子宫颈环形电切术在宫颈CINⅢ治疗中临床价值的研究

目的:探讨宫颈环形电切术在治疗宫颈CINⅢ的临床价值。方法:对在阴道镜辅助下,多点活检病理证实为宫颈CINⅢ级的患者69例进行回顾性研究,其中38例行宫颈环形电切术(LEEP)治疗,另31例行冷刀锥切术,分别对其手术时间、术中出血情况、病灶残留情况、CIN复发情况、术后并发症进行比较。结果:LEEP组术后发现侵润癌2例,冷刀锥切组发现侵润癌1例,分别行手术治疗,其余各病例中,二者在手术时间、术中出血、术后出血中,LEEP组明显优于冷刀组,LEEP组术后病理边缘病灶残留(CINⅠ级)1例占2.7%。术后半年内治愈率LEEP组97.3%,冷刀组100%,两者无明显差异。LEEP组半年后再行LEEP活检术发现CINⅠ～Ⅱ级3例占8.1%,冷刀组半年后多点活检CINⅠ1例占3.3%。由于二者取材方法不同无法进行比较,冷刀组术后宫颈部分或全部粘连3例10%,LEEP组为1例占5.4%,二者术后1年均未见复发病例。结论:LEEP手术对于治疗宫颈CINⅢ级是行之有效的方法,但需要有一定的操作技术及完善的术后随访。     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效分析

目的探讨宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的疗效。方法分析2007年1月至2010年1月在宫颈疾病诊治保健中心因CINⅢ级行宫颈环形电切术（LEEP）患者的病理诊断及术后随访情况。结果 438例患者中,术前与术后病理一致312例（71.2%）,外院诊断符合率54.4%（86/158）低于院内诊断符合率80.7%;术后规范随访380例（86.8%）,无病变残留及复发者371例（97.6%）,病变残留7例,病变进展2例;16例有生育要求的患者术后受孕11例,足月分娩10例。结论 LEEP治疗宫颈CINⅢ级安全、有效,是要求保留生育功能患者的主要治疗方法,LEEP术后的随访至关重要。     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)159例临床分析

目的:评价宫颈锥切术在CIN诊断与治疗中的应用价值。方法:分析159例宫颈锥切术患者资料及随访结果。结果:LEEP锥切术138例,冷刀锥切术21例,两者在手术时间、术中出血上差异有统计学意义(P<0.01);脱痂期出血多5例,LEEP术后4例,冷刀锥切术后1例,占3.14%;术后病理降级69例(43.40%),等级者76例(47.80%),升级者14例(8.80%,包括2例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为17例(80.95%)和135例(97.82%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率98.11%,无感染、宫颈粘连及狭窄发生。结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率。     

子宫颈电圈切除术在宫颈上皮内瘤变诊治管理中的应用分析

目的:评价子宫颈电圈切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治与管理中的应用价值。方法:回顾性分析实施LEEP治疗的79例CIN患者,对比其病理结果、术中出血、术后粘连等并发症的发生以及随访中病变的消长情况。结果:①79例CIN患者中25～36岁占54.43%;术中平均出血量为15.26ml;术后宫颈粘连、红线反应等并发症发生率为2.5%。②LEEP术后病理诊断升级5例占6.3%,术后标本仍有CIN存在18例占22.8%;LEEP组织标本不影响病理诊断,且具有弥补细胞学和阴道镜活检诊断治疗宫颈病变不足的优点。③治疗结局以病变的自然消退为主,占88.6%。结论:LEEP在宫颈上皮内瘤变的诊治与随访管理中具有重要的临床应用价值。     

高频电波刀电圈切除术在宫颈疾病诊治中的价值

目的:探讨高频电波刀宫颈环形切除术(LEEP)对宫颈病变的诊治价值。方法:回顾分析2004年3月~2006年9月我院82例因宫颈疾病行LEEP术的临床资料,其中CIN72例,宫颈其他良性病变10例。结果:术中出血平均为(10±5)ml。LEEP术前后病理诊断符合率91.46%(75/82),治愈率98.78%(81/82);CIN术前后病理诊断符合率90.28%(65/72),升级9.72%(7/72),降级48.61%(35/72),CIN的治愈率为98.61%(71/72),病变持续存在1.39%(1/72),复发率1.41%(1/71)。结论:LEEP术对宫颈疾病特别是CIN是一种理想的治疗手段,具有安全、操作简单、治愈率高、术后并发症少等优点,但对于CIN患者,术后需长期随访。     

环形电切术对海岛妇女宫颈上皮内瘤变的诊治价值

目的:探讨LEEP刀环切术对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊疗价值。方法:回顾性分析2007年1月～2009年8月舟山市妇幼保健院宫颈疾病门诊经阴道镜活检诊断为CIN的314例海岛妇女,均行LEEP刀宫颈环切术,观察患者术中情况、术后创面愈合、术前术后病理结果以及预后随访情况。结果:①手术时间:5～25 min,平均出血量13.8 ml(4～50 ml),根据病变范围,切除的宽度为1.0 cm～3.7 cm,平均2.5 cm。深度为1.5 cm～2.5 cm,平均1.6 cm。②术后宫颈创面均在2个月内愈合,多数宫颈光滑、圆润。③术前、术后宫颈环切组织病理结果比较,病理诊断相符189例,占60.2%;级别上升43例,占13.6%,其中4例术前CINⅠ而术后为CINⅢ,有9例CINⅢ术后病理证实为早期浸润癌;级别下降72例,占22.9%。21例患者标本切缘累及病灶,占6.7%,6例行重复LEEP术,11例行子宫切除术。④术后所有患者均定期随访,随访时间截至2010年3月,随访6～36个月。对于标本切缘未累及病灶的293例患者LEEP术的总治愈率为96.9%。CINⅡ和CINⅢ切缘阳性的病变残留率为19.0%。结论:LEEP宫颈环切术不但可以安全有效地治疗CIN,而且还可以评估阴道镜的诊断,减少高度病变的漏诊,而对于随访困难的一部分低级别海岛妇女患者也适合采用LEEP术治疗。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的应用

目的:评价宫颈锥切术在CIN的诊断与治疗中的应用价值。方法:分析87例宫颈锥切术患者资料及随访结果。结果:LEEP锥切术71例,冷刀锥切术16例,二者在手术时间、术中出血上差异有高度显著性(P<0.01);脱痂期出血多3例,均为LEEP术后,占4.23%;术后病理降级42例(48.28%),等级者39例(44.83%),升级者6例(6.90%,包括1例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为12例(80.00%)和67例(94.37%),二者之间差异显著(P<0.05);术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率96.51%,无宫颈粘连及狭窄发生。结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率。     

宫颈电热圈环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值

目的:探讨宫颈电热圈环切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊断、治疗中的作用。方法:回顾性分析2003年10月～2007年12月术前诊断CIN行LEEP术者136例,自身对照比较阴道镜下多点活检及LEEP术后病理检查的结果。结果:136例CIN患者LEEP后病理诊断完全符合者46例(33.8%);不符合者90例(66.2%),其中80例(58.8%)LEEP后病理检查较阴道镜下多点活检程度轻,10例(7.4%)程度较重,浸润癌1例。LEEP切缘阳性率6.6%(9/136),手术并发症主要是术后出血,短期随访未发现复发病例。结论:LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少、避免了二次手术和过度治疗,能保留患者的生育能力,在治疗的同时能进行诊断。宫颈锥切术后人乳头瘤病毒(HPV)持续阳性患者为复发的高危人群,应严密随访。     

LEEP 治疗宫颈上皮内瘤变 99 例效果分 析简

目的：探讨宫颈电环切术（LEEP）诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）的可行性,疗效及术后复发情况。方法：回顾性分析经阴道镜活检明确为CIN者99例行LEEP术的诊治资料。结果：LEEP治疗CIN平均时间6.5±2.3min,术中出血量平均8.5±3.5ml,4例术后阴道出血较多,经治疗后好转。病理降级33例（33.33%）,等级60例（60.61%）,升级6例（6.06%）。LEEP术一次治疗有效率达97.98%（97/99）,2例LEEP术后复发。结论：LEEP术治疗CIN安全有效,并发症少,且能在治疗宫颈病变的同时诊断出更高级别病变,弥补阴道镜点活检诊断的不足,但是术后随诊非常重要。     

宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后临床观察

目的:探讨宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变治疗中的价值。方法:回顾性分析经宫颈细胞学检查、阴道镜下取活检及组织学检查确诊为CIN并行LEEP术治疗的136例分别于术后3个月、6个月及1年的定期随访资料。结果:术后6个月复查总治愈率达96.32%(131/136)。其中CINⅠ36例,治愈率97.22%(35/36),CINⅡ72例,治愈率95.83%(69/72),CINⅢ28例,治愈率96.43%(27/28);持续存在率3.68%。术后1年随访,复发1例,复发率为0.7%。结论:LEEP术是治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法,具有无需麻醉、简单、便捷、安全、无痛及出血少等诸多优点,值得临床推广。     

应用LEEP锥切术治疗91例宫颈CIN的疗效分析

目的探讨LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的应用效果,为控制宫颈癌发生提供科学依据。方法回顾性分析本院实施LEEP宫颈锥切术治疗91例CINⅡ以上患者的临床资料,随访一年后观察组织病理变化及术后复发的情况。结果 91例CINⅡ以上患者锥切后,59例（64.8%）病理未进展,13例（14.28%）病理降级,4例（4.4%）阴性,15例（16.48%）升级;随之15例升级患者继续实施手术治疗,其中14例行全子宫切除,1例行宫颈癌根治术,随访满1年后,未见复发。76例锥切为最终治疗,随访观察1年后仅2例（2.63%）再次出现宫颈病变。结论 LEEP刀宫颈锥切术能准确诊断宫颈病变并能较有效治疗CIN,但锥切术后应密切随访。     

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变及原位癌160例临床分析

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)及原位癌的临床意义。方法:回顾性分析2006年8月～2008年4月该院妇科门诊经主诉或检查判定为CIN或原位癌160例门诊患者进行LEEP治疗,并观察术中出血情况、病理标本与活检标本对照情况、高危型HPV感染率、随访结果。结果:①术中出血5～200ml,平均27.38ml。②CINⅠ宫颈活检与LEEP术的标本病理检查符合率83.02%,CINⅡ符合率76.92%,CINⅢ符合率48.00%,原位癌符合率80.00%,浸润癌检出7例(4.38%)。LEEP术后处理:56例行子宫全切(其中CINⅡ2例,CINⅢ22例,原位癌32例),7例浸润癌全部行广泛子宫切除与盆腔淋巴清扫术。③随访中创面出血9例出现阴道出血如月经量,检查发现多为子宫颈3、6、9点处结痂脱落所致,局部敷云南白药、沙布压迫止血,其中4例再次LEEP电凝止血,2月后复查全部愈合。2例宫颈口外翻,38例出现外阴瘙痒、感染和轻微下腹疼痛,经药物治疗均治愈。其中1例原位癌保留部分宫颈足月妊娠剖宫产娩出一女婴。④高危型HPV感染与预后:随访的104例病人中,高危型HPV阳性与阴性组比较,12例复发者均为HPV阳性。阴性者在随访中无一例复发,差异具统计学意义(P<0.001)。结论:LEEP术在诊断和治疗CIN中具有重要价值,能改善TCT和阴道镜下定点活检带来的误诊和漏诊,有效阻断癌前病变发展为浸润癌和对疾病程度的过高判断。高危型HPV阳性可作为判断是否有病变复发和残留的指标,若术后存在高危型HPV感染,则需要进一步行LEEP术治疗以免复发。     

宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗CIN合并HPV感染效果分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合保妇康栓,治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的效果。方法南平市妇幼保健院2015—2016年收治CIN合并HPV感染者183例,随机分为用药组(86例)和非用药组(97例),两组均于月经干净后3～7d行LEEP术,标本做病理检查,术后抗生素预防感染并隔周换药;用药组术后第3d起,局部消毒后用保妇康栓2粒置阴道后穹窿,1次/d、连用16d,共3疗程。两组术后3、6个月随访并做HPV和阴道镜检查,比较两组疗效和HPV清除效果(术后6个月随访为准)。结果用药组的阴道出血时间、排液持续时间和宫颈创面愈合时间更短;治疗总有效率91.9%(79/86)高于非用药组80.4%(78/97);HR-HPV清除率81.4%(70/86)亦高于非用药组62.9%(61/97)。结论 LEEP联合保妇康栓治疗CIN,能有效减少术后出血时间、排液持续时间,加快创面愈合,提高CIN的疗效及HR-HPV清除效果,值得推广使用。     

高频电波刀在宫颈疾病诊断和治疗中的临床应用

目的:探讨高频电波刀(LEEP)在宫颈疾病诊断和治疗中的临床应用效果。方法:对经妇科检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为各种宫颈疾病的患者310例应用LEEP手术治疗,手术标本送病理检查,同时观察术中患者的自觉症状、手术时间、术中出血量、术后出血及宫颈创面愈合情况。结果:LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率95·3%,术中自觉灼热坠痛的29·03%,均可耐受。平均手术时间6·8min,出血量6·0ml,术后平均出血时间(10±5)d,宫颈创面完全愈合时间平均(9±3)周,随访1~2年复发率3·56%。结论:LEEP治疗各种宫颈疾病操作简单、安全、手术时间短、出血少、复发率低、治疗效果好且价廉。病理标本对诊断宫颈原位癌及早期浸润癌有极高的价值。     

宫颈上皮内瘤样病变LEEP术后随访结果分析

[目的]分析探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)行宫颈电环切术(LEEP)后的随访结果。[方法]分析2002年1月至2004年12月因CIN行LEEP的640例术后随访的细胞学及阴道镜下定位活检的病理情况。[结果]术后规范随访至今468例中,细胞学异常出现于3个月52例(11.1%),6个月47例(10.0%),9个月38例(8.1%),15个月17例(3.6%),21个月16例(3.4%),33个月8例(1.7%)。阴道镜下活检残留CINⅢ级2例,再次LEEP后随访(3个月~2年)均正常;复发CINⅠ级者8例,局部药物治疗后3个月随访细胞学正常。[结论]LEEP是治疗CIN的有效方法,术后随访可及时发现和治疗残留或复发的CIN。     

LEEP电波刀诊治宫颈病变的临床价值

目的:探讨高频(射频)电波刀(LEEP)诊治宫颈疾病的临床价值。方法:对220例宫颈病变患者行妇科细胞学阴道镜下多点活检及LEEP术治疗,并做病理学检查。将LEEP术前术后病理诊断结果进行对照分析。同时观察手术时间,术中出血量及术后疗效。结果:阴道镜下宫颈多点活检与LEEP术后病理结果比较,阴道镜宫颈活检诊断结果与最终诊断的符合率为53.18%(117/220),宫颈炎的符合率为83.02%(44/53)。宫颈上皮内瘤变(CIN)术前术后病理报告一致占38.16%(58/152),术后病理诊断级别上升占11.84%(18/152),级别下降占50.00%(76/152)。阴道镜下活检与LEEP术后病理诊断有非常显著性差异(P<0.01)。LEEP宫颈病变治愈率97.73%(215/220),手术平均时间5.6min,平均出血量4.9ml,无继发性出血和感染的发生。结论:LEEP操作简单,安全省时,出血少,术后并发症少,治愈率高,可提供完整病理标本,对宫颈病变尤其是CIN是一种理想的早期诊断和治疗手段。     

131例宫颈环形电切术临床观查与治疗

目的:探讨使用高频电波刀做宫颈环形电切术切除宫颈上皮内瘤病变(CIN)术后恢复过程中出现各种临床症状的分析及应对方法。方法:对2004年11月～2008年5月长春市中医院妇科收治的131例经细胞学检查、阴道镜定位活检明确诊断为CINⅠ～Ⅲ级的患者LEEP治疗后在恢复过程中出现的各种情况对症处理进行回顾性的分析。结果:LEEP后出现创面损伤性出血占5.34%,对子宫内膜的损伤性出血占2.29%;月经提前占16.79%,子宫不正常出血占2.29%;宫颈水肿引起短时的宫颈管狭窄引起宫腔积液占24.43%,宫颈水肿引起宫颈管狭窄导致宫腔积液无法排出占0.76%。结论:LEEP对子宫的损伤较小,安全可靠,以对子宫内膜的影响引起月经的异常发生是临床较重的并发症状。术前阴道充分准备使术后不发生感染,但如果不注意外阴部的清洁卫生,很容易感染阴道的炎症至使波及创面。     

阴道镜联合LEEP治疗宫颈病变170例临床分析

目的:探讨阴道镜联合子宫颈电热圈环切术(LEEP)在诊治宫颈病变中的临床意义。方法:对2004年1月~2007年12月在该院门诊接受阴道镜联合LEEP治疗宫颈病变的170例患者的临床病理资料做一回顾性分析。结果:术前术后病理诊断一致者占64.4%,术后级别下降者占30.8%,术后级别上升者占4.8%,术前阴道镜对CIN的漏诊率为6.1%;LEEP治疗慢性宫颈炎、CINⅠ及CINⅡ治愈率100.0%,无1例发生大出血及其它并发症。结论:阴道镜联合LEEP治疗宫颈病变疗效显著,是行之有效非常理想的诊治手段,值得临床进一步推广使用。     

宫颈上皮内瘤变患者环形电切术术后复发的影响因素分析

目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者环形电切术(LEEP)术后复发的影响因素.方法 选取经宫颈细胞学和宫颈活组织病理学检查确诊为CIN并采用LEEP治疗的患者为研究对象.对患者术后进行随访,通过宫颈细胞学和阴道镜检查,发现异常则进行阴道镜下活组织病理学检查确诊.高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测采用杂交捕获HPV DNA检测技术HC-2.术后6个月以上检测到与术前相同或更高级别的病变判定为复发.结果 共收集符合要求的病例451例,年龄19～68(39.0±7.4)岁.病理学分级CIN Ⅰ级122例,CINⅡ～Ⅲ级329例.共检出98例复发病例,复发率为21.73％(98/451),其中CIN Ⅰ级的复发率为14.75％ (18/122),CINⅡ～Ⅲ级的复发率为24.32％(80/329).单因素分析显示高危型HPV感染、术后切缘、病理学分级和宫颈细胞学改变是CIN患者LEEP术后复发的影响因素(P＜ 0.01或＜0.05).多因素分析显示影响CIN患者LEEP术后复发的因素依次为高危型HPV感染、宫颈细胞学改变、术后切缘和病理学分级.结论 高危型HPV感染是CIN患者LEEP术后复发的高危影响因素,宫颈细胞学改变、术后切缘和病理学分级也是影响LEEP术后复发的重要因素.     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变临床价值

目的 探讨宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点组织活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)病理学诊断的符合率,以及LEEP术后人乳头状瘤病毒(HPV)是否持续感染.方法 对阴道镜下多点组织活检病理学诊断的186例CIN患者,进行LEEP治疗,比较LEEP病理学诊断与阴道镜下多点组织活检病理学诊断之间的差异,同时患者进行术后液基细胞学随访,术前及术后6、12个月HPV-DNA检测随访.结果 127例LEEP的病理学结果与阴道镜下多点组织活检的病理学结果一致,符合率为68.28%(127/186).手术切缘阳性3例,其中CINⅡ级1例,CINⅢ级2例.LEEP术前163例(87.63%)宫颈高危型HPV-DNA阳性,术后6个月18例(9.68%)持续阳性,术后12个月仅4例(2.15%)持续阳性.结论 LEEP是治疗重度CIN的有效方法,需根据术后病理学诊断再做进一步的临床治疗和定期随访.LEEP治疗对清除高危型HPV感染有效.