创伤性膈疝18例诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的临床特点及诊治措施。方法：对22a间收治的18例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析，并结合文献进行讨论。结果：18例均行手术治疗，复位疝人胸腔的脏器，修补破裂的膈肌，并对其他脏器组织合并伤予以相应处理。治愈14例，死亡4例，病死率11．1％。结论：创伤性膈疝病情复杂，合并伤多，易误诊漏诊，尽早手术治疗是救治成功的关键。     

以膈肌麻痹为首发表现的乳腺癌内乳淋巴结转移6例分析

内乳淋巴结属乳房淋巴引流第1站，是乳腺癌淋巴转移常见途径，但内乳淋巴结位置隐蔽，转移后临床无特殊表现，临床不易发现。内乳淋巴结转移后导致膈肌麻痹更为少见，2000—03～2006—05我科曾收治以膈肌麻痹为首发表现的乳腺癌内乳淋巴结转移6例，现分析如下。     

胸腔镜诊治创伤性膈肌破裂29例分析

2000-02～2006-05我院用胸腔镜探查胸腹联合伤怀疑膈肌破裂29例，确诊膈肌破裂23例，报告如下。     

创伤性膈疝误诊16例分析

目的：对创伤性膈疝的误诊进行分析，以便总结经验，提高早期诊断率。方法：对16例误诊的创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者全部治愈。结论：创伤性膈疝容易误诊，关键是提高对本病的认识，并进行动态观察和全面分析，以便提高早期诊断率。创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗，修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝20例诊治分析

创伤性膈疝是胸外科严重急病之一，常合并血气胸、胸腹脏器损伤，掩盖了症状，易误诊导致严重的并发症，我院1986／2006年共收治创伤性膈疝患者20例。现将诊断治疗分析如下。     

肝局灶性结节性增生误诊为肺部肿瘤

1　病例资料【例 1】　女 ,32岁。右上腹隐痛 2年 ,查体无阳性体征。 1年前曾患胸膜炎 ,无口服避孕药物史。X线胸片、CT示右肺下叶膈肌上缘类圆形包块 ,边界清楚。B超示肝脏右叶局部向膈肌膨出。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查无异常。癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP)均为阴性。拟诊右下肺良性肿瘤 ,在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见胸膜广泛粘连 ,近膈顶处 4 cm× 3cm× 3cm包块 ,位于膈肌下 ,与肝脏连为一体 ,形态质地与肝脏一致 ,予局部切除。病理诊断 :肝脏局灶性结节性增生。【例 2】　男 ,6 0岁。咳嗽、气促 1年就诊。查体见桶状胸…     

先天性左膈疝误诊为左下肺脂肪瘤1例报告并文献复习

膈疝在临床较为常见,国内外报道为2.3％～4.5％[1],然而非创伤性膈疝却比较少见,约为4.8/万[2],同时肺脂肪瘤极其罕见,非创伤性膈疝特别是先天性膈疝较为容易漏诊误诊.现对我院收治的误诊为左下肺脂肪瘤的先天性左膈疝1例结合文献复习如下.1病历摘要男,56岁.咯血1个月,既往间断咳嗽伴泡沫样粘痰,于2010-08-16咳嗽加重,并出现咯血1次,色鲜红,约15 ml,伴低热,至当地医院就诊时胸片正侧位示右上肺有钙化灶提示结核的可能,左下肺有-团块阴影,胸部CT提示左下肺有一圆形高密度区,类似脂肪瘤,诊断为左下肺结节,脂肪瘤可能.行抗炎治疗20 d余,咳嗽明显好转,无咯血,后多次复查CT左下肺病变无变化.     

膈下脓肿并发心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对我们临床发现的膈下脓肿并发心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。     

胸腔镜下创伤性膈肌破裂术23例的手术配合分析

目的：探讨胸腔镜下创伤性膈肌破裂手术的护理配合。方法：对23例患者临床资料及手术护理配合进行总结。结果：23例创伤性膈肌破裂采用胸腔镜治疗，手术时间短、术中出血少、无中转开胸、术后无并发症发生，均痊愈出院。结论：胸腔镜治疗创伤性膈肌破裂具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。充分的术前准备、熟练默契的手术配合是此手术成功的关键。     

创伤性膈疝25例诊治分析

创伤性膈疝是外科较少见的急症,近年来随着交通事故及高空坠落伤增加,有关报道逐渐增多。创伤性膈疝损伤机制复杂,多发生于严重腹部、胸腹部闭合性或穿透性损伤。为受伤时胸、腹腔内压力突然增加,致使膈肌破裂。由于腹腔压力高,胸腔压力为负压,两腔存在的压力差是腹腔脏器疝入胸腔的原因。创伤性膈疝多合并其他部位的损伤,故其临床表现较为     

创伤性膈疝21例诊治分析

目的总结创伤性膈疝的诊断和手术治疗体会。方法回顾分析21例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 18例(85.7%)术后治愈,3例死亡,病死率14.3%。结论胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断、及时手术治疗,是提高治愈率的关键。创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗。     

先天性膈膨出误诊1例

1　病例报告女 ,9岁。于 2 0 0 1- 0 6因体检胸透时发现左侧胸腔内有一肿物 ,为进一步治疗来我院求治。查体 :一般状态可 ,神清语利 ,面色红润 ,唇色淡红 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,左肺呼吸音较右侧稍弱 ,心音纯 ,率整 ,腹平软 ,无压痛 ,四肢关节活动自如。胸部 CT示左侧胸腔占位 ,约 12 cm× 12 cm。收住胸外科准备行开胸手术。术前做胸透 ,见一侧膈肌升高 ,膈肌有矛盾运动 ,动态胸部缓慢转动透视 ,证实为膈膨出 ,腹腔内容物弥漫性上升。2　讨论膈膨出是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而使膈肌萎缩造成一部分或某一侧的膈肌不正常…     

创伤性膈疝三例长期误诊分析

我院１９８０年１月～１９８８年１２月曾收治创伤性膈疝３例,均误诊,误诊时间最短１年６个月,最长７年。现将其误诊原因分析如下。１　病例资料【例１】　男,３２岁。用力后突然上腹部剧痛,伴恶心、呕吐,停止排气、排便２天入院。查体：左下肺呼吸音减弱,腹部稍隆起,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣声亢进,可闻及气过水声。Ｘ线钡灌肠检查：钡剂达结肠脾曲即停止不前,空气加压未能通过。入院诊断：①左侧胸膜炎,②肠梗阻。行手术治疗。术中见：横结肠经左膈顶部疝入胸腔,左膈肌有一４ｃｍ×３ｃｍ之裂口。术后诊断：创伤性膈疝。追问病史…     

创伤性膈肌破裂诊治72例分析

对我科1983-08～2004-12收治创伤性膈肌破裂72例分析如下。     

膈下脓肿误诊1例分析

对膈下脓肿误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，60岁。主因突然发冷、发热伴上腹胀痛5d，恶心、呕吐、不排气入院。神清，表情痛苦，巩膜轻度黄染，上腹饱满，有压痛和肌紧张；     

射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝误诊1例分析并文献复习

目的提高射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝的认识。方法报告1例射频消融S4原发性肝癌导致迟发性膈疝,结合文献分析其临床特点。结果射频消融治疗原发性肝癌导致迟发性膈疝少见。结论射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝少见,仔细询问病史,认真阅片是避免误诊的关键。     

创伤性膈肌破裂21例诊断和外科治疗分析

我院1986-06/2008-06共收治创伤性膈肌破裂21例,现将诊断治疗情况分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男18例,女3例,年龄13-68岁,平均36岁。膈肌左侧破裂18例,其中1例为陈旧性,右侧破裂3例,急性开放性损伤3例,其中刀刺伤2例,靶齿戳伤1例;闭合性损伤18例,包括车祸、挤压伤及高处坠落伤等。发病至就诊时间24 h内13例,24 h-3 d 7例,最长伤后30 a 1例,膈肌破裂口小于10cm 15例,〉10 cm有7例。     

闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析

现将闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析如下。     

创伤性膈疝误诊12例分析

我院自 1981- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中首诊误诊 12例 ,占 44 .4% ,总结误诊原因及经验教训如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。闭合性损伤 10例 ,开放性刀刺伤 2例。急性损伤 10例 ,陈旧伤 2例 ,左侧膈肌裂伤 10例 ,右侧膈肌裂伤 1例 ,双侧膈肌裂伤 1例。疝入脏器左侧膈疝主要为胃、横结肠、大网膜、脾、小肠 ,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。单纯膈疝 2例 ,合并肋骨骨折 7例 ,肺裂伤 5例 ,脾裂伤 3例 ,肝裂伤 1例 ,贲门绞窄坏死穿孔 1例。其中休克7例。本组首诊误诊医院中乡医院 3例 ,…     

以斑片状阴影为特征的肺癌四例误诊分析

１病例资料【例１】男，５０岁。因发热、咳嗽、咳痰、痰中带血一周入院。体温３９．６℃，在外院给予头孢唑啉钠３．０ｇ静脉滴注，使用３天效果不明显。Ｘ线胸片：右上肺野散在斑片状影，右肋膈角稍钝。Ｂ超：右胸腔少量积液。血白细胞正常，中性粒细胞０．８５。查体：...