼1tLg／kg、咪达唑仑3mg、丙泊酚2mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg;F组除芬太尼3．0μg／kg代替瑞芬太尼外,其他用药同R组。麻醉维持为瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1,丙？白酚2mg kg-1·h-1,微量泵恒速输入;持续吸入1％-2％七氟烷。观察2组拔管前、拔管时和拔管后10min的Rs评分以及麻醉后复苏时间和并发症发生情况。结果：R组拔管前、拔管时和拔管后10minRs评分均明显高于F组（P〈0．01）,2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中小剂量芬太尼诱导可有效减少瑞芬太尼麻醉后RS。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床研究

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床效果。方法选择择期需全麻下行骨科（下肢及髋关节）手术的患者260例,随机分成A组和B组各130例。A组麻醉诱导（丙泊酚1．0mg／kg＋瑞芬太尼1．5μg/kg）、麻醉维持[丙泊酚（4～8）mg／（kg·h）＋瑞芬太尼（0．1～0．8）μg／（kg·min）];B组则为麻醉诱导（丙泊酚1．0mg／kg＋瑞芬太尼1．5μg/kg）、麻醉维衔丙泊酚（4～8）mg／（kg·h）＋芬太尼0．15μg／（kg·min）。分别观察插管前、插管后、手术开始时、手术结束时的心率（HR）、血压（SBP、DBP）及术中疼痛反应。记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管后镇静评分、丙泊酚用量、不良反应。结果插管前后、手术过程中,A组的SBP和DBP值较B组低（P〈0．05）;B组患者苏醒和拔管所需时间明显较A组长,B组麻醉过程所需丙泊酚的量较A组多（P〈0．05）。两组间拔管后的镇静得分无统计学差异（P〉0．05）,术中均无疼痛反应,且不良反应发生率均较低。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于全静脉麻醉安全、有效,适用于骨科手术。     

瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉的比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间和并发症发生情况。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行开胸手术80例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。两组均予咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉;R组用瑞芬太尼1μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg,待患者意识消失后,行气管插管。R组持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,F组不再追加芬太尼。两组术中吸入异氟烷,间断推注维库溴铵维持。记录麻醉诱导前、插管前、插管后、切皮时、去除肋骨时、关胸、拔管前和拔管后各时点的收缩压、舒张压、心率值,观察术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、记录有无插管反应、肌僵、呛咳、恶心、呕吐、眩晕、寒战、躁动等不良反应。术后24 h随访患者有无术中知晓及满意度。结果:两组患者在诱导前、插管前、插管后、切皮时血压和心率差异均无统计学意义(P>0.05),而在去除肋骨和关胸时,R组与F组血压和心率差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼麻醉能够为老年患者开胸手术提供稳定的血流动力学状态,使患者快速苏醒,是安全、有效的。     

舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚麻醉在内镜逆行胰胆管造影术的比较

目的:观察舒芬太尼复合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响,并与芬太尼复合丙泊酚进行比较.方法:选取择期行ERCP术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组15例.麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg(S组)或芬太尼1.0μg/kg(...     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASAⅠ级～Ⅲ级,随机分为两组(n=127):芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075)mg/kg、芬太尼(1～5)μg/kg、维库溴铵(0.08～0.1)mg/kg、异丙酚(2～2.5)mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间差异无显著性(P>0.05);F组与R组的生命体征的差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。