江苏省儿科医务人员职业倦怠现状及影响因素分析△

目的：分析江苏省儿科医务人员职业倦怠现状及其影响因素,为加强江苏省儿科医务人员队伍建设提供政策建议。方法：对江苏省13个市的儿科医务人员进行问卷调查,并对数据进行单因素方差分析和回归分析。结果：江苏省儿科医务人员职业倦怠水平较高,医院等级、儿科医护规模和收入等影响因素均具有统计学意义。结论：儿科医务人员职业倦怠现状严峻,收入是影响职业倦怠水平的重要因素,工作年限较长的儿科医务人员职业倦怠水平较高。建议从人才培养、增加收入等方面提升儿科医务人员工作满意度。     

基于“对象-机制-资源”框架的分级诊疗政策工具分析

政策工具的合理使用是政策执行的关键环节,从目标对象、作用机制、资源类型3个维度构建了分级诊疗政策工具的分析框架,从上述3个维度分析了分级诊疗主要政策工具的特征,论述了选择分级诊疗政策工具的4个方面的考量因素,提出分级诊疗政策工具的运用应体现目标导向性、系统性、匹配性和阶段性特征。     

浅谈从出院病人来源变化看三甲医院医联体建设成效

医联体建设是响应国家医改号召、实施分级诊疗、促进优质医疗资源下沉的具体抓手。本篇以河南省儿童医院为例,该院地处河南省会郑州,依托专业技术优势,牵头成立儿科医联体。通过形式多样的帮扶,有效提升全省儿科的服务能力和诊疗水平,该院2017—2021年5年间出院病人中基层病人占比逐年减少,基层区域患儿就医外转率降低,客观印证医联体建设成效。该结论对医院推行医联体建设、实施分级诊疗提供基础数据参考有重要意义。     

英国儿科转诊模式及启示

目的 :通过借鉴英国大奥蒙德街儿童医院的儿科转诊模式,结合我国儿科分级诊疗体系建设中存在的问题,提出英国儿科转诊模式对完善我国儿科分级诊疗发展的启示经验。方法 :运用文献评阅、政策比较等方法,分析英国儿科转诊制度、转诊流程及转诊标准。结果 :英国儿科转诊制度严格,由家庭医生负责首诊,转诊流程规范,转诊标准明确。结论 :建议我国提高基层儿科诊治能力,使基层医疗机构与儿童专科医院各司其职,分工协作;明确转诊流程与转诊标准,确保医患双方遵照执行;医保制度强制约束,确保患者基层首诊,推进儿科分级诊疗顺利实施。     

模拟诊疗教学在儿科见习中的应用初探

见习是临床医学教育的重要内容。由于儿科病人的特殊性,在儿科见习中常常遇到病人或家属不配合的情况,使临床见习的教学质量受到影响。为了提高儿科见习的教学质量,在传统见习模式中增加模拟诊疗教学,可提高学生学习的主动性,有利于问诊技巧的提高和临床思维的培养。     

江苏省分级诊疗制度建设情况分析

分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立基层首诊和家庭医生签约服务制度,初步建立有序的双向转诊制度。通过对江苏省的试点结果进行分析,了解政策效果,分析影响因素,探讨实现分级诊疗制度的策略措施。     

南京市儿童医院

南京市儿童医院,暨南京医科大学附属南京儿童医院、江苏省红十字儿童医院,始建于1953年4月。经过几代人的不懈努力,现已发展成为集医疗、科研、教学、康复、保健为一体的综合实力较强的大型三级甲等儿童医院。是江苏省儿童先天性心脏病诊疗中心、江苏省新生儿急救中心与低出生体重儿干预中心(江苏省新生儿科质控中心挂靠单位)、江苏省"儿科危重症临床护理专业"专科护     

农村医院儿科院内感染现状分析与对策

农村医院儿科院内感染现状分析与对策曹金海（江苏省南通市卫生局２２６００１）王兴红（江苏省南通市第一人民医院２２６００１）医院内感染是指病人入院后发生的感染。为了解我市中心卫生院儿科院内感染的实际情况，我们对全市中心卫生院儿科住院病人医院内感染情况进行...     

湖北省儿科联盟推进分级诊疗的效果分析

目的调查分析湖北省儿科医疗联盟内儿科运行情况和分级诊疗效果。方法采用自制调查问卷,收集2015年-2017年63所医院儿科床位数、儿科医护人数、儿科服务量等数据;采用问卷调查法和专家咨询法,分析2016年-2018年联盟牵头医院患者转诊和转运情况,两所托管医院和两所技术协作医院儿科运行情况。结果二级医院和三级医院儿科整体服务能力提升,但一级医院增速较迟缓;联盟牵头医院急危重症救治能力提高,但下转患者较困难;两所托管医院门诊就诊量和收入等大幅度增长。结论湖北省儿科联盟通过多种举措推进分级诊疗取得一定成效,但仍存在下转患者困难、人财物投入较大等不足。对此,联盟将制定医保差异化报销政策,积极推广标准化诊疗常规。政府应加大财政支持力度,建立配套机制。     

406例住院新生儿住院费用影响因素分析

住院费用的影响因素的调查研究已开展多年。但大多集中在成人及单病种,对儿科住院病人特别是新生儿住院费用的影响因素的研究报道较少。由于儿科尤其是新生儿的特殊性。儿科病人的疾病特征与成人有明显差异,因此儿科病人住院费用的影响因素可能与成人不同。开展新生儿住院费用影响因素的研究对于控制儿科住院病人住院费用的超长增长,提高诊疗质量有着重要的意义。本文对某教学医院住院新生儿住院费用进行调查分析,并就降低医疗费用的方法做了初步探讨。 1 资料来源和方法     

人性化护理在儿科病房中的应用

目的探讨人性化护理在儿科病房中的应用。方法笔者所在医院2006～2009年对儿科病房进行改造,美化了环境,转变服务理念,实施人性化护理后收到了较好的效果,以其为例进行分析,采用美化病房环境,体现人文关怀;设施人性化,方便不同年龄的患儿;严格控制交叉感染;围绕以患者为中心的原则;熟练的护理操作,使患者对护士操作不再感到恐惧。结果通过人文关怀的实施和人性化服务在儿科病房的应用,患儿增加了,经济效益和社会效益提高了,患儿的满意度也提高了,使儿科及医院有了较长足的发展。结论在儿科病房实施人性化护理,可以提高家长满意度,增强护理人员整体素质,提高服务质量。     

江苏省三级甲等医院临床路径认知与实践情况调查

目前,卫生部正在全国范围内推进临床路径工作。为了解江苏省三级医院临床路径工作开展情况,本课题组分别从苏北、苏中、苏南各选取一所三级甲等医院开展临床路径认知与实践问卷调查,并对调查结果进行分析,以期为江苏省乃至全国更好地开展临床路径工作提供一定的参考依据。     

综合防控干预措施对儿科病房多重耐药菌感染的影响

目的探讨新颁布的综合防控干预措施对儿科病房多重耐药茵感染的影响。方法将我院儿科病房2011年1至6月收治的46例多重耐药茵感染患儿进行严格实施隔离措施，建立监督和处罚制度，把“零宽容”理念应用于多重耐药菌感染的综合防控措施设为观察组；将2010年8至12月份儿科病房多重耐药茵感染的53例患儿实施常规管理的作为对照组。结果观察组明显缩短了住院时间（t=5．672，P〈0．01），降低了交叉感染率（校正x2=4．427，P〈0．05）。结论实施综合防控干预措施可明显减低交叉感染．缩短住院时间，是预防医院交叉感染发生和医院感染暴发的关键。     

儿科门诊输液的安全性措施分析

目的：探讨确保小儿门诊输液安全、杜绝给药差错的有效管理方法。方法通过分析发生的给药差错,陕西省人民医院于2014年5月开始实施在收药处发号、输液时对号,以及输液、续液时与患儿家长双人查对制度。将实施前一年（2013年3月至2014年4月）115209人次接受静脉输液治疗的患儿作为对照组,实施后一年（2014年5月至2015年4月）132083人次患儿作为观察组,比较前后两年的给药不良事件、差错、投诉等发生情况及家长满意度和护士的评价进行统计比较,并进行统计分析。结果实施发号、对号与患儿家长双人查对制度后,收药缺陷、输液差错、换药差错、流程缺陷、纠纷投诉的发生率与实施前比较差异均有统计学意义（χ2值分别为16．311、8．284、14．905、14．076、4．808,均P＜0．05）。患儿家长满意度由实施前的75．67％提高至实施后的95．77％,差异有统计学意义（χ2＝25．998,P＜0．01）。护士评价在杜绝差错、加强健康教育、提高患儿对医护人员的信任、提高输液安全质量评价与实施前比较差异均有统计学意义（ t值分别为－4．077、－7．361、－6．940、－3．563,均 P＜0．05）。结论儿科门诊输液间静脉输液治疗中实施与患儿家长双人查对制度,能明显减少给药缺陷和投诉,杜绝差错,提高患儿家属的满意度。     

某省级医院执行《江苏省医保药品目录》效果研究

目的 分析某省级三甲医院对《江苏省基本医疗保险药品目录》的执行效果.方法 选取江苏省某省级三级医院为研究对象,比较分析城镇职工医保患者和自费患者的药品使用情况.结果 新版《医保药品目录》能基本满足该院临床治疗需求,对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的药品费用控制效果不明显,对不同疾病药品费用控制效果不一.结论 建立和完善严格的用药考核制度,需加强中高档药物使用的监管,并增加相应的适应症限制,应考虑将临床治疗可供选择、药价适应的药品纳入目录.     

六西格玛在提高儿科静脉穿刺成功率的应用研究

目的探讨六西格玛管理法对提高儿科静脉穿刺成功率及护理质量的应用效果。方法应用六西格玛“定义－测量－分析－改进－控制”五步法,查找影响儿科静脉穿刺成功率和护理质量的原因,制定改进和控制措施,比较实施前后儿科静脉穿刺成功率及患儿家属对护理质量满意度。结果实施六西格玛管理法后,穿刺成功率提高6.38%,操作时间〈8分钟完成率提高10.62%;就诊环境、服务态度、等候输液时间、交待输液注意事项、穿刺技术水平满意度分别增加2.68%、6.43%、11.01%、7.49%、6.98%。结论六西格玛管理法有助于提高儿科静脉穿刺成功率及护理质量,维护良好的医患关系,值得推广应用。     

精细化护理在小儿纤维支气管镜术中的应用

目的探讨在小儿纤维支气管镜检查围手术期中,应用精细化护理管理的措施及效果。方法将2017年5月—2019年4月在本院儿科住院行OLympus BF-XP60型小儿纤维支气管镜检查术的262例患儿分成两组,对患儿术前、术中、术后进行常规护理干预的为对照组(n=120),进行精细化护理干预的为观察组(n=142),比较两组患儿术后并发症发生率、患者对护理工作满意度。结果观察组术后并发症的发生率(4.23%),低于对照组(16.67%),观察组患者家属对护士工作的满意度(85.9%),高于对照组(53.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论施行小儿纤维支气管镜围手术期精细化护理管理,有利于小儿纤维支气管镜检查术顺利实施,有利于患儿术后康复,有利于提升患者家属满意度。     

新单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿疝临床疗效比较

目的观察新单孔法实施腹腔镜疝内环口高位结扎术与传统高位结扎手术临床对比疗效并分析总结方法。方法分析该院普外科2010年1月—2012年1月来收治确诊的小儿疝气患者152例,将两组患者随机分为两组,手术时间、术中出血量、住院时间为检测指标。对照组76例:传统高位结扎手术;治疗组76例:新单孔法实施腹腔镜疝内环口高位结扎术。将两组的临床资料进行整理分析以及探讨两组手术方式的优缺点。结果经治疗后,两组患者疝气修补手术很成功,治疗组新单孔法实施腹腔镜疝内环口高位结扎术比较对照组传统高位结扎手术术中手术时间少、手术中出血量少及住院的时间少等优点,极大程度上减少了复发率及术后的并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新单孔法实施腹腔镜疝内环口高位结扎术在小儿安全性及术后的身体恢复要有优势,值得临床上推广应用,所以要好好掌握相关技术,给患者解除痛苦。     

江苏省社会办中医近五年政策回顾与分析

为积极落实国家社会办医工作,江苏省出台一系列扶持政策,尤其鼓励社会办中医。本文回顾了江苏省2009-2015年社会办中医政策,结合主要城市社会办医落实情况,总结现行政策存在中医类医院扶持力度不足、乡镇中医发展滞后、中医类卫生人才匮乏等问题,并提出政策建议。     

妇幼保健院门诊“一卡通”系统建设实施效果研究

目的:探讨门诊"一卡通"在门诊就诊服务中的应用效果。方法:在门诊流程改造的基础上,实行门诊"一卡通"解决方案,比较上系统前后的各环节就诊耗时、患者满意度、印象打分、就医流程等。结果:实行门诊"一卡通"就诊模式后,就医流程得到明显的优化,交费等待时间、取药等待时间、治疗等待时间、全程接受治疗时间、非诊疗时间等都有不同程度的下降;信息化后门诊总体、儿科门诊、妇科门诊、产前门诊、儿保门诊满意度,以及病人整体印象打分,与信息化前对比均有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:"一卡通"缩短了患者就医时间,提高了医生工作效率,增加了病人的满意度。