踝关节内、外侧副韧带的断层解剖学研究

目的 :对不同体位下踝关节内外侧副韧带进行断层解剖学观察 ,为MRI诊断踝关节内外侧副韧带的损伤提供解剖学依据。方法 :选无明显关节病变的成人尸体足 ,自然松弛位 3 4例 ,足完全跖屈位 3例 ,足完全背屈位 3例 ,共 40例。置 -3 0℃低温冰箱冰冻 1周 ,制成冠状位 10套、矢状位 7套、横断位 10套、斜冠状位 5套、斜矢状位 3套、斜横断位 5套连续断面标本。逐片观察踝关节内外侧副韧带的附着、走行、毗邻关系。结果 :距腓前、后韧带及内侧副韧带在横断切面足呈完全背屈位时显示最佳 ,冠状切面在足的不同体位时 ,内、外侧副韧带除距腓后韧带均能较好显示 ,斜冠状位可显示胫距前韧带及胫舟韧带的全长 ,斜横断切面可显示胫距前韧带及跟腓韧带的全长。结论 :在足的不同体位下 ,选择最佳切面可分别显示踝关节内外侧副韧带的全长     

踝关节内侧韧带的断层解剖学研究

目的：为临床MRI诊断踝关节内侧韧带的损伤提供形态学依据。方法：利用冰冻断层切片技术，将40例不同体位的踝关节标本制成6个不同方位的断层标本，观察各韧带在不同方位、不同体位下的附着、走行及毗邻关系。结果：内侧韧带在横断切面足呈完全背屈位时显示最佳，冠状切面在不同体位时，内侧韧带均能较好显示，斜冠状位可显示胫距前韧带及胫舟韧带的全长。结论：在足的不同体位下，选择最佳切面可分别显示踝关节内侧韧带的全长。     

踝关节韧带的MR表现分析

对43例踝关节分别进行横断面，冠状面，矢状面的扫描，分析各个韧带在各平面上的表现。结果 胫腓远端韧带和距腓前韧带在横断面上显示最佳，内侧三角韧带，距腓后韧带在冠状面显示良好，而跟腓韧带则需要特殊的扫描层面。结果提示，磁共振能较好地显示踝关节韧带。各韧带均有各自最佳的扫描平面。     

下胫腓韧带的断层解剖学研究

目的:为临床下胫腓韧带损伤的影像诊断提供断层解剖学依据.方法:选取30例成年男尸右足踝标本,于自然松弛位(跖屈20°)经冰冻后制成断层标本,其中,冠状位10例、矢状位10例、横断位10例.观察下胫腓韧带出现的范围、附着及走行.结果:下胫腓前韧带在经前踝冠状面(宽5～8 mm、高18～21 mm)和经距骨顶横断面(长20～22 mm、宽2～3 mm)可清晰显示.下胫腓后韧带在经载距突后缘冠状面(宽8～10 mm、高5～7 mm)和经距骨顶横断面(长18～20 mm、宽1～2mm)可显示.胫腓骨间韧带在经载距突后缘冠状面(上端宽4～6 mm、下端宽1～2 mm、高21～24 mm)可显示.结论:选择合适的方位能清楚地显示下胫腓韧带,为下胫腓韧带损伤影像诊断提供断层解剖学依据.     

踝关节韧带的MR表现分析

对43例踝关节分别进行横断面、冠状面、矢状面的扫描，分析各个韧带在各平面上的表现。结果胫腓远端韧带和距腓前韧带在横断面上显示最佳，内侧三角韧带，距腓后韧带在冠状面显示良好，而跟腓韧带则需要特殊的扫描层面。结果提示，磁共振能较好地显示踝关节韧带，各韧带均有各自最佳的扫描平面。     

踝关节外侧韧带的解剖学观测及其临床意义

目的:测量踝关节外侧距腓前韧带、跟腓韧带的相关解剖学参数,为临床踝关节外侧韧带重建提供解剖学依据。方法:26例足部标本,解剖测量距腓前韧带、跟腓韧带的长度,插入角度,止点宽度及与骨性结构的毗邻关系。结果:标本距腓前韧带平均长度为(20.08±2.16)mm,腓骨侧止点宽为(8.75±1.8)mm,距骨侧止点宽度为(9.26±1.34)mm;影像学测量距腓前韧带的插入角度:足中立位侧位与腓骨长轴成角81°±11°,正位与腓骨长轴成角67°±7°。与外科标志的毗邻关系:距腓前韧带在距骨止点与距骨颈上缘的垂直距离为(12.92±0.93)mm,距腓前韧带腓骨侧止点与腓骨尖的距离为(11.44±0.61)mm。跟腓韧带平均长度为(32.72±9.17)mm,跟骨侧止点宽为(5.08±0.77)mm,腓骨侧止点宽为(4.76±0.62)mm。影像学的韧带插入角度:足中立位侧位上与腓骨长轴成角47°±16°。与外科标志的毗邻关系:跟腓韧带腓骨侧止点与腓骨尖的距离(3.74±0.55)mm;跟腓韧带跟骨侧止点与距下关节面的垂直距离(12.62±2.08)mm。结论:踝关节距腓前韧带、跟腓韧带长度及止点处宽度较为恒定,跟腓韧带插入角度变异较大。在进行踝关节外侧韧带重建时,需考虑其解剖学特点。     

针灸治疗踝关节韧带损伤40例疗效观察

踝关节周围主要的韧带有内、外侧副韧带和下胫腓韧带。内侧副韧带又称三角韧带 ,起于内踝 ,自下呈扁形附于跗舟状骨、距骨前内侧、下跟舟韧带和跟骨的载距突是一条坚强的韧带 ,不易损伤 ,外侧副韧带起自外踝 ,止于距骨前外侧的为腓距前韧带 ,止于跟骨外侧的为腓跟韧带 ,止于距骨后外侧的为腓距后韧带 ;下胫腓韧带又称胫腓联合韧带 ,为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带 ,是保持踝关节稳定的重要韧带。行走不平道路 ,上下楼时不慎 ,或骑车跌倒时 ,如踝关节处于跖屈时 ,因距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定 ,可引起损伤。临床上分内翻扭伤和外…     

MRI对外踝不稳患者的外踝韧带和腓骨肌腱的诊断价值

目的分析MRI对自感无症状的外踝不稳患者的诊断价值。方法采用3.0T核磁共振仪扫描评估11例无症状但有踝关节损伤史的患者的14侧踝关节。成像平面包括轴向PD和T2加权序列、冠状快速自旋回波脂肪饱序列、矢状T1加权序列和矢状面STIR序列。2位肌肉骨骼领域的放射学专家审阅所有图像,对于异常显现达成一致的认识。结果 14侧踝关节中7例(50%)呈现距腓前韧带异常,8例踝关节(占57%)呈现跟腓韧带异常,2例踝关节(占14%)呈现距腓后韧带的异常。除此之外,9例踝关节(占64%)发现有腓骨肌腱的病理表现。结论在外踝不稳患者中,MRI可以显示外侧韧带结构以及腓骨肌腱的异常,但这些异常可以无症状。     

膝关节半月板和交叉韧带的断层解剖学研究

目的观察膝关节半月板和交叉韧带的断面形态特征,为半月板和交叉韧带损伤的影像学诊断提供解剖学依据.方法利用47侧经福尔马林液防腐固定后的成人膝部标本,冷冻后用断层带锯作厚5 mm的横、矢和冠状连续断层,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察.结果半月板后角高度明显高于前角,内侧半月板前窄后宽,而外侧半月板宽度前、后角基本一致.正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为79.5%,前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小.结论膝关节断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤;外侧半月板较内侧更易损伤.影像诊断半月板和交叉韧带的损伤应以矢状面为重点,辅以冠状面检查.     

踝关节韧带损伤的早期手法治疗

踝关节的解剖特点与受伤机理踝关节周围有三组韧带：①内侧副韧带,又称三角韧带,是踝关节最坚强的韧带,起自内踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨,主要功能是防止踝关节外翻。②外侧副韧带,起自外踝,分三束分别止于距骨前外侧、距骨外侧和距骨后方,又称距腓横韧带、跟腓韧带和距腓后韧带,是踝关节最薄弱的韧带。③下胫腓韧带,又称胫腓横韧带,分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫腓骨紧紧地连接在一起,加深踝穴的前后方,稳定踝关节。若内侧副韧带损伤,将出现踝关节侧方不稳定。若外侧副韧带损伤,将出现踝关节各方向不稳定。     

踝关节韧带解剖学观测

目的探讨踝关节各韧带的形态学基础,分析踝关节易运动损伤的解剖学原因,并为临床诊断和治疗提供基础数据。方法成人尸体下肢37例,将踝关节内外侧韧带完整、准确、清晰地暴露,观察韧带走行、分支及起止点。采用具有良好韧性的细金属丝,沿韧带的走行方向紧贴于韧带的表面,在细金属丝上于韧带起止点处做标记,用分规卡于2标记点。用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量内外侧韧带的长度和最宽处宽度。结果37例标本中14例距腓前韧带与教科书中描述有异。变异的距腓前韧带呈双条状分布,1条起于外踝前缘,向前内侧走行,止于距骨颈;另1条起自外踝前缘稍下,向前内侧走行,止于距骨颈外侧面紧靠距骨外踝关节面前下方,位于上1条韧带的下方。三角韧带、距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带平均长度分别为(34.34±3.36)mm、(30.82±5.20)mm、(31.02±3.85)mm和(31.22±3.69)mm;最宽处平均宽度分别为(28.90±4.53)mm、(9.18±3.90)mm、(8.59±2.77)mm和(5.29±1.64)mm。变异的距腓前韧带上方韧带平均长度为(28.71±3.23)mm;最宽处平均宽度为(6.63±0.95)mm;其下方韧带平均长度为(18.03±2.94)mm;最宽处平均宽度为(4.78±1.46)mm。结论距腓前韧带是踝关节运动损伤中最易损伤的韧带,应加以重视和保护。变异的距腓前韧带对踝关节具有一定的保护功能,为临床对踝关节韧带损伤的诊断提供断层解剖学依据。在对踝关节进行手术治疗时,应充分考虑其变异的可能性,慎重选择合适的手术入路和手术修补方案,避免发生意外的韧带损伤。     

正常踝关节侧副韧带超声解剖特征及其临床意义

目的探讨踝关节各侧副韧带的超声解剖特点以及超声检查方法。方法应用高频超声探测70例正常成人踝关节韧带,包括胫舟、胫距前、胫跟、距腓前、跟腓、胫距后、距腓后韧带的超声图像、厚度及宽度。结果踝关节各侧副韧带厚度男女间比较无显著差异（P〉0．05）;应用超声检查能够较好地显示各部分侧副韧带。结论高频超声检查,能够作为诊断踝关节各侧副韧带损伤的首选,是一种无创、价廉的检查方法。     

磁共振三维脂肪抑制T_2加权快速回波序列在评估健康受试者踝关节韧带解剖结构的应用研究

目的分析3.0 T磁共振三维脂肪抑制T2加权快速回波(3D FSE CUBE)序列与常规检查技术2D FSE序列对健康受试者踝关节韧带解剖细节显示的价值。方法选取36名健康受试者踝关节进行磁共振成像(MRI),使用GE HDXT 3.0 T磁共振扫描仪及高分辨率膝关节专用线圈。本研究所使用的MRI序列为二维脂肪抑制T2加权(2D-FSE-T2WI)和3D FSE CUBE。扫描范围包括踝关节的冠状位、矢状位和轴位。分别计算上述2个序列对于踝关节联合韧带、外侧副韧带、三角韧带的显示率。从而评价上述2个序列对于踝关节韧带的显示能力。结果 3D FSE CUBE序列对于踝关节韧带的显示优于常规2D序列,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。3D FSE CUBE序列对于踝关节各韧带的显示能力要明显高于普通FSE序列。结论 3D FSE CUBE是一种新的磁共振序列,可以进行不同的加权图像扫描,对于踝关节韧带正常解剖结构的显示清晰,可以满足临床诊断的需要。     

踝关节外侧副韧带损伤程度与X线应力位下测量数值相关性分析

目的:探讨踝关节外侧韧带损伤程度（3D核磁共振表现）与X线踝关节应力位测量数值之间的关系。方法:选择2019年6月—2020年12月治疗的有踝关节韧带损伤病史126例患者作为研究分析对象,对所选患者测定X线踝关节应力位上距骨倾斜角度和距骨前移距离;对踝关节外侧副韧带（主要是腓距前韧带和腓跟韧带）损伤程度在MRI上进行评估。统计分析踝关节外侧副韧带与X线应力位测量数值（距骨倾斜角度和距骨前移距离）之间的相关性。结果:完整的腓距前韧带内翻应力位距骨倾斜角为（3.97±1.76）°,前抽屉位距骨前移距离为（3.86±1.18） mm;完整的腓跟韧带内翻应力位距骨倾斜角为（5.64±2.13）°,前抽屉位距骨前移距离为（4.37±1.54） mm。随着腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度增加,内翻位距骨倾斜角增大,前抽屉位距骨前移距离增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。踝关节外侧韧带（腓距前韧带与腓跟韧带）损伤程度与X线踝关节应力位下距骨倾斜角、距骨前移距离之间呈正相关 （r=0.748,P＜0.001;r=0.425;P=0.002;r=0.487;P＜0.001;r=0.402,P=0.004）。结论:腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度与内翻位距骨倾斜角和前抽屉位距骨前移距离之间（特别是内翻位距骨倾斜角）呈正相关,可以作为临床诊断的重要依据。     

跗骨窦综合征的影像学诊断研究

目的探讨对跗骨窦综合征的诊断有指导价值的影像学检查方法,为临床诊断提供更为可靠依据。材料与方法收集,临床诊断为跗骨窦综合征患者68例和正常志愿者50例,所有病例均行X线、MSCT和MRI检查,然后运用CT后处理技术重建出跗骨窦的立体解剖结构及韧带最大走行层面,分别测量出跗骨窦的容积及韧带的各径线的数值。结果（1）患者组在cT图像上显示跗骨窦区骨质有异常41例,在磁共振图像上显示软组织较cT图像清晰。（2）患者组有32例跗骨窦容积变小。结论MRI能够更好地描述跗骨窦及其周围解剖结构的改变包括韧带、正常脂肪组织等改变,而MscT能更好的描述骨质的情况并能直观地显示足踝部的解剖位置关系。     

踝关节外侧副韧带损伤MRI诊断与疗效观察

目的探讨踝关节外侧副韧带损伤MRI特征及治疗后MRI表现,并评价其临床诊断价值。方法回顾性分析106例踝关节外侧副韧带损伤的MRI图像,其中74例经手术证实,另外32例经临床诊治随访及MRI复查证实。结果踝关节外侧副韧带损伤MRI表现为:Ⅰ度,韧带肿胀,T2WI上信号增高。轻Ⅱ度与重Ⅱ度:韧带肿胀或韧带变细,韧带连续性部分中断(轻Ⅱ度撕裂小于1/2,重Ⅱ度撕裂大于1/2),T2WI信号不均匀增高。Ⅲ度连续性中断,断口不整齐,关节有较多积液。踝关节外侧副韧带损伤可以伴随其它损伤。用MRI对患者进行治疗后的追踪检查,可以采用0-Ⅲ级标准评价患者治疗效果。结论 MRI是全面评价踝关节外侧副韧带损伤及治疗效果的最佳方法,可为临床诊断和治疗提供充分的资料。     

前交叉韧带损伤MRI诊断价值与治疗方案选择的初步研究

目的探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值以及对治疗方法选择的指导意义。方法195例怀疑膝关节损伤的关节镜手术患者，术前MRI除常规斜矢状位、冠状位及横断面序列扫描外，加扫斜冠状位序列，通过分析斜矢状位及斜冠状住图像作出稳定型前交叉韧带（纤维束低度部分损伤或未受损）和非稳定型前交叉韧带（纤维束高度部分损伤或完全损伤）的判断，并将MRI诊断结果与关节镜下所见进行对比。结果关节镜检查发现非稳定型前交叉韧带81例，全部行关节镜下骨-髌腱-骨（B-T—B）重建手术治疗，MRI检查共诊断出非稳定型前交叉韧带82例，以关节镜诊断为标准，其中真阳性数77例，假阳性数5例，MRI诊断前交叉韧带非稳定型的准确性、敏感性和特异性分别为95．4％、95．1％、95．6％。结论MR能较准确地诊断膝关节前交叉韧带损伤程度，把前交叉韧带损伤划分为稳定型和非稳定型后，取代以往正常、部分及完全损伤的划分，能提高诊断敏感性，并为临床制订治疗方案提供依据，更有实际意义。     

改良斜轴位磁共振成像扫描在距腓前韧带损伤中的应用价值

目的  评估改良斜轴位磁共振成像（MRI）检查对慢性踝关节不稳患者距腓前韧带损伤诊断的可靠性及有效性。方法  选取2013年1月-2015年11月从该院预行踝关节镜检查的住院患者中招募研究对象。所有研究对象行踝关节常规轴位及改良斜轴位MRI检查，利用MRI图像评估距腓前韧带损伤，对比上述检查对韧带全长的显示效果，利用ICC指数评估观察者间一致性，以踝关节镜检查结果作为金标准，评估上述检查的敏感性、特异性、阴性预测值，阳性预测值、准确性。结果  招募91例研究对象。其中，男性49例，女性42例,平均（34.6±13.2）岁。常规轴位MRI显示，效果与改良斜轴位MRI的差异有统计学意义（观察者A：Z =-4.987，P =0.000；观察者B：Z =-4.084，P =0.000），斜轴位MRI检查观察者间ICC指数为0.943，95%CI：0.902，0.987。共有60例患者经关节镜检查确诊为距腓前韧带损伤。改良斜轴位MRI检查的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度：观察者A分别为92%、97%、86%、98%和95%；观察者B分别为95%、94%、91%、97%和95%。结论  对于诊断距腓前韧带损伤，改良斜轴位MRI检查具有很好的观察者间一致性以及突出的诊断价值，可以较好地显示韧带全长，值得在临床推广应用。