微泵静脉注射氯化钾溶液抢救严重低钾血症1例

患者 ,男 ,33岁。因“突发四肢乏力1d ,加重伴气促 3h”入院。既往有甲亢史 ,长期服用PTU治疗 ,2年前甲状腺功能正常后停药。入院体查 :体温37 2℃ ;呼吸 2 6次 /min ;脉搏 96次 /min;血压 12 0 / 5 4mmHg。神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,质地中等 ,未触及结节 ,随吞咽活动 ,可闻血管杂音 ,颈前淋巴结未触及肿大 ,眼裂正常 ,无突眼 ,双侧呼吸音对称增粗 ,未闻干湿音。脉搏 96次 /min,律齐 ,第一心音亢进 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软 ,无压痛点 ,肝脾未触及肿大 ,四肢肌张力减弱 ,双侧肢体肌力 0度…     

不典型B细胞幼淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,66岁,因乏力、体质量减轻3个月于2015年3月31日入院。患者偶有心悸,长期便秘,无发热、寒战,无咳嗽、咯痰、呼吸困难,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,皮肤、黏膜无明显出血点。入院查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 16次/min,BP 128/68 mmHg。正常面容,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈部淋巴结未触及肿大及压痛,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率62次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软,腹部见7 cm手术瘢痕,愈合良     

肺脓肿一例药学监护

患者男,61 岁.入院诊断:肺脓肿(右上)、肺炎、高血压病3 级、先天性白内障.有青霉素、头孢哌酮舒巴坦过敏史.入院体征:T:38℃ ,P:107 次/min,R:30 次/min,BP:133/77mmHg.神志清,精神一般,呼吸稍促,浅表淋巴结未及肿大,右肺中部呼吸音稍粗,未闻及明显干湿啰音,心律齐,未闻及明显病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿;神经系统检查阴性,脊柱后凸畸形.     

胰腺实性假乳头状瘤1例

<正>患者,女,16岁。因上腹部肿物3周入院。无腹痛、腹胀、发热、黄疸,无呕吐、呕血、黑便症状,体质量无下降,查体:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结均未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率71次/min、律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃型、肠型及异常蠕动波,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,于剑突下偏左可触及一大     

多发性骨髓瘤继发膀胱癌一例

1病例简介 患者,男,62岁,主因"全身骨痛2月余"于2001-05-18入院.入院查体:意识清楚,表情痛苦,被动体位,面色苍白,浅表淋巴结无肿大,肋骨、胸腰椎、骨盆多处压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率(HR)80次/min,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例

患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

药物致亚急性汞中毒1例

1 临床资料 患者,女性,46岁,因恶心呕吐10余天,于2010年5月27日入大连医科大学附属第一医院.患者自2010年5月17日因心悸自行食用朱砂(约7 g)后出现恶心、呕吐,无明显腹痛、腹胀,无腹泻、黑便,无头晕头痛,无发热,无牙龈出血.感乏力,呈进行性加重,伴四肢末梢灼热感.入院查体:T 36.9℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 110/70 mmHg.神清语明,睑结膜苍白,巩膜轻度黄染.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率70次/min,律齐,各瓣膜区听诊无杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肝区无叩痛,肠鸣音正常.双下肢无浮肿.     

经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

1病例资料患者,男,31岁,因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗,输液过程中逐渐出现四肢无力,考虑为低钾,经血生化(血钾为2.09mmol/L)证实后给10%葡萄糖加氯化钾静滴(浓度3‰),但患者症状逐渐加重出现呼吸困难,由当地县医院送入我院。查体:一般情况差,神志不清,呼之不应,T36.6℃,P102次/分,R12次/分,BP100/90mmHg,张口点头样呼吸,紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径4.0mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平软，全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音未闻及,四肢肌力0…     

吲哒帕胺引起严重低血钾1例

患者,男,76岁,因双下肢乏力10d,加重伴双上肢乏力3d入院。查体:BP20/12kPa,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,耳鼻无异常,口角无歪斜。颈软。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿音。心音可,心率68次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力减弱,四肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出。颅脑CT示:未见明显异常。心电图示:低血钾?急查血钾示:1.33mmol/L。询问病史,患者既往有高血压病史,一直口服复方降压片,近10d来,换用吲哒帕胺口服,2.5mg/次,qd,尿量较前增加。无腹泻、恶心、呕吐病史…     

同侧卵巢畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤破裂1例报告

1病历摘要患者女,60岁。因突发腹痛、腹胀、呼吸困难12d入院。于入院前12d突然出现腹痛、腹胀,腹痛为持续性,开始以下腹为重,后波及全腹。呼吸困难,平卧时较重,半卧减轻,未伴畏寒、发热,无恶心、呕吐,无呕血及黑便,不腹泻。查体:T36.5℃,P82次/min,Bp130/80mmHg。一般情况可。心肺未见异常。腹部膨隆,触诊柔韧感,全腹压痛,无反跳痛,未触及明显肿物,肺肝界不消失,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:WBC12.5×109/L,血、尿淀粉酶均正常。胸腹联透未见异常。入院后经术前准备行剖腹探查术,术中见腹腔大量胶冻样粘液,吸净共…     

空肠多发性憩室并发肠梗阻一例报告

患者魏志德,男性,54岁。病人以腹痛,腹胀、恶心呕吐、停止排气排便二天之主诉入院。入院检查:体温36℃,脉搏80次/分,血压140/90mmHg。神志清,急性病容。心肺正常,腹部膨隆、无明显肠型及蠕动波,无肿物及包块可触及,全腹轻微压痛,无肌紧张及反跳痛,无局限性压痛。肠呜音活跃,未闻气过水声及高调肠呜。 X线腹平片:结肠大量积气、余未发现异常。入院诊断:不全性肠梗阻原因待查。     

过敏性紫癜误诊为急性坏死性小肠炎1例

患者，男，17岁。因腹痛、腹胀1周，便血1d于2003年3月4日入院。1周前患者突发腹部绞痛，以脐周及中上腹明显，阵发性加重，无放射，伴腹胀，1d前解果酱色大便2—3次／d，每次量约50-100ml，无肛门坠胀及里急后重，无发热、呕吐，亦无四肢关节疼痛。入院体检：T、R、P、BP正常。心肺无异常，腹平软，脐周及中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，未闻及气过水声及金属音。四肢关节检查无异常。     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

误服外敷中药制剂致恶性室性心率失常1例

1临床资料 患者．女性，65岁。园误服“无敌止痛擦剂”约15m1后1h出现心悸、胸闷，恶心、腹痛、腹泻，四肢无力而急诊就诊。当时查体：神志清楚，意识尚清，急性痛苦面容，血压11．3/10．6kPa（70／50mmHg），两肺呼吸音清。未闻及干湿罗音，腹部平软，中上腹剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝肋下未触及，脾未触及。肠呜音4～5次／min。四肢紧张。     

原发性心脏淋巴瘤1例

患者,男,70岁。因反复出现活动后气促,并双下肢水肿3个月就诊。经心脏超声发现右房黏液瘤,予以强心、利尿等对症处理后,症状缓解。2个月前因病情加重来本院就诊。查体发现心前区无隆起,心界无明显扩大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/min、律齐,未闻及明显杂音。腹软,无压痛,未触及肿块,肝肋下5 cm,脾未触及,双下肢轻至中度水肿。     

中药朱砂致汞铅中毒一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,45岁,主诉"乏力、食欲下降1周".1周前因"镇静养心",患者曾将朱砂(约7 g)配猪心一起服入,当日晚出现恶心、呕吐、食欲下降,3～5 d后症状进行性加重.遂来我院.门诊检测肝功能,发现转氨酶升高,故以"急性肝损害?"于2010-05-08收入院.患者既往体健,从事家务,无毒物接触史,无饮酒史.入院体格检查:T 36.9 ℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语明,贫血貌,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率70次/min,律齐,无杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/min,双下肢无水肿,双膝反射正常,双侧巴氏征阴性.     

腹胀-消瘦-胶冻样腹水

患者女,73岁,因“腹胀、腹围增大2个月余”于2008年2月14日入院。患者2个月前无明显诱因出现腹胀,腹围逐渐增加,伴纳差、消瘦,无腹痛、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染,无浮肿、尿量减少、发热、乏力、盗汗。大便正常,褐软便,每日1次。既往高血压10余年,未规律服药。吸烟10年,10支／d,已戒15年。入院查体：体温36．5℃,脉搏98次／min,呼吸21次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。一般情况可,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉充盈,肝颈静脉回流征（一）。双肺呼吸音清,未闻干湿哆音。心界正常,心率98次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,腹围107cm,腹壁静脉显露,脐上与脐下静脉血流均自下向上。腹壁张力稍大,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾触诊不清,全腹叩诊浊音,肠呜音减弱。双下肢无浮肿。四肢肌力正常,双侧病理征（一）。     

乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌并发血小板增多一例

1 临床资料患者,男性,59岁.2个月前教工体检中发现肝硬化、肝占位病变,HBsAg阳性.此后该患因想做介入治疗 住白医大一院,又因突然呕新鲜血、便血放弃介入治疗,止血治疗后症状缓解回本院治疗. 入院当时查体:T 36.3℃,P 70次/min,R 16次/min,Bp 14/9 kPa.一般状态差,消瘦,贫血貌,皮肤粘膜黄染.双肺未闻罗 音;心率:70次/min,律整,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音.腹软、肝脏于剑突下4.0cm可触及,无压痛,表面光滑,脾未触及.移     

口服硫酸镁致皮肤过敏1例

患者，女，28岁，2007年6月27日，因“大便次数增多3年，伴腹痛2个月”诊断为“结肠息肉”入院。患者既往健康，无药物过敏史。入院后查体：体温36．5℃、脉搏82次／min、呼吸18次／min、血压120／80mmHg。心肺未闻及异常，腹部平软，脐周及左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。