儿童急性淋巴细胞白血病合并肾病综合征1例

1 病历简介 患儿,女,1岁9个月,主因"面色苍白1周余"入院.入院查体:T 36.4℃,P 109次/分,R 30次/分,BP 80/50mmHg,体重10 kg,身长85cm.神志清,精神反应差,贫血貌,双侧眼睑水肿,全身皮肤可见散在出血点.双肺呼吸音粗,未闻及啰音.心音有力,未闻及心脏杂音.腹部膨隆,肝脏右肋下4cm,剑突下7cm,质中,边锐,表面光滑,无压痛,脾脏左肋下及边缘,移动性浊音阴性,双下肢指凹性浮肿.     

剖宫产术后硬膜下出血1例

1 病例报告 者,20岁,G1P0,因"停经39+2周,腹痛12小时"于2010年1月29日23:30入院.患者平素月经规律,孕早期自测H C G为阳性,孕5+月感胎动,孕期定期检查各项指标在正常范围内.于2010年1月28日12:00自觉下腹胀痛遂到我院就诊.入院查体:T36.70C,P90次/分,R20次/分,B P120/80mmHg.     

晚期妊娠合并腹泻胎盘早剥1例

1 病例 患者38岁,孕4产1,住院号11749.因停经33+5周,腹泻伴腹痛2天于2010年10月20日急诊入院.患者月经规则,LMP:2010年02月26日,入院前两天开始腹泻,稀水样便,每日10余次,在门诊输液治疗两天,腹泻好转,腹痛明显来诊,无腹部受伤及性生活史.入院时查体T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,w110kg;心肺未见异常,腹膨隆,无压痛.产科检查:扪及宫缩,30秒/3-4分,宫高30cm,腹围110cm,先露头,胎心:158次/分,宫颈管展平,宫口扩张1cm,胎膜未破,无阴道出血.彩超示:单活胎、头位、孕8+月.     

瘢痕子宫阴道分娩并发子宫膀胱破裂致阴道瘘1例

1 病例摘要 患者,31岁,农民,G2P1.于6年前因臀位行剖宫产助娩一男婴.因孕39+5周阵腹痛3小时,阴道流水1小时于2010年3月30日0点入院.末次月经2009年6月25日,预产期2010年4月2日.患者平素月经规律,孕早期无明显早孕反应,孕4个月自感胎动至今,孕期顺利.3小时前出现阵腹痛,1小时前出现阴道流水.查体:T 36.2C,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmhg.心肺听诊无异常,腹部膨隆,下腹正中可见一陈旧性手术疤痕,双下肢无水肿.产科检查:宫高32cm,腹围98 cm,胎位ROA,胎心148次/分,宫缩35"/30',中等强度,先露头,已入盆.内诊示:宫口开大3cm,胎头S+1,膜破.     

双胎合并胎盘植入一例报告

1　临床资料1 .1　一般资料　孕妇 ,王某某 ,4 0岁 ,因停经 33+3 周 ,全身浮肿 5月余于 2 0 0 1年 1 0月2 5日入院。体检 :体温 36 .8℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 9/1 3kPa ,呼吸 2 2次 /分 ,两肺听诊正常 ,心前区可及收缩期Ⅱ级杂音 ,腹隆 ,双下肢及腹壁外阴水肿 ,腹部移动性浊音 ( + )。产检 :宫高 4 2cm ,腹围 1 0 2cm ,双胎 ,胎心音1 4 0 /1 4 8次 /分 ,规则 ,骨盆内外测量正常。肛诊 :宫颈管消失 ,宫口开 1 .0cm ,胎先露S-1.5cm。辅助检查 :B超示 :双胎 ,横位 ,胎心胎动正常 ,羊水暗区 1 1 0mm胎盘均匀。眼底检查 :视网膜水肿。实验室…     

脐带帆状附着1例

产妇23岁.第一胎,孕35周+5,阴道流水11 h,以先兆早产于1999年3月5日11时30分急诊入院.产妇平素月经周期15～30天,量中,末次月经19 98年6月28日,预产期1999年4月5日.早孕反应轻,孕1+月出现阴道流血1次,少于月经量 ,色暗红.给予黄体酮保胎治疗后阴道流血止.孕5+月自感胎动至今.入院检查:一般情况好,T 36.7℃,P 86次/分,R 19次/分,BP 112.5/75.0 mmHg.产科检查:宫高 31 cm,腹围9 4 cm,胎位LOA,胎心140次/分,骨盆外测量正常.检查时见阴道流水,色清,伴有胎脂,     

来稿摘登

邬明惠等(四川省绵阳市中心医院)报道:李某,女,9 7/12岁,因反复眼睑浮肿5~+月,加重伴少尿1~+天,以“急性肾小球肾炎”于1991年4月19日入院。病史中有反复尿频、尿急,但无尿痛。查体:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP15/9kPa,双眼脸浮肿。心肺阴性,腹软,肾区无叩痛,双下肢无浮肿。实验室检查:尿常规:镜检     

1例先天性梅毒患儿引发的思考

病例介绍:患者,女,21岁,孕8+月下腹隐痛3小时入院,LMP:2009年9月9日,EDC:2010年6月16日,既往体健,否认肝炎、结核等急慢性传染病史,否认药敏史及手术外伤史;查体:T:36℃,P:80次/分,R20次/分,BP:100/60mmHg,无宫缩;产检:宫高29cm,腹围93cm,胎先露LOA,FHR158次/分,先露头S-3,宫口未容受,颈管长1.5cm,彩超提示:单活胎,头位,胎盘Ⅱ-级,实验室检查:ALT358↑U/L,AST187↑U/L,RPR阳性,HbsAg阴性,HIV-1/2阴性,再次复查RPR阳性,TP-Ab阳性,诊断为:孕1产0孕33+6周,先兆早产,肝功能不良,梅毒,胎窘?遵医嘱给予抗梅毒及护肝对症治疗,硫酸镁保胎治疗两天效果不理想,孕妇出现规律宫缩,30″-40″/5′-6′,FHR160-180次/分,在平位助产下顺产一男活婴,仅有心跳、无呼吸、肌张力差,喉反射弱,阿氏评分3-3分,全身皮肤大片蜕皮,腹部膨隆,外观未见明显畸形,体重2.05kg,经吸痰、给氧等抢救20分钟无好转,家属因"先天性梅毒"放弃治疗,新生儿于出生后40分钟心跳停止,确定死亡.     

清开灵注射液严重过敏1例

1 患者,男性,34岁,平时体健,无药物过敏史.于2001年9月11日因"上呼吸道感染"给予清开灵注射液静滴,在输液约5分钟后患者自觉皮肤瘙痒不适,胸闷,呼吸困难.查体:T 37℃,P 90次/分,R 28次/分,BP 120/80mmHg,神志不清,呼之不应,面色、口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,躯干及腹部可见散在红斑,皮肤粘膜水肿,无三凹征,喉间及双肺听到喘鸣音,双肺无水泡音,心、腹部及神经系统检查呈阴性,心电图检查:窦性心律,正常心电图.诊断:清开灵过敏.立即停止输液,吸氧,静注地塞米松,肾上腺素肌注及对症治疗后痊愈,随访正常.     

复方阿斯匹林致上消化道大出血1例

患者,女,16岁,因腕关节红肿疼痛4天,来本院就诊.体查:T38.2℃,P92次/分,R20次/分,BP16/10.5kPa;一般情况尚可,扁桃体Ⅱ°肿大,心肺阴性,腹部未见异常;胸透:心肺阴性;血常规及小便未见异常;血沉:28mm/小时,ASO:弱阳性.诊断为风湿性关节炎.给予静滴青霉素640u,口服复方阿斯匹林0.6g,每日3次.服药第3月,出现头晕、乏力、心慌、面色苍白,上腹不适感伴恶心、呕吐,呕吐物呈食物残渣,带有血凝块,粪便呈柏油样.查体:T37.8℃,P110次/分,R27次/分,BP12/8kPa,心肺阴性,剑突下有轻度压痛,腹平软,肝2/脾未触及,肠鸣音12～14次/分,其他未见异常.实验室检查:Hb80g/L,WBC8.4X10~(9)/L,BPC1.0×10~(9)/NO.72,LO.28,大便潜血试验( ).临床诊断为:APC引起急性胃溃疡合并出血.给予肌     

胎盘植入1例报告

病历资料 患者,32岁,G4P0,以"停经37+4周,胎动17周,阴道流液2 5小时"为主诉入院.患者平素月经周期规律,末次月经2011年3月5日,停经5个月自觉胎动,活跃至今.孕期无腹痛及阴道流血,孕晚期无头迷及眼花,双下肢无浮肿.于2011年11月25日晨1点无诱因阴道流清亮液体,多量,伴轻微下腹最痛来诊.患者无保胎病史,人工流产3次.入院查体:体温35 7℃,脉搏78次/分,血压140/85mmHg,呼吸19次/分.无贫血貌,心肺查体无特殊.宫高38cm,腹围108cm,子宫兴奋阳性,儿头下方,未入盆,骨盆外测量未见异常.胎心140次/分.宫颈未消,宫口未开,阴道可见清亮羊水外溢.辅助检查:彩超示:38周孕单活胎,AFI 11cm.血常规,凝血四项,肝功,C反应蛋白均正常.入院拟诊:①G4P0,G37周+4LOT先兆临产;②胎膜早破.     

肾病综合征致真假性乳糜样腹水各1例报告

例1,女,51岁。反复全身浮肿4年,近期加重伴腹胀6天入院。查体:T36.5℃,P80次/分,R26次/分,PP16/11kPa。眠睑、颈部、腹壁及双下技明显浮肿,心肺正常,腹部明显膨隆,张力高,腹水征阳性。尿常规:蛋白 ,红细胞+白细胞+颗粒管型 ;血常规、大便常规正常;血沉70mm/h,Cr198.9mmol/L.血浆白蛋白19g/L,球蛋白21g/L,甘油三脂3.16mmol/L,胆固醇14mmol/L,β—脂蛋白23mmol/L;腹水呈乳白色,比重1.010,细胞数6.8×10~6/L,多核78%。L22%,蛋白0.92g/L,乳糜试验阴性,甘油三脂1.0m～     

腹腔妊娠2例

例 1,2 9岁 ,G2 P1。因停经 37+2 周腹部隐痛 2月 ,加重 2天 ,胎动消失 5小时入院。查体 :T36.5℃ ,P90次/分 ,R2 4次 /分 ,BP14 .67/ 9.33k Pa。表情痛苦 ,被动体位 ,腹部膨隆 ,全腹肌紧张 ,触痛明显 ,子宫轮廓不清 ,腹壁触及胎儿肢体感明显 ,未闻及胎心音。妇科检查 :宫口未开 ,不能触及胎儿先露部。 B超提示 :足月宫内孕死胎。病人孕期一直未作产前检查 ,自诉 2月前出现腹部隐痛 ,尤以胎动时疼痛加剧。入院诊断为 :1子宫破裂。 2腹腔妊娠。于当日在持硬膜外麻醉下行剖腹取胎术 ,术中见 :腹腔内有一完整胎囊 ,羊水 °污染 ,量约 4 0 …     

多脏器结核误诊误治死亡1例

1 临床资料 患者男,18岁.因腹痛、纳差、乏力、消瘦半年加重1个月人院.曾以"胃病及贫血"在他院治疗1个月无效.入院查体:体温39.4℃,心率120次/min,呼吸30次/min,消瘦,重病容,扁平胸,心肺未闻异常;腹部饱满,有柔面感和压痛,无反跳痛.血沉116 mm/第1小时.痰集结核杆菌3次阴性.肝功能、大便常规、肾功能正常.腹部平片和B超:肝、胆、肾未见异常,无腹水.X胸片:两肺Ⅲ型结核并两侧少量胸水.临床诊断:1两肺Ⅲ型结核(进展期);2双侧结核性胸膜炎;3结核性腹膜炎.     

老年自发性子宫穿孔1例误诊分析

1病例报告患者,女性,70岁,2012年8月7日以"突发下腹部疼痛不适2小时"入院。查体:T:39.0℃,P:118次/分,R:25次/分,BP:130/62mmHg,急性痛苦面容,呼吸浅快,颈软,未见颈静脉怒张,心肺听诊(-),腹肌紧张,中下腹部压痛显著,轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。血常规:WBC:12×109/L,RBC:3.42×1012/L,HB:110g/L。腹部CT:膈下可见游离气体,腹、盆腔积液,部分小肠肠壁增厚伴周围渗出性改     

内镜诊断胃胆瘘形成1例

1 病例介绍 患者,男性,80岁.因反复上腹胀痛不适,食欲不振10余年加重一个月入院.查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP15/12Kpa,精神可,舌苔厚腻,心肺听诊未及异常,腹部平软,肝脾肋下未及,剑突下轻压痛.     

原发性肝癌FOLFOX4方案全身化疗一例

1病例报告患者潘某,男,68岁。因"上腹部疼痛1周"于2011年6月14日入住我院肿瘤内科。主要症状:腹部疼痛,以右上腹为主,呈持续性钝痛,体检:T36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 120/70 mmHg,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及瘙痒,未见肝     

盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例

<正>1病例资料患者,女,60岁。因"反复胸痛1年"入院,查体:T:36.7℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:171/108 mmHg。有高血压病病史10+年,最高血压170/110 mmHg,长期口服"施慧达1片/日+坎地沙坦1片/日"降压,血压控制可;有高脂血症病史1+年,未降     

右下腹痛误诊急性阑尾炎2例报告

例1:患儿,男,5岁,因"右下腹疼痛伴恶心、呕吐36小时"入院.入院查:T 38℃,P 100次/分,R 24次/分.急性病容,心肺听诊阴性,腹稍膨胀,全腹压痛,伴反跳痛及腹肌紧张,以脐周及右下腹为显著.     

淡水螺致华支睾吸虫感染1例报告

患者,女,26岁,因腹泻三天.恶心、呕吐、尿黄二周.于1993年12月29入院.查体:T36.5℃,R20次/分,P70次/分,Bp13/9kPa.慢性重病容,巩膜深度黄染,心肺正常.肝右肋下未及,剑下4cm,质软,脾未及,腹水征阴性.白细胞:5.1×10~9/L,分类:中性0.62,淋巴:O.38.尿胆红素+4,尿胆原+2.大便虫卵三次均为华支睾吸虫卵(3～5个/Hp).肝功能:总胆红素507mmol/L,谷草转氨酶正常,谷丙转氨酶正常.乙肝标志物:HBsAg(—),抗—HBs(—),