抗氧化剂结合外固定架治疗胫腓骨骨折49例

目的 探讨胫腓骨骨折合并软组织严重损伤的有效途径。方法 回顾性分析2003年5月～2005年10月收治的49例胫腓骨骨折患者的临床资料。在急诊单侧多功能为固定架固定术后即应用下列抗氧化剂治疗：①20％甘露醇250ml，30分钟内静脉滴完，6h或8h一次。七叶皂甘钠20mg加入5％GS 250ml中静脉滴注，每天一次。上述两种药物连续应用5～7天。②丹参注射液20ml加入5％GS或生理盐水250ml中静脉滴注，每天一次，连续应用2周。早期维持液体轻度负平衡及电解质平衡，预防感染，支持治疗。结果 49例患者全部随访6个月～2年均骨性愈合，无畸形。骨折愈合时间4～8个月，平均6个月，外固定架固定时间3～9个月，平均6个月。术后4例患者少量皮肤坏死，经换药痊愈。3例切口延期愈合。无钉道延重感染及螺钉松动。无缺血性肌挛缩。按照平定标准：治愈47例，好转2例，未愈0例。结论 抗氧化剂结合外固定架可以明显促进创伤软组织的修复及骨折愈合，符合中医“筋骨并重”的原则，是治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的有效方法。     

胫腓骨中下1/3段骨折时机分析

目的探讨胫腓骨中下1/3段骨折的治疗时机。方法选择2006年~2012年间220例胫腓骨中下1/3段骨折治疗时机进行分析,其中急诊手术为164例,择期手术56例。结果220例患者均获随访,时间为8个月~2年,平均随访1年6个月,2例钢板过敏早期取出内固定,2例骨不连改用外固定支架固定+植骨后愈合。结论术前对治疗时机及方法的选择是极其的重要,在胫腓骨中下1/3段骨折治疗中,急诊手术为首选,同时以Ⅰ期闭合伤口、减张方法缝合。     

负压封闭引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染分析

目的探讨胫腓骨骨折内固定术后感染的有效治疗方法及疗效。方法对2008年至2010年收治的23例胫腓骨骨折内固定术后感染患者采用清创、置管冲洗加负压封闭引流的方法进行治疗,18例保留内固定装置,5例更换外固定支架。结果23例患者中21例在术后获得10～36个月（平均18个月）的随访,全部感染获得控制,其中20例无复发,骨折最终均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间约6．5个月,无一例出现畸形愈合、关节僵硬等并发症。结论清创、置管冲洗加负压封闭引流是治疗胫腓骨骨折内固定术后感染较为有效的方法。     

外固定支架在青少年胫腓骨骨折中的应用

目的 探讨采用单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折的疗效。方法 采用单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折13例，随访6个月-2年，骨折全部愈合，按kolmert疗效评定标准，优7个关节，良4个关节。可1个关节，差1个关节，总优良率84．6％。结论 单侧外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折具有操作简单，创伤小，固定可靠，并发症少等优点，值得临床推广应用。     

矩形髓内钉治疗儿童胫腓骨干骨折

目的:介绍一种治疗儿童胫腓骨干骨折的方法。方法:用矩形髓内钉固定治疗儿童胫腓骨骨折12例,其中陈旧性骨折4例,余为新鲜骨折;横型骨折3例,短斜型骨折6例,螺旋型骨折1例,多段骨折2例。结果:12例均获随访,随访时间6个月～4年,平均2年。骨愈合时间45～80天,平均50天。无1例延迟愈合或不连,关节功能良好。结论:该方法具有损伤轻、操作简单、术后康复快等优点。     

正骨手法在胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折微创手术中的运用

目的研究运用正骨手法闭合复位、微创内固定胫腓骨骨折的优越性。方法对151例（158处）胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折，采用正骨手法闭合复位，不切开暴露骨折端的微创方法内固定。结果随访时间8～36个月。158处骨折愈合时间3～24个月，平均4．6个月。胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4．1个月，胫骨干骨折髓内钉平均愈合时间4．9个月，开放性骨折平均愈合时间5．3个月，多段骨折平均愈合时间6．4个月。结论闭合复位有利于骨折愈合，巧妙的运用中医正骨手法，使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小，结合微创手术内固定，疗效理想。     

外固定支架结合有限内固定在开放胫腓骨骨折的应用

胫腓骨开放性骨折血供受到了严重影响，外支架固定对骨的血供干扰小，有利于骨折愈合。我院2001年7月至2004年7月收治小腿开放性骨折35例37处，急诊行外支架固定结合有限内固定治疗，取得了满意的效果。现报告如下。     

外固定支架在青少年胫腓骨骨折中的应用

目的探讨采用单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折的疗效.方法采用单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折13例,随访6个月～2年,骨折全部愈合.按kolmert疗效评定标准,优7个关节,良4个关节,可1个关节,差1个关节,总优良率84.6%.结论单侧外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折具有操作简单,创伤小,固定可靠,并发症少等优点,值得临床推广应用.     

胫腓骨骨折的外固定架治疗

我院自1994年1月至1996年12月三年共收治各类胫腓骨骨折病人74例,其中29例为开放骨折,全部采用外固定架治疗。现就其伤情特点与临床治疗总结如下。 临床资料 1.一般统计 本组男21例,女8例;年龄15～70岁,平均41.3岁;小于20岁1例,20～40岁12     

同种异体骨钉加外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

目的 探讨胫腓骨粉碎骨折的治疗方法。方法对26例胫腓骨粉碎骨折采用同种异体骨钉加外固定器治疗，随访12～24个月，平均18个月。结果26例中，2例骨钉断裂，1例有骨钉过度吸收，其余23例骨折愈合良好，愈合良好率达88.4％。结论同种异体骨钉加外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折兼具内、外固定之优点，是治疗胫腓骨粉碎骨折行之有效的方法。     

同种异体骨钉加外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

目的探讨胫腓骨粉碎骨折的治疗方法.方法对26例胫腓骨粉碎骨折采用同种异体骨钉加外固定器治疗,随访12～24个月,平均18个月.结果26例中,2例骨钉断裂,1例有骨钉过度吸收,其余23例骨折愈合良好,愈合良好率达88.4%.结论同种异体骨钉加外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折兼具内、外固定之优点,是治疗胫腓骨粉碎骨折行之有效的方法.     

胫腓骨骨折内固定器材的选择与生物力学分析

目的：对胫腓骨骨干骨折内固定器材进行选择与分析。方法：对256例各类型不同部位胫腓骨骨干骨折，分别采用AO加压钢板32例，Ender钉68例，矩形弹性髓内钉125例，交锁髓内钉31例进行内固定治疗。结果：经3～24个月随访，本组256例骨折愈合时间：3个月内31例，4～6个月188例，6～8个月35例，延期愈合与再骨折2例，踝、膝关节功能正常240例，部分受限8例，负重疼痛8例，内固定断裂2例，内固定松动4例。结论：理想的内固定器材，应当是其力学性能与骨骼的生物力学之间的良好结合，这种力学的平衡应当维持整个骨折愈合的全过程。矩形弹性髓内钉和交锁髓内钉，基本上可以达此要求，因此两种内固定器材都有应用推广的价值。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折

1995～1998年,我院应用单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折延迟愈合及不愈合36例,经2年以上随访,骨折全部愈合,关节功能良好,效果满意。 一、资料和方法 1.一般资料:本组36例,其中男30例,女6例。年龄最大73岁,最小7岁,平均32岁,左侧16例,右侧20例。交通伤32例,砸伤4例。原为接骨板固定30例,Ender氏钉固定6例,其中骨折端硬伦吸收21例,骨折移位成角畸形15例。     

8例同侧股骨和胫腓骨骨折治疗的体会

股骨干及胫腓骨骨折是骨科临床上最常见的骨折.同侧股骨和胫腓骨同时骨折主要是交通事故和高空坠落引起的严重创伤,软组织损伤重,骨折严重粉碎,常伴有多处损伤,手术和非手术治疗的意见尚不统一,永久性肢体功能障碍比例大.我院近5 a共收治8例.报道如下.     

交锁髓内钉内固定与钢板内固定治疗胫腓骨骨折临床分析

交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折具有固定牢靠，并发症少，愈合率高，其生物力学特性适应胫腓骨骨折愈合的需要。2004年5月～2006年3月我院收治胫腓骨骨折100例，其中52例采用交锁髓内钉内固定治疗，48例采用钢板内固定治疗。[第一段]     

单切口ORIF治疗胫腓骨中远端骨折

目的　探讨单切口切开复位内固定（ORIF）治疗胫腓骨中远端骨折的手术方法及其疗效。 方法　2012 年 8 月～2014 年 8 月对40例胫腓骨中远端骨折的患者采用单切口ORIF的治疗方法,其中34 例闭合性骨折,6 例开放性骨折。 结果　对 40例患者平均随访时间18个月,发现骨折均预期愈合,切口均能一期闭合;3 例切口出现部分皮缘浅表干性坏死,予换药后痂皮自然脱落, 局部瘢痕愈合, 无感染发生。术后有4例患者由于术中牵拉出现了腓浅神经损伤的表现,但术后2~3个月后自然恢复。参照 Merchant 功能评定标准: 优28例,良 8 例,差 4例,优良率 90% 。 结论　单切口ORIF治疗胫腓骨中远端骨折损伤小,不影响骨折的愈合,其软组织覆盖以及血供均好于传统双切口, 降低了小腿皮肤软组织感染、坏死率,是一种可选择的手术入路。     

半蹲式跳伞胫腓骨及踝关节骨折损伤分型及骨折区段分析

目的 对跳伞着陆中胫腓骨和踝关节骨折病例进行分型及损伤区段测量分析，探究伞伤骨折的主要类型和易发区段。方法 收集并筛选得到56例跳伞着陆骨折损伤病例，基于数字化X线片图像对胫腓骨和踝关节骨折分别使用AO-OTA标准和Lauge-Hansen标准进行分型，将与踝关节胫骨和距骨关节面的距离相等的平面定义为零平面，标定胫腓骨损伤最高和最低点以确定骨折区段并进行统计分析。结果 在胫腓骨和踝关节伞伤骨折中，胫腓骨一并骨折占80.4%。胫腓骨骨折以42-D/5.2（45.8%）、42-D/5.1（16.7%）为主要分型；踝关节骨折以旋前外旋型（59.4%），旋后外旋型（37.5%）为主要分型。在胫腓骨及踝关节伞伤骨折时，胫骨骨干在零平面向上57~143 mm、零平面以下6 mm至以上24 mm区段、腓骨在零平面以上4~45 mm、74~83 mm区段内均有超过50%概率存在骨折损伤。结论 在跳伞下肢损伤防护中，胫腓骨骨干均骨折的情况应被重点防护，旋前外旋和旋后外旋这两类踝关节骨折的扭转机制应该予以重点防护。     

开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会

应用外固定支架治疗胫腓骨骨折是使伤肢尽快恢复功能，将不同的各支架配件如长螺丝钉、钢针穿入骨折两端，外加固定棒、钢针固定夹固定，使骨折达到解剖复位和相对固定的目的。2012年12月~2013年12月第三军医大学创伤外科应用外固定支架治疗胫腓骨骨折共92例，现将护理经验总结如下。     

微创内固定支架系统治疗股骨转子间骨折

目的：探讨“微创内固定支架”系统治疗股骨转子间骨折的手术方法及临床疗效。方法：2006年1月至2007年10月采用微创内固定支架治疗股骨转子间骨折22例。骨折类型：骨折按Evans标准分型,Ⅰa型2例,Ⅰb型6例,Ⅰc型9例,Ⅰd型3例,Ⅱ型2例。致伤原因：跌伤15例,交通伤7例。受伤至手术时间为24 h～9d,平均7 d。均采用闭合复位,小切口微创内固定支架系统治疗。结果：22例患者全部获得随诊,时间3～15个月,平均11个月,优9例,良12例,差1例,优良率达95.4%,无一例感染,无断钉及螺钉切出股骨头现象,无严重髋内翻畸形。结论：“微创内固定支架”系统治疗股骨粗隆间骨折,出血少,方法简单,操作简便,容易掌握,是一种行之有效的方法。     

闭式冲洗吸引法治疗胫腓骨骨折术后感染14例

目的 探讨闭式冲洗吸引法治疗胫腓骨骨折术后感染的疗效. 方法 2005年12月～2007年12月.采用闭式冲洗吸引法治疗14例胫腓骨骨折术后感染患者. 结果 14例患者均获3～6个月随访,无一例感染复发.结论 在不取出内植物情况下,闭式冲洗吸引法是治疗胫腓骨骨折术后感染的有效方法之一.