七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响

目的观察七氟醚对闭环肌松输注罗库溴铵药效的影响。方法选择ASAI或II级,年龄40～60岁,择期拟在全麻下行胃癌根治术(手术时间2～3h左右)患者60例,随机分为两组(每组30例):七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。两组患者采用咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚TCI、罗库溴铵麻醉诱导,罗库溴铵用闭环肌松注射系统(CLMRIS-I)采用T1模式进行肌松监测并且闭环输注。气管插管后S组停止丙泊酚输注,吸入3%七氟醚;P组继续丙泊酚TCI。根据脑电双频谱指数(BIS),调整七氟醚的吸入浓度和丙泊酚TCI浓度。记录罗库溴铵的第1、2、3次的增药时间、肌松恢复情况及用药总量等指标。结果两组患者罗库溴铵的第1次增药时间及恢复指数差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,S组2、3次增药时间明显延长(P<0.05);与P组相比,S组T125%时间、TOFr25%时间延长(P<0.05);与P组相比,S组用药总量减少(P<0.05)。结论七氟醚对罗库溴铵的肌松作用有增效作用,连续吸入2h七氟醚比丙泊酚全凭静脉麻醉罗库溴铵的用量减少38%,但两组患者的肌松恢复指数无差异。     

小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的比较

目的比较小儿腹腔镜手术患者瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉的效果。方法行腹腔镜手术的患者60例,年龄2~8岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:A组(n=30),吸入七氟醚维持麻醉;B组(n=30),持续输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压、心率变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管、清醒、术后止疼药需求时间及麻醉并发症。结果A组在人工气腹及气管拔管时BP、HR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间较A组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后对止疼药物需求早于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与吸入七氟醚麻醉比较,小儿腹腔镜手术持续输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉血流动力学更加平稳,效果确切,麻醉苏醒快。     

七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼静吸复合麻醉在先天性心脏病通道手术中的应用

目的观察七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术的应用。方法 60例先天性心脏病患者,男40例,女20例,年龄2～12岁,随机分为舒芬太尼组(SF组)、雷米芬太尼组(RF组)两组,每组30例。两组均用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉,SF组诱导用舒芬太尼1μg/kg,继之泵入舒芬太尼2～3μg/(kg·h);RF组诱导用雷米芬太尼2μg/kg,继之泵入雷米芬太尼0.1～1μg/(kg·min)维持麻醉,两组均吸入七氟醚,间断静推维库溴铵。观察两组患者术前、术中、术后血流动力学变化,记录术后清醒时间、拔管时间、术后躁动情况。结果与T0比较,两组患者T4、T5HR明显增快(P<0.05),T1、T3、T4MAP下降(P<0.05);苏醒情况:SF组清醒时间、拔管时间较RF组长(P<0.01),RF组躁动发生率较SF组高(P<0.05)。结论七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬尼静吸复合麻醉均能为先天性心脏病手术提供安全、快捷的快通道麻醉。     

靶控输注雷米芬太尼对颅脑手术患者全麻苏醒质量的影响

目的观察雷米芬太尼靶控输注对颅脑手术患者全麻苏醒质量的影响。方法择期行颅脑手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼组（A组,30例）和对照组（B组,30例）。2组均接受丙泊酚、维库溴铵、芬太尼、0.8%～3.0%异氟醚的全身麻醉。术毕时,A组靶控输注雷米芬太尼,血浆浓度为1μg/L,B组靶控输注0.9%氯化钠溶液作对照。观察并记录苏醒期患者的平均动脉压、心率、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间,患者躁动发生率,用药情况。结果与B组比较,A组在吸痰、拔管时平均动脉压、心率无明显升高,患者躁动发生率,需用镇痛和镇静药处理的患者明显减少（P〈0.05或〈0.01）;2组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论靶控输注雷米芬太尼可使颅脑手术患者全麻苏醒质量提高,降低颅脑手术后再出血的危险性。     

丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉的临床效果和安全性。方法选择择期全麻下行声带息肉摘除术患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组用丙泊酚2.0 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg诱导后插管,治疗组用米库氯铵0.2 mg/kg代替罗库溴铵,其他同对照组诱导后插管,计算两组患者插管时间、手术时间、呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、拔管时间和插管前、插管后、术中、拔管前、拔管后血压、心率、血氧饱和度的变化情况,同时记录术后发生恶心、呕吐、躁动及围拔管期不良记忆等不良反应的发生率。结果治疗组插管时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者拔管前的平均血压和心率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者有3例发生躁动,2例发生不良记忆,均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义。结论丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉可以缩短术后拔管时间、减少拔管前血流动力学波动及术后不良反应发生,二者复合应用安全有效,值得临床推广。     

高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的临床对比观察

目的观察持续静脉输注瑞芬太尼与芬太尼在高龄患者麻醉中的临床效果。方法择期手术的高龄患者80例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组40例。分别采用瑞芬太尼和芬太尼为主诱导和麻醉维持,观察全麻诱导前后、气管插管后、手术开始、手术结束及拔管后的血压、心率及血氧饱和度的变化以及术毕停药后患者自主呼吸恢复、意识恢复及拔管时间,并观察术后不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制及肌僵现象的发生。结果两组患者诱导后血压、心率均低于诱导前(P<0.05);瑞芬太尼组患者在气管插管后、切皮时的血压、心率均低于芬太尼组(P<0.05);术后自主呼吸恢复、意识恢复、拔管时间及离开恢复室时间也短于芬太尼组(P<0.05)。结论使用瑞芬太尼麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,麻醉效果及安全性好,适合用于高龄患者手术麻醉。     

雷米芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于老年人麻醉体会

目的:通过不同用药方法的比较,找出更适合老年患者的麻醉方法.方法:将80例>65岁择期胆囊切除术患者分为两组,每组40例.A组为雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;B组为雷米芬太尼-异氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉.观察术中、术后心率、血压变化、术后拔管时间及术中雷米芬太尼、丙泊酚、雏库溴胺的用量.结果:静吸复合组在术后恢复拔管时间...     

七氟醚应用于腹腔镜手术麻醉效果观察

目的比较七氟醚和雷米芬太尼麻醉在腹腔镜手术,对患者血流动力学的影响及不良反应。方法将68例腹腔镜手术患者,随机分为七氟醚组（观察组）和雷米芬太尼组（对照组）,每组34例,观察组应用七氟醚低流量紧闭循环吸入维持麻醉,对照组以雷米芬太尼维持麻醉,观察两组患者气腹前、气腹后,气管拔管前、气管拔管后的血压和心率;观察苏醒时间,拔除气管导管时间,术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果两组均获得满意的麻醉效果;两组患者的苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义;两组患者收缩压在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低（P〈0.01）,但对照组下降更明显（P〈0.05）;对照组的心率在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低（P〈0.01）。结论七氟醚和雷米芬太尼均适用于腹腔镜手术,但七氟醚对血流动力学干扰小,更安全,是值得临床推广应用的快通道麻醉方法 。     

瑞芬太尼和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床效果。方法将2009年2月至2011年4月收治的择期行腹腔镜胆囊切除术的患者112例,根据麻醉方法及药物的不同随机将患者分为瑞芬太尼组和芬太尼组各56例,比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间及OAAS评分。结果两组患者比较,瑞芬太尼组患者苏醒时间及拔管时间明显少于芬太尼组(P<0.05),拔管后5min OAAS评分明显升高,差异有显著性意义(P<0.05)。拔管后10、20 min两组患者OAAS评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者在诱导时的血压及心率差异无统计学意义(P>0.05),但与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05)。在诱导期间心率与血压均较诱导前有所下降,插管时瑞芬太尼组与芬太尼组比较心率及血压的差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用瑞芬太尼复合丙泊酚诱导和维持麻醉,能够有效抑制手术及气腹引起的应激反应,且血流动力学平稳,麻醉效果安全,同时术后恢复快,是一种较好的麻醉方法。     

雷米芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除手术中的临床观察

目的:探讨雷米芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的有效性和安全性.方法:将30例患儿随机分为雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).R组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、雷米芬太尼1 μg·kg-1和岁库溴铵0.5 μg·kg-1诱导插管,维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1和雷米芬太尼0.25～0.5 μg·kg-1·min-1;F组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、芬太尼3 μg·kg-1和罗库溴铵0.5 mg·kg-1静脉推注诱导插管维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,间断静脉推入芬太尼1 μg·k-1·h-1.分别记录患儿麻醉前、插管前1 min、插管后1 min的SBP、DBP、HR;术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;术后24 h恶心、呕吐情况.结果:R组患儿术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与F组相比差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前两组血流动力学相似,插管前1 min R组HR慢于F组(P<0.05);插管后1 min R组SBP低于F组(P<0.05);术后恶心、呕吐的发生率及患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况无统计学意义.结论:雷米芬太尼对血压、心率等血流动力学有良好的可控性,其麻醉镇痛效果好,诱导和苏醒迅速,术中平稳,不良反应小,值得临床推广.