观察连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果

目的探讨对老年急性肾衰竭患者予以连续性血液净化治疗的效果。方法选取2016年2月~2017年4月我院收治的70例老年急性肾衰竭患者。依据不同治疗方法分为对照组和观察组各35例。对照组行间歇性血液净化治疗,观察组行连续血液净化治疗,对比2组患者SCR、BUN水平、心率、MAP、CVP及并发症发生率。结果治疗后,观察组SCR、BUN水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组心率、CVP均低于对照组,MAP和氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭,可显著提高临床疗效,改善患者临床症状,降低并发症发生率,具有较高应用价值。     

连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭患者肾功能及生存质量的影响

目的探讨连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者肾功能及生存质量的影响。方法选择老年ARF患者78例,依照建档顺序分组,每组39例。观察组采取连续性血液净化疗法治疗,对照组采取间歇性血液净化疗法治疗。治疗1个月后,比较两组肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]与血流动力学指标[动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度]及生存质量评分,并评估两组临床疗效。结果治疗后,观察组BUN、Scr、PCO2水平均较对照组降低,PO2、酸碱度及生存质量评分均较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为82.05%(32/39),对照组为61.54%(24/39),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年急性肾功能衰竭应用连续性血液净化疗法治疗效果显著,可改善肾功能,提升患者生存质量。     

全方位护理干预在经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者中的应用

目的:探讨全方位护理干预在经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日～8月31日重症医学科收治的80例重症脓毒症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予全方位护理干预;比较两组机械通气时间、治疗后24 h APACHEⅡ评分、护理前后舒适度[采用kolcaba舒适状况量表(GCO)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、胃肠黏膜pH值、腹腔内压、护理满意度。结果:观察组机械通气时间短于对照组(P0.05),治疗后24 h APACHEⅡ评分显著低于对照组(P0.05);护理后,两组GCO评分显著高于护理前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);护理后,两组PSQI评分显著低于护理前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);护理后,两组胃肠黏膜pH值显著高于护理前(P0.05)、且观察组高于对照组(P0.05),两组腹腔压力显著低于护理前(P0.05)、且观察组低于对照组(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:全方位护理干预对经连续性血液净化治疗重症脓毒症患者的临床效果显著,能提高患者舒适度、睡眠质量,降低胃肠黏膜pH值和腹腔压力,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

连续性血液净化联合血液灌流治疗儿童危重症合并急性肾衰的安全性分析

目的探讨连续性血液净化联合血液灌流治疗儿童危重症合并急性肾衰的安全性。方法按照先后入院顺序将我院2015年12月～2017年12月收治的36例危重症合并急性肾衰患儿分为对照组和观察组各18例。对照组予以连续性血液净化治疗,观察组予以连续性血液净化联合血液灌流治疗,比较两组患儿治疗前后的生命体征(T、R、MAP)、血流动力学(HR、CVP)状况和治疗期间的并发症发生情况。结果两组治疗前的T、R、MAP、HR、CVP比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组T、R、HR、CVP均低于对照组(P0.05),MAP与对照组比较无明显差异(P0.05)。观察组治疗期间的并发症发生率为11.12%,与对照组的5.56%比较,无明显差异(P0.05)。结论连续性血液净化联合血液灌流治疗儿童危重症合并急性肾衰,能够改善患儿生命体征和血流动力学,治疗期间的风险事件少,安全性较高。     

连续性血液净化对严重脓毒症患者的疗效

目的研究对严重脓毒症患者应用连续性血液净化(CBP)治疗的效果。方法选取2018年1月至2020年1月在濮阳市人民医院治疗的70例严重脓毒症患者的临床资料,采取随机数字表法将其分为两组,每组35例。对照组采取常规对症治疗,观察组在此基础上采取CBP治疗。比较两组患者的血流动力学、炎症因子、免疫功能指标。结果治疗后,观察组平均动脉压、全身血管阻力指数明显高于对照组,心率明显低于对照组(P 0.05);观察组超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6水平明显低于对照组(P 0.05);观察组CD3+、CD4+明显高于对照组(P 0.05)。结论 CBP治疗可改善严重脓毒症患者血流动力学指标及免疫功能,减轻炎症因子水平。     

连续性血液净化治疗危重疾病合并严重ARDS的临床效果分析

目的 探讨连续性血液净化治疗危重疾病合并严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 选取2017年1月～2019年5月我院收治的危重疾病合并严重ARDS患者60例,采用数字表法随机分为对照组和观察组各30例。对照组实施间歇性血液净化治疗,观察组实施连续性血液净化治疗,对两组临床疗效、急性生理和慢性健康评分、炎症因子水平、并发症发生率进行比较。结果 观察组临床总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的急性生理评分和慢性健康评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率为0%,显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 连续性血液净化治疗用于危重疾病合并严重ARDS患者中可发挥显著的临床疗效,控制患者病情,减轻其炎症反应,还可减少其并发症。     

连续性血液净化对重症肺炎伴多器官功能衰竭患者生命体征及肾功能的影响

目的探讨连续性血液净化对重症肺炎伴多器官功能衰竭患者生命体征及肾功能的影响。方法选取收治的重症肺炎伴多器官功能衰竭患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规治疗,观察组采用连续性血液净化治疗。对比两组生命体征及肾功能。结果治疗前,两组呼吸频率、心率、血压、尿量对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组比较,观察组呼吸频率、心率指标更低,血压、尿量指标更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)明显低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化可明显改善重症肺炎伴多器官功能衰竭患者的生命体征,提高肾功能,疗效显著,值得临床应用。     

连续性血液净化在心脏术后严重肾衰竭中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾衰竭的时机及有效性。方法对北京安贞医院血液净化中心2003年11月～2005年8月70例心脏手术后因急性肾衰竭接受连续性血液净化的患者分为生存组和死亡组,将其临床资料进行回顾分析比较。CBP方式以连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,对两组患者治疗前进行APACHEⅡ评分,并分别观察两组患者治疗前、治疗24h、48h和72h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)等指标,观察治疗前及治疗期间的白细胞(WBC)及血小板(Plt)计数、肾功能(BUN、Cr)、心肌酶(AST、CPK、LDH)的变化。结果70例患者中存活35例,死亡35例。两组患者治疗前APACHEII评分、MAP、Lac、BUN、Cr及CPK、AST差异存在显著性(P<0.05)。经CBP后两组患者MAP、PaO2/FiO2、BUN、Cr和心肌酶较治疗前均有明显改善(P<0.05),而HR、WBC和Plt治疗前后变化不明显(P>0.05)。结论CBP是治疗心脏术后并发严重急性肾衰竭的有效手段,尽早进行CBP有助于减少多脏器功能衰竭的发生,降低死亡率。     

天普洛安合血液净化疗法对重症脓毒症患者免疫功能的影响

目的:分析天普洛安联合血液净化疗法对重症脓毒症患者急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及免疫功能的影响。方法:选取2015年6月～2017年6月我院收治的58例重症脓毒症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各29例。对照组接受血液净化疗法,观察组在对照组基础上加用天普洛安治疗。比较两组抗生素应用时间、住院时间、炎症因子水平、APACHEⅡ评分、免疫功能指标以及30 d内生存率。结果:两组抗生素应用时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组治疗后的APACHEⅡ评分、PCT、D-二聚体及Treg、Th17水平明显低于对照组(P0.05);观察组30 d内生存率明显高于对照组(P0.05)。结论:天普洛安联合血液净化疗法可改善重症脓毒症患者的免疫功能与炎症状态,提高患者生存率。     

血液净化静脉留置导管患者感染控制中的分级护理管理应用

目的 阐述血液净化静脉留置导管患者辅以分级护理管理的实施措施及控制感染的作用.方法 本研究对象选择我院接受血液净化留置静脉导管的患者96例,将其分为两组,对照组予以常规护理管理,观察组予以分级护理管理,总结两组患者感染发生,评估两组患者管理前后质量评分差异.结果 观察组患者经分级护理管理后,感染发生率相较对照组更低(P＜0.05).未开展管理工作前,两组各项评分较为相近(P＞0.05);实施分级管理后,观察组患者基础护理评分(18.06±1.12)分、药物管理评分(17.89±1.04)分、专项技能评分(18.84±0.51)分、风险预估评分(18.02±0.38)分、风险管理评分(19.16±0.58)分,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液净化静脉留置导管患者经分级护理管理后,能有效预防感染,提高管理质量.     

连续血液净化治疗严重脓毒症的疗效及免疫调节机制分析

目的:探讨连续血液净化(continous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患者的疗效及免疫调节机制分析。方法:选取我院ICU收治的严重脓毒症患者100例,随机分两组,其中采用常规疗法为对照组(50例),在对照组的基础上采用CVVH疗法为观察组(50例),比较两组患者治疗前后的各项生命体征、APACHEⅡ评分、T细胞亚群的水平及并发症发生率。结果:观察组患者血流动力学指标、氧合指数、APACHEⅡ评分、血肌酐、多器官功能衰竭发生率、ICU住院时间、机械通气时间、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组在CBP治疗后,CD4+,CD3+的水平及CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P0.05),而CD8+差异无统计学意义。结论:利用连续性血液净化治疗严重脓毒症,可有效除去患者毒素和致炎介质,维持内稳态,改善氧合功能,并且提高治疗的成功率。     

连续血液净化在脓毒症治疗中的应用效果

目的分析在脓毒症患者治疗中采取连续血液净化技术治疗的临床效果。方法选取2016年2月至2018年1月86例脓毒症患者为回顾分析对象,根据是否采取血液净化治疗随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组患者采取常规的对症治疗方案,观察组患者在该常规治疗基础上联合采取连续血液净化治疗。比较两组患者治疗前后血清生化指标和炎性因子指标的变化情况,治疗前后各项生命体征指标的变化情况,治疗7 d后比较患者的病死率和存活率。结果两组患者治疗前血浆脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较高(P0.05);治疗后观察组BNP、TNF-α、CRP、PCT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后Scr、BUN水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、乳酸水平、血氧饱和度的改善效果均优于对照组(P0.05);治疗7 d后,治疗组存活率高于对照组(62.8%比44.2%,27/43比19/143,P0.05),治疗组病死率低于对照组(25.6%比41.9%,11/43比18/43,P0.05)。结论连续血液净化治疗能有效清除脓毒症患者体内的炎症因子,维持脓毒症患者血流动力学稳定,提高脓毒症患者的存活率,降低病死率。     

低分子肝素联合连续性血液净化治疗严重脓毒症疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合连续性血液净化治疗严重脓毒症的效果。方法:选取2018年4月～2019年6月收治的82例严重脓毒症患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规治疗,观察组采用低分子肝素联合连续性血液净化治疗。比较两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、凝血功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、P-选择素、D-二聚体水平均降低,血小板计数水平升高,且观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、P-选择素、D-二聚体水平低于对照组,血小板计数水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:严重脓毒症患者使用低分子肝素联合连续性血液净化治疗,可有效降低血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平,改善患者凝血功能,且不会增加不良反应。     

连续性静脉血液滤过对脓毒症患者内皮功能的作用

目的观察连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患者的治疗作用,探讨CBP对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响。方法将严重脓毒症患者分为常规对照组22例,联合治疗CBP组20例。2组患者均行常规治疗,联合治疗组同时行连续性静脉血液滤过(CVVH),分别于治疗前及治疗1 d3、d行动脉血气分析,测定血管性血友病因子(vWF)含量,并观察患者重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间及28 d生存率。结果联合治疗组患者ICU住院时间(d)及机械通气时间(d)均明显短于常规对照组,病死率明显低于常规对照组。治疗3 d后,2组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均明显下降,且联合治疗组下降程度优于常规对照组。常规对照组治疗前后vWF均无明显变化。结论 CBP治疗能改善严重脓毒症患者受损的内皮细胞功能,减轻病情的严重程度,改善预后。     

连续血液滤过对儿童ARDS治疗效果的影响及预后观察

目的观察连续性血液滤过在治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,评估其预后方法选取2016年3月～2018年5月我院收治的符合研究标准的ARDS患儿76例,随机分为观察组和对照组各38例。患者均予以基础对症治疗,对照组予以床旁机械通气,观察组同时予以连续血液滤过治疗。统计两组患儿住院时间及不良反应发生情况,并记录治疗后的动脉血气指标、炎性因子、血液动力学等。结果治疗后,两组PH值与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PaCO_2为37.03±3.62mmHg,显著低于对照组的39.26±3.75mmHg,PaO_2为78.72±6.33mmHg,显著高于对照组的75.35±6.21mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组炎性指标TNF-α、CRP、IL-6均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组CI显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为7.89%,与观察组的10.53%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组住院时间为22.3±2.6d,显著低于对照组的26.8±3.5d,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液滤过可有效改善ARDS患儿的肺功能及血液动力学,患儿预后良好。     

连续性血液净化联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用。方法60例严重脓毒症患者分为观察组(n=28)与对照组(n=32),对照组予常规治疗,观察组在此基础上采用CBP联合低分子肝素治疗。比较2组患者治疗前后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子?α(TNF?α)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平和APACHEⅡ评分、28 d死亡率。结果治疗7 d后,2组患者血清IL-6、TNF?α水平及APACHEⅡ评分明显较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组Scr、BUN上升缓慢,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组死亡率比较无显著差异(P0.05)。结论 CBP联合低分子肝素治疗脓毒症可通过改善机体内环境、降低炎症因子水平来发挥保护肾功能及改善患者病情严重程度的作用。     

风险护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果

目的探讨风险护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果。方法采用随机数表法将2016年1月～2018年1月在我院接受连续性血液净化治疗的患者110例,分为对照组和观察组各55例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施风险护理,比较两组患者满意度和并发症发生情况。结果护理后,观察组患者对护理工作态度、操作技术、工作积极性、健康宣教的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生低血压、心率异常、体温异常、相关性感染(泌尿系统感染、肠道感染等)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在连续性血液净化患者治疗中实施风险护理效果较好,不仅可以改善患者满意度,同时可以降低感染等并发症发生率。     

枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析

目的观察枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果。方法选择100例伴有高危出血因素且需要接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症患者为研究对象,根据患者意愿分为无肝素组48例和枸橼酸钠组52例。比较两组间滤器凝血情况、管路平均使用寿命、总管路数量、血液净化总费用、连续性肾脏替代治疗期间输血量及连续性肾脏替代治疗前后血肌酐、Na~+、K~+和pH值差异。结果枸橼酸钠组滤器凝血情况明显优于无肝素组(Z=22.671),每副管路平均使用寿命长于无肝素组(t=-8.395),总管路数量(t=10.641)和血液净化总费用(t=60.019)明显低于无肝素组,差异均有统计学意义(均P0.05)。连续性肾脏替代治疗期间枸橼酸钠组输注血浆量明显少于无肝素组(t=22.944,P0.05),而两组间输注红细胞和血小板差异无统计学意义(t值分别为1.541和1.771,均P0.05)。连续性肾脏替代治疗前后两组间血肌酐、Na~+、K~+和pH值差异无统计学意义(均P0.05),治疗后两组血肌酐、Na~+和K~+均明显降低,pH值明显改善,与治疗前相比均明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中使用枸橼酸钠抗凝效果显著,明显减少输血量和血液净化费用。     

情景式健康教育在胰腺癌根治术后患者中的应用

目的探讨情景式健康教育在胰腺癌根治术后患者中的应用效果。方法选取2018年8月—2021年8月医院行胰腺癌根治术治疗的患者128例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组64例,对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上展开情景式健康教育,比较两组健康知识掌握情况、自我效能、心理状态、应对方式及生存质量。结果干预前,两组的胰腺癌健康知识掌握情况、一般自我效能感(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组健康知识掌握情况、GSES评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组恐惧疾病进展(FoP-Q-SF)、心理弹性(CD-RISC10)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FoP-Q-SF评分低于对照组,CD-RISC10评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组简易应对方式(SCSQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生存质量(QOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组QOL-BREF评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景式健康教育应用于胰腺癌根治术后患者中,可有效提升其健康知识掌握情况与自我效能,改善心理状态、应对方式,并且有助于进一步提高生存质量。     

PDCA管理在连续性血液净化患者中的应用

目的:探讨PDCA管理在连续性血液净化患者中的应用。方法:选取2015年1~12月收治的60例行连续性血液净化患者作为对照组,进行常规护理管理;选取2016年1~12月60例行连续性血液净化患者作为观察组,应用PDCA管理,比较两组预后、并发症及护理满意度。结果:治疗后两组预后优于治疗前,且观察组优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组对基础护理、操作技术、护理责任心、应急能力、健康教育、文书书写等方面满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论:PDCA管理可提高连续性血液净化患者治疗效果,降低并发症发生率,有效改善预后,从而提高患者满意度。