囊胚级别与发育速度对冻融移植周期临床结局的影响

目的：比较第5天(D5)和第6天(D6)囊胚冻融移植后临床结局的差异。方法：回顾性分析1429个冻融单囊胚移植周期的临床资料，根据囊胚形态学评分和发育速度分为D5优质单囊胚组、D6优质单囊胚组、D5可利用单囊胚组和D6可利用单囊胚组，比较不同发育速度的囊胚移植后临床妊娠率、早期自然流产率及活产率。结果：移植优质单囊胚者，D5组临床妊娠率(67.0%)、活产率(57.3%)高于D6组(52.0%,40.3%),早期自然流产率(13.1%)低于D6组(19.1%)(P<0.05)。移植可利用单囊胚者，D5组临床妊娠率(44.7%)、活产率(34.3%)高于D6组(31.1%,20.9%)(P<0.05),但两组间早期自然流产率(13.7%,21.7%)无差异(P>0.05)。D6优质单囊胚组临床妊娠率、早期自然流产率、活产率与D5可利用单囊胚组无差异(P>0.05); logistic回归分析显示，囊胚发育速度缓慢是临床妊娠(OR=0.57)和早期自然流产(OR=1.76)的危险因素，优质的囊胚形态学评分则是临床妊娠的保护因素(OR=2.45)。结论：综合评估囊胚发...     

复苏周期移植不同发育时期的鲜囊胚或冻融囊胚临床结局分析

目的分析冷冻胚胎复苏移植周期移植发育D5/D6的新鲜囊胚和冻融囊胚的临床结局,探讨不同发育时期囊胚的发育潜能,为进一步改进胚胎冷冻移植方案提供依据。方法回顾性分析因输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI治疗后复苏周期行胚胎解冻培养新鲜囊胚移植和冻融囊胚移植患者的临床资料,根据囊胚形成和发育时间不同分为D5鲜囊胚组,D6鲜囊胚组,D5冻融囊胚组和D6冻融囊胚组。自然周期或雌激素替代周期准备子宫内膜,厚度达到8 mm以上后予黄体酮转化(D0),内膜转化第3天解冻复苏胚胎行囊胚培养,第5天移植发育至D5的囊胚,第6天移植发育D6囊胚;冻融囊胚在内膜转化第5天复苏,2 h后移植,分析比较各组间的临床结局。结果冷冻胚胎复苏后囊胚培养,D5鲜囊胚移植的胚胎种植率(48.57%)显著高于D6鲜囊胚(26.67%),差异有统计学意义(P0.05);临床妊娠率(68.52%)也明显高于D6鲜囊胚移植(46.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。D5冻融囊胚的临床妊娠率(73.72%)和胚胎种植率(55.47%)均显著高于D6冻融囊胚组(47.89%和32.39%),差异有统计学意义(P0.01);D5/D6鲜囊胚分别与D5/D6冻融囊胚相比较,两组间临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论无论是冻融胚胎解冻养囊胚还是冻融囊胚复苏移植,D5囊胚移植相较于D6囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更好的临床妊娠结局。新鲜周期移植后多余胚胎可行囊胚培养后冷冻保存,反复胚胎移植失败者可考虑将冻融胚胎行囊胚培养后移植,既提高胚胎利用率又有利于改善临床妊娠结局。     

囊胚培养时间对辅助生殖技术妊娠结局的影响

目的探讨第5天形成囊胚与第6天形成囊胚移植后获得的妊娠结局是否有差异。方法选择解冻囊胚移植的患者作为研究对象,根据移植日移植胚胎为第5日或第6日囊胚将不孕患者分为D5组和D6组。分析各组患者的基本情况,囊胚质量及最终的临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率等结局。结果两组患者取卵后受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚形成率等比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组患者形成囊胚质量差异有统计学意义(P0. 05)。D5组临床妊娠率(52. 92%)稍高于D6组临床妊娠率(47. 42%),但两者间差异无统计学意义(P0. 05); D5、D6组种植率分别为50. 15%、41. 58%,两者间差异有统计学意义(P0. 05)。D5、D6组流产率分别为19. 48%、25. 74%,两者间差异无统计学意义(P0. 05)。D5、D6组活产率分别为39. 86%、33. 33%,两者间差异无统计学意义(P0. 05)。单囊胚移植临床妊娠率D5组为51. 00%,明显高于D6组(40. 14%),两组间差异有统计学意义(P0. 05);但D5、D6组双囊胚移植临床妊娠率分别为64. 29%、63. 64%,两组间差异无统计学意义(P0. 05)。结论囊胚培养移植应按照相应指征并在患者充分知情同意后进行。从培养时间来看,第5天形成囊胚的胚胎发育潜能及妊娠结局都优于第6天形成囊胚。单囊胚移植可优先选择第5天囊胚,移植2个囊胚则选择第5天或第6天囊胚均可,但应注意多胎风险。     

不同发育速度的囊胚在单囊胚冻融移植周期中临床应用价值探讨

目的探讨单囊胚冻融移植周期中不同发育速度囊胚的发育潜能,为进一步改进单囊胚冷冻复苏方案提高FET妊娠率提供依据。方法回顾性分析2012-2016年于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心进行单囊胚复苏移植患者的资料,按照囊胚发育速度分为3组:D5组939例,D6组1 221例,D7组48例,比较3组之间妊娠结局和新生儿结局。结果D5组、D6组、D7组的临床妊娠率为60. 81%、50. 12%、29. 17%,活产率为50. 69%、39. 23%、18. 75%,3组间差异均有统计学意义(P0. 01)。3组间早期流产率、晚期流产率、异位妊娠率差异无统计学意义(P0. 05)。3组间孕周、分娩方式、单卵双胎比例、性别比、婴儿出生体质量差异均无统计学意义(P0. 05)。结论在冻融单囊胚移植周期中D5组临床结局优于D6、D7组,复苏周期可以优先考虑D5优质囊胚移植。但是D7延迟培养也能使部分D5、D6无囊胚形成的患者获益,从而获得健康活产的机会。     

冻融周期中D 5、D 5加D 6、D 6期囊胚移植妊娠结局比较

目的比较分析冻融囊胚移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期移植第5 d(D 5)双囊胚、第5 d+第6 d(D 5+D 6)混合双囊胚、第6 d(D 6)双囊胚的临床妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在邢台不孕不育专科医院接受FET且移植2枚囊胚的1 578个周期的临床结局,根据移植囊胚的发育天数分为3组:D 5组为解冻第5 d双囊胚移植组(821个周期);D 5+D 6组为解冻第5 d加第6 d各1枚囊胚移植组(226个周期);D 6组为解冻第6 d双囊胚移植组(531个周期)。结果 3组患者平均年龄、不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素等基础数值比较,差异无统计学意义(P0.05);D 5+D 6组的临床种植率(57.74%)、妊娠率(76.55%)高于D 5组(51.88%、69.06%)和D 6组(37.00%、56.12%)(P0.05);D 5组高于D 6组(P0.05)。结论 FET周期中移植D 5+D 6囊胚比单纯移植D 5或D 6囊胚有更好的妊娠结局,D 5囊胚比D 6囊胚有更好的妊娠结局。     

冻融周期非优质单囊胚移植妊娠结局的比较

目的:比较D5和D6非优质单囊胚玻璃化冷冻复苏移植后的临床结局,优化非优质单囊胚的移植策略。方法:回顾性分析2013年1月-2016年12月在福建省妇幼保健院生殖中心施行冻融周期非优质单囊胚移植患者的临床资料230例,依据囊胚质量和囊胚发育的天数将非优质单囊胚移植的患者分为4组,分别是D5的AC/BC组(内细胞团、滋养层评分为AC或BC,53个周期)、CA/CB组(51个周期)、D6的AC/BC组(65个周期),CA/CB组(61个周期),比较各组的临床妊娠率和早期流产率。结果:D5组非优质囊胚临床妊娠率高于D6组,且CA/CB(D5)组的临床妊娠率高于AC/BC(D6)组,差异有统计学意义(P0.05)。AC/BC组的早期流产率高于CA/CB组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在非优质单囊胚移植周期中,优先考虑滋养外胚层评分高的D5囊胚,可提高妊娠率,降低早期流产率。     

冷冻膜及冷冻环在人早期胚胎玻璃化冷冻中的应用比较北大核心CSCD

目的探讨冷冻膜和冷冻环2种载体行玻璃化冷冻对人卵裂期胚胎和囊胚的效果。方法采用回顾性队列研究分析912个解冻复苏周期,比较2种载体行玻璃化冷冻后胚胎复苏结局和临床结局的差异及其相关危险因素。结果 (1) 385枚卵裂期胚胎中,冷冻环组(n=251)和冷冻膜组(n=134)的胚胎复苏率、完整胚胎存活率、临床妊娠率、种植率、流产率、移植周期出生率、双胎出生率、早产率及出生男女比率差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻环组新鲜周期优质胚胎率(24.78%)、平均移植周期数(1.3±0.6)、复苏后优质胚胎率(40.76%)、复苏后平均移植胚胎数[(2.1±0.4)个]及低体质量儿出生率(19.01%)均明显高于冷冻膜组[18.59%,P=0.002;1.2±0.4,P=0.001;28.13%,P=0.001;(1.9±0.4)个,P=0.000;4.08%,P=0.015]。(2) 527枚囊胚中,冷冻环组(n=287)和冷冻膜组(n=240)的平均移植周期数、胚胎复苏率、完整胚胎存活率、复苏后囊胚扩张率、流产率、双胎出生率、早产率、低体质量儿出生率及出生男女比率差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻环组的临床妊娠率(67.94%)、种植率(49.72%)、移植周期出生率(52.96%)、新鲜周期优质胚胎率(27.0%)、平均移植胚胎数[(1.9±0.4)个]显著高于冷冻膜组[54.17%, P=0.001;39.58%,P=0.002;41.25%,P=0.047; 23.0%, P=0.002;(1.8±0.5)个,P=0.004]。Logistic回归显示,新鲜周期优质胚胎数、内膜厚度及冷冻胚胎所用载体类型与冷冻囊胚复苏移植后临床妊娠密切相关(P=0.017、P=0.049、P=0.044),而年龄、复苏后平均移植胚胎个数、复苏后囊胚扩张数、平均移植周期数及内膜分型等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵裂期胚胎,冷冻膜和冷冻环冷冻胚胎的复苏结局和临床结局均是相当的。对于囊胚,冷冻环组的临床结局优于冷冻膜组。     

卵裂期胚胎不同解冻时间点对其囊胚培养及妊娠结局的影响

目的：探讨卵裂期冻融胚胎不同解冻时间点对囊胚培养后移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2013-2016年在江门市中心医院行冻融胚胎囊胚培养477例患者共520周期的资料。依据胚胎复苏时间不同分为D2组（D2 15：00-16：00胚胎复苏）、D3组（D3 8：00-9：00胚胎复苏）,2组均于D5、D6 8：00-9：00观察囊胚形成。D5：D2、D3组培养时间分别为65 h、48 h;D6：D2、D3组培养时间分别为89 h、72 h。结果：2组的囊胚形成率（48.10% vs. 46.59%）、优质囊胚率（39.70% vs. 34.22%）、临床妊娠率（70.08% vs. 69.48%）、生化妊娠率（7.48% vs. 7.98%）、胚胎种植率（55.93% vs. 58.06%）,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。优胚与非优胚在48 h、65 h囊胚形成率分别为30.37% vs. 13.28%、62.64% vs. 40.14%,差异有统计学意义（均P＜0.05）。优胚与非优胚在72 h、89 h囊胚形成率分别为32.32% vs. 27.59%、2.17% vs. 2.06%,差异无统计学意义（均P＞0.05）。不同培养时间移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率：48 h组＞65 h组＞72 h组＞89 h组,而生化妊娠率：89 h组＞48 h组＞65 h组＞72 h组,但各组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：冻融胚胎囊胚培养可以根据工作需要选择在D2 15：00-16：00或D3 8：00-9：00进行胚胎解冻复苏;在D2 15：00-16：00解冻复苏,多数在D5即可形成囊胚进行移植;在D3 8：00-9：00解冻复苏,优胚在D5或D6均有形成囊胚可能,而非优胚需要培养较长的时间在D6形成囊胚。     

选择性单囊胚移植在辅助生殖技术中的应用研究

目的探讨选择性单囊胚移植是否能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率,为临床提供参考依据。方法将愿意行囊胚培养及选择性单囊胚移植的417例不孕患者作为观察组,本研究仅分析新鲜周期将单囊胚冷冻,解冻周期复苏移植的病例;将不愿意行选择性单囊胚移植,坚持行卵裂期胚胎移植的280例患者设为对照组,也仅分析解冻周期复苏移植的病例;另将冷冻胚胎解冻移植的患者设为自然对照组;分析各组的临床妊娠率、胚胎着床率及多胎妊娠率等。结果观察组临床妊娠率为50. 34%,胚胎种植率为50. 34%,多胎妊娠率为1. 35%。对照组临床妊娠率为45. 85%,胚胎种植率为30. 10%,多胎妊娠率为32. 76%。自然对照组临床妊娠率为43. 67%,胚胎种植率为27. 66%,多胎妊娠率为25. 90%。结论选择性单囊胚移植能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率。     

不同阶段胚胎培养与胚胎移植妊娠结局的临床研究

目的:探讨早期胚胎培养和囊胚培养对胚胎移植妊娠结局的影响。方法:随机选择53个周期进行早期胚胎培养,21个周期进行囊胚培养;采用Quinn,s AdvantageTM序贯培养方法,常规取卵、受精、观察卵裂;早期胚胎培养行2D或3D移植,囊胚培养行5D或6D选择3期以上胚胎移植,并观察两者的妊娠结局。结果:囊胚培养移植组21个周期,平均年龄31.67岁,共获卵子数458枚,平均获得卵子数21.8枚,受精率85.37%,卵裂率97.19%;而早期胚胎培养移植组53个周期,平均年龄27.63岁,共获卵子数461枚,平均获得卵子数8.7枚,受精率77.87%,卵裂率96.66%;随着培养时间的延长,优质胚胎数量逐渐减少,囊胚培养移植组从day2的88.16%降到day4的28.42%,早期胚胎移植组从day2的64.9%降到day3的62.5%;无潜能胚胎率逐渐增高,囊胚移植组由day2的11.84%升到day6的71.32%,早期胚胎移植组从day2的31.75%升到day3的37.5%。统计资料可以看出囊胚培养移植组的妊娠率57.14%,明显高于早期胚胎培养移植组的妊娠率32.08%,经统计学处理差异有显著性意义(0.05>P>0.01);流产方面差异无统计学意义(P>0.05),也可能与例数少有关。结论:采用Quinn s AdvantageTM序贯培养方法可获得较高的受精率、卵裂率,并且囊胚培养移植切实可行,妊娠率明显提高。     

38岁以上不孕女性ART新鲜周期优选移植策略的探讨

目的 探讨≥38岁不孕女性在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)新鲜周期优选单囊胚移植与双卵裂期胚胎移植的效果.方法 回顾性分析2019年1～12月在广西壮族自治区生殖医院≥38岁不孕女性新鲜周期双卵裂期胚胎(A组:2D3,621例)和单囊胚(B组:1D5-6,71例...     

The effects of fertilization mode,embryo morphology at day 3, and female age on blastocyst formation and the clinical outcomes

Abstract

The aim of this study was to evaluate the influence of in vitro fertilization (IVF) versus intracytoplasmic sperm injection (ICSI), fertilization mode embryonic morphology at day 3, and female age on blastocyst development, on the clinical outcomes of pregnancy after blastocyst transfer. A total of 471 cycles were retrospectively investigated. The rates of blastocyst formation and of good blastocyst morphology were higher in IVF than in ICSI cycles but there were no significant differences in the clinical pregnancies or in the miscarriage rates. The rates of formation of blastocyst and of blastocysts with good morphology were significantly higher from good-morphology embryos than from poor-morphology embryos. Nevertheless, 16.9% of the poor-morphology embryos reached the blastocyst stage. The total rates of blastocyst formation, and rates of clinical pregnancy and implantation were statistically similar in the age <35, 35–39, and >39 year groups, although tending to decrease with increasing age. When equal numbers of embryos were transferred on day 3, the rates of clinical pregnancy and implantation after blastocyst transfer were significantly higher in the <35 year age group than in the 35–39 and >39 year age groups, which were not significantly different. The miscarriage rates after embryo or blastocyst transfers were not statistically different in groups of similar age. Therefore, extended embryo culture up to the blastocyst stage could be implemented for women aged younger than 35 years to increase the pregnancy rate. For older women, transfer and vitrification of available embryos at day 3 and extended culture of morphologically poor embryos to the blastocyst stage for cryopreservation may improve the clinical outcome.     

短时受精在体外受精-胚胎移植治疗周期中的应用价值

目的:比较IVF-ET治疗中精卵孵育不同时间对胚胎质量及治疗结局的影响。方法:189个IVF-ET周期按精卵共孵育时间不同分为短时受精组(A组,精卵共孵育2h)和传统受精组(B组,精卵孵育过夜)。两组中又根据男方精液质量是否正常分为精液正常组和精液异常组(中重度精液异常),分别比较4组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果:①4组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05)。②短时受精组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于传统受精组(P分别<0.05、<0.01)。③短时受精中精液正常组(A1组)与精液异常组(A2组)的优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率均高于传统受精中的精液异常组(B2组,P分别<0.01或<0.05),而与传统受精中的精液正常组(B1组)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:①短时受精不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精不减少多精受精率;③短时受精对精液质量异常(中重度精液异常)周期治疗结果明显改善。     

胚胎卵裂球数及取卵后2天和3天冷冻对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的：探讨胚胎卵裂球数及取卵后2天（D2）和3天（D3）冷冻对胚胎的复苏效果以及冻融胚胎移植（FET）临床结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月—2012年5月行FET的417个周期的临床资料,分别按胚胎冷冻的时间（D2/D3）、卵裂球数、移植优质胚胎数进行分组,比较各组的胚胎复苏效果及临床结局。结果：D2≥4-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D2＜4-细胞组（89.35% vs. 79.11%,42.01% vs. 30.22%,P＜0.05）;D3≥6-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D3＜6-细胞组（86.52% vs. 72.43%,41.13% vs. 31.07%,P＜0.01）。D2组冷冻胚胎复苏后的优质胚胎率（56.84%）高于D3组（48.82%）,但D3组FET临床妊娠率（38.52%）高于D2组（27.61%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,2组间胚胎复苏率和流产率差异无统计学意义（83.50% vs. 79.44%,10.81% vs. 10.09%,P＞0.05）。随着移植优质胚胎数的增加,临床妊娠率和多胎率增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：D2≥4-细胞和D3≥6-细胞的胚胎冻融效果较好,D3冷冻胚胎的FET临床结局优于D2冷冻胚胎。     

剖宫产后瘢痕子宫对IVF/ICSI-ET临床结局的影响

目的：比较剖宫产后瘢痕子宫患者与非瘢痕子宫患者在体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗中的临床结局。方法：回顾性分析2016年1月—2018年12月在我中心行首次IVF-ET的患者共3 331个周期,其中A组249个周期（剖宫产后瘢痕子宫组）,B组3 082个周期（非瘢痕子宫组）,比较2组患者的总体临床特征,并分别比较在行囊胚或卵裂期胚胎移植时2组患者的妊娠结局。结果：在囊胚移植及单卵裂期胚胎移植者中,2组患者的优胚移植率、胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率和多胎率差异无统计学意义（P>0.05）,A组早产率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。在双卵裂期胚胎移植者中,A组患者的优胚移植率、胚胎着床率、临床妊娠率、活产率和多胎率均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组患者异位妊娠率、流产率和早产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在胚胎条件类似的情况下,行单胚胎移植的剖宫产后瘢痕子宫的患者除早产率升高外,可获得与非瘢痕子宫患者类似的临床妊娠结局。双胚胎移植的临床结局仍需进一步研究。     

Clinical outcomes of frozen-thawed single blastocyst transfer in patients requiring whole embryo freezing

We compared clinical outcomes amongst frozen-thawed cleavage-stage embryo, double and single blastocyst transfers in patients requiring whole embryo freezing. Data of infertile patients undergoing in-vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) in our Reproductive Medicine Center from January 2010 to December 2012 were retrospectively analyzed. According to patients’ wishes, patients were divided into cleavage-stage embryo transfer groups (group A, n = 456), double blastocyst transfer group (group B, n = 106), and single blastocyst transfer group (group C, n = 402). We found that the number of frozen embryos was significantly less in groups B and C than in group A (all p < 0.05), but the implantation rate was significantly higher in groups B and C as compared to group A (all p < 0.05). The clinical pregnancy rate and pregnancy rate per included cycle were significantly higher in group B than in groups A and C (all p < 0.05). The multiple pregnancy rate was significantly lower in group C than in groups A and B (all p < 0.05). The rate of early abortion was significantly lower in group C as compared to group A (p < 0.05). The data support the view that it may be the best clinical strategy for patients who require whole embryo freezing and have four or more Day 3 embryos available, to incubate Day 3 embryos into blastocysts, which are then vitrified for elective single blastocyst transfer.     

精子核蛋白组型转换对首次宫腔内人工授精临床结局的影响

目的研究精子核蛋白组型转换对首次宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)临床结局的影响。方法对2017年3月至2021年2月于广东省中医院生殖医学科完成的168个首次IUI周期临床资料及术前3个月内的精子核蛋白组型转换数据进行回顾性分析,根据精子核蛋白组型转换异常率(AB阳性率)分为:AB阳性率<30%组(132例)和AB阳性率≥30%组(36例),比较两组IUI临床妊娠率、自然流产率,分析精子核蛋白组型转换预测IUI临床妊娠的价值。根据妊娠结局,将所有患者分为妊娠组(34例)与未妊娠组(134例),将临床妊娠患者分为自然流产组(8例)与未流产组(26例),比较其精子核蛋白组型转换异常率。结果 AB阳性率<30%组与AB阳性率≥30%组的首次IUI临床妊娠率、自然流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组与未妊娠组、自然流产组与未流产组精子核蛋白组型转换异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,精子核蛋白组型转换异常率不能预测IUI临床妊娠(AUC=0.554,95%CI:0.449-0.660,P=0.328)。结论精子核蛋白组型转换对IUI临床结局无明显影响。     

Shortening gametes co-incubation time improves live birth rate for couples with a history of fragmented embryos

Short gamete co-incubation (SGCO) consists in decreasing the duration of contact between oocytes and sperm from the standard overnight insemination (SOI) toward 2 hours. However, the effectiveness of this technique to improve in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) outcomes remains controversial. Our study was designed to evaluate the efficiency of SGCO in a poor prognosis population with a history of fragmented embryos defined by the presence of at least 50% of the embryos with more than 25% of cytoplasmic fragments. From January 2010 to January 2014, 97 couples were included in a SGCO protocol. We separated women into 2 subgroups: younger and older than 35 years. Compared to SOI, after SGCO, 2-cell stage embryos were higher in all women (p<0.001) and less fragmented in women over 35 years (p<0.05). On day 2, top quality embryos obtained and transferred were higher with SCGO than with SOI, independently of the age of the women (p<0.001). Moreover, the number of embryos with less than 25% of fragmentation was higher after SGCO than SOI (p<0.001) whereas the number of multinucleated embryos was lower (p<0.001). We observed that after fresh ET, independently of the age of the women, the clinical pregnancy rate was 3 times higher after SGCO than after SOI. However, the live-birth rate was 4 times higher with SGCO than with SOI in women above 35 years but 3 times higher with SGCO than with SOI in women younger than 35 years. The present results indicate that for a particular indication, reducing the time of oocytes and sperm co-incubation may improve IVF-ET outcomes in terms of live-birth rate.

Abbreviations: AMH: anti mullerian hormone; COC: cumulus-oocytes complex; E2: estradiol; ET: embryo transfer; FET: frozen embryo transfer; FSH: follicle stimulating hormone; GnRH: gonadotrophin releasing hormone; hCG: human chorionic gonadotropin hormone; hMG: human menopausal gonadotropin hormone; IRB: institutional review board; IVF: in vitro fertilization; IVF-ET: in vitro fertilization and embryo transfer; MNB: multinucleated blastomere; mRNA: messanger ribonucleic acid; OC: oocyte retrieval; O2: oxygen; ROS: reactive oxygen species; SGCO: short gamete co-incubation; SOI: standard overnight insemination.     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）是否影响冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）的妊娠结局。方法：回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射hCG分为hCG组（1 084例）和对照组（552例）,分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果：2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素：年龄越大,活产率越低。结论：FET移植日注射hCG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。