输尿管中下段结石并急性肾绞痛急诊输尿管镜钬激光碎石治疗

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的效果。方法对25例输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 25例手术均获成功,肾绞痛缓解率100%,碎石成功率96%,4周后结石排净率92%。结论输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石术安全有效,排石率高。     

急诊钬激光输尿管腔内碎石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛100例

目的探讨急诊钬激光（LL）及输尿管腔内碎石术（URS）治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的临床疗效。方法对100例输尿管中下段结石并肾绞痛患者采用LL及URS治疗。结果 7例进镜失败,93例成功,并于术后当日肾绞痛缓解;碎石成功率93.0%,4周后结石排净率92.0%。结论急诊采用LL及URS治疗因输尿管中下段结石并发肾绞痛是一种安全、高效的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管中下段结石患者术后结石排净率及住院时间的影响

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管中下段结石患者术后结石排净率及住院时间的影响。方法：选取2017年5月~2020年5月收治的输尿管中下段结石患者115例,按手术方案不同分试验组58例和参照组57例。参照组采用常规气压弹道碎石术治疗,试验组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、住院时间、结石排净率、并发症发生情况。结果：试验组手术时间、住院时间均短于参照组（P＜0.05）;试验组结石排净率为94.83%（55/58）,高于参照组的80.70%（46/57）（P＜0.05）;两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术可显著缩短输尿管中下段结石患者手术时间及住院时间,提高排石效果,安全性较高。     

侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的探讨侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析行侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗212例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 205例1次碎石成功,成功率96.7%;7例手术失败,3例因肾积水、灌注水流大、结石进入肾盏所致,4例因输尿管弯曲较大、输尿管镜无法进入所致。术中3例发生输尿管穿孔;8例因输尿管下段狭窄致进镜困难,后行输尿管扩张成功操作。术后4周结石排净202例,排净率98.54%;3例于输尿管下段有石街形成。结论侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全、有效,可作为输尿管上段结石首选治疗方法。     

输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术治疗输尿管结石232例报道

目的探讨输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术的有效性、安全性和优越性。方法输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术治疗输尿管结石232例。结果232例患者中碎石成功率为89.9%,平均手术时间30.2min,术后1个月复查结石排净率90.2%,其中输尿管下段结石为96.4%,中段结石为92.3%,上段结石为69.2%,术中术后未发生大出血、狭窄等严重并发症。结论输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石治疗输尿管结石安全有效,结石粉碎率高,排净率高,且操作时间更短,较之单一钬激光或气压弹道碎石更为优越。     

门诊经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石

目的 探讨门诊经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的有效性和安全性.方法 该组57例经B超或静脉肾孟造影(IVU)确诊的输尿管中下段结石,体积0.7～1.5 cm,其中急性肾绞痛43例,腰部胀痛14例,31例体外冲击波碎石((ESWL)后排石不佳.术前肌肉注射苯巴比妥钠,术中尿道表面麻醉,直视下进镜,钬激光功率20～25 W碎石及取石,术毕留置双J管.采用语言描述评分法评佑疼痛耐受性,痛感明显者肌肉注射低剂量杜冷丁.结果 该组病例全部成功完成手术,急性肾绞痛均立即缓解,手术时间10～60 min.术后1周结石清除率91.2%(52/57例),2例1周后二次手术清石,3例结石返回至肾内经ESWL后排出.随访1～3个月,结石排净率100%(57/57例).术中Ⅱ级疼痛占49.1%(28/57),Ⅲ级38.6%(22/57),Ⅳ级13.3%(7/57).结论 门诊钬激光治疗输尿管下段结石微创、高效、安全、可靠,尤其适合结石体积较小、肾绞痛反复发作、ESWL失败的患者.     

钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术（HL）与气压弹道碎石术（PL）治疗输尿管结石的疗效与安全性。 方法 回顾性分析输尿管镜下治疗214例输尿管结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗146例,气压弹道碎石治疗68例。 结果 HL组单次手术碎石率95.21%,中下段结石为96.69%,上段结石为88.00%;PL组单次手术碎石率88.24%,中下段结石为91.94%,上段结石为81.25%。HL组平均碎石与取石时间10 min,PL组为17 min。术后1个月HL组结石排尽率98.63%,HL组为92.65%。 结论 HL及PL是治疗输尿管结石安全及有效的方法,但HL较PL效率更高,尤其是合并输尿管息肉、输尿管狭窄或者输尿管上段结石的病例,值得临床推广应用。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石314例分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析314例应用硬性输尿管镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料,其中,输尿管上段结石37例,中段102例,下段175例.结石最大径0.6～2.8 cm,平均1.4 cm.术后放置双J管2～4周.术后4～6周复查计算各自结石排净率(排净例数/例数)和肾积水情况.结果 310例顺利完成手术,3例输尿管穿孔,1例输尿管断裂患者改开放手术;输尿管上、中和下段结石的排净率分别为90%(36/40)、92%(94/102)和95%(164/172);肾盂积水由术前(3.5±0.8)cm降至(1.5±0.5)cm(P<0.01),无输尿管狭窄发生.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法.     

经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石(附36例报告)

目的 探讨经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法 回顾性分析经软性输尿管镜钬激光治疗36例输尿管上段结石的临床资料。对36例输尿管上段结石患者采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果 软性输尿管镜直视下一次操作成功33例，成功率91.7％，2～6周内结石全部排净。发生输尿管穿孔1例(2．8%)，放置双J管引流后愈合。合并输尿管炎性息内7例，均于术中用钬激光切除。结论 经软性输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、疗效确切、病人恢复快、并发症少的优点，为输尿管结石治疗的有效方法之一，易于临床应用。     

筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石的疗效观察

目的探讨筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光在婴幼儿中下段输尿管结石中的临床应用疗效。方法对35例婴幼儿中下段输尿管结石患儿,常规采用6.0~8.0F筋膜扩张器扩张输尿管,并行输尿管镜钬激光碎石术。结果 35例患儿中,Ⅰ期碎石成功33例(94.3%),2例(5.7%)患者有碎石块被冲入肾盂,行体外冲击波碎石术(ESWL)治愈,手术时间平均30~40 min,未出现结石残留或严重并发症。随访10~12个月未发现输尿管狭窄;泌尿系感染1例。结论临床应用筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石能提高手术成功率、降低手术风险,是婴幼儿输尿管镜碎石术治疗输尿管结石理想、安全、有效的辅助手段。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石112例临床分析

目的 探讨输尿管镜下使用钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对112例输尿管结石患者在输尿管镜下采用钬激光碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者一次手术碎石成功105例,7例进镜未成功,一次手术碎石成功率为93.7％.术中未出现输尿管损伤、穿孔及输尿管黏膜撕脱等并发症.手术时间为30～65 min,术后住院时间4～7 d.术后3～6周复查双输尿管B超或X线腹部平片,证实无结石残留,结石排净率为97.3％.7例进镜未成功患者中,3例因前列腺增生,膀胱颈抬高,输尿管镜无法进入输尿管口而改行开放手术;2例因炎性肉芽组织包裹结石,予切割、汽化后,出血较多,术中视野不清,并发输尿管穿孔后改行开放手术;2例因输尿管迂曲明显并扭曲成角畸形,输尿管镜无法通过改为输尿管切开取石术.无大出血、高热、漏尿及术后急性肾功能不全等并发症.结论 在输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种操作简单、安全、术后并发症少及效果好的方法.     

体外冲击波术后输尿管石街的输尿管镜处理体会

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街的手术技巧。方法:收治23例肾或输尿管结石体外冲击波术后输尿管石街形成的患者,其中输尿管上段石街9例,中下段石街14例,均行输尿管镜钬激光碎石取石术,术中于输尿管镜直视下经结石周边缝隙逆行置入4F输尿管导管跨过结石,旁置持续注水行钬激光碎石取石,术中均留置双J管,观察手术的效果及并发症。结果:23例患者全部成功碎石,无一例中转为开放手术,术中均无输尿管穿孔、断裂等并发症发生。总手术时间为(38±7)min,碎石时间为(9±3)min,术后腹部平片检查未见结石残留。术后随访3个月～1年,B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生。结论:术中应用输尿管导管旁置持续注水能有效防止结石上移并保持术野清晰,结合一定的碎石取石技巧,输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街疗效确切,值得临床应用推广。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理

【目的】探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的腔内处理方法。【方法】妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例,孕7~34周,平均27周。结石最大径5~12mm。输尿管上段结石8例,中段3例,下段3例。上段结石中6例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,3例应用输尿管镜下双频激光碎石。【结果】12例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康。【结论】妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

哈乐与局部麻醉输尿管下段内镜碎石术后无管化

目的 探讨α受体阻滞剂(哈乐)在局部麻醉下输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管的初步经验.方法 回顾性分析2007年1月～2009年8月该院58例不复杂性输尿管下段结石患者行局麻下输尿管镜碎石取石术患者的资料,患者被分为两组:A组30例(放置双J管),B组28例(不放置支架管).术后不留置支架管,服用α受体阻滞剂1周.结果 A组手术时间显著长于B组；术后患者血尿的发生率和持续时间、肋腹区疼痛、尿频/尿急、排尿困难的发生率,两组之间差异无显著性；术后1个月输尿管无石率两组均为100％.结论 输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后,服用α受体阻滞剂,可不必常规留置支架管,创伤轻,痛苦少,恢复快.     

可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术 治疗马蹄肾结石的疗效分析*

目的探讨应用可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术在治疗马蹄肾结石中的可行性。方法分析2016年6月-2018年3月对9例马蹄肾合并肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术。术中应用自主研发的F12/F14可测量压力的输尿管软镜吸引鞘和医用灌注吸引平台智能监控肾盂内压。分析其手术时间、平均住院天数、清石率和并发症发生情况,术后1个月行CT或者腹部平片(KUB)检查评估清石率。结果 9例患者结石直径(1.8±0.7)cm,平均手术时间为(53.2±15.2)min,术后平均住院天数(2.5±1.2)d,术后1个月一期清石率为88.89%,1例患者术后行体外冲击波碎石治疗也清石干净。术后1例患者出现腰疼,3例患者出现轻度血尿,对症治疗后症状缓解,术后无发热、输尿管穿孔、输尿管狭窄和输尿管撕脱等严重并发症。结论可智能监控肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术治疗马蹄肾安全有效,清石率高,并发症少。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

【目的】探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床价值。【方法】回顾性分析218例输尿管结石行URSL的临床资料。【结果】输尿管镜下气压弹道碎石术一次成功率为93．1％，其中输尿管上段、中段、下段结石的成功率分别为76．3％、86．6％、98．2％。全部病人术后都有不同程度的血尿，1～3d消失；腰痛12例对症处理后症状消失。【结论】输尿管镜气压弹道碎石术具有安全、有效、创伤小、恢复快等特点，是治疗输尿管中、下段结石的理想选择。     

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策

【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术并发感染性休克的原因及防治措施。【方法】回顾性分析2006年1月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的5例患者的临床资料。【结果】5例患者均表现为术后1～6h内出现高热,血压降至90／60mmHg以下,中段尿培养2例为阳性,血培养均为阳性。感染性休克原因依次为：术前尿路感染未能得到良好控制,术中输尿管灌注压力过高、损伤输尿管、手术时间过长及术后引流不畅等。经给予抗感染、抗休克等对症支持治疗后4例患者治愈出院。1例有冠心病史患者因出现多器官功能障碍综合征而于术后d2抢救无效死亡。【结论】充分认识输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的原因,术前抗感染治疗,术中恰当的操作技巧,术后保持引流通畅,早期发现及积极合理治疗,对输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。