药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的疗效

目的探讨药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取脑卒中患者110例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规的药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上联合心理治疗,比较两组患者的治疗疗效。结果治疗前睡眠潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)和觉醒次数(AT)观察组患者与对照组无显著差异,治疗后两组患者SL和AT均显著低于治疗前,TST均显著高于治疗前(P0.05),且治疗后观察组患者SL和AT均显著低于对照组,TST显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗前非快眼动相(nREM)和快眼动相(REM)的时间均无显著差异,观察组患者治疗后nREM和REM(除S1期外)的时间均显著高于对照组(P0.05),且均显著高于治疗前(P0.05),S1期时间显著低于对照组且低于治疗前;观察组患者治疗后PSQI评分显著低于对照组,且两组患者治疗后PSQI评分均显著低于治疗前(P0.05)。结论药物治疗联合心理治疗与单纯药物治疗相比,可以有效改善脑卒中后睡眠障碍老年患者的睡眠质量,提高生活质量。     

高压氧联合苯二氮类药物对老年慢性失眠患者PSQI、MOCA评分的影响

目的探究高压氧联合苯二氮类药物(BZD)对老年慢性失眠病患的治疗效果,并分析对匹兹堡睡眠指数(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分的影响。方法选择2013年1月至2014年3月在该院就诊的老年慢性失眠病患173例,以数字法分为观察组86例和对照组87例。观察组采用高压氧联合BZD治疗,对照组使用单纯BZD药物治疗。记录分析两组病患治疗后各项指标,并比较治疗前后PSQI、MOCA评分。结果观察组治疗后显效率和总有效率均显著大于对照组,且治疗后PSQI、MOCA评分改善更显著。结论应用高压氧联合BZD治疗老年慢性失眠病患效果更佳,而且可显著改善PSQI、MOCA评分。     

虚拟现实技术联合生物反馈对老年高血压伴失眠患者血压及睡眠质量的改善作用

目的探讨虚拟现实技术(VR)联合生物反馈对老年高血压伴失眠患者血压及睡眠质量的改善作用,为治疗该病提供方法。方法选取2018年12月~2019年12月在连云港市第二人民医院心内科就诊的216例老年患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组(n=108)及观察组(n=108),所有患者均口服苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组患者在此基础上实施VR联合生物反馈技术的综合干预。评估并比较2组患者治疗前后血压、睡眠、焦虑抑郁状态及生活质量。结果 2组治疗后的收缩压、舒张压、脉压、PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及安眠药物均较治疗前好转,且观察组相比对照组血压及睡眠的改善效果更显著(P均<0.05);2组治疗后的HAMA、HAMD-17、SF-36及ADL评分均较治疗前好转,且观察组相比对照组的改善效果更显著(P均<0.001)。结论虚拟现实技术联合生物反馈可改善老年高血压伴失眠患者的血压、睡眠、焦虑抑郁状态及生活质量,具有一定临床应用价值。     

软肝化瘀方联合穴位离子导入治疗肝纤维化合并失眠患者的临床疗效

目的:观察软肝化瘀方联合穴位离子导入治疗肝纤维化合并失眠患者的临床疗效。方法:纳入肝纤维化合并失眠患者84例,按随机数字表法分为两组。对照组患者42例,给予西医常规治疗及穴位离子导入治疗;治疗组患者42例,在对照组基础上加用软肝化瘀方治疗,疗程均为4个月。治疗4个月后,观察两组患者疗效、治疗前后肝纤维化Ishak评分、血清肝纤维化指标、免疫功能指标、肝功能指标和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗4个月后,治疗组患者总有效率为89.74%,对照组患者总有效率为76.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Ishak评分、PSQI评分、血清肝纤维化及肝功能指标较同组治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组患者下降更显著(P<0.05),血清免疫功能指标较同组治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组患者上升更显著(P<0.05)。结论:软肝化瘀方联合穴位离子导入可降低肝纤维化合并失眠患者肝纤维化Ishak评分和PSQI评分,降低血清肝纤维化指标,改善肝功能,增强人体免疫力,改善睡眠质量,临床疗效显著。     

低频重复经颅磁刺激联合唑吡坦对老年失眠患者的疗效及安全性

目的比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合唑吡坦与单用唑吡坦治疗老年失眠的临床疗效及安全性。方法符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)原发性失眠障碍诊断标准,年龄为60～80岁的80例原发性失眠患者随机分为研究组和对照组。两组均服用唑吡坦2.5～5.0 mg/d;研究组加用4 w rTMS真性刺激,以1 Hz、90%运动阈值刺激患者右侧前额叶背外侧;对照组加用4 w rTMS伪刺激治疗。治疗前后分别用多导睡眠图(PSG)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表比较临床疗效。结果治疗后,研究组入睡时间、觉醒时间、睡眠时间显著优于对照组(P0.05)。研究组睡眠效率显著优于对照组(P0.05)。研究组PSQI总分显著低于对照组(P0.05)。研究组N3期睡眠时间、快速动眼(REM)期睡眠时间显著优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论低频rTMS联合唑吡坦治疗老年失眠患者疗效更优。     

孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎的疗效及对IL-6、IL-8、IL-10的影响

目的探讨孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎的疗效及对白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10的影响。方法将86例老年变应性鼻炎患者随机分为单药组和联合组,各43例。另选40例健康者作为对照组。单药组给予布地奈德鼻喷雾剂,联合组在单药组的基础上加用孟鲁司特钠进行辅助治疗。比较两组疗效及IL-6、IL-8、IL-10变化。结果与对照组比较,治疗前、后单药组与联合组患者血清IL-6、IL-8水平均明显升高(P0.05),IL-10水平明显降低(P0.05)。与治疗前比较,治疗后单药组与联合组患者血清IL-6、IL-8水平均显著降低(P0.05),IL-10水平明显升高(P0.05),但联合组IL-6、IL-8、IL-10水平改善更明显(P0.05);联合组患者治疗后总有效率为90.70%,显著高于单药组的69.77%(P0.05)。结论孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎疗效显著,可有效改善患者IL-6、IL-8、IL-10水平。     

抗结核药物联合胸腺肽对老年结核性胸膜炎患者TNF-α、IFN-γ及IL-10水平的影响

目的探讨老年结核性胸膜炎患者应用多药化疗联合胸腺肽对细胞因子水平和疗效的影响。方法选择100例结核性胸膜炎患者,根据随机数字表法,分为观察组和对照组(n=50),对照组予以2HRZE/10HRE方案治疗,在此基础上观察组联合胸腺肽。观察两组治疗前后临床疗效、胸膜厚度变化,比较肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-10水平,比较两组胸腔积液的总吸收时间。结果总有效率比较中,观察组显著高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组胸膜厚度均比治疗前有显著下降(均P0.05)。与对照组比较,观察组下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前细胞因子水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组血清TNF-α、IFN-γ、IL-10水平均显著低于治疗前水平(P0.05),观察组治疗后细胞因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组胸腔积液完全吸收时间明显快于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合胸腺肽可以提高老年结核性胸膜炎的疗效,通过抑制Th1细胞而显著降低细胞因子水平,减少纤维蛋白沉积,使局部组织得以修复,相比单用抗结核药物能够通过提高老年患者的免疫力而抑制胸膜增厚,加快胸腔积液的吸收。     

补肾安神汤联合艾司唑仑片治疗肝肾阴虚型顽固性失眠临床研究

目的探讨肝肾阴虚型顽固性失眠应用补肾安神汤联合艾司唑仑(EST)治疗的临床效果。方法选取民权县疾病预防控制中心2014年10月—2016年10月收治的94例肝肾阴虚型顽固性失眠患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组:予以EST治疗;观察组:在此基础上,给予补肾安神汤治疗。记录比较两组临床疗效;治疗前后中医症状总积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及血清学指标;评价用药安全性。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.821,P0.05);两组治疗后中医症状总积分、PSQI总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.001);治疗后观察组中医症状总积分、PSQI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.001);两组治疗后白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)及皮质醇(COR)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P0.001);治疗后观察组IL-2、IL-6及COR水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.001);观察组不良反应率为6.4%(3/47)与对照组12.8%(6/47)比较,差异无统计学意义(χ~2=1.106,P=0.293)。停药1周后,观察组反跳性失眠率为2.1%(1/47)低于对照组19.1%(9/47),差异有统计学意义(χ~2=7.162,P=0.007)。结论肝肾阴虚型顽固性失眠应用补肾安神汤联合EST治疗更能有效缓解患者的临床症状,改善微环境,调节下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能,提高整体睡眠状况,疗效显著,且安全可靠;为临床防治此类顽固性失眠提供了新模式与思路。     

复方玄驹胶囊联合微波治疗老年慢性前列腺炎患者的疗效及对血清白细胞介素-6、-8的影响

目的探讨复方玄驹胶囊联合微波治疗老年慢性前列腺炎患者的疗效及对血清白细胞介素(IL)-6与IL-8的影响。方法选取112例老年慢性前列腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组54例和观察组58例。常规治疗基础上,对照组给予微波治疗,观察组在对照组基础上联合应用复方玄驹胶囊治疗。采用慢性前列腺炎临床症状积分指数(CPSI)评分评价临床症状。疗程结束后,比较两组临床疗效、CPSI评分及血清IL-6、IL-8水平。结果治疗期间,两组均未出现严重不良反应,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。与对照组治疗后相比,观察组CPSI评分中的疼痛症状、排尿症状、症状严重程度、生活质量评分及总分明显降低(均P0.05),血清IL-6、IL-8水平显著下降(均P0.05)。结论复方玄驹胶囊联合微波能显著提高治疗老年慢性前列腺炎的临床疗效,改善临床症状和机体炎症反应,不良反应轻微。     

度洛西汀与帕罗西汀对老年抑郁症患者主观睡眠质量的影响

目的探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及对主观睡眠质量的影响。方法 71例老年抑郁症患者随机分为研究组36例,口服度洛西汀治疗,对照组35例,口服帕罗西汀治疗,观察8 w。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分评价疗效,HAMD睡眠障碍因子和匹兹堡睡眠指数(PSQI)评定睡眠改善效果,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组治疗第1、2周末HAMD评分较对照组下降更显著(P均0.05)。治疗8 w末,研究组总有效率(77.8%)与对照组(74.3%)无显著差异(P0.05)。两组不良反应较轻,两组TESS评分差异无显著性(P均0.05)。研究组治疗第1、2周末HAMD睡眠障碍因子和PSQI评分较对照组下降更显著(P均0.05),治疗4 w后两组无显著差异(P均0.05)。结论度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效显著且相当,安全性高,但度洛西汀起效更快,并在治疗早期对患者的主观睡眠改善优于帕罗西汀。     

远程失眠认知行为治疗慢性失眠障碍的疗效研究

目的 比较远程失眠认知行为治疗(CBT-I)与面对面CBT-I对失眠患者睡眠影响的差异,研究远程CBT-I的有效性。方法 招募2019年3月至2023年5月重庆市中医院睡眠门诊收治的108例慢性失眠障碍患者,经剔除后最终纳入74例进行分析,其中远程组38例,面对面组36例。使用失眠严重指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估失眠症状以及睡眠质量,使用广泛性焦虑障碍问卷(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)评估患者焦虑和抑郁情绪,使用睡眠信念和态度量表(DBAS-16)评估患者的不合理睡眠认知,使用格拉斯哥睡眠努力量表(GSES)量化患者的睡眠努力。比较两组患者的治疗效果。结果 在干预前和干预后,两组ISI、PSQI、GAD-7、PHQ-9、DBAS-16、GSES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,面对面组的各问卷得分均显著低于干预前(P<0.05),远程组除GAD-7外的各问卷得分亦显著低于干预前(P<0.05)。结论 远程CBT-I可有效改善中国失眠患者的夜间及日间症状、睡眠不良信念和行为,是可扩大CBT-I获得性的方法。     

三阴交温针灸联合耳穴压豆治疗老年脑卒中后失眠的效果

目的 分析三阴交温针灸联合耳穴压豆在老年脑卒中后失眠治疗中应用效果。方法 前瞻性选择82例老年脑卒中后失眠患者，根据交替分组法分为观察组与对照组各41例。两组均接受常规治疗，在常规治疗基础上对照组给予耳穴压豆治疗，观察组在对照组基础上联合三阴交温针灸治疗，连续治疗6 w。比较两组治疗前及治疗后6 w中医症候评分及睡眠情况[匹茨堡睡眠质量评估表(PSQI)]。结果 治疗后6 w,两组中医证候评分较治疗前显著降低，且观察组较对照组显著降低(P<0.001);治疗后6 w,两组睡眠质量、睡眠时间、催眠药物应用评分、PSQI总分均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论 三阴交温针灸联合耳穴压豆治疗可有效改善老年脑卒中后失眠患者临床症状，提高睡眠质量。     

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎患者的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎(SAP)患者的疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的老年SAP患者39例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,对照组在常规处理基础上给予注射用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效和不同时间点血清炎症因子水平的变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α总体水平均低于对照组(均P0.05);两组IL-6、IL-8和TNF-α水平均随时间延长而下降(均P0.05),且观察组下降幅度大于对照组(均P0.05)。治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P0.05),两组IL-10水平均随时间延长而上升(均P0.05),且观察组上升幅度大于对照组(P0.05)。结论乌司他丁和生长抑素联合应用治疗老年SAP的临床疗效优于单独用药,能够有效调节血清炎症因子的水平,值得临床推广应用。     

度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠的临床分析

目的分析度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠的临床效果以及对抑郁症状、睡眠治疗的影响。方法回顾性分析2019年1月-2020年6月在中国解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区就诊的86例老年抑郁症伴失眠患者的病例资料,根据治疗方式不同将其分为2组,其中接受度洛西汀单独治疗43例为单独治疗组,接受度洛西汀联合米氮平治疗43例患者为联合治疗组,比较2组抑郁、睡眠质量评分、睡眠情况,以及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)及血清中5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗6周后,2组HAMD-17评分与PSQI评分均低于同组治疗前,而联合治疗组HAMD-17评分与PSQI评分比单独治疗组均降低(P<0.05);联合治疗组入睡时间比单独治疗组缩短,夜间觉醒、主观睡眠质量、多梦情况均优于单独治疗组,同时睡眠时间也较单独治疗组延长(P<0.05);治疗后,2组BDNF、NE、5-HT水平均高于同组治疗前,而联合治疗组患者的上述指标比单独治疗组更为改善(P<0.05)。结论度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠患者可以减轻抑郁症状,改善患者睡眠情况及血清中神经因子BDNF、NE、5-HT水平。     

佐匹克隆在老年非杓型高血压伴失眠患者中的临床疗效

目的观察佐匹克隆联合降压药物治疗老年非杓型高血压伴失眠的临床疗效。方法选择非杓型高血压伴失眠的老年患者80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),在原有降压药物治疗基础上,分别给予佐匹克隆和安慰剂,治疗4周。治疗前后应用动态血压监测仪观察血压、心率数值的变化和血压形态的改变,同时对患者进行睡眠障碍量表(SDRS)和治疗中出现的药物不良反应症状量表(TESS)评价。结果治疗4周后,观察组的SDRS评分显著下降,治疗失眠的总有效率为72.5%,对照组总有效率为15.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗4周后观察组的24hSBP、dSBP、nSBP、24hHR、dHR和nHR均明显降低,而对照组无明显变化(P0.05),观察组由非杓型血压纠正为杓型血压的比率也明显高于对照组(60.0%vs.7.5%,P0.05)。结论佐匹克隆治疗非杓型高血压伴失眠的老年患者有显著疗效,在改善睡眠的同时有利于降低老年患者的收缩压和心率,改变非杓型血压昼夜节律。     

艾灸治疗乙型肝炎肝硬化患者失眠的疗效观察

目的观察艾灸百会、涌泉和三阴交等穴位对乙型肝炎肝硬化患者失眠的疗效。方法选择2014年9月至2015年1月就诊于天津市第二人民医院肝病科门诊及住院部的42例乙型肝炎肝硬化失眠患者,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组采用艾灸百会、涌泉和三阴交等穴位的方法进行干预,对照组采用认知行为疗法进行干预。1周为1个疗程,4个疗程后观察疗效。观察治疗前后两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、Child-Pugh等级评分、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBil)。结果给予艾灸干预后,治疗组失眠总有效率为91%,显著优于对照组的76%,差异有统计学意义(Z=-2.12,P=0.03);治疗后两组PSQI评分均有改善且治疗组疗效优于对照组(t=-3.69,P=0.00);治疗组ALB和TBil治疗后均有改善,Child-Pugh等级评分无改善(t=1.45,P=0.06)。结论艾灸百会、涌泉、三阴交等穴可增强乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能,改善肝功能,优于认知行为疗法,其机制可能与免疫功能的提升可改善睡眠质量相关。     

针灸联合心理辅导治疗老年人失眠的疗效

目的探讨针灸联合心理辅导治疗老年人失眠的效果。方法 160例老年失眠患者随机分为试验组和对照组各80例,试验组给予针灸联合心理辅导,对照组给予心理辅导治疗,针灸每穴留针30min,1次/d,10 d为1个疗程,共4个疗程。比较两组治疗前后睡眠质量、睡眠参数、失眠的治疗情况。结果治疗后试验组匹慈堡睡眠质量指数(PSQI)显著低于对照组(P0.05),试验组总睡眠时间和睡眠效率显著高于对照组,觉醒时间和觉醒次数显著低于对照组(P0.05)。结论针灸联合心理辅导可以改善老年人的失眠症状。     

针药结合治疗失眠的临床疗效

目的观察针刺结合耳穴贴压联合药物治疗失眠的临床疗效。方法失眠患者60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用针刺疗法结合耳穴贴压联合阿普唑仑片口服治疗;对照组给予阿普唑仑片口服。两组患者均治疗4 w后观察疗效。观察两组治疗前后的临床疗效及阿森斯失眠量表(AIS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHO-QOL-BREF)评分。结果治疗后,治疗组有效率90%,明显高于对照组83.33%(P0.05);两组AIS、PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);WHO-QOL-BREF评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者治疗期间均未见明显不良反应。结论针刺疗法结合耳穴贴压联合阿普唑仑片口服治疗失眠效果较好,安全性良好。     

温胃降逆颗粒联合磷酸铝凝胶治疗老年消化性溃疡患者的效果

目的探讨温胃降逆颗粒联合磷酸铝凝胶治疗老年消化性溃疡患者的效果。方法选取78例老年消化性溃疡患者,根据随机数字法分为观察组和对照组各39例。对照组使用磷酸铝凝胶,观察组在此基础上联合温胃降逆颗粒治疗。比较两组临床疗效、血清转化生长因子(TGF)-α、胃泌素(Gas)、白细胞介素(IL)-8、IL-17、IL-25水平及不良反应。结果治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05),血清TGF-α水平显著高于对照组,Gas水平显著低于对照组(均P0.05)。观察组血清IL-8、IL-17、IL-25水平显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应率差异无统计学意义(P0.05)。结论老年消化性溃疡患者使用温胃降逆颗粒联合磷酸铝凝胶治疗能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性高。     

马来酸咪达唑仑片在阿尔茨海默病伴睡眠障碍治疗中的临床效果

目的探讨马来酸咪达唑仑片在阿尔茨海默病伴睡眠障碍治疗中的临床疗效。方法选取阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者的临床资料,依据治疗药物不同分为观察组(马来酸咪达唑仑片+盐酸多奈哌齐片)52例及对照组(盐酸多奈哌齐片)58例。治疗6个月后,分析两组治疗前后匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及生活能力量表(ADL)评分的改变。对比两组治疗前后外周血白细胞介素(IL)-6、IL-10及C-反应蛋白(CRP)水平的改变。结果治疗后,观察组PSQI、HAMA及HAMD评分均显著降低,且均显著低于对照组(P0.05);ADL评分显著升高,且显著高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组IL-6、IL-10及CRP水平均显著降低,且显著低于对照组(P0.05)。结论马来酸咪达唑仑片可显著改善阿尔茨海默病伴睡眠障碍改善患者的睡眠治疗,并对患者精神症状、生活自理能力及系统性炎症反应均有一定辅助疗效。