徒手上推水肿宫颈在产程中的应用

目的观察徒手上推水肿宫颈对缩短产程,减少难产,减少新生儿并发症的作用.方法将46例宫颈水肿的孕妇随机分组,在第一产程实施上推宫颈为观察组,共25例;另一组在第一产程不实施上推宫颈为对照组,共21例.结果观察组活跃期、第二产程时间明显缩短,产后出血量减少,新生儿并发症减少,两组比较有显著性差异,P＜0.05,两组Argar's评分比较无明显差异,P＞0.05.结论观察组优于对照组.     

产程活跃期综合性干预对枕后位分娩方式及新生儿的影响

目的探讨宫颈扩张活跃期综合干预对枕后位分娩及新生儿的影响。方法将360例枕后位产妇随机平均分为两组,对观察组在活跃期不同时相进行一系列干预措施,包括人工破膜、产妇采取相应体位、徒手扩张宫颈、徒手旋转胎头。结果与对照组比较,观察组活跃期及第二产程时间明显缩短(P<0.01),活跃期宫口扩张和先露下降速度明显增快(P<0.01),手术产率和新生儿窒息率明显下降(P<0.05)。结论宫颈扩张活跃期综合干预安全、易行、有效。     

产程活跃期综合性干预对枕后位分娩方式及新生儿的影响

目的探讨宫颈扩张活跃期综合干预对枕后位分娩及新生儿的影响。方法将360例枕后位产妇随机平均分为两组,对观察组在活跃期不同时相进行一系列干预措施,包括人工破膜、产妇采取相应体位、徒手扩张宫颈、徒手旋转胎头。结果与对照组比较,观察组活跃期及第二产程时间明显缩短(P<0.01),活跃期宫口扩张和先露下降速度明显增快(P<0.01),手术产率和新生儿窒息率明显下降(P<0.05)。结论宫颈扩张活跃期综合干预安全、易行、有效。     

徒手扩张阴道缩短第二产程200例分析

目的:探讨徒手扩张阴道缩短第二产程的价值.方法:在观察组中运用徒手指压法扩张阴道,即在宫口开全常规消毒下,术者双手食中指分开插入阴道,在宫缩时向下向外扩张阴道,协助胎头下降.而对照组顺其自然进展,在整个产程中观察产程时间,产后出血、会阴裂伤及新生儿窒息的发生率.结果:观察组与对照组两组比较第二产程明显缩短(P＜0.05),出血量减少(P＜0.05),新生儿窒息发生率明显下降.结论:徒手指压扩张阴道可以加速第二产程,减少产后出血,降低新生儿窒息发生率,值得临床推广.     

阿托品联合指法按摩治疗宫颈水肿性难产50例临床分析

目的观察阿托品联合指法按摩对治疗宫颈水肿性难产的临床效果。方法将100例宫颈水肿性难产的产妇随机分为两组,每组各50例。观察组采用阿托品封闭宫颈及指法按摩治疗,对照组不作任何处理。结果观察组的产程进展明显优干对照组,剖宫产率及宫颈裂伤率明显低于对照组(P均<0.05)。结论及时处理宫颈水肿是必要的;阿托品宫颈封闭联合指法按摩治疗宫颈水肿性难产效果显著。     

徒手扩张宫颈120例临床观察

目的：观察徒手扩张宫颈对提高阴道分娩质量的临床运用情况。方法：选择行徒手扩张宫颈术120例对，第一，二、三产程及产程时间比较，并进行母婴并发症的分析。结果：观察组第一产程及总产程时间明显低于对照组（P＜0．01），两组第二、三产程及母婴病发症无显著差异（P＞0．05）。结论：行徒手扩张宫颈术可明显缩短总产程，且并不增加母婴并发症，达到顺利经阴道分娩的目的，提高了阴道分娩的质量，值得推广。     

早期人工破膜对分娩影响的临床分析

目的:研究产程进入活跃期之前(宫口开大＜3cm)行人工破膜早期干预对分娩的影响.方法:回顾性分析2008年6～2010年6月我站收治的正常足月产妇172例(宫颈Bishop评分≥7分),根据本人意愿分为两组,研究组先行人工破膜,对照组不予以早期干预,观察两组产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率.结果:研究组总产程明显短于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.01);研究组剖宫产率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组产妇剖宫产原因明显不同;新生儿窒息率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期人工破膜可以明显缩短产程、减少新生儿窒息发生、降低剖宫产率,是可以推广的产程干预手段.     

宫颈尿管扩张球囊在足月妊娠引产中的效果观察

目的:研究与观察宫颈尿管扩张球囊在足月妊娠引产中的效果。方法:选取收治的120例足月妊娠引产孕妇为研究对象,根据干预方式的不同分为对照组(缩宫素组)和观察组(宫颈尿管扩张球囊组),各60例。比较两组的阴道分娩率、剖宫产率、第一产程、总产程、宫颈成熟效果及干预前后的宫颈成熟度评分、不良反应发生率。结果:观察组的阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,第一产程及总产程短于对照组,宫颈成熟效果显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预前两组的宫颈成熟度评分及宫颈成熟相关指标表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的宫颈成熟度评分及宫颈成熟相关指标表达情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈尿管扩张球囊在足月妊娠引产中的效果较好,可促进宫颈成熟、缩短产程及提高顺产率,因此在足月妊娠引产中的应用价值较高。     

陪伴分娩对正常产妇分娩的影响

目的 探讨陪伴分娩对产妇的分娩方式、产程、产时出血量及心理状态的影响.方法 将2007年5～7月在深圳市某大型综合性医院分娩的246名健康无难产指征的单胎初产妇,随机分为干预组和对照组,干预组在分娩前、中、后采取有经验的助产士陪伴分娩,对照组按常规方法护理.两组产妇分别于住院分娩时及产后3d用抑郁自评量表(SDS)判定心理状态,同时观察两组分娩方式、产程时间及产时出血量.结果 干预组分娩后SDS评分明显低于分娩前(P＜0.05),而对照组分娩前后SDS评分无明显差异(P＞0.05);干预组阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05);干预组产程时间和产时及产后2h出血量明显低于对照组(P＜0.05).结论 陪伴分娩不仅能改善产妇在分娩过程中的负性心理,而且对产妇的生理指标有正性干预作用.     

产程图与头位分娩评分法联合应用在头位难产的诊断与处理中的意义

目的:早期诊断尽早处理头位难产,减少产妇及新生儿损伤.方法:将80例头盆评分为6～7分的产妇随机分为两组,A组40例,用产程图及头位分娩评分法联合监测产程进展,发现异常产程即时处理;B组40例,用常规产程观察、处理异常产程.结果:A组及B组出现异常产程分别为7例(17.5%),21例(52.5%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出血量A组223±12ml,B组364±23ml,差异有统计学意义(P＜0.01),两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头位难产的诊断不好把握,用产程图及头位分娩评分法联合监测,可及早发现难产,及时处理难产,减少母儿损伤.     

分娩期综合性干预预防持续性枕后位的研究

目的 研究产程不同时期干预预防持续性枕后位以改善分娩结局.方法 96例枕后位产妇随机平均分为研究组与对照组,对研究组产妇产程不同时期施行干预措施,包括人工破膜、纠正异常胎轴、产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位、徒手扩张宫颈及徒手旋转胎头.结果 研究组活跃期及第二产程较对照组短,研究组活跃期先露下降平均速度及宫口扩张平均速度均快于对照组,研究组的持续性枕后位发生率及胎儿窘迫发生率均低于对照组,产后出血量少于对照组(p＜0.05).结论 综合性干预措施安全、有效、易行.     

间苯三酚、利多卡因联合徒手扩张推举宫颈法治疗产程活跃期宫颈水肿的效果观察

目的 观察间苯三酚、利多卡因联合徒手扩张推举宫颈法治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果.方法 选取2008年12月至2009年12月住院分娩的健康头位初产妇,进入活跃期后出现宫颈水肿者200例中160例无妊娠期合并症及产科并发症者,按随机数字表法分为研究组80例和对照组80例.研究组:静脉注射间苯三酚,同时予2%盐酸利多卡因5 mL在宫颈水肿明显处或宫颈3、6、9、12点处分别进行等量注射,并施行徒手扩张推举宫颈的方法.对照组:采用常规方法处理,未破膜者可先行人工破膜,并给予安定10 mg静脉注射缓解宫颈水肿治疗.观察比较2组产妇产程进展情况及围生期结局.结果 研究组经阴分娩成功率明显高于对照组(P<0.05).研究组第一产程活跃期、第二产程均明显短于对照组(均P<0.05).研究组胎头下降停滞、活跃期停滞发生率,新生儿窒息发生率及产后出血量均低于对照组(均P<0.05).结论 间苯三酚、利多卡因联合徒手扩张推举宫颈法在治疗产程活跃期宫颈水肿中的临床疗效是肯定的,既能缓解宫颈水肿,加速产程进展,减轻产妇的痛苦,又能提高经阴分娩成功率及分娩质量.     

应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果观察

目的:研究并探讨应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年1月产程活跃期出现宫颈水肿的96例初产妇作为研究对象,采取计算机单盲分组法将产妇分为对照组和观察组,每组48例。对照组局部注射利多卡因和阿托品,观察组在对照组的基础上局部注射间苯三酚。比较两组宫颈水肿治疗效果、宫口扩张速度、宫口全开时间、产程时间、阴道自然分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分、不良事件发生率。结果:观察组宫颈水肿治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组宫口扩张速度明显大于对照组(P0.05)。观察组宫口全开时间、产程时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组阴道自然分娩率明显高于对照组(P0.05)。观察组产后2、24 h出血量均明显少于对照组(P0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组(P0.05)。结论:在产程活跃期宫颈水肿产妇中,采用间苯三酚治疗具有显著的效果,可有效加快宫颈扩张速度,加快产程进展,有利于提高阴道自然分娩率,改善母婴结局。     

笑气吸人与激励式心理治疗在无痛分娩中的临床观察

目的:探讨笑气吸入联合激励式心理治疗在阴道分娩中减轻或消除产痛,以及对产程、胎儿分娩方式的影响.方法:选择100例无产科、麻醉禁忌症的初产妇(观察组),在宫口开大2～3cm时,给予笑气吸人及心理治疗进行无痛分娩,并与同期条件相似,未给予任何镇痛方法100例初产妇进行对照(对照组),比较两组产程进展速度,分娩方式及对胎儿的影响.结果:观察组镇痛有效率较对照组明显高(P＜0.01),活跃期较对照组缩短,宫颈扩张速度加快,经阴道分娩率增高,剖宫产率下降(P＜0.05),胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较,差异均无显著性,(P＞0.05).结论:此法应用产科达到分娩镇痛,加速产程,降低剖宫产率及阴道助产率,对母儿无不良影响,值得推广.     

变换体位在头位难产中的临床应用

目的 观察通过变换体位处理头位难产、降低剖宫产率的效果.方法 对我院2007年上半年住院分娩的产妇154例头位难产者随机分为两组,观察组92例,通过在产程中,间断采取蹲位(或坐位)20～30min、仰卧位20～30min,当宫口开大8cm后,在仰卧位时由助产士协助难产者采取双手抱膝、屈大腿法、徒手抬头、扩张宫颈、扩压阴道后壁等方法.对照组不进行上述处理.结果 观察组剖宫产率为14.2%,对照组剖宫产率为80.6%.观察组自然分娩率81.5%,对照组为8.1%,两组相比,p<0.01,差异显著,有统计学意义.结论 不同体位处理头位难产降低剖宫产率疗效显著.     

间苯三酚对扩张宫颈、缩短产程的研究

目的 探讨间苯三酚扩张宫颈、缩短产程的效果.方法 将80例产妇随机分为2组各40例,在宫口开大2～3cm时,观察组用间苯三酚80mg静注;对照组用地西泮10mg缓慢静注,比较2组产妇分娩产程时间、宫颈扩张情况、产后出血量、新生儿窒息率及剖宫产率.结果 观察组产妇活跃期产程较对照组缩短,差异有极显著性(P<0.01)、宫颈扩张速度明显快于对照组,差异有显著性(P<0.05),剖宫产率较对照组显著下降(P<0.05),产后出血量及新生儿窒息率,差异无显著性(P>0.05).结论 间苯三酚能加速产妇宫颈扩张、缩短产程,且对母婴无显著不良影响.     

安定用于足月妊娠产程疗效观察

目的：观察第一产程定的宫颈扩张及产程进展情况。方法：将1996年1月－1998年8月在我院阴道分娩的初产妇400例随机分为治疗组及对照组各200例,采用单盲法：第一产程活跃期,治疗组予以安定100mg缓慢静脉推注（＞3min),对照组予以5％葡萄糖10ml缓慢静脉推注,用药后观察宫颈扩张,产程进,结果：两组宫颈扩张率及产程进展经统计学处理有显著性（P＜0．05）,治疗组优于对照组,结论：第一产程期缓慢静推安定可加速宫颈扩张,缩短产程。     

斯帕丰(间苯三酚)在产程中应用的对比观察

目的:观察斯帕丰(spasfon)在第一产程封闭宫颈水肿中的应用,观察斯帕丰促进和加速产程的疗效以及对母婴安全的影响。方法:200例宫口开张缓慢或有宫颈水肿活跃期阻滞的头位难产孕妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予斯帕丰40mg静脉推注,对照组给予安定10mg静脉推注。比较两组产程进展,宫颈水肿消退程度、剖产率、阴道分娩率、宫颈裂伤、新生儿Apgar评分及产后出血。结果:观察组活跃期时间为(2.93±0.31)h,明显短于对照组的(4.15±0.26)h(P<0.01)。观察组第二产程时间(46.56±2.15)min,对照组(46.23±4.19)min,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组宫颈水肿消退的有效率为87.0%(87/100例),明显高于对照组的70.0%(70/100例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道分娩率为96.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.01)。两组的产后出血、宫颈裂伤及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:斯帕丰在宫颈水肿的治疗及对促进宫口扩张效果优于安定,能有效地促进产程,降低剖宫产率,同时对母儿无不良影响,在临床中有一定的可推广应用价值。     

宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果分析

目的探讨宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果。方法选取2017年4月～2018年11月存在引产指征的足月妊娠孕妇94例为研究对象,按照抽签方法分为观察组和对照组,每组47例,对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组基础上给予宫颈扩张球囊治疗。对两组孕妇的宫颈成熟度总有效率、Bishop宫颈成熟度评分、临产时间、第一产程、阴道分娩率,剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、转入NICU占比及新生儿体质量进行观察及评估。结果观察组总有效率(97.87%)高于对照组(74.47%),差异有统计学意义(P0.05)。两组在促宫颈成熟前Bishop评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组促宫颈成熟后Bishop评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临产时间、第一产程均低于对照组,而阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率及转入NICU所占比例均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈扩张球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中具有较高的临床价值,能够在缩短临产时间的同时提高阴道分娩率,值得应用及推广。     

适度产程干预与常规护理对产妇产程及阴道分娩的影响比较

目的 研究常规护理和适度产程干预对产妇阴道分娩及产妇产程的影响。方法 该院选择2010年8月—2012年8月间192例经阴道分娩的产妇,将其随机分为两组,对照组的96例产妇采用常规的护理模式;观察组的96例产妇在常规护理的基础上,对异常产轴进行纠正,实施人工破膜以及徒手扩张宫颈等适度产程干预措施。比较两组产妇的会阴损伤程度、产程时间、产后尿潴留、产后出血以及新生儿窒息等情况。结果 观察组产妇的总产程时间为（522.8±189.5）d短于对照组（399.6±153.1）,且两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇实施阴道分娩后的会阴完整比率为27.08,而对照组仅为10.42,观察组完整度显著高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的产后尿潴留发生率（6.25%）、新生儿窒息率（2.08%）均明显比对照组小,且对照组产后出血〉500 mL的患者比率高达22.92%,观察组患者仅为2.08%,观察组产后出血情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对产妇进行适度的产程干预能够促进产程进展,避免出现产程延滞,降低胎儿缺氧以及宫颈损伤等并发症,提升阴道分娩的质量,值得在临床上大力推广使用。