化学性甲状旁腺切除术治疗慢性透析患者继发甲状旁腺功能亢进

目的 探讨化学性甲状旁腺切除术治疗慢性透析患者合并难治性继发甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)的疗效,并结合继发甲旁亢的病理进行讨论。方法 对16例符合化学性甲状旁腺切除术指征的合并难治性甲旁亢慢性透析患者,在超声引导下向血流丰富并且直径>1cm的甲状旁腺腺体内注射无水酒精,同时结合药物治疗以降低甲状旁腺功能。结果 16例iPTH的改变,化学性甲状旁腺切除术前(1098.1±567.3pg/ml)与治疗后相比(550.5±515.pg/ml)显著降低(P<0.001);血清AKP亦显著降低(P<0.01)。1例发生一过性喉返神经麻痹。结论 化学性甲状旁腺切除术可作为难治性继发甲旁亢的一种安全有效治疗手段。     

超声介入治疗在继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的探讨高频彩超引导下介入治疗继发性甲状旁腺功能亢进的方法。方法观察、比较28例患者经超声引导无水酒精硬化治疗前后血清PTH水平的变化及甲状旁腺腺体内血流的变化，评价其治疗效果。结果28例患者经治疗后，其血清PTH全部明显下降，腺体内部血流信号明显减少。缓解率14．2％(4，28)，显效率57．1％(16／28)，满意率28．5％(8／28)。结论高频彩超引导下经皮注射无水酒精硬化治疗(PEIT)继发性甲状旁腺功能亢进是一种安全、有效的治疗方法，治疗过程快速、简洁。血清PTH和腺体内部血流信号的变化是观察疗效的重要指标。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声图像分析

目的：为了给临床诊断、治疗继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）提供可靠依据,观察分析继发性甲状旁腺增生的多普勒超声图像特点。方法：运用高频彩色多普勒超声观察、分析42例肾功能衰竭患者临床确诊的继发甲旁亮患者增生的甲状旁腺。结果：共检出31例患者76个甲旁腺增大,内呈低无回声;其周围及内部有丰富的动静脉血流。结论：1.超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息;2.增生的甲状旁腺主要应与甲状旁腺腺瘤与颈部淋巴结鉴别;3.甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响超声对增生的检出甲旁腺。     

继发性甲状旁腺机能亢进的超声引导介入治疗与并发症

目的探讨经皮向增生的甲状旁腺内注入无水酒精(PEITP)治疗继发性甲状旁腺机能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPI)的常见并发症、相关因素及预防措施。方法分析比较35例经治疗患者的治疗方法、疗效与并发症发生情况。结果35例患者经治疗其血清全段甲状旁腺素(PTH)全部下降。缓解率17．1％(6／35)，显效率51．4％(18／35)，满意率28．6％(10／35)，无效率2．9％(1／35)。并发症10例，其中疼痛7例，出血3例，声音嘶哑2例。结论PEITP是治疗继发性甲旁亢的有效方法，严格掌握治疗适应症，提高穿刺技术。临床治疗的密切配合是避免并发症的有效措施。     

超声引导下治疗继发性甲状旁腺亢进的价值

目的 探讨超声引导下甲状旁腺内注射1.25(OH)2D3治疗继发性甲状旁腺旁功能亢进的临床应用价值。方法 选择51例继发性甲状旁腺功能亢进患，于超声引导下局部甲状旁腺内注入1.25(OH)2D3。结果 甲状旁腺体积缩小，血清PTH降低。结论 超声引导下局部注射1，25(OH)2D3治疗继发性甲旁亢是有效、安全、副作用少的治疗方法，具有很好的临床应用价值。     

高频彩超对继发性甲旁亢鉴别诊断价值

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进的声象图表现及与其他颈部病变的鉴别诊断价值。材料与方法:60例合并有甲旁亢的慢性肾衰患者进行甲状旁腺超声检查,总结继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺的声像图表现,并与结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声声像图相比较鉴别。结果:60例继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为86.7%(52/60),有一些特征性的声像图表现,41例有结节性甲状腺肿,39例检出肿大淋巴结。结论:继发性甲旁亢时甲状旁腺的声像图有一些特征性的声像图表现,能与结节性甲状腺肿、颈部淋巴结相鉴别,高频彩超可以作为诊断继发甲状旁腺功能亢进的有效手段,为外科治疗甲状旁腺提供比较准确的影像学依据。     

低钙透析在维持性血透患者继发甲状旁腺功能亢进治疗中的应用

目的探讨低钙透析在维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）患者骨化三醇冲击治疗中的作用及安全性。方法采用稀释后浓度为1．25mmol/L低钙透析液，观察50例维持性透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中应用低钙透析3个月的血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH指标变化。结果所有病例血钙维持正常水平，血磷下降明显，PTH下降明显。透析过程中出现肌痉挛10％（5／50），低血压反应4％（2／50），心悸2％（1／50），经处理均缓解。结论维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的。低钙透析提高了对活性维生素D3和碳酸钙治疗的耐受性，避免了高钙血症和转移性钙化的出现。     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症1例并文献复习

原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)是内分泌系统的常见疾病之一,传统治疗方案包括手术治疗和药物治疗。外科手术虽然是首选的治疗手段,但部分患者可能存在手术禁忌证或者由于各种因素拒绝手术,药物治疗亦无法从根本上去除病因故疗效欠佳,因此探索微创手段治疗原发性甲旁亢具有重要的临床意义。微波消融技术曾用于良恶性甲状腺结节、继发性甲旁亢及其他部位肿瘤的治疗,并取得了一定疗效,本文报道采用超声引导下微波消融治疗原发性甲旁亢1例,系统记录了该患者的诊疗、随访经过,并结合文献分析了微波消融治疗原发性甲旁亢的随访观察要点。     

彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进超声引导下无水乙醇注射疗效的评价

目的应用彩色多普勒超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进超声引导下注射无水乙醇治疗的疗效进行观察评价。方法2011年1月至2013年5月南京军区南京总医院53例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者,对患者增生的甲状旁腺腺体于超声引导下注射无水乙醇治疗。彩色多普勒超声观察治疗前后甲状旁腺腺体回声、体积和血供变化。采用独立样本t检验比较患者治疗前后血清PTH浓度、甲状旁腺体积差异。结果治疗前,53例患者甲状旁腺体积为（5．28±0．84）cm^2,肿大的甲状旁腺均呈均匀低回声,血供丰富,血清PTH浓度为（1041．6±37．1）ngm;治疗后甲状旁腺体积为（3．93±0．67）cm^2,与治疗前比较差异无统计学意义,甲状旁腺回声多增强,血供减少,血清PTH浓度为（509．2±27．6）ng／L,较治疗前降低,且差异有统计学意义（t=3．792,P〈0．05）。结论彩色多普勒超声引导下注射无水乙醇对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果显著,并能及时观察疗效,具有重要价值。     

甲状旁腺功能亢进10例手术治疗分析

目的观察原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进患者手术前后临床症状的改善,血清钙离子、甲状旁腺激素变化。方法选择6例原发性甲状旁腺功能亢进、4例继发性甲状旁腺功能亢进患者进行手术治疗,随访观察临床症状的改善。检测手术前后血清钙离子,甲状旁腺素变化。结果 10例甲状旁腺功能亢进患者术后临床症状均有不同程度改善,手术后钙离子变化不明显（P〉0.05）、甲状旁腺素较术前降低（P〈0.05）。结论甲状旁腺手术能明显改善患者临床症状,提高甲状旁腺功能亢进患者生活质量。原发性甲旁亢为明确临床手术适应证,同时提倡放宽继发甲旁亢手术范围。