X线超声两者联合检查对乳腺病变诊断的价值

目的 评价和比较乳腺X线摄影、超声成像以及二者联合在乳腺病变诊断中的价值.方法 对同时行乳腺X线和超声检查的198例患者222处病灶进行病理检查.将术前X线、超声及二者联合检查诊断的病变分别分为I级(良性)、II级(不能定性)、III级(可能恶性)、IV级(恶性),与病理诊断对照.结果 经病理检查诊断的222处乳腺病变中,良性病变158处,恶性病变64处.乳腺X线检查和超声成像的敏感性分别为87.5%和84.4%,特异性均为89.9%,诊断准确率分别为89.2%和88.3%,二者联合诊断的敏感性95.3%,特异性91.8%,诊断准确率92.8%.二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像.结论 联合应用乳腺X线摄影和超声成像可提高对乳腺病变的诊断准确率.     

MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变细分级的诊断价值

目的:分析MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变细分级诊断的价值。方法:选出本院2018年1月～2020年1月诊治的64例乳腺BI-RADS IV级病变患者,所有患者均行MR平扫、脂肪抑制成像、扩散加权成像及ADC、动态增强扫描及Washin图后处理,与手术或穿刺病理结果进行对比,分析乳腺BI-RADS IVa～c级病变在各序列中的检出情况、信号强弱、形态特征与边缘情况。结果:64例BI-RADS IV级乳腺病变中,其中乳腺BI-RADS IVa级病变37例,占比57.8%,乳腺BI-RADS IVb～c级病变27例,占比42.2%;BI-RADS IVb～c级病变在T2WI脂肪抑制序列和Washin图中的检出率均明显高于BI-RADS IVa级良性病变,P0.05;T2WI压脂序列的信号复杂、具有多样性,以高信号、混杂信号为主;BI-RADS IVa级病变的形态特征以规整为主,BI-RADS IVb～c级病变以不规则形状为主;BI-RADS IVa级病变边缘较清晰,Washin图上信号浓聚较低;BI-RADS IVb～c级病变边缘主要表现为不清晰、毛刺状,Washin图上浓聚较高。结论:MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS IV级病变的诊断和细分级的应用价值高,值得临床推行。     

1.5TMRI动态增强扫描在乳腺良恶性病变中的应用价值

目的:探析1.5TMRI动态增强扫描在乳腺良恶性病变中的应用价值。材料与方法:选取我院收治的107例乳腺病变患者为研究资料,所有患者均行1.5TMRI动态增强扫描检查,并将1.5TMRI动态增强扫描结果与X线、B超及手术病理学进行对照判断,回顾性分析患者的病变特征及检出准确率。结果:1.5TMRI动态增强扫描乳腺良恶性病变的准确率为92.73%,明显高于X线、B超及平扫MRI(P0.05)。结论:在乳腺良恶性病变的检测和诊断中,1.5TMRI动态增强扫描的诊断准确性较高,可降低临床诊断的误诊率和漏诊率,为临床治疗方案的选择提供准确的科学依据,以提升患者的生存质量。     

MRI在BI-RADS4类乳腺疾病中的应用价值

目的探讨MR成像在乳腺x线摄影BI-RADS 4类乳腺病变中的应用价值。方法 107例乳腺x线摄影评估为BI-RADS 4类的乳腺疾病入选本研究,分为MRI和活检两组,与病理或临床随访结果相比较,并以Fisher精确检验比较两组管理方案间的差异。结果 48例MRI组中,31例乳腺病变BI-RADS评级维持4类或评级上升(≥4类),手术病理示乳腺癌29例,良性2例;17例病变评级下降(≤3类),其中3例选择手术治疗,病理结果为乳腺纤维腺瘤1例和乳腺腺病伴钙盐沉积2例,余14例随访1年以上病灶未见明显变化,MRI准确率为95.83%。59例活检组中,真阳性18例,假阴性7例,真阴性34例,准确性为88.14%,MRI组和活检组两者对乳腺癌诊断差异无统计学意义(x~2=2.036;P=0.154)。结论乳腺MR成像对X线摄影评估为BI-RADS 4类的病变具有细分和参考价值,可提高早期乳腺癌的检出率,减少不必要的手术及活检,并对良性病变提供更多的影像学支持。     

数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS 3~5级微钙化病变的动态增强MR研究

目的探讨DCE-MRI对数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS3-5级微钙化病变的诊断价值。方法44例数字化乳腺X线摄影发现BI-RADS3-5级微钙化的患者于活检前完成双乳DCE-MR检查,以术后病理诊断为金标准,分析BI-RADS3～5级微钙化病变的DCE-MRI特点。结果病理证实良性微钙化病变13例,恶性微钙化病变31例。38.46%(5/13)良性单纯微钙化病变在DCE-MRI上无强化,93.33%(14/15)恶性微钙化伴肿块或局限性致密影病变在DCE-MRI上有明显强化,良恶性微钙化病变在DCE-MRI上早期增强率之间差异有显著统计学意义。DCE-MRI对微钙化病变诊断的敏感性和特异性分别为96.77%和92.31%。结论良恶性微钙化病变的DCE-MRI表现有明显差异,DCE-MRI有助于微钙化病变的定性诊断。     

高频X线钼靶摄影对乳腺良恶性病变的探讨

目的探索乳腺良恶性病变（肿瘤）X线征象，提高钼靶X线对乳腺良恶性病变鉴别诊断水平。方法对经术后病理检查证实的106例乳腺病变钼靶X线表现特征进行对照分析，其中恶性病变73例，良性33例。结果毛刺状肿块、细微簇钙化及多种间接征象组合是乳腺恶性病变特异性X线征象。良恶性肿瘤X线诊断准确率分别为85％和90．6％。结论高频钼靶X线摄影是诊断和鉴别诊断良恶性病变的有效影像学方法。     

微小乳腺病变的影像学诊断及超声引导下定位活检的临床应用

目的 评价和比较乳腺X线摄影、超声成像以及二者联合在微小乳腺病变中的诊断准确率；探讨超声引导下定位活检对微小乳腺病变的临床应用。方法 46个微小乳腺病变同时行乳腺X线和超声成像检查，及超声引导下定位活检。根据怀疑乳腺病变的恶性程度，将术前X线检查、超声成像、二者联合将病变分为四级：Ⅰ级良性；Ⅱ级不能定性；Ⅲ级可能恶性；Ⅳ级恶性。前瞻性记录三种方式的分级，并与病理诊断对照。结果 超声引导下定位切除的46个微小乳腺病变，良性35个，恶性11个。二者联合对乳腺微小病变诊断的敏感性为100％，特异性为94．3％，诊断准确率为95．7％。乳腺X线检查和超声成像的敏感性分别为90．9％和63．6％，特异性分别为91．4％和94．3％，诊断准确率分别为91．3％和87％。二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像。结论 联合应用乳腺X线摄影检查和超声成像可提高对乳腺微小病变诊断准确率。超声引导下定位，对微小乳腺病变的切除准确可靠，具有较大的临床应用价值。     

3.0T MR对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的诊断价值

目的 探讨动态增强MRI（DCE-MRI）联合DWI对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的诊断价值。方法 回顾性分析行全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）显示为BI-RADS 3~5类单纯微小钙化病变的患者101例（104个病变）。对患者均行乳腺FFDM和MR检查。计算病灶ADC值与正常腺体ADC值的比值（nADC值）。对病变进行BI-RADS分类。采用ROC曲线计算ADC和nADC鉴别乳腺良、恶性病变的诊断效能;分别计算FFDM、DCE-MRI和DCE-MRI联合nADC值3种方法诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度。结果 恶性病变40个,良性病变64个。ADC值及nADC值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.81和0.89。FFDM归为BI-RADS 3类病变,FFDM、DCE-MRI、DCE-MRI联合nADC值诊断乳腺恶性病变的特异度差异无统计学意义;对BI-RADS 4类病变3种方法诊断的敏感度差异无统计学意义,DCE-MRI诊断的特异度明显高于FFDM ,DCE-MRI联合nADC值诊断的特异度高于DCE-MRI。3种方法均正确诊断BI-RADS 5类病变。结论 对于FFDM检出的微小钙化病变,DCE-MRI联合nADC值有助于检出BI-RADS 4类的恶性病变。     

BI-RADS分级联合弹性比值法在乳腺良恶性病变诊断中的应用研究

目的:总结分析BI-RADS分级联合弹性比值法在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法:选择2015年6月~2017年6月期间我院收治的90例乳腺病变患者为研究对象,临床诊断中均应用BI-RADS分级联合弹性比值法,以手术病理诊断为金标准,分析BI-RADS分级联合弹性比值法诊断其良恶性的准确性。结果:90例患者共发现112个肿块,其中76个为良性,良性率67.85%,36个为恶性,恶性率32.15%,BI-RADS分级联合弹性比值法诊断病变性质准确率为92.86%、特异性为93.42%、灵敏性为91.67%。结论:BI-RADS分级联合弹性比值法在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值极高,可提高病变性质鉴别诊断的准确性,且特异性及灵敏性均较高,值得推广使用。     

乳腺BI-RADS 3～5类钙化性病变的X射线表现特点及其与MRI对比分析

目的分析乳腺BI-RADS 3～5类钙化性病变的X射线表现特点,并与磁共振成像(MRI)进行对比。方法我院79例乳腺BI-RADS 3～5类钙化性病变患者,均进行乳腺X射线检查和双乳MRI扫描,分析记录BI-RADS 3～5类钙化性病变X射线表现特点和MRI影像学特征,并以术后病理检查为金标准,比较两种方法对BI-RADS 3～5类钙化性病变诊断信效度。结果乳腺X射线图像显示BI-RADS 3类、4a类、4b类、4c类、5类钙化性病变钙化形态分别主要为圆点状、无定形模糊状、粗糙不均匀状、细微多形性、分支状蠕虫样,主要分布类型依次为成簇、成簇、成簇、段样、段样分布。MRI图像显示BIRADS 3类、4a类、4b类、4c类、5类钙化性病变形态分别为边缘光滑肿块、边缘光滑或呈分叶状肿块、边缘不光滑圆形肿块、边缘毛刺状圆形肿块、边缘不光滑或毛刺状圆形肿块,主要内部强化特点依次为环形强化、均匀强化、不均匀强化、不均匀强化、不均匀强化。乳腺X射线对BI-RADS 3～5类钙化性病变总准确度为72. 15%,低于MRI对BI-RADS 3～5类钙化性病变总准确度87. 34%(P0. 05)。乳腺X射线和MRI对BI-RADS 3～5类钙化性恶性病变诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91. 07%、65. 22%、83. 54%和89. 29%、86. 96%、88. 61%。结论乳腺BI-RADS 3～5类钙化性病变的X射线和MRI图像均有相应特点,且MRI对BI-RADS 3～5类钙化性病变诊断准确度和恶性病变诊断特异度更高。     

乳腺微钙化术前导丝定位效果评价及钙化形态分析

目的评价术前导丝定位对于乳腺微钙化切除的指导效果及微钙化分析。方法乳腺X线摄影发现87例微钙化,BI-RADS分级为4a～5级。利用GE公司乳腺摄影机二维立体定位系统,患者术前导丝定位,术后标本钼靶摄片并送病理检验。结果 78例导丝定位成功,9例定位于微钙化周围;87例一次切除成功。在87例微钙化中发现31例恶性病变,其中3例导管原位癌、28例浸润性导管癌;纤维腺瘤13例;导管内乳头状瘤14例;乳腺病29例。其中检出恶性病变4a级比例为9.4%,4b级比例为29.6%,4c级比例为57.9%,5级比例为100%。结论乳腺微钙化术前导丝定位成功率高。根据BI-RADS分级进行乳腺微钙化导丝定位穿刺,对于乳腺微钙化的诊断和切除具有良好的指导效果。     

MRI乳腺影像报告及数据系统在乳腺疾病诊断中的应用研究

目的:探讨MRI乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)在乳腺病变诊断中的应用价值。方法:对经手术及病理证实的72例乳腺癌患者和52例乳腺良性病变患者,行乳腺MRI检查,在常规定位和校正扫描后,行横断面脂肪抑制的短时反转恢复(STIR)、横断面快速自旋回波(FSE)T1WI、双侧矢状位FSE-T2WI加脂肪抑制、乳腺动态对比增强(DCE)成像这4个序列的扫描。采用受试者工作特征(ROC)曲线对MRI BI-RADS分类的诊断效能进行分析,并获取诊断阈值。结果:乳腺MRI BI-RADS分类对病灶的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为91.0%、96.2%、93.2%。结论:MRI BI-RADS分类是诊断及鉴别乳腺良、恶性肿瘤有效的影像学检测方法,可为临床实际应用提供相对客观、规范的标准,减少了诊断主观性,便于医师间的交流、研究。     

数字化乳腺X线引导下钙化导丝定位切除活检病例的影像与病理的相关性分析

目的 回顾性分析数字化乳腺X线引导下钙化导丝定位切除活检证实的良恶性病例之间X线征象差异性,筛选乳腺良恶性微钙化鉴别的有效客观性影像学因子,分析导丝定位存在的问题,为获得更客观地活检指征、降低乳腺微钙化过度活检提供依据。材料与方法收集2009-7至2011-3年数字化乳腺X线引导下钙化导丝定位切除活检病例。阅片者在不知道钙化良恶性结果的情况下阅读X线图像,记录病变X线征象（钙化类型、分布类型、分布范围、背景腺体密度、BI-RADS）。比较良恶性微钙化的X线征象差异性,分析各乳腺X线征象对良恶性微钙化鉴别的意义。比较BI-RADS 4A、4B、4C组间良恶性微钙化的分布差异。结果 入组共98例,良性72例（73.5%）,恶性26例（26.5%）。经过分析,病变良恶性与钙化类型、BI-RADS分级相关,与年龄、钙化分布、分布范围及腺体密度无显著相关。BI-RADS 4级亚级间良恶性病变分布存在差异（P=0.003）,BI-RADS 4C的恶性病变所占比例最高（72.7%）,BI-RADS 4A的良性病例所占比例最高（84.6%）。结论 乳腺X线引导下导丝定位切除活检能够有效地发现乳腺癌,但尽量避免过度活检。钙化类型和BI-RADS是恶性乳腺钙化的有效影响因子。     

乳腺病变的彩色多普勒超声、超声弹性成像与X线钼靶的诊断价值

目的探讨乳腺病变彩色多普勒超声、超声弹性成像与X线钼靶的诊断价值。方法选取2013年5月~2015年5月我院经手术及病理检查确诊为乳腺病变的68例患者作为研究对象,所有患者术前均使用彩色多普勒超声、超声弹性成像、X线钼靶进行诊断,对比三种诊断方法的诊断效果。结果超声弹性成像的诊断准确率与X线钼靶、彩色多普勒超声相比明显较高,P0.05。结论临床进行乳腺病变检查时,使用超声弹性成像能有效诊断准确率。     

MRI乳腺动态增强扫描在乳腺良恶性病变中的诊断价值研究

目的:探讨MRI乳腺动态增强扫描诊断鉴别乳腺良恶性病变的临床价值。方法:择取2017年6月—2019年6月我院收治的55例乳腺疾病患者,全部患者均以MRI进行乳腺检查,行常规平扫、扩散加权成像扫描和动态多期增强扫描,观察并分析病变形态学与血流动力学,以手术病理或临床随访结果为金标准,评价MRI诊断鉴别乳腺良恶性病变的临床效果。结果:55例患者检出乳腺异常强化病灶59个,包括非肿块性36个,肿块性20个,局灶性3个。良性病变时间信号强度曲线以缓慢上升型为主,恶性病变以廓清型为主,分布差异有统计学意义(P<0.05),以平台型和廓清型曲线诊断乳腺恶性病变,灵敏度85.19%,特异度62.50%,准确性72.88%,以廓清型曲线诊断乳腺恶性病变,灵敏度55.56%,特异度90.63%,准确性74.58%,准确性无统计学差异(P>0.05)。恶性病变早期增强率(208.9±64.2)%,相对最大增强率(2.32±0.51)%/s,乳腺血管评分(2.22±0.87)分,均高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI动态增强扫描可以有效显示异常强化病灶的形态学特征与血流动力学参数,与病理基础存在一定相关性,能够为乳腺良恶性病变鉴别诊断提供有价值的影像学依据,值得推广使用。     

乳腺钼靶联合超声鉴别诊断早期微钙化乳腺良恶性病变的诊断价值

探讨乳腺钼靶联合超声鉴别诊断早期微钙化乳腺良恶性病变的诊断价值。选取2014年6月~2015年7月我院经X线钼靶检查出现早期微钙化乳腺病灶患者106例,并经超声检查乳腺病变区内的微钙化灶及血流动力学变化,将病理检查结果作为金标准,比较X线钼靶、超声及病理诊断乳腺病变的良恶性,以及乳腺钼靶联合超声对乳腺微钙化灶诊断的敏感度、特异度及准确度。术后切除肿块进行病理检查,证实恶性肿块78例,良性肿块28例;乳腺钼靶对乳腺恶性肿瘤敏感度76.92%,特异度50.00%,准确度86.79%;超声对乳腺恶性肿瘤敏感度69.23%,特异度71.43%,准确度69.81%;两者联合对乳腺恶性肿瘤敏感度93.59%,特异度89.29%,准确度92.45%。乳腺钼靶对早期乳腺微钙化病灶有较高的敏感度,超声检查对肿块血流动力学变化特异度较高,两者联合应用可发挥互补作用,提高早期乳腺微钙化灶的诊断准确率,对早期乳腺恶性病变的诊断具有较高的临床实用价值。     

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用

目的分析经手术病理证实的乳腺病变在全数字化乳腺摄影（FFDM）中的影像学表现,提高X线在乳腺癌诊断中的准确性。方法搜集2008年1月-2010年10月313例行FFDM检查、手术和病理证实的乳腺病变患者的临床资料及乳腺X线片,由放射科医师对患者的X线片观察并分析,参照乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）进行分级,以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并分析误诊和漏诊的原因。结果病理结果显示,313例乳腺标本中,乳腺癌194例,乳腺良性病变119例。在乳腺恶性病变中,X线主要表现为单纯肿块型83例,钙化型95例,结构扭曲6例,不对称致密影8例,乳腺内弥漫性腺体结构模糊2例。X线诊断假阳性18例,假阴性20例。FFDM检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.2%、84.9%、87.7%、90.6%、82.8%。误诊的主要原因是肿块的边缘形态、微小钙化等类似于恶性;漏诊的主要原因是乳腺腺体致密、不对称致密影及微小结构扭曲。结论数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的价值。     

超声弹性成像在诊断乳腺BI-RADS评分3级及4级病变中的价值

目的探讨超声弹性成像在诊断乳腺BI-RADS评分3级及4级乳腺病变中的价值。方法以病理结果为金标准,根据超声弹性成像结果对149例BI-RADS评分3级及4级的乳腺病变进行校正,比较校正前后的诊断结果。结果应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.920,弹性评分法和应变率比值法诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确率分别为77.36%,87.50%,77.36%,87.50%,83.89%和69.81%、97.91%、94.87%、85.45%、87.9%。弹性评分法和应变率比值法校正后的BI-RADS评分分级诊断乳腺恶性肿块敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及诊断准确率分别为83.01%、97.91%、95.65%、91.23%及92.62%,与校正前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像可以明显提高BI-RADS评分3级及4级乳腺病变诊断的准确率。     

MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌的诊断价值。方法选择经乳腺X线摄影检查诊断为致密型乳腺,并同时行MRI检查且病灶最大直径≤2cm的患者72例,比较两种影像学检查方法对致密型乳腺中、小乳腺癌的诊断价值。结果72例致密型乳腺病变中的小乳腺癌29例,良性病变3例。MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌诊断的敏感度96.55%,与乳腺X线摄影79.31%比较差异有统计学意义（P=0.044）。结论 MRI动态增强联合DWI是诊断致密型乳腺中的小乳腺癌的有效方法,对致密型乳腺中的小乳腺癌的敏感性优于乳腺X线摄影。     

全数字化乳腺摄影联合乳腺MRI动态增强对乳腺癌的诊断价值分析

目的:分析全数字化乳腺摄影联合乳腺MRI动态增强对乳腺癌的诊断价值。方法:随机抽取60例本院自2015年11月至2016年12月收治的乳腺癌患者,回顾相关资料,所有患者均经手术病理检查确诊为乳腺癌。于手术前,所有患者均实施全数字化乳腺摄影联合乳腺MRI动态增强诊断检查,分析两种诊断联合检查影像学特征及诊断准确率,并与病理检查结果对比。结果:全数字化乳腺摄影检查发现26例(43.3%)患者为恶性病变,21例患者为良性病变,13例漏诊;乳腺MRI动态增强检查发现38例(63.3%)患者为恶性病变,22例患者为良性病变。两种检果方法联合诊断发现,41例(68.3%)患者为恶性病变,19例患者为良性病变。手术病理结果显示42例患者为恶性病变、18例为良情病变,联合诊断结果与手术病理检查结果对比差异不明显(P0.05)。结论:在乳腺癌诊断过程中,应用全数字化乳腺摄影联合乳腺MRI动态增强检查可提高早期乳癌诊断率,诊断效果显著,可为临床治疗提供有利依据,可作为诊断乳腺癌的常用方法。