RP%、CD64、PCT、SAA、ACTA对急性白血病患者化疗后感染的预测价值

目的 分析外网织血小板百分比(RP%)、白细胞抗原分化群64(CD64)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、激活素-A(ACTA)水平对急性白血病患者化疗后感染的预测价值。方法 回顾性收集2019年1月-2022年6月成都中医药大学附属医院收治的109例急性白血病化疗后患者临床资料作为白血病组,根据患者化疗后是否发生感染将其分为感染组(67例)和未感染组(42例),同时根据感染组预后情况将其分为预后良好组(36例)和预后不良组(31例);选取同期在医院接受体检的116名健康体检者体检资料作为健康对照组。统计白血病组和健康对照组外周血RP%、CD64及血清PCT、SAA、ACTA水平,比较白血病组有无感染患者和不同预后患者外周血RP%、CD64及血清PCT、SAA、ACTA水平。结果 白血病组外周血RP%、CD64及血清PCT、SAA、ACTA水平高于健康对照组(P<0.05);感染组外周血RP%、CD64及血清PCT、SAA、ACTA水平高于未感染组(P<0.05);联合检测敏感度、AUC值高于外周血RP%、CD64、血清PCT、SAA、ACTA(P<0.0...     

脊柱手术术后感染的病原菌和药敏分析及血清炎症因子的辅助诊断价值

目的探讨脊柱手术术后感染的病原菌及血清炎症因子改变的意义,以期为临床诊疗提供参考。方法分析2012年1月-2015年1月在医院接受脊柱后路术且术后并发感染的32例患者的临床资料(感染组),选择同期收治的40例未感染手术患者为未感染组,另纳入40例健康体检者为对照组,分析感染组病原菌分布及三组外周血细胞因子的差异。结果感染组32例患者共分离致病菌41株,其中革兰阴性菌23株占56.10%,革兰阳性菌18株占43.90%;感染组患者术后住院时间显著长于未感染组,差异有统计学意义(19.2±3.1 VS 25.1±4.9,P<0.05);感染组患者外周血IL-6及PCT水平显著高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果:以24.09ng/L为截点值,IL-6预测患者术后感染的敏感性为84.38%,特异性为85.00%,曲线下面积为0.89,优于PCT。结论脊柱手术术后感染的病原菌以大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主,感染可显著延长患者术后住院时间并导致外周血IL-6及PCT升高,其中IL-6对感染发生有一定预测价值。     

PCT、Activin-A等生物学指标在急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏期感染中的诊断价值

目的探讨PCT、Activin-A等生物学指标在急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏期感染中的诊断价值。方法自2013年1月-2016年1月,前瞻性收集急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者112例,根据患者粒细胞缺乏期是否发生感染将其分为感染组64例和非感染组48例,比较两组患者血清不同生物学指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、Activin-A和中性粒细胞(NE)差异,并分析其在诊断患者感染中的临床价值。结果感染组患者PCT、CRP水平分别为(2.36±1.12)ng/ml、(41.39±20.52)mg/L,显著高于非感染组(0.28±0.16)ng/ml、(6.52±2.96)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者SAA、Activin-A水平分别为(274.00±112.66)mg/L、(0.45±0.20)ng/ml,明显高于非感染组(77.46±25.57)mg/L、(0.22±0.07)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NE水平比较差异无统计学意义;PCT、CRP、SAA、Activin-A和NE等在预测患者感染中的曲线下面积分别为0.937、0.859、0.893、0.830和0.573;单因素和多因素logistic回归分析显示,PCT、CRP、SAA和Activin-A水平升高是患者感染的危险因素(P<0.05)。结论 PCT、CRP、SAA和Activin-A在急性白血病化疗后粒细胞缺乏期均具有良好的应用价值。     

老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清IL-6、PCT检测的临床意义

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法选取浙江新安国际医院2017年4月-2018年10月收治的700例糖尿病患者为研究对象,回顾性分析患者医院感染发生率、感染部位及病原学特点,测定患者血清IL-6、PCT水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两指标诊断患者发生感染的临床价值。结果 700例糖尿病患者共有99例发生感染,发生率为14.14%,其中呼吸道疾病、泌尿道感染分别占36.36%、21.21%;感染患者共检出病原菌151株,其中革兰阴性菌110株占72.85%、革兰阳性菌33株占21.85%、真菌8株占5.30%;感染组患者血清IL-6(25.51±3.05)ng/L、PCT(12.17±3.50)ng/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清IL-6、PCT联合检测诊断糖尿病合并感染的ROC曲线下面积为0.959,大于IL-6、PCT单独检测。结论老年糖尿病患者医院感染以呼吸道感染为主,感染病原菌主要为革兰阴性菌,血清IL-6、PCT水平升高,二者联合检测可作为糖尿病患者感染评估的敏感指标。     

肝硬化腹水患者合并细菌感染病原菌与PCT和NEU研究

目的探讨肝硬化腹水患者合并细菌感染病原菌与血清降钙素原(PCT)和中性粒细胞百分比(NEU%)水平及临床意义。方法选取2016年10月-2018年3月河北医科大学第三医院接收的135例肝硬化腹水患者作为研究对象。根据患者腹水培养结果,分为感染组和未感染组,其中感染组65例患者,未感染组70例患者。检查两组患者血清PCT、内毒素(EXT)、白细胞(WBC)、多型核白细胞(PMN)及NEU%,并进一步分析两组患者血清指标及腹水指标的表达情况,依照医院感染诊断标准,根据病原菌检测结果,对血清PCT、EXT检测结果在诊断中的敏感性与特异性进行分析。结果感染组患者PCT、EXT、WBC、PMN及NEU%分别为(3.78±2.21)ng/ml、(11.44±5.32)pg/ml、(3.92±2.01)×10~9L、(2.65±1.78)×10~9L、(90.45±2.88)%高于未感染组(P<0.001)。65例感染患者腹水中共培养分离病原菌83株,其中革兰阴性菌50株占60.24%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株占39.76%,以粪肠球菌为主。65例患者中单菌感染48例,复合菌感染17例,其中革兰阴性菌与革兰阳性菌复合感染11例,两种革兰阴性菌感染和两种革兰阳性菌感染分别为3例。在诊断腹水感染时,阳性标准为PCT≥0.5 ng/ml,EXT≥10 pg/ml。PCT和EXT检测敏感性分别为93.85%、80.00%,检测特异性分别为88.13%、92.91%。结论肝硬化腹水合并细菌感染以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,肝硬化腹水合并细菌感染导致PCT、EXT、WBC、PMN以及NEU%均升高,且PCT、EXT具有较高的敏感度和特异度,因此可作为诊断鉴别腹水感染快速而准确的辅助指标,具有一定的临床价值。     

CRP与PCT和SAA对恶性肿瘤化疗后细菌性感染的诊断价值

目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及血清淀粉样蛋白A(SAA)在恶性肿瘤化疗后细菌性感染的诊断价值。方法回顾性收集2017年1月-2019年12月于天津市北辰医院肿瘤科接受化疗的108例恶性肿瘤化疗后感染患者及同期50例恶性肿瘤化疗未感染患者临床资料,分别纳入感染组及未感染组。比较两组一般资料、血清因子水平、不同感染类型血清因子水平及各项检测方法诊断价值。结果感染组患者细菌感染46例、病毒感染40例以及混合感染22例;感染组患者血清CRP、PCT、SAA、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8分别为(71.24±8.18)mg/L、(3.52±0.45)μg/ml、(239.46±20.55)mg/L、(98.35±9.69)ng/L、(249.06±38.57)ng/L高于未感染组患者(P<0.05)。细菌感染患者和混合感染患者血清CRP、PCT、SAA、IL-6、IL-8分别为(101.95±13.04)mg/L、(6.78±0.70)μg/ml、(362.77±39.65)mg/L、(115.94±12.57)ng/L、(351.86±42.09)ng/L和(93.65±14.95)mg/L、(5.82±1.73)μg/ml、(313.59±42.33)mg/L、(99.87±14.24)ng/L、(295.11±49.10)ng/L均高于病毒感染患者(P<0.05);细菌感染及混合感染患者血清因子指标差异无统计学意义。CRP、SAA诊断恶性肿瘤化疗后感染具有较高的灵敏度,联合诊断具有较高的诊断特异性、阳性预测值。结论血清CRP、PCT、SAA、IL-6、IL-8在恶性肿瘤化疗并发感染患者中表达水平升高,在细菌感染及混合感染患者中表达水平高于病毒感染患者,各项因子单独及联合诊断对恶性肿瘤化疗后合并细菌性感染具有一定鉴别价值,可为其诊断及治疗临床提供参考依据。     

血清CRP、IL-6、PCT在支气管扩张症合并肺部感染中的表达水平及意义

目的探讨支气管扩张症合并肺部感染患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)的表达水平及意义。方法选取2017年1月-2019年5月海南医学院第一附属医院呼吸内科收治的支气管扩张症合并肺部感染患者90例为感染组,同期收治的未合并感染患者50例为未感染组。采集感染患者临床样本,进行病原菌分析。采集两组患者外周静脉血,检测血清CRP、IL-6、PCT的表达水平。结果 90例支气管扩张症合并感染患者共送检标本90份,检出95株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占72.63%。感染组患者血清CRP、IL-6、PCT浓度分别为[(65.29±14.04)mg/L、(9.26±1.24)pg/ml、(5.65±1.42) ng/ml]显著高于未感染组[(13.56±1.01)mg/L、(7.36±1.67)pg/ml、(1.01±0.10) ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。在感染组中,支气管扩张症病情越重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P0.05);感染越严重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P0.05)。革兰阴性菌感染患者血清CRP、IL-6、PCT水平均高于革兰阳性菌和真菌感染患者(P0.05),而革兰阳性菌和真菌感染患者比较差异无统计学意义。结论支气管扩张症合并感染患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平显著升高,有助于判断病情严重程度,并指导临床用药。     

急性胰腺炎患者腹腔感染血清炎症因子与Ghrelin及影响因素分析

目的探讨急性胰腺炎腹腔感染患者病原菌与影响因素及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平变化的临床意义。方法选择医院2013年8月-2017年8月收治的急性胰腺炎患者189例为研究对象,分析腹腔感染患者病原菌与影响因素,并分析患者hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平。结果 189例急性胰腺炎患者,腹腔感染32例,共培养分离病原菌51株,其中革兰阴性菌30株占58.82%、革兰阳性菌19株占37.25%,真菌2株占3.92%;合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症和序贯器官衰竭(SOFA)评分是急性胰腺炎患者腹腔感染的影响因素(P<0.001);腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin分别为(43.21±5.98)mg/L、(5.48±1.20)μg/L、(26.21±3.14)ng/L、(5.32±1.04)mg/L、(442.14±27.98)ng/L高于未感染患者(P<0.001)。结论急性胰腺炎腹腔感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,且腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平较高,腹腔感染受多因素影响,临床应根据影响因素采取针对性措施。     

骨折患者术后医院感染炎症因子与ESR表达的研究

目的探讨骨折患者术后医院感染炎症因子和红细胞沉降率(ESR)的表达。方法选择医院2014年1月-2017年12月收治的择期行手术的骨折患者3 792例的临床资料,分析患者术后医院感染情况,感染患者病原菌和耐药情况,及感染患者与未感染患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ESR水平。结果骨折患者术后医院感染率为2.85%(108/3 792);感染部位以呼吸道和皮肤及黏膜为主;共培养分离病原菌141株,其中革兰阴性菌83株占58.87%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌48株占34.04%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌10株占7.09%。主要革兰阴性菌对抗菌药物均有一定的耐药性,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较敏感;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR分别为(85.52±12.31)mg/L、(8.97±1.49)ng/L、(98.17±16.57)ng/L、(35.49±4.63)pg/ml和(76.81±14.68)mm/h高于未感染患者(P<0.001)。结论骨科术后医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,对头孢类耐药率较高,感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR升高,为降低术后医院感染,应根据耐药结果合理应用抗菌药物。     

白血病感染患者细胞损伤及凝血标记物和炎症因子水平变化

目的探讨分析白血病合并感染患者的内皮细胞损伤标记物、炎症因子及凝血标记物水平及其与感染严重程度的相关性。方法选择2016年3月-2018年12月菏泽市立医院血液科收治的急性白血病患者137例,根据患者是否发生医院感染分为未感染组58例、普通感染组37例以及脓毒症组42例,检测患者内皮损伤标记物血管性血友病因子(vWF),炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体,分析各指标在不同感染患者中的变化情况及其相关性。结果脓毒症组血清IL-6、PCT以及hs-CRP水平分别为(138.42±35.29)ng/L、(6.15±2.21)ng/ml、(153.28±41.02)mg/L均显著高于普通感染组与未感染组(P0.05),而普通感染组患者上述指标水平均显著高于未感染组(P0.05)。三组患者vWF水平比较差异有统计学意义(F=15.201,P0.001)。脓毒症组PT、APTT、D-二聚体水平分别为(14.28±1.73)s、(40.33±5.42)s、(4.32±1.28)mg/L均显著高于普通感染组与未感染组(P0.05),普通感染组高于未感染组(P0.05)。凝血标记物PT、APTT、D-二聚体和内皮细胞损伤标记物vWF与炎症因子IL-6、PCT、hs-CRP均呈显著正相关关系(P0.05)。结论急性白血病感染患者随着感染严重程度的增加,机体炎症反应、凝血激活以及内皮细胞损伤明显增强,三者之间相互影响互相促进,其中炎症因子血清PCT、IL-6以及hs-CRP对急性白血病患者脓毒症发生具有着潜在的临床诊断价值,可作为临床诊断辅助指标。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。