重症创伤患者创伤后应激障碍与睡眠质量及心理健康的关系

目的 探讨重症创伤患者创伤后应激障碍与睡眠质量及心理健康的关系。方法 本研究对象为2017年10月～2019年10月我院收治的120例重症创伤患者,采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)以及心理健康症状自评量表(SCL-90)评估患者的创伤后应激障碍、睡眠质量以及心理健康情况,并分析PTSD-SS量表与PSQI量表、SCL-90量表之间的相关性。结果 120例患者回收有效问卷112份,回收率93.33%;重症创伤患者PTSD-SS总分(46.34±8.12)分、SCL-90总分(258.48±43.76)分、PSQI总分(8.67±2.01)分;PTSD-SS量表与PSQI量表、SCL-90量表各分量表之间均存在显著正相关关系(P0.05)。结论 重症创伤患者的创伤后应激障碍发生率较高,患者普遍存在睡眠障碍,心理健康水平下降现象,创伤后应激障碍与睡眠质量对心理健康具有显著相关性。     

ICD-11与DSM-5关于应激相关障碍诊断标准的异同

本文目的是对《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)和《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)这两套诊断系统中应激相关障碍的诊断标准异同进行比较。应激相关障碍与暴露于应激源或创伤事件直接相关,造成个体情绪、认知以及行为的一系列改变和功能损害。本文通过对两套诊断系统中应激相关障碍诊断特征的异同进行探讨,以期增进精神心理工作者对两套诊断系统相应内容的理解。     

脑卒中康复期患者心理弹性与创伤后应激障碍相关性研究

目的旨在分析脑卒中康复期患者心理弹性与创伤后应激障碍(PTSD)相关性。方法选取我院神经内科于2016年1月~2017年4月期间收治124例康复期脑卒中患者作为观察对象。分别使用一般情况自制调查问卷、心理弹性量表和创伤后应激障碍问卷调查患者一般情况、家庭情感支持和创伤后应激障碍。结果康复期脑卒中患者心理弹性量总分(61.19±8.62)分,创伤后应激障碍总分(40.54±10.81)分。患者心理弹性与创伤后应激障碍呈现显著负相关性(P0.01)。结论脑卒中康复期患者具有较高的PTSD的发生率,且心理弹性较差。患者的心理弹性程度与PTSD严重程度有负相关,临床中应重视对此类患者及早的予以心理干预。     

急性应激障碍的研究现状

本文就急性应激障碍(ASD)的流行病学、危险因素、发病机理、评估、对创伤后应激障碍的预测作用和治疗的研究现状进行综述。     

选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)及其在精神科临床的应用

选择性五羟色胺再摄取抑制荆(SSRIs)是一类新型抗抑郁药物，具有良好的药代学和药效学特点，通过抑制5-HT突触前膜的再摄取，增加突触间隙的5-HT浓度，提高5-HT的功能，而产生治疗效果。适用于各种抑郁症引起的抑郁状态，及焦虑症、强迫症(0CD)等神经症，也可用于创伤后应激障碍(PTSD)、月经前心境恶劣等。     

急性应激障碍与创伤后应激障碍的关系的系统评价

目的系统评价急性应激障碍(ASD)与创伤应激障碍(PTSD)的关系,ASD对发生PDST的预测作用。简述DSM-5中ASD和PTSD的变动。方法在中国期刊全文数据库(CJFD)、超星Medalink、Medline和Pub Med数据库中输入检索词急性应激障碍和创伤后应激障碍,检索年限为1994~2013年的文献。结果 22篇研究文章共纳入研究对象4480名,随访人数3335名,尽管有497名最终诊断为PTSD,但是其中只有238名(48%)在创伤最初一个月之内诊断为ASD。结论 DSM-4所定义的ASD诊断标准不能很好预测发展为PTSD的人群。     

心理应激对以躯体症状为主的抑郁症患者自主神经影响的研究

目的 应用心率变异性(Heart rate variability,HRV)的短时频域分析,探讨以躯体症状为主的抑郁症患者心理应激与自主神经功能的变化特点.方法 对51例以躯体症状表现为主的抑郁症患者组(躯体症状组)和57例以情绪核心症状为主的抑郁症患者组(情绪障碍组)、42例躯体形式障碍组(躯体形式组)及48例正常对照组分别在静息、应激及放松过程记录LF值、HF值、LF/HF值,应激变化值及放松变化值.结果 (1)躯体症状组LF应激变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组高(P=0.006,0.031,0.000);躯体症状组LF放松变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组低(P=0.040,0.011,0.004).(2)躯体症状组HF应激变化值较情绪障碍组、正常对照组高(P=0.000,0.000);躯体症状组HF放松变化值较躯体形式组、正常对照组低(P=0.014,0.000).(3)躯体症状组LF/HF应激变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组高(P=0.000,0.025,0.000);躯体症状组LF/HF放松变化值较情绪障碍组、躯体形式组及正常对照组低(P=0.018,0.027,0.000).结论 以躯体症状表现为主的抑郁症患者应激后自主神经表现为高反应性,低习惯化和弱恢复性.     

澳大利亚成人急性应激障碍和创伤后应激障碍治疗指南

本文为澳大利亚成人急性应激障碍与创伤后应激障碍治疗指南(2007年版)编译稿。期望能为汶川地震灾后的心理障碍患者的治疗康复提供参考。     

正念干预在突发公共卫生事件中的应用

突发公共卫生事件可能会引发个体焦虑、抑郁、急性应激障碍、创伤后应激障碍等心理反应。以正念为基础的心理干预(MBI,Mindfulness-Based Intervention)作为一种新兴的心理治疗方法,在治疗这些心理障碍中有着积极作用。本文对正念干预在焦虑、抑郁、急性应激障碍、创伤后应激障碍患者中的应用研究现状进行探讨,为进一步的研究和临床应用提供参考。     

应激相关障碍62例司法鉴定因果关系分析

目的　了解司法鉴定中应激相关障碍因果关系。方法　自制调查表详细调查 6 2例应激因素所致精神障碍的司法鉴定资料 ,并进行统计学分析。结果　 (1)男女在不同案由分布上差异显著(P <0 0 1) ;(2 )男女个体在病前性格方面没有显著的差异 (P >0 0 5 ) ;(3)在应激致病因素中 ,被殴打伤、头部受伤 (5 0 % )及被体罚、被侮辱事件中男女差异有显著性 (P <0 0 1) ;(4 )女性患创伤性应激障碍(4 4 4 % )明显高于男性 (11 3% ) (P <0 0 1) ;(5 )不同应激因素与因果关系密切的程度不显著 (P >0 0 5 ) ;(6 )鉴定诊断与因果关系之间存在显著的关联性 (χ2 =4 1 82 ,P <0 0 1)。结论　应激相关障碍因果关系程度的评定差异较大 ,鉴定中应充分考虑应激因素的强度 ,规范诊断 ,避免评定过宽。     

认知心理干预对创伤后应激障碍患者自我心理弹性的影响

目的探讨认知心理干预对创伤后应激障碍(PTSD)患者自我心理弹性的影响。方法将120例经创伤后应激障碍17项筛查问卷(PCL-C)确诊为创伤后应激障碍患者按照抽签法将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。对照组行精神科常规性护理,观察组在对照组基础上应用认识心理干预,干预时间为6个月,对比分析两组患者干预前后创伤后应激障碍评分、自我心理弹性评分及应对方式评分的变化。结果观察组干预后PTSD评分显著低于对照组,而自我心理弹性评分高于对照组(P0.05)。观察组干预后逃避、姑息、宿命及依靠自我评分低于对照组(P0.05),而面对、乐观、情感宣泄及寻求支持等评分高于对照组(P0.05)。结论认知心理干预能有效改善创伤后应激障碍患者自我心理弹性,让患者能以积极的方式应对疾病,有利于改善患者临床症状,提高患者生命质量。     

创伤及应激相关障碍的核心特征与治疗

DSM-5中,创伤及应激相关障碍的代表性疾病是创伤后应激障碍、适应障碍、反应性依恋障碍及脱抑制性社会参与障碍。这组障碍与暴露于创伤性或应激性事件有关。个体可表现焦虑、恐惧症状、快感缺失、烦躁、外化的愤怒和攻击性及分离症状等。创伤后应激障碍发生于经历或目睹创伤性事件之后,存在侵入性症状、回避相关刺激、认知与心境存在负性改变、警觉性增加,且症状持续超过1个月;适应障碍发生于应激源出现后3个月内,表现为超出应有程度的情绪反应或行为变化,应激源或其结果终止后症状持续时间不超过6个月;反应性依恋障碍与脱抑制性社会参与障碍的诊断均需有严重的童年期社会忽略或剥夺史,但前者表现为抑郁及退缩行为,后者表现为脱抑制与缺乏社交边界。创伤及应激相关障碍的治疗方法包括药物治疗和心理咨询等。     

文拉法辛改善创伤后应激障碍抑郁症状疗效观察

目的观察文拉法辛改善创伤后应激障碍抑郁症状的疗效和安全性。方法以40例诊断为创伤后应激障碍的患者,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果文拉法辛在治疗1周后即有疗效,于治疗8周后,HAMD评分明显下降：不良反应少。结论文拉法辛能有效改善创伤后应激障碍患者的抑郁症状,起效快且不良反应少。     

帕罗西汀对慢性不可预见应激大鼠惊跳反射和弱刺激抑制影响的初步研究

目的 探讨慢性不可预见应激大鼠的听觉惊跳反射和弱刺激抑制变化情况以及帕罗西汀对其的影响.方法 将24只大鼠按随机数字表法分为阴性对照组(8只)、慢性不可预见应激组(8只)和帕罗西汀组(8只).阴性对照组:静养21 d后给予蒸馏水灌胃;慢性不可预见应激组:先给予慢性不可预见应激21d后再给予蒸馏水灌胃21 d;帕罗西汀组:先给予慢性不可预见应激21 d后再给予帕罗西汀灌胃21 d.3组大鼠均接受体质量测量、自发活动、糖水偏好、惊跳反射和弱刺激抑制测试.结果 (1)慢性不可预见应激组大鼠体质量[(380.50±22.23)g]、10 min旷场自发活动[ (5765.57 ±2942.28) mm]、糖水摄入量[(19.09 ±7.16) ml/kg]均低于阴性对照组[(426.38±33.73)g、(12 272.15±2343.02) mm(42.58±11.68) ml/kg,P＜0.01];帕罗西汀组体质量[ (353.62 ±29.37)g]低于阴性对照组(P＜0.01).(2)惊跳反射实验结果3组大鼠之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)慢性不可预见应激组大鼠弱刺激抑制[( 30.50±14.84)％]小于阴性对照组和帕罗西汀组[ (57.80±13.32)％、(42.32±15.82)％],帕罗西汀组弱刺激抑制小于阴性对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.01);82 dB时的弱刺激抑制高于70、64、58 dB时的弱刺激抑制(P＜0.01);76 dB时的弱刺激抑制高于64、58 dB时的弱刺激抑制(P ＜0.01);70 dB时的弱刺激抑制高于58 dB时的弱刺激抑制(P＜0.05).结论 随着弱刺激强度增加,弱刺激抑制逐渐增加;慢性不可预见应激大鼠存在弱刺激抑制的缺失,帕罗西汀能够缓解这一状况.     

重复应激对5-羟色胺耗竭大鼠海马皮质类固醇受体表达的影响

目的 研究重复应激对5-羟色胺(5-HT)耗竭大鼠海马糖皮质激素(GR)、盐皮质激素(MR)受体表达的影响.方法 按体重匹配原则将大鼠随机分为应激组、5-HT耗竭组、5-HT耗竭应激组和对照组各12只.采用限制应激模型,5-HT耗竭组采用连续2 d对)氯苯异丙胺(p-PCA)200 mg/kg腹腔注射,非5-HT耗竭组采用生理盐水注射对照;以免疫组化法比较海马各区GR/MR蛋白免疫反应性.结果 应激组海马CA1、CA2、CA3、CA4区和齿状回(DG)GR免疫反应性分别高于对照组的CA1(P<0.05)、CA2(P<0.05)、CA3(P<0.01)、CA4(P<0.01)和DG(P<0.01),在5-HT耗竭组与对照组、5-HT耗竭组与5-HT耗竭应激组之间差异无统计学意义(P>0.05);海马各区MR灰度值在上述4组间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 5-HT耗竭大鼠在重复应激中海马GR受体功能受到抑制,可能是5-HT水平低下个体对应激适应能力下降、从而导致应激相关障碍易感性增加的生物学基础.     

前扣带回与创伤后应激障碍关系的功能磁共振成像研究

目的 利用功能磁共振成像(fMRI)探讨前扣带回与创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系.方法 对12例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的创伤后应激障碍患者和12名正常对照进行可以针对性激活前扣带回的Strcop色词测验,并对其行fMRI扫描,分析两组之间前扣带回激活信号强度的差异.结果 患者组前扣带回激活的血氧依赖水平(BOLD)的信号明显弱于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前扣带回与创伤后应激障碍存在着密切的关系.     

四川省某综合医院芦山地震住院伤员身心状态调查

目的了解芦山地震住院伤员的身心状态。方法采用方便抽样抽取2013年4月21日-5月15日在四川省人民医院住院治疗的70名地震伤员,运用急性应激障碍(ASDS)、抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)对其进行调查。结果 1住院伤员中,26人(37.1%)有急性应激障碍(ASD)症状,"参与过救援"、"目睹过支离破碎的尸体"、"经历亲友受伤或死亡"的伤员比没有经历这些的伤员有更明显的急性应激症状,差异有统计学意义(P0.05);23人(4.3%)有明显的抑郁症状,8人(11.5%)有焦虑症状、5人(7.2%)有压力症状,而ASD伤员的抑郁、焦虑、压力症状明显高于非ASD伤员(P0.05)。结论芦山地震震后伤员身心反应强烈,部分有明显的急性应激障碍症状,不同创伤暴露经验的伤员其应激障碍症状及严重程度不同;ASD患者更易出现抑郁、焦虑、压力症状。     

执行功能的异常与创伤后应激障碍之间的关联

正创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)是对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境延迟的和/或延长的反应(世界卫生组织,1992)。1980年DSM-Ⅲ首次确立创伤后应激障碍诊断标准后,对PTSD患者认知特点的研究主要集中于记忆方面。Kanagaratnam等[1]提出,个体将对环境的感知整合为一个整体的能力,是其成功地认     

单一延长应激对Wistar大鼠海马Calcineurin表达的影响

目的探讨创伤后应激障碍模型-单一延长应激对Wistar大鼠海马钙调神经磷酸酶(Calcineurin,CaN)表达的影响。方法将Wistar大鼠(n=30)随机分为单一延长应激组(n=15)和对照组(Control,n=15)。前者对大鼠实施国际公认的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)动物模型方法-单一延长应激(Single-Prolonged Stress,SPS)暴露,对照组不给予任何处理。14 d后断脑取海马,通过ELISA、Western blot、免疫组化等方法检测两组大鼠海马CaN的表达改变。结果 ELISA结果显示单一延长应激暴露后大鼠海马组织匀浆CaN水平明显降低(P 0. 05); Western blot检测示单一延长应激组大鼠海马CaN Aα蛋白表达显著低于对照组(P 0. 01);免疫组化表明单一延长应激后CaN Aα蛋白在海马CA_1、CA_3区表达明显减少(P 0. 01),而齿状回区(DG)无明显差异(P 0. 05)。结论单一延长应激可致CaN下调,CaN表达减少可能是PTSD海马损伤的重要分子机制之一。     

苯乙肼和丙咪嗪治疗PTSD

有些研究采用抗抑郁药治疗60多例精神创伤后应激障碍(PTSD)患者,发现三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制药对67～82%的病例有效。本文系首次用这二种抗抑郁药治疗PTSD的双盲对照试验。方法:筛选符合DSM-ⅢPTSD诊断标准的46例男性越战退役军人。10例因药物滥