国医大师王烈教授治疗小儿哮喘缓解期四方解析

国医大师王烈教授于1988年率先提出小儿哮喘三期分治理论,即发作期、缓解期、稳定期,并将缓解期分为脾虚痰盛证、肺热痰盛证、气阴两伤证、肾虚痰盛证四型,分别采用缓哮方、利肺方、保肺方、哮痰汤治疗。在降气化痰药的基础上,缓哮方偏于健脾化痰,治疗虚痰、寒痰;利肺方偏于清热化痰,治疗实痰、热痰,清热消积之力较强,病情较缓哮方为重;保肺方则重在养肺伤之阴,适用于气阴两伤有热证者;哮痰汤所治之咳、痰较前三方顽固,适用于哮喘缓解期久治无效的患儿。     

王烈教授辨治小儿哮喘学术经验

王烈教授在传统理论基础上将哮喘的治疗首创以发作期、缓解期、稳定期三期分治论治,尤其稳定期重在改善机体肾虚及伏痰的状况,以达到防止哮喘反复发作的目的。指出在哮喘"苗期"治疗应理顺肺、脾、肾之虚,予固气抑痰法。同时认为"久咳痰郁终成哮",首次提出哮咳理论,并以哮论治过敏性咳嗽,取得令人满意的疗效。     

防哮汤对30例小儿哮喘稳定期患儿免疫功能的影响

目的观察防哮汤对哮喘稳定期患儿免疫功能的影响。方法 60例确诊的支气管哮喘稳定期患儿随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组用防哮汤治疗,对照组采用康宁糖浆口服。观察两组疗效。结果临床总有效率为86.67%,对照组总有效率为66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);临床主要症状、体征及实验室检测指标的改善情况方面明显优于对照组(P<0.01)。结论防哮汤在治疗哮喘稳定期具有肯定的疗效,并能增强机体免疫功能。     

固本止哮汤治疗小儿缓解期哮喘40例临床观察

目的探讨固本止哮汤对缓解期支气管哮喘患儿的临床治疗效果。方法将80例支气管哮喘缓解期患儿分为两组,固本止哮汤口服治疗组和对照组各40例。临床治疗2月后随访2年,观察患儿疗效和血清免疫球蛋白IgG、IgE、T细胞亚群的变化。结果治疗前后的自身对照,治疗组每年的哮喘复发次数较治疗前明显减少,患儿T淋巴细胞亚群CD8明显增加,CD4/CD8细胞比值降低(P0.05)。结论固本止哮汤治疗缓解期支气管哮喘患儿临床效果明显。     

浅谈哮证的中医治疗

目的探讨哮证的中医药治疗以及临床疗效。方法自拟方剂治疗哮证的发作期和缓解期,临床观察疗效。结果中药对哮证发作期和缓解期的治疗,疗效显著。结论哮证的治疗关键在于清除宿根,发作期以理气为先,重在治痰治瘀,缓解期强调抚脾。     

支气管哮喘患者血清及痰中IL-8、TNF-α和IL-1-β水平变化的探讨

目的探讨和比较IL-8、TNF-α、IL-1-β等细胞因子在支气管哮喘发病机制中的作用。方法哮喘急性发作期患者31例、正常对照组30例的血清和诱导痰标本,于病情缓解后作自身对照。用放免法分别测定血清和痰液中IL-8、TNF-α、IL-1-β水平。结果急性发作期血清及痰液中IL-8水平显著高于稳定期和对照组(P均<0.01);急性发作期TNF-α与缓解期比较无明显变化(P>0.05),但仍高于对照组;缓解期IL-8、TNF-α显著高于对照组(P均<0.05)。血清及痰液中IL-1-β差异无显著性(P均>0.05)。急性发作期血清中IL-8与TNF-α呈显著正相关(r=0.461,P<0.01),痰液中IL-8与TNF-α也呈显著正相关(r=0.572,P<0.01)。血清和痰液中IL-8呈显著正相关(r=0.553,P<0.01)。结论IL-8、TNF-α参与了气道炎症的形成,在哮喘的发病机制中起重要作用。     

支气管哮喘患儿血清ECP和IgE检测的临床意义

目的探讨血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和免疫球蛋白(IgE)在哮喘患儿发病中的临床意义。方法对60例患儿和20例健康儿血清进行了ECP及IgE检测。结果哮喘发作期ECP显著高于稳定期、缓解期及健康对照组,缓解期患儿血清ECP水平明显下降接近正常对照组;IgE发作期明显高于缓解期和健康对照组,但缓解期与稳定期差异无显著性,仍明显高于正常对照组。患儿发作血清ECP、IgE间无明显相关。结论血清ECP水平能更准确反映哮喘患儿嗜酸粒细胞活化状态和气道炎症变化,是诊断、判断病情及指导治疗的可靠指标。     

小儿哮喘病证治经验

宿痰内伏,是小儿哮喘发病的基本病理因素,也是根本病因。而宿痰的产生与脏腑功能失调特别是肺、脾、肾密切相关。本病以发作期、缓解期为分治大纲,本虚标实贯穿始终,发作期不可拘泥于攻邪,当虚实兼顾;缓解期以扶正培本为主,参以化痰降气之品,清除内伏之顽痰,减少复发。     

防哮汤对儿童咳嗽变异性哮喘外周血嗜酸性粒细胞、CD34影响的研究

目的观察防哮汤对儿童咳嗽变异性哮喘缓解期免疫功能的影响。方法本次研究选取了自2006年1月至2010年1月黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的患儿共140例,将140例患者随机分为治疗组70例和对照组70例,对照组吸入丙酸倍氯米松气雾剂。疗程8周。结果治疗前后的对比表明,治疗效果均比较明显,防哮汤治疗组外周血嗜酸性粒细胞、CD34明显降低,与对照比较有显著差异。结论防哮汤能调节咳嗽变异性哮喘嗜酸性粒细胞的分化和发育,降低变应性,预防哮喘的作用。     

万力生教授运用祛风蠲饮法辨治小儿支气管哮喘经验

万教授认为肺风伏痰是哮喘的核心病机,贯穿于小儿哮喘病程之始终。治法以祛风蠲饮法为主,同时依据发作期、持续期、缓解期三期的症状,给予经验方祛风蠲饮汤为基础方进行加减辨治,临床疗效满意。附验案1则,以资验证。     

急性心肌梗死病人血清微RNA-1283表达与中医证型的关系分析

目的 探讨急性心肌梗死病人血清微RNA-1283(miR-1283)表达与中医证型的关系。方法 选择北京市怀柔区中医医院2018年12月至2021年11月收治的236例急性心肌梗死病人作为疾病组,另选取同期在该院体检的健康人群230例作为健康组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应PCR(RT-qPCR)法检测两组病人血清miR-1283表达情况并对比。另根据中医辨证分型标准将疾病组分为不同证型,比较疾病组不同中医证型病人血清miR-1283表达水平。结果 疾病组miR-1283表达水平（0.42±0.07）低于健康组（0.98±0.18）(t=44.47,P<0.001);疾病组236例病人经中医辨证分型,分为实证99例、虚实夹杂证111例、虚证26例,其中痰瘀互结型、寒凝心脉型、气虚血瘀型、气虚痰瘀互阻型、气虚痰浊闭阻型、气阴两虚型、阴竭阳脱型占比分别为38.98%(92/236)、2.97%(7/236)、27.12%(64/236)、11.86%(28/236)、8.05%(19/236)、8.90%(21/236)、2.12%(5/236)。寒凝心脉型、气虚血瘀型、气虚痰瘀互...     

温胆汤合四君子汤治疗胸痹58例的临床观察

古人将冠心病称为胸痹,为临床中老年人常见疾病,根据《金贵要略》论胸痹,认为阳气虚于上,痰湿等阴邪乘虚干扰而成本病。随着社会的进步,人们饮食及生活习惯的改变发现,临床导致胸痹的病机以脾气亏虚、痰瘀互结多见。笔者跟随导师李洁诊疗多名胸痹患者,运用温胆汤合四君子汤加减治疗胸痹58例,临床效果较满意。     

王烈教授运用泻肺方治疗小儿咳嗽变异性哮喘风热袭肺证经验

王烈教授认为小儿咳嗽变异性哮喘风热袭肺证发作与先天不足、后天失养,肺脾肾虚以及风、气、痰、瘀有关。外因为风,病机关键为气逆、痰阻和血瘀。当以哮论治,明确提出"久咳痰瘀终成哮"的观点,以疏风清肺、解痉止咳为主要治法,创立泻肺方治疗小儿咳嗽变异性哮喘发作期风热袭肺证,临床随证加减,疗效满意。同时重视药后调护,强调预防上呼吸道感染、避免接触过敏源、进行适量的体育锻炼等。附典型案例1则,以资验证。     

小青龙汤加减治疗小儿哮喘388例临床体会

根据小儿哮喘临床表现特点,认为其基本病机是气阳虚弱,痰饮内伏。以小青龙汤为主,根据小儿不同生长发育阶段的临床表现特点,辨证加减治疗小儿哮喘388例,疗效显著。     

高血压病合并颈动脉硬化中医证型临床研究

目的分析高血压病并发颈动脉的粥样硬化症中医证型。方法采取四诊方法回顾收集我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的300例高血压病并发颈动脉硬化症患者临床资料,依据患者颈动脉的粥样硬化实际情况将其分为A组(正常组)与B组(IMT增厚)以及C组(斑块组)予以辨证。结果患者中医证型中,有气虚表现者81.13%。其中39.37%表现为气虚痰瘀型粥样斑块,31.50%表现为气虚血瘀型,7.87%表现为气虚痰浊型。患者颈动脉内膜的中层增厚时多以血瘀气虚为主证,患者颈动脉的粥样斑块在形成时多以痰瘀气虚为主证。结论患者高血压病并发颈动脉的粥样硬化以痰瘀气虚证及血瘀气虚证为其主要证型,血瘀气滞证与痰浊气虚证以及痰热证和阴虚证则为其次。     

小儿腺样体肥大辨治心得

介绍腺样体肥大的临床特点,提出痰瘀互结为其基本病机,阐述了调畅气机、化痰散结、化瘀通络、益气养阴的治疗法则,并附案例1则以资验证.     

益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛160例临床观察

目的通过观察中药冠心平与心可舒对冠心病(CHD)心绞痛患者心绞痛等症状及治疗前后心电图、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的变化,评估益气养阴、活血化痰法对该类型患者的临床疗效。方法将CHD患者随机分为2组,治疗组80例,对照组80例,治疗组在常规西药治疗上予以冠心平口服,对照组在常规西药治疗上予以心可舒口服,疗程4周,对治疗前后患者的心绞痛等症状及心电图、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标进行比较,并做出综合评价。结果治疗组患者综合疗效较对照组有明显改善(P<0.01),心绞痛及临床症状均较对照组有明显改善(P<0.01,P<0.05);2组患者心电图各项指标较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者TC、LDL-C较治疗前降低(P<0.01),治疗组TC、TG、LDL-C降低较对照组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上予以具有益气养阴、活血化痰作用的中药冠心平治疗CHD患者,可以减轻症状,改善血脂。     

高血压病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的观察分析高血压病合并OSAS的临床特征。方法对比合并与不合并OSAS高血压病患者的一般情况,靶器官损害,合并疾病及中医证素、证侯特点,并经统计学分析得出结论。结果合并OSAS的比例为34.5%,此组患者多存在超重或肥胖,血压曲线多表现为非勺型改变,靶器官损害及心脑肾、糖尿病等疾病的合并率均明显高于未合并者;以血瘀、痰浊、气滞、气虚及阴虚证等为最常见证素,其中血瘀证、痰浊证较未合并OSAS的高血压病存在统计学差异。而其证候则以血瘀痰浊及气滞血瘀证最为常见,且与未合并OSAS的高血压病存在统计学差异。结论合并OSAS的高血压患者占住院高血压患者的比例达三分之一,对于肥胖的中重度高血压患者,血压曲线呈非勺型改变者应考虑合并OSAS的可能,此类人群靶器官损害的发生率明显增高,而且往往合并有多种心脑血管疾病及危险因素。     

中医治疗乳腺增生用药规律分析

目的：对中药治疗乳腺增生处方进行分析,总结用药规律。方法：将治疗乳腺增生处方的中药按药物分类、药名、用量、味药频次录入Excel进行统计。结果与结论：治疗乳腺增生用药使用频次最多的前20味药中柴胡位居榜首,其余依次是香附、甘草、当归、赤芍等。所用药物种类主要分布在活血化瘀药、理气药、化痰止咳平喘药等。疏肝理气、调畅气机,活血化瘀、疏通乳络,化痰软坚、消肿散结是我院治疗乳腺增生的主要治疗方法。     

中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎1例

在临床上采用中西医结合治疗1例乙型肝炎肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎患者,其病机为鼓胀（水鼓）基础上湿热内蕴、痰瘀互结,兼外感风寒,上扰脑络致经络失濡,营卫不和,正虚邪实;辨证为湿热内蕴、痰瘀互结兼伤寒太阳病症,正虚邪实;治则为清下消补四法,以解肌祛风、生津舒经为主;治疗方法采用中药联合氟康唑注射液,中药组方为清下消补方与桂枝加葛根汤为主加减,取得满意疗效.