心胸外科术后患者肺部感染改良体位引流痰液效果探讨

目的探讨改良体位痰液引流在心胸外科术后肺部感染患者中的临床效果。方法选取2014年9月-2016年8月医院心胸外科术后发生肺部感染患者92例,应用数字表法分为试验组与对照组,各46例;对照组患者给予常规治疗与常规体位引流,试验组给予常规治疗与改良体位引流,治疗2周后,比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗前动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、痰培养阳性率、痰液量、脱氧时间比较差异无统计学意义;治疗2周后,试验组PaO_2、PaCO_2、痰培养阳性率、痰液量、脱氧时间分别为(91.26±7.21)mmHg、(35.33±3.23)mmHg、8.7%、(212.3±25.4)ml/d、(15.67±2.32)min/d,均优于对照组(P0.05);试验组患者抗菌药物使用时间为(11.42±1.21)d,短于对照组(P0.05),肺部感染灶缩小患者44例占95.65%,高于对照组(P0.05);试验组患者治疗总有效率为87.0%,高于对照组(P0.05)。结论改良体位引流能够及时有效地将痰液排出,改善患者肺通气功能,提高治疗效果,值得推广应用。     

心胸外科术后患者肺部感染改良体位引流效果的临床分析

目的探讨心胸外科术后患者顽固性肺部感染改良体位引流痰液的治疗效果,并为其治疗提供干预对策。方法选取2011年6月-2013年7月行心胸外科术后发生顽固性肺部感染的67例患者为研究对象,将其随机分为两组,在常规综合治疗的基础上,对照组34例患者采取常规头低足高位引流痰液,观察组33例患者根据肺部感染病灶采取头低足高位、45°半卧位、头低足高俯卧位等体位引流,比较两周后两组患者的各项主要评价指标及治疗效果。结果体位引流痰液后观察组PaO2为(96.32±6.26)mm Hg、PaCO2为(34.63±4.38)mm Hg、白细胞计数(10.15±2.71)×109/L、体温(36.46±0.53)℃、日痰量(451.24±36.18)ml、日脱氧时间(14.98±1.23)h、痰培养阴性28例、抗菌药物使用时间(13.53±1.68)d、肺部感染病灶缩小29例、住院时间(13.39±1.97)d,对照组分别为(72.32±5.98)mm Hg、(40.56±5.66)mm Hg、(13.78±3.15)×109/L、(37.15±0.93)℃、(324.86±24.36)ml、(7.84±0.95)h、22例、(24.35±1.26)d、23例、(25.25±3.12)d,两组患者上述指标均较体位引流痰液前明显改善,但观察组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者经过体位引流痰液后,观察组治疗有效率84.85%、对照组64.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心胸外科术后患者顽固性肺部感染采用改良体位引流痰液效果显著优于常规引流痰液体位,值得在临床推广应用。     

痰热清注射液联合常规抗感染治疗对脑梗死患者肺部感染的治疗效果观察

目的比较联合痰热清注射液和常规抗感染治疗脑梗死患者肺部感染的效果。方法选取2014年1月-2016年1月在医院接受治疗的脑梗死并发肺部感染患者60例,随机分为试验组与对照组,各30例,两组患者均进行脑梗死并发肺部感染的常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗,10天后对比两组患者的疗效、咳嗽停止时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、患者动脉血氧分压(PaO_2)、血清白细胞计数、CRP和24小时内痰量情况。结果治疗后试验组患者总有效率为93.3%,高于对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者咳嗽停止、体温恢复和肺部啰音消失时间均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者痰量、血清CRP、白细胞计数均低于对照组,PaO_2高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清对脑梗死并发肺部感染患者疗效显著,值得在临床推广使用。     

改良式体位引流在消化外科肺部感染患者中的应用研究

目的探讨改良式体位引流在消化外科肺部感染患者中的应用效果,为临床护理提供参考依据。方法将2013年5月-2015年5月医院消化外科92例肺部感染患者按随机数字表法分为对照组46例和研究组46例,对照组患者给予常规治疗和护理,研究组患者在对照组基础上采用改良式体位引流,比较两组患者治疗时间、恢复状况及肺部感染各项指标的差异,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果患者治疗10d后,研究组白细胞计数及C-反应蛋白恢复天数、发热天数均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.01);研究组患者发生肺不张4例,发生率为8.7%;对照组患者发生肺不张17例,发生率为37.0%;研究组患者肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);研究组患者疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论改良式体位引流可以促进消化外科肺部感染患者恢复,疗效优于传统的体位引流,值得临床推广。     

纤支镜下肺泡灌洗吸痰术对ICU肺部感染患者临床症状及血气指标的影响

目的探究纤支镜(纤维支气管镜)下肺泡灌洗吸痰术对ICU肺部感染患者临床症状及血气指标的影响。方法选择2013年1月至2016年9月在本院ICU诊治的肺部感染患者90例,根据患者入院顺序分为2组,每组45例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上实施纤支镜下肺泡灌洗吸痰术治疗。比较2组患者临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后血气指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组患者(P<0.05);观察组患者肺部音、咳嗽、发热等消失时间明显低于对照组患者(P<0.05);2组患者治疗前PaCO_2、PaO_2、pH值、SaO_2差异(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2、pH值、SaO_2高于对照组患者。结论对ICU肺部感染患者实施纤支镜下肺泡灌洗吸痰术治疗能提高患者临床疗效,缩短症状缓解时间,改善血气指标,利于患者恢复。     

纤维支气管镜肺灌洗对机械通气患者肺部感染的疗效研究

目的分析纤维支气管镜肺灌洗应用于机械通气发生肺部感染患者的临床疗效。方法选择2012年1月-2014年12月医院ICU住院的机械通气合并肺部感染的患者90例,根据患者入住ICU时间顺序分为研究组与对照组,各45例,研究组给予纤维支气管镜肺灌洗治疗,对照组给予常规的吸痰治疗,对比两组患者在治疗前感染程度及治疗后7d的临床疗效;采用SPSS18.0对数据进行统计分析。结果患者治疗后总有效率研究组为93.33%,对照组为82.22%,研究组总有效率显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者感染程度对比差异无统计学意义,治疗后7d研究组患者感染程度显著改善,与对照组对比差异有统计学意义(P0.05);研究组患者在纤维支气管镜肺灌洗后1h的PaO_2、PaCO_2、SaO_2显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗应用于机械通气发生肺部感染患者的治疗安全有效,并能显著改善患者的动脉血气。     

密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及对患儿血气指标的影响

目的分析密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及对患儿血气指标的影响。方法选取2016年2月-2017年2月在天津市中心妇产科医院NICU病房接受机械通气治疗的80例新生儿为研究对象,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患儿采用开放式吸痰方式,研究组患儿采用密闭式吸痰方式。观察并对比治疗前、后两组患儿的动脉血气(PaO_2、PaCO_2)指标、并发症发生情况及痰液喷溅情况。结果治疗前,两组患者的动脉血气指标(PaO_2、PaCO_2)检测水平比较,差异无统计学意义(P0.05);吸痰治疗20 min后,两组患儿PaO_2水平升高,PaCO_2降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患儿并发症总发生率和痰液啧溅率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿机械通气中采用密闭式吸痰方式,能彻底切断接触性传播及空气传播途径,可有效稳定患儿动脉血气指标,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症的发生率,值得临床推广。     

便携式纤支镜肺泡灌洗治疗呼吸衰竭有创机械通气患者疗效观察

目的研究老年肺部感染致呼吸衰竭患者在有创机械通气期间,行便携式纤支镜肺泡灌洗治疗的临床效果。方法选取2014年1月-2016年6月医院接诊的老年肺部感染致呼吸衰竭患者70例,入院后均实施有创机械通气,给予常规治疗,其中吸痰管负压吸痰35例作为对照组,便携式纤支镜肺泡灌洗35例作为试验组,观察患者治疗前后的血液指标变化,比较治疗恢复时间和吸痰灌洗并发症发生率。结果两组患者治疗前,降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(PaO_2)对比差异不明显,无统计学意义;治疗后PCT、hs-CRP、WBC明显降低、PaO_2明显提高,试验组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组呼吸衰竭纠正用时(12.46±3.15)h,有创通气(7.62±1.38)d,住院时间为(10.23±2.74)d,均短于对照组(14.18±2.73)h、(8.65±2.06)d、(12.08±3.66)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组吸痰灌洗期间的并发症差异无统计学意义。结论老年肺部感染致呼吸衰竭患者在有创机械通气期间,给予便携式纤支镜肺泡灌洗能够降低PCT、hs-CRP水平,安全高效值得推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效研究

目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效与随访情况。方法选取2015年4月-2017年2月经医院诊治的重症肺部感染患者164例,根据随机数表法,分为研究组(n=82)和对照组(n=82)。对照组给予美罗培南治疗,研究组在对照组的基础上行BAL治疗,观察两组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积率(FEV_1)、PH、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平变化,比较两组临床疗效。随访12个月,观察两组1、3、6、12月再住院情况。结果治疗后,研究组FVC、FEV_1、PaO_2及PH均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.05);研究组WBC、CRP、PCT、TNF-α、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率为92.68%(76/82)明显高于对照组[76.83%(63/82),(P<0.05)];随访3、6、12个月,研究组再住院率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 BAL联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效显著,预后好。     

肺癌化疗患者肺部感染联合用药治疗的临床疗效评价

目的研究分析肺癌患者化疗后肺部感染应用痰热清注射液联合抗菌药物治疗的临床疗效,为临床治疗肺癌化疗后肺部感染提供参考依据。方法选取2011年7月-2013年7月收治的50例肺癌化疗后肺部感染患者,随机分成研究组和对照组,各25例;对照组单纯给予抗菌药物治疗,研究组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗,对两组治疗后临床疗效等情况进行观察对比。结果治疗总有效率研究组为92.0%、对照组为72.0%,研究组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间(20.8±5.9)d,发热缓解时间(3.5±1.2)d,肺部啰音消失时间(3.7±1.1)d,咳嗽、咳痰减少时间(3.3±1.2)d;对照组住院时间(27.1±6.2)d,发热缓解时间(6.0±1.7)d,肺部啰音消失时间(4.8±1.4)d,咳嗽、咳痰减少时间(4.4±1.7)d;研究组上述指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合抗菌药物治疗肺癌化疗后肺部感染临床疗效显著,可迅速改善患者临床症状,缩短住院时间,提升生活质量。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.