持续封闭负压引流在电击伤后皮肤及软组织损伤中的应用

目的探讨持续封闭负压引流在修复高压电击伤后皮肤及软组织缺损中的疗效。方法32例高压电击伤创面早期清创,一期行持续封闭负压引流,运用其专用敷料覆盖,生物半透膜封闭,视创面情况定期更换敷料,待创面培养出新鲜肉芽组织,二期采用皮辩移植或游离皮片移植封闭创面,观察术后皮瓣及皮片的成活情况。结果16例使用1次持续封闭负压引流后,创面新鲜、肉芽组织生长良好;10例使用2次（更换一次敷料）后创面新鲜、肉芽组织丰富,二期行刃厚皮片或中厚皮片移植,皮片均存活良好;16例创面伴有骨外露,行邻位或随意皮瓣转移,皮瓣存活良好。结论持续封闭负压引流能提高皮片或皮瓣移植成活率,减少创面植皮次数,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的临床应用前景。     

面颈部深度烧伤手术方法探讨

面颈部深度烧伤,创面植皮成活率关系到面容恢复并影响到患者一生。早期切削痂全厚皮片移植,愈合后面容恢复较理想、但全厚皮成活要求条件较高,一旦术后皮片下积血、感染、表层血液循环障碍出现水疱或花斑时将会影响治疗效果。为此我科在1994年对面颈部深度烧伤手术方法进行改进行早期削痂,延期植入厚中厚皮片,早期半暴露修复6例面颈部深度烧伤,取得满意疗效。     

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床应用

目的 观察异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果.方法 对40例烧伤瘢痕切除后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的效果进行观察与分析.结果 40例病人复合移植皮片成活率为95%.成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤近似,触之柔软、耐磨、弹性好等特点.结论 异体真皮+自体刃厚皮片复合移植后期功能和外观佳,是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖材料.     

自体大张刃厚皮片修复手背深Ⅱ度烧伤

自体大张刃厚皮片修复手背深Ⅱ度烧伤张郑刘桐林郝玉玲于泽秋（附属医院，滨州市２５６６０３）关键词自体大张刃厚皮片；手背；深Ⅱ度烧伤我们对２８例手背深Ⅱ度烧伤患者４２只手，进行早期切削痂，并应用自体刃厚皮片修复，取得较好治疗效果。现报告如下。１临床资料１...     

不同厚度新鲜猪皮片在深度烧伤创面应用比较

目的了解不同厚度新鲜猪皮片在深度烧伤创面的应用效果。方法对32例患者的深度烧伤创面采用早期切(削)痂、自体微粒皮移植。治疗组用厚新鲜猪皮片(厚中厚或全厚皮片)覆盖,对照组在相应部位使用薄中厚新鲜猪皮片覆盖,32例患者均作自身对照。了解排斥反应的临床表现,如排斥反应开始时间和猪皮脱落时间、创面愈合情况。结果两种厚度的新鲜猪皮排斥反应的临床表现存在差异,厚新鲜猪皮片排斥反应开始时间、猪皮脱落时间较薄中厚新鲜猪皮片延长,厚新鲜猪皮片覆盖的创面愈合情况较薄中厚猪皮片覆盖的创面好。结论厚新鲜猪皮片覆盖深度烧伤创面的效果优于薄中厚猪皮片。     

点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露10例分析

目的探讨点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露的疗效及意义。方法电烧伤后局部换药至坏死组织脱离,肉芽生长后,手术去除暴露骨皮质,取刃厚或中厚皮片点状移植覆盖创面、包扎。结果10例患者中5例术后3—5d愈合,3例继续换药8—12d后创面愈合,2例术后16d再次点状植皮后,6d治愈。结论点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露是行之有效的方法,但应严格把握适应证。     

自体网状皮在电烧伤创面的应用

深度电烧伤早期手术治疗在于对损伤组织生活力的确切判断,对环死组织的彻底切除,正确应用皮片或皮瓣修复创面。我室1985年来对电烧伤清创后创面选择性应用自体网状植皮8例次,收效较好,报告如下。临床资料:1、8例均为电接触烧伤,清创在伤     

电烧伤创面清创的研究进展

自 2 0世纪 70年代末以来 ,早期清创、切除坏死组织 ,根据不同部位创面要求选用血管丰富的组织瓣如皮瓣、肌皮瓣移植覆盖电损伤后创面 ,已成为比较常用的创面修复方法 ( 1,2 )。但由于机体各组织电阻不同 ,电烧伤后血管、神经、肌肉、皮肤、骨髂等组织毁损程度和平面存在较大差异 ,而且肌肉坏死呈“夹心样”,多是采用肉眼观察判断组织的“死”“活”,决定清创层次和平面 ,导致清创不易彻底 ,多次清创才能行创面覆盖。为了解决清创过程中最难判断的血管、肌肉、骨髂等组织“死”“活”的难题 ,国内外学者曾进行了多方面研究 ,现综述如下。1　…     

双层人工真皮移植在关节深度烧伤创面的早期修复效果

目的 探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果。 方法 选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组关节深度烧伤创面于受伤后3~5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片。对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3~5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术。记录两组自体刃厚皮植入后7 d皮片成活率、21 d创面愈合率。创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量。 结果 植皮术后7 d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高。     

全厚皮片修复肉芽创面的临床应用研究

传统方法肉芽创面一般采用韧厚皮片修复，愈后皮肤质量差，全厚皮片包合全层皮肤及附件、移植成活后能恢复近似正常皮肤的外形及功能。我们于1989年开始采用全厚皮片修复烧伤、创伤肉芽创面，至今共142例，取得良好的临床效果。现报道如下。l科与方法1．l一般资料：本组142例，男性89例，女性53例，年龄6个月至四岁。烧伤78例，烧伤原因有火焰烧伤，热液伤及电烧伤、硫酸烧伤等；创伤51例，创伤原因有重物砸伤、机械伤及车祸伤等；其它仿13例，有癫痕溃烂，草药皮炎及毒蛇咬伤等。本组病例中一次手术能够切取全厚皮片的最大面积约l000cm2，…     

早期手术治疗烧伤后眼睑外翻的临床分析

目的 探讨早期手术治疗面部深度烧伤所致眼睑外翻的矫正效果.方法 回顾性分析笔者医院2007年1月～2012年1月收治的14例面部深度烧伤致眼睑外翻患者的临床资料,所有患者均采用全厚皮片移植术矫正眼睑外翻症状.结果 14例患者中,34个眼睑所植全厚皮片全部成活,所植皮片色泽与正常健康皮肤十分接近,眼睑形态及闭合良好者32个,轻微外翻者2个,无出现眼睑挛缩症状病例,术后随访,治疗效果满意.结论 早期使用全厚皮片游离移植矫正面部深度烧伤所致的眼睑外翻,患者术后形态和功能均得到较为优良的恢复,值得临床推荐和应用.     

68例深度电烧伤治疗体会

随着电在生产和生活中广泛应用 ,电烧伤日益增多 ,为探讨电烧伤治疗方法 ,对 68例深度电烧伤病例治疗进行分析。1　临床资料男性 56例 ,女性 12例 ,男 :女 =4 .67:1。年龄最小者 1岁半 ,最大者 65岁 ,青壮年占 73.5% ,少年儿童占 2 3.5%。低压电击伤 2 1例 ,高压电击伤 4 7例。电击伤最大面积 4 6/ 35(总 /Ⅲ )、平均 6.96/ 4 .0 8。电击伤上肢最多见 ,依次为下肢、躯干、头颈。入口上肢出口下肢者占 4 4 .6% ,入院时间为伤后 1天内 4 7例 ,2～ 7天 9例 ,8天以上 12例。2　治疗与结果早期肢体深筋膜切开减压 2例。本组中补液治疗第一个 2 4…     

48例电烧伤创面治疗体会

目的　总结电烧伤创面的处理及皮瓣应用的经验。方法　对 4 8例电烧伤的创面采用早期、彻底清创与多次清创相结合 ,用皮瓣或肌皮瓣覆盖 2 4例有大血管、神经、肌腱、骨等组织裸露的创面。结果　 2 4例皮瓣或肌皮瓣中 2 0个伤口一期愈合 ,19个肢体作了截肢。结论　电烧伤的治疗应早期清创 ,选择合适的皮瓣或肌皮瓣覆盖创面 ,最大程度保存肢体功能     

早期削痂全厚皮片移植治疗手部深度烧伤

自１９９０～１９９７年，我们对３５例５６只手深部烧伤行早期削痂全厚皮片移植。术后外形及功能恢复均较满意，取得良好效果。且手术方法简便，可有效地预防手部深度烧伤后的畸形     

全厚皮修复手部电烧伤肉芽创面

全厚皮修复手部电烧伤肉芽创面温州市第二医院烧伤整形科齐永１９９０年５月以来，我们采用全厚皮修复电烧伤后手部肉芽创面共１２例，１８个部位，皮片成活率达到９５％以上，取得良好效果。１临床资料１．１病例：本组１２例，男９例，女３例。年龄１７—４５岁。全部为...     

早期削痂治疗Ⅱ°创面为主的大面积烧伤21例

目的探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ°创面为主的大面积烧伤的效果。方法本组21例分别在72小时内实施削痂手术。同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72小时后打开敷料暴露。结果一次手术治愈13例,再次手术植皮者8例,平均手术次数1.54次。皮片成活率为97.0%,创面平均愈合时间（18.0±2.3）天。经5~12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕。结论以Ⅱ°创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量。     

电击伤后肢体活力的判断（综述）

随着科学的发展,电的应用日益广泛,电击伤的发病率逐年增高,占住院烧伤病人的比例逐渐增大。国内1982年报道电击伤占同期住院烧伤病人的3.1%,国外1985年报道为3～12%。电击伤后并发症的发生相当高,Solem 报道46例电击伤的病人发生了114种并发症。电击伤以肢体受累发生率为最高,Parshley 报道发生率为54.6%。在四肢中,上肢常为电流入口,在电击伤中损伤严重。Butler 报道上肢受累占四肢受累的71%,而 Solem 报道为88%。肢体的电击伤常常导致截肢而致残。因此,如何有效地降低死亡率及伤残率,已成为近年来烧伤外科领域内一个十分活跃的研究课题。     

自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床分析

目的:探讨自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床疗效。方法:分析收治的30例不同深度的烧伤患者临床资料,依据创面治疗方式的不同进行随机分为观察组(自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗组)20例和对照组(单纯生自体刃厚皮移植治疗组)10例。结果:观察组烧伤患者术后换药次数、创面愈合时间和换药的疼痛评价均优于对照组,研究结果的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤可以有效的降低换药次数,提高创面愈合效率,减少换药引起的疼痛,值得临床推广应用。     

早期削痂治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤17例

目的 探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤的效果.方法 本组17例,分别在72h内实施削痂手术.同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72h后打开敷料暴露.结果 一次手术治愈11例,再次手术植皮者6例,平均手术次数1.54次.皮片成活率为97%,创面平均愈合时间(18.0±2.3)d.经5～12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕.结论 以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.     

早期削痂治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤17例

目的 探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤的效果.方法 本组17例,分别在72h内实施削痂手术.同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72h后打开敷料暴露.结果 一次手术治愈11例,再次手术植皮者6例,平均手术次数1.54次.皮片成活率为97%,创面平均愈合时间(18.0±2.3)d.经5～12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕.结论 以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.