NTM肺病菌种分布及合并感染的回顾性分析

目的回顾性分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的NTM菌种分布,并对合并下呼吸感染的病原菌构成、分布、耐药性及感染危险因素进行分析。方法对天津市海河医院2017年—2018年确诊的201例NTM肺病患者的下呼吸道标本进行分离培养,应用基因芯片技术进行NTM菌种鉴定,应用VITEK-2Compact系统及质谱技术进行下呼吸道感染菌群的鉴定及药敏试验。结果 NTM分离前三位为胞内分枝杆菌为34.33%(69/201)、龟/脓肿分枝杆菌为20.90%(42/201)、堪萨斯分枝杆菌为17.91%(36/201)。检出合并感染病原菌96株(占47.76%),其中革兰阴性杆菌57株(占59.38%);革兰阳性球菌仅4株(占4.17%);真菌35株(占36.46%)。革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类等有高敏感性。4株革兰阳性球菌中3株为MRSA株。真菌耐药性低。结论 NTM肺病患者病原菌种情况集中,易并发下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主,同时易伴真菌感染。临床及时明确病原菌并针对性用药,对NTM肺病治疗至关重要。     

福州地区非结核分枝杆菌肺病临床特征

 目的 了解和分析福州地区非结核分枝杆菌（NTM）肺病的菌种分布及临床特征，为NTM肺病的临床诊治提供参考依据。方法 回顾性分析2018年1月—2020年1月福建省福州肺科医院送检痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）标本培养出分枝杆菌的患者病历资料。分析确诊NTM肺病患者的菌种分布及相关临床特征。结果 共有确诊NTM肺病患者249例，NTM与结核分枝杆菌混合感染10例（4.0%）。249例NTM肺病患者中，中老年人多见，女性略多于男性。最常见的致病菌种为胞内分枝杆菌60.6%（151株），其次为鸟分枝杆菌17.7%（44株）和龟/脓肿分枝杆菌17.7%（44株）。NTM肺病常见的易感因素依次为支气管扩张70.3%（175例），既往结核病史28.5%（71例），尘肺14.5%（36例），慢性阻塞性肺疾病（COPD）11.2%（28例），肿瘤病史4.8%（12例），糖尿病4.4%（11例）等。男性更易合并COPD，女性更易合并支气管扩张。NTM肺病的临床症状无特异性，常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷痛、气促、发热等，临床症状与菌种间无相关性，但气促、咯血与性别具有相关性，男性更容易出现气促，而女性更容易出现咯血。NTM肺病的影像学表现中最多的是肺部结节，占90.8%；其次为支气管扩张和肺部空洞，分别占70.3%、62.7%。NTM肺病极易误诊为肺结核（68.3％）和支气管扩张（16.9％），治愈率低（34.6%）。结论 NTM肺病与肺结核的临床症状及影像学表现非常相似，极易误诊。对既往有结核病史、支气管扩张、COPD、尘肺、糖尿病史及免疫力低下人群，肺部影像学表现为肺部结节、支气管扩张、空洞的患者，应高度警惕NTM肺病的可能，及时准确地进行菌种鉴定，指导临床治疗。     

台州市非结核分枝杆菌的菌种分布特征和流行状况分析

目的 分析台州市非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布和流行状况，为NTM病防治提供实验室依据。方法 对台州市2018年—2021年收集的1 437株分枝杆菌，先通过抗酸染色和MPB64抗原胶体金试验进行初步鉴定，然后分别用ITS、rpoB和hsp65基因测序方法进行菌种鉴定。结果 1 437株分枝杆菌中236株最终鉴定为NTM,总体分离率为16.4%;2018年—2021年分离率分别为7.0%、15.2%、17.2%、29.6%,呈上升趋势(χ²_趋势=54.90,P<0.05)。236株NTM被鉴定为22个菌种，以鸟分枝杆菌复合群(MAC)为主(72.9%),其中胞内分枝杆菌占57.2%;其次为脓肿分枝杆菌(9.7%)和堪萨斯分枝杆菌(4.2%)。感染者男女比例为1.56:1,主要集中在≥60岁人群。结论 台州地区NTM总体分离率处于较高水平，建议加强本地区NTM病监测并及时对菌种进行鉴定。     

临床分离非结核分枝杆菌的菌种分布特征分析北大核心CSCD

目的了解绍兴地区非结核分枝杆菌(NTM)的病原谱,研究绍兴地区NTM临床分离菌种分布特征。方法对绍兴地区2015年1月-12月临床分离885株分枝杆菌,采用胶体金分枝杆菌菌种鉴定试剂盒,进行结核分枝杆菌复合群(MTBC)与NTM初步鉴定,对初筛为NTM菌株采用DNA微阵列芯片法进一步菌种鉴定。结果 885株临床分离分枝杆菌共鉴别出99株NTM,经DNA微阵列芯片法鉴定,NTM菌种分布共14种,其中菌株数量前3位菌种为:胞内分枝杆菌50株,鸟分枝杆菌20株,堪萨斯分枝杆菌12株,分别占50.5%、20.2%、12.1%。结论 DNA微阵列芯片法菌种鉴定,整个样本从前处理至鉴定完成仅需8h;每个样本用量少,可以快速、准确将NTM鉴定到种水平。     

临床分离非结核分枝杆菌的菌种分布特征分析

目的了解绍兴地区非结核分枝杆菌(NTM)的病原谱,研究绍兴地区NTM临床分离菌种分布特征。方法对绍兴地区2015年1月-12月临床分离885株分枝杆菌,采用胶体金分枝杆菌菌种鉴定试剂盒,进行结核分枝杆菌复合群(MTBC)与NTM初步鉴定,对初筛为NTM菌株采用DNA微阵列芯片法进一步菌种鉴定。结果 885株临床分离分枝杆菌共鉴别出99株NTM,经DNA微阵列芯片法鉴定,NTM菌种分布共14种,其中菌株数量前3位菌种为:胞内分枝杆菌50株,鸟分枝杆菌20株,堪萨斯分枝杆菌12株,分别占50.5%、20.2%、12.1%。结论 DNA微阵列芯片法菌种鉴定,整个样本从前处理至鉴定完成仅需8h;每个样本用量少,可以快速、准确将NTM鉴定到种水平。     

99株非结核分枝杆菌菌种鉴定和药敏结果分析

目的了解衢州地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布和耐药情况,指导临床医生合理用药。方法采用比例法对2 364株痰培养阳性菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RIF)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)的耐药性检测,用PNB/TCH生长试验初步鉴定菌种。利用基因芯片对分离到的NTM作进一步菌种鉴定。结果2 364株菌株初步鉴定为NTM的有99株,分离率为4.19%,NTM的分离率从2011年的1.89%上升到2014年的6.33%;基因芯片对NTM菌种分型,有6株是结核分枝杆菌,93株为NTM;排名前三的NTM分别是胞内分枝杆菌49株(52.69%)、鸟分枝杆菌20株(21.51%)、龟-脓肿分枝杆菌14株(15.05%);NTM对常见的6种抗结核药物有较高的耐药率,耐药率最高的为异烟肼,达到了100.00%,最低的卡那霉素也高达70.97%。结论衢州地区NTM以胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和龟-脓肿分枝杆菌为主。临床医生应根据菌种和药敏结果选择NTM的治疗方案。     

福建省非结核分枝杆菌肺病和肺结核病例对照研究

目的探讨非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病和结核病的影响因素,为完善结核病和NTM肺病防控策略提供科学依据。方法应用病例对照研究方法对福建省2014年结核病流行病学抽样调查发现的所有NTM肺病和结核分枝杆菌复合群阳性肺结核患者的影响因素比较分析。结果本研究共发现NTM肺病患者16例(30.19%),肺结核患者37例(69.81%)。单因素分析显示,NTM肺病患者与肺结核患者在流调点经济类型、家庭人均收入与当地人均收入的比例、胸片病灶范围比较差异有统计学意义(χ~2=4.16、9.10、9.73,均P0.05)。多因素分析显示,NTM肺病患者的肺部病灶比较轻微(P0.05)。结论福建省NTM肺病疫情严重,但未引起充分重视。临床中针对城镇、胸片病灶比较轻微、缺少细菌学依据仅根据临床诊断为肺结核、抗结核治疗疗效不佳的患者,应该尽快通过菌种鉴定进一步明确诊断。     

温州市非结核分枝杆菌菌种的地域分布特点

【目的】了解温州市11个区县呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布情况。【方法】对2014年1月至2017年5月分离鉴定的NTM菌株,利用16S rRNA和hsp65基因测序或基因芯片进一步鉴定至种。【结果】菌种鉴定为NTM 293株(已剔除重复菌株),NTM种类达15种,以鸟分枝杆菌复合群(MAC)和脓肿分枝杆菌占绝对优势(89.4%,262/293),其他菌种仅占10.6%(31/293)。分离NTM菌株数居前6位的区县依次为鹿城(28.7%,84/293)、瓯海(13.7%,40/293)、乐清(12.6%,37/293)、永嘉(11.6%,34/293)、苍南(10.6%,31/293)和瑞安(9.6%,28/293)。鹿城、龙湾、瓯海、瑞安、永嘉和平阳等6个区县的前3位菌种均依次为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,胞内分枝杆菌是除苍南外各区县最常见的菌种。【结论】温州市各区县的NTM菌种主要为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,地域分布存在一定差异。     

抗结核治疗对非结核分枝杆菌肺病的疗效观察

目的观察抗结核治疗对非结核分枝杆菌(Nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病的疗效。方法对收治的NTM肺病患者80例,70例给予抗结核治疗,10例给予一般对症治疗,治疗后比较两者的疗效,同时把抗结核治疗的70例患者,根据分离的菌种分为快生长NTM组和慢生长NTM组,比较两组的疗效。结果治疗后抗结核治疗组与对症治疗组痰涂阴转率分别为83.3%和60.0%,痰培阴转率分别为53.0%和40.0%,临床症状有改善病例分别占57.6%和70.0%,胸片病灶有吸收或不变病例分别占81.8%和70.0%,这几方面的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。快生长NTM组和慢生长NTM组痰涂阴转率分别为85.7%和71.4%,痰培阴转率分别为59.2%和38.1%,胸片病灶有吸收或不变病例分别占63.3%和52.4%,这几方面的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),临床症状有改善病例分别占87.8%和66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核治疗对NTM肺病患者疗效尚可,且对快生长NTM肺病的临床症状改善优于慢生长NTM肺病,但一般对症治疗对临床症状不明显的NTM肺病患者亦可取得满意疗效。     

荧光PCR熔解曲线法分析宜昌地区非结核分枝杆菌感染的流行特征

目的 应用荧光PCR熔解曲线法分析宜昌地区非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布特征、流行状况,为该地区NTM感染的防治提供参考依据。方法 收集2016—2020年间宜昌地区在某院就诊的疑似结核病患者的胸腔积液、腹腔积液、痰、支气管肺泡灌洗液标本,经萋-尼抗酸染色涂片、MGIT 960快速培养和改良罗氏培养检出的所有分枝杆菌阳性标本进一步经荧光PCR熔解曲线法鉴定结核分枝杆菌(MTB)及NTM菌种。以全基因组测序(WGS)为金标准,对比分析荧光PCR熔解曲线法鉴定MTB及NTM的准确性,总结该地区NTM感染患者的临床特征。结果 共收集7 496份分枝杆菌阳性标本,经荧光PCR熔解曲线法鉴定,检出6 997株(93.34%)MTB与499株(6.66%)NTM。NTM菌种鉴定共确定469株(93.99%)NTM菌种,其余30株(6.01%)为未知菌种。检出最多的NTM为胞内分枝杆菌(189,37.88%),其次依次为脓肿分枝杆菌(68株,13.63%)、戈登分枝杆菌(25株,5.01%)。选择荧光PCR熔解曲线法鉴定的22株MTB和18株NTM行WGS,符合率为98.15%,灵敏度为9...     

基层医院呼吸道非结核分枝杆菌流行及耐药现状分析

目的 研究2018年宁波市北仑区呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的分离率、菌种分布、耐药率等现状。方法 收集2018年1月-12月疑似肺结核患者的痰液标本或肺泡灌洗液1 085份进行分枝杆菌培养,分枝杆菌阳性菌且胶体金阴性菌株进一步采用晶芯基因芯片进行菌种鉴定,对NTM菌株采用微孔板药敏试验。结果 NTM分离率为15. 4%(41/267),NTM菌种类别有5种,前3位菌种分别为胞内分枝杆菌16株(37. 2%)、堪萨斯分枝杆菌12株(27. 9%)、龟/脓肿分枝杆菌8株(18. 6%),未检出混合感染者。RGM耐药率较低的药物为克拉霉素(0. 0%)、阿米卡星(37. 5%)、加替沙星(37. 5%)、莫西沙星(37. 5%),SGM中克拉霉素、阿米卡星、利福布丁、莫西沙星耐药率均为0. 0%。结论 宁波市北仑区优势非结核分枝杆菌群以胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主,NTM对经典一线抗结核药物耐药率高,不同种NTM体外药敏结果差异大。     

海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征。方法收集2015年1月—2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析。结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM118株。109例为单一NTM感染,7例为混合感染。有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5%)和胞内分枝杆菌(37.3%)为主。8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6%),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2%。NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主。NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染。结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别。     

某区汽车零部件制造企业职业病危害分析

[摘要]?目的?了解南京地区2017—2020年分枝杆菌临床分离菌株的分布及对常用抗结核药物的耐药性，为本地区结核病临床治疗提供实验室依据。方法?回顾性分析2017—2020年南京市第二医院检验检测中心分离培养的5018株分枝杆菌，经菌种鉴定和绝对浓度法药物敏感性试验，分析结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）和非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria, NTM）对9种抗结核药物的耐药性。结果 5018株分枝杆菌经初步菌种鉴定，3898株（77.7%）为MTB，1120株（22.3%）为NTM。其中619株NTM经进一步菌种鉴定判定主要为胞内分枝杆菌（Mycobacterium intracellulare, MIN），龟分枝杆菌脓肿亚种（Mycobacterium abscessus, MAB）和鸟分枝杆菌（Mycobacterium avium, MAV），分别有376株（60.7％），80株（12.9%）和66株（10.7%）。MTB对9种抗结核药物的耐药率，异烟肼最高（20.4%），卷曲霉素最低（2.2%），异烟肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、对氨基水杨酸耐药率在2017—2020年均呈上升趋势（P均＜0.05）；4年间所有单耐药结核菌株（mono-resistant tuberculosis, MR-TB）、多耐药结核菌株（poly-drug resistant tuberculosis, PDR-TB）、耐多药结核菌株（multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB）、广泛耐药结核菌株（extensively-drug resistant tuberculosis, XDR-TB）占比分别为9.2％、6.5％、12.7％、2.2％，其中MR-TB、PDR-TB占比在2017—2020年间呈显著下降趋势（P均＜0.05），MDR-TB、XDR-TB占比在2017—2020年间呈显著上升趋势（P均＜0.05）。1120株NTM对纳入研究的9种抗结核药物均有不同程度的耐药。 结论?南京地区分枝杆菌感染以MTB为主，其中MDR-TB、XDR-TB占比呈显著上升趋势；NTM菌种主要是MIN，MAB和MAV，对抗结核药物普遍耐药。临床应加强对分枝杆菌的分离鉴定并密切监测相关菌株的耐药性，为有效控制分枝杆菌感染和进行针对性治疗提供理论依据。     

DNA微阵列芯片与质谱技术快速鉴定非结核分枝杆菌的差异性分析

目的 比较基因芯片技术与基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定上的差异,为临床快速诊断NTM病提供帮助。方法 应用BACTEC^(TM) MGIT 960仪器对保存的NTM菌株进行液体培养法复苏;分别使用基因芯片法、质谱法与16s rRNA测序对74株NTM进行菌种鉴定;以16s rRNA测序作为参考方法分析比较基因芯片法与质谱法两种方法鉴定结果的差异与优劣势。结果 通过测序,74株NTM鉴定结果为胞内分枝杆菌37株,脓肿分枝杆菌19株,M.marseillense/M.yongonense 7株,鸟分枝杆菌5株,堪萨斯/胃分枝杆菌2株,M.chimaera、哥伦比亚分枝杆菌、海分枝杆菌、猪分枝杆菌均1株。基因芯片法与测序法相比有12株结果不同,准确率为83.8%,鉴定到复合群准确率为95.9%; MALDI-TOF MS有2株无结果,与测序相比有7株结果不同,准确率为87.8%,鉴定到复合群准确率为97.3%。检测时间上,基因芯片法鉴定1个样本需要6 h,质谱法则仅需1 h。结论 与16s rRNA测序金标准相比,两种鉴定方法鉴定到菌种复合群的准确率均在95%以上,展现两种方法在NTM菌种鉴定上优异的性能,两种方法均能为临床更快速准确鉴定NTM提供支持。质谱法在NTM鉴定的菌种谱、菌种分辨能力、时间和经济成本上均要优于基因芯片法,更适合实验室常规开展。     

宁波地区不同菌型分枝杆菌耐药性分析

目的:研究宁波地区引起肺结核病的分枝杆菌主要类型及耐药情况。方法:按照WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》对2008-2010年收集到的分枝杆菌进行菌种鉴定及异烟肼(H),利福平(R),链霉素(S)和乙胺丁醇(E)4种抗结核药物的敏感性测定。结果:研究共纳入分枝杆菌1947株,其中结核分枝杆菌1354株,占69.5%(1354/1947);牛分枝杆菌261株,占13.4%(261/1947);非结核分枝杆菌332株,占17.0%(332/1947)。总的耐药率分别为:结核分枝杆菌34.4%,(466/1354);牛分枝杆菌14.2%,(37/261);非结核分枝杆菌98.4%,(327/332)。结论:宁波市肺结核患者感染菌种主要为结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌耐药率较高,应引起足够重视。     

嘉兴地区2013-2014年非结核分枝杆菌流行状况分析

探讨嘉兴地区非结核分枝杆菌(NTM)流行状况,为NTM的研究提供依据。对嘉兴市结核病参比实验室2013-2014年NTM菌株进行监测分析。结果显示,1 003株分枝杆菌中,NTM 95株,检出率9.47%。对95株NTM进行异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)和链霉素(S)四种抗结核药物的耐药性测定,耐药83株,耐药率为87.37%。老年人群为NTM易感人群,65岁以上为感染高峰,男女性别比为2.52∶1,户籍人口NTM分离率明显高于流动人口,差异有统计学意义(χ2=43.73,P0.01)。NTM耐药情况严重,应强化县级结核病防治机构分枝杆菌的培养、菌种鉴定及药敏实验室机制,加强多学科建设,利用现代分子流行病学方法,完善NTM的疫情监测。     

利奈唑胺联合治疗非结核分枝杆菌肺病的近期疗效与安全性

目的探讨利奈唑胺(LZD)药物治疗非结核分枝杆菌(Nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病患者的近期疗效与安全性。方法回顾性分析广州市胸科医院2008年1月~2014年6月确诊的资料完整的19例NTM肺病患者,应用LZD联合克拉霉素(CTM)+阿米卡星(AMK)为核心的个体化治疗方案的近期疗效并不良反应与同期以CTM+AMK为核心的传统治疗方案的38例NTM肺病患者为对照组进行比较。结果157例非结核分枝杆菌肺病患者,药物敏感性检测显示AMK、TOB、CTM、CXT、LZD有较低的耐药率。252例完成疗程的患者中,LZD组17例,年龄16~74岁,平均年龄(46.3±14.6)岁;对照组35例,年龄21~73岁,平均年龄(53.5±15.5)岁。两组患者的临床基本资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。其中5例(8.8%)患者因药物不良反应退出研究,分别为LZD组的10.5%和对照组的7.9%。3细菌学改变:治疗6个月后两组的阴转率分别为11/17(64.7%)、15/35(42.9%),(2=3.525、P=0.060)。4影像学改变:两组的病变吸收率分别为12/17(70.6%)、22/35(62.9%),(2=0.302,P=0.583);空洞吸收有效率分别为8/12(66.7%)、12/27(44.4%),(2=1.642,P=0.200)。5治疗2~4周后,两组患者的发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善,LZD组在2周后的症状改善较对照组更加明显。6完成疗程的患者不良反应发生率:LZD组有9例(52.9%)、对照组有16例(45.7%),(2=0.055,P=0.815)。结论含LZD药物治疗方案对促进病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高NTM患者的生活质量较以往的治疗方案佳,但在血液系统和外周神经炎方面的药物不良反应应引起高度重视,加强药物不良反应的监测对提高治疗依从性,保证疗效与用药安全性有重要意义。     

非结核分枝杆菌肺病的诊断与治疗研究进展

非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床症状基本与肺结核病相似,但比肺结核病轻,在无菌种鉴定结果时,可长期被误诊为结核病。NTM肺病根据影像学表现临床分为纤维空洞型、支气管扩张型和结节型等。近年来分子生物学技术发展迅速,使分枝杆菌菌属鉴定方法快速、低价且准确。对于NTM肺病的治疗,需依据菌种鉴定的结果。应提高对该病的重视程度,对易感人群早期发现、诊断和治疗。     

湖南省51株疑似非结核分枝杆菌临床分离株的菌种鉴定

目的对2011年湖南51株非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株进行菌种鉴定。方法从湖南省结核病防治所接收到分枝杆菌临床分离株后,通过罗氏培养基(L-J)、对硝基苯甲酸(p-nitrobenzoic acid,PNB)和噻吩-2-羧酸肼(2-thiophene carboxylic acid hydrazide,TCH)鉴别培养基和多位点PCR方法鉴别出非结核分枝杆菌后,对其进行基于rpoB基因的限制性酶切片段长度多态性(PRA)和基因测序方法的鉴定。结果从2011年湖南省51份临床分离菌株中培养出51份抗酸杆菌,通过初步鉴别(即L-J、PNB/TCH鉴别培养基培养)鉴别出NTM有51株,经rpoB-PRA及进一步的测序鉴别出50株(98.04%)NTM,分别为胞内分枝杆菌(Mycobacterium intracellμlare)22株(43.14%),鸟分枝杆菌(M.avium)13株(25.49%),脓肿分枝杆菌(M.abscessus)6株(11.76%),偶发分枝杆菌(M.fortuitum),戈登分枝杆菌(M.gordonae),新产色分枝杆菌(M.neoaurum)各2株(均占3.92%),堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii),马赛分枝杆菌(M.massiliense),福西亚分枝杆菌(M.phocaicum)各1株(分别占1.96%);以及鼻疽诺卡菌(Nocardia farcinica)1株(1.96%)。结论抗酸染色阳性、PNB/TCH鉴定为非结核分枝杆菌临床分离株中包含不同种类的非结核分枝杆菌和诺卡菌。湖南非结核分枝杆菌病的病原至少有9种。使用分子生物学方法能够快速、准确地对其鉴别。     

徐州市非结核分枝杆菌感染及耐药情况调查

目的了解徐州地区非结核分枝杆菌(NTM)分布及耐药情况。方法对徐州市2007-2014年结核病监测点收集的临床分枝杆菌分离株进行菌型鉴定,对NTM菌株进行药物敏感性试验。结果 2007-2014年徐州市NTM总检出率2.35%(99/4 215),呈逐年上升趋势(χ_(趋势)~2=9.40,P0.05)。男女病例比为2.66∶1,≥45岁人群占57.57%。99株NTM中,慢生长群占51.52%,快生长群占48.48%,对主要抗结核药物的耐药率为100.00%;其中对链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)耐药率分别为78.79%、77.78%、70.71%、27.27%;耐多药率为71.72%。结论徐州市2007-2014年NTM检出率较高,呈逐年上升趋势,分离株具有较高的耐药性。