1.5T超导型全身磁共振弥散加权成像对肝脏良恶性病变诊断价值分析

目的:探讨1.5T磁共振扩散加权成像(DWI)对肝脏良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法:选择肝脏占位性病变患者87例,共126处病灶,所有患者均行1.5T磁共振检查(MR),给予增强扫描及DWI序列扫描。以术后病理或临床随访为""金标准",观察良恶性肝脏占位性病变MR增强扫描表现,比较增强扫描及DWI序列扫描鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤临床效果及良性与恶性肝脏占位性病变ADC值。结果:(1)126处占位性病灶中恶性病变72处,良性病变54处;原发性肝癌低b值ADC值低于血管瘤、肝脓肿,中b值、高b值ADC值低于血管瘤、肝脓肿及转移瘤;转移瘤低b值、中b值、高b值ADC值均低于血管瘤;肝局灶性结节样增生低b值、中b值ADC值均低于血管瘤及肝脓肿,高b值ADC值均低于血管瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)DWI序列扫描联合强化扫描诊断肝脏恶性肿瘤灵敏度、特异度、准确率分别为97.22%、100.00%、98.41%,单纯DWI序列扫描分别为70.83%、77.78%、73.81%,强化扫描分别为77.78%、85.19%、80.95%;DWI序列扫描联合强化扫描的灵敏度、特异度、准确率均分别高于单纯DWI序列扫描及强化扫描,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.5T磁共振DWI序列有助于提高肝脏良恶性病变鉴别诊断的临床效果。     

1.5 T磁共振增强扫描及扩散加权成像序列扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值分析

目的:探讨1.5 T磁共振(MR)增强扫描及扩散加权成像(DWI)序列扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值。方法:选取136例肝脏占位性病变患者(263个病灶)为研究对象,均接受1.5 T MR增强扫描及DWI序列扫描。以病理诊断结果为金标准,比较增强扫描、DWI序列扫描诊断肝脏占位病变价值。结果:263个病灶经病理诊断确诊为恶性占位性病变150个,转移瘤35个,原发性肝癌115个;良性病变113个,其中血管瘤78个,肝局灶性结节样增生13个,肝脓肿22个;原发性肝癌b=500 s/mm2时表观弥散系数(ADC)值低于肝脓肿、血管瘤,b=1000、1500 s/mm2时ADC值低于肝脓肿、血管瘤、转移瘤;而转移瘤b=500、1000、1500 s/mm2时ADC值低于血管瘤,差异有统计学意义(P<0.05);肝局灶性结节样增生b=500、1000、1500 s/mm2时ADC值低于肝脓肿、血管瘤,差异有统计学意义(P<0.05);联合扫描诊断肝脏占位性病变的敏感度、特异度和准确度均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.5 T MR增强扫描及DWI序列扫描联合诊断可有效区分肝脏占位性病变类型,提高疾病检出率,指导临床治疗。     

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像在肝脏局灶性病变性质诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)在肝脏局灶性病变性质诊断中的应用价值。方法 纳入47例肝脏局灶性病变患者(共50个病灶),并根据病理检查结果按病灶性质将其分为良性病灶组(n=23)和恶性病灶组(n=27)。所有患者均采用3.0T磁共振扫描仪进行肝脏常规MRI平扫和IVIM-DWI扫描。利用功能图像测量单指数模型生成表观扩散系数(ADC),功能图像测量多指数模型生成慢速表观扩散系数(sADC)、快速表观扩散系数(fADC)和灌注分数等参数，采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3.0T磁共振IVIM-DWI各参数在肝脏局灶性病变性质诊断中的价值。结果 良性病灶组的ADC与sADC均高于恶性病灶组(均P<0.05),而两组的fADC与灌注分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。以病理检查结果为金标准，ADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为92.59%,特异度为95.65%,ROC曲线下面积为0.907;sADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感度为96.30%,特异度为100.00%,ROC曲线下面积为0.958;fADC诊断肝脏局灶性恶性病灶的敏感...     

1.5T磁共振DWI序列扫描鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤的临床效果分析

目的:探究1.5T磁共振扩散加权成像(DWI)序列扫描鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤的临床价值。方法:选取2017年5月-2018年7月于本院接受治疗的88例(128处病灶)肝脏肿瘤患者,所有患者均行常规序列扫描及1.5T磁共振DWI序列扫描。以病理学检查为"金标准",分析病理学检查结果、对比肝脏良恶性病变不同b值下的ADC值及常规序列扫描、DWI序列扫描在鉴别良恶性肝脏肿瘤中的临床价值。结果:128处肝脏病灶中,良性56处,恶性72处。相比于肝脏良性病变,恶性病变的ADC3b值、ADC10b值及ADChigh值均较低,ADCperf值较高,差异均有统计学意义(P0.05);但肝脏良恶性病变ADClow值比较,差异无统计学意义(P0.05);常规序列扫描诊断恶性肝脏肿瘤灵敏度为72.22%、特异度为80.36%及准确度为75.78%,低于DWI序列扫描的95.83%、96.43%、96.09%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1.5T磁共振DWI序列扫描在良恶性肝脏肿瘤诊断中具有较高的应用价值,通过测量ADC值可明确病变性质,为临床诊断提供参考依据,值得推广应用。     

DWI不同b值及ADC值对FLLs的诊断鉴别价值分析

目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)不同b值及表观扩散系数(ADC)值在肝脏占位性病变(FLLs)中的应用效果。方法对2017年10月至2018年10月于我院确诊的64例FLLs患者行DWI扫描,测量不同b值条件下FLLs的ADC值及相应b值下的各类病灶的信号强度。结果b值取20、60s/mm;.较小值,不同FLLs的ADC值比较无明显差异(P>005);b值取100s/mm;时,.肝囊肿ADC值显著高于其他FLLs,有显著差异(P<005).,而其余各组间ADC值比较差异无统计学意义(P>005);b值取400、600、800、1000s/mm;较大值时,良性.FLLsADC值显著高于恶性FLLs,有明显差异(P<005);随b值增加,不同FLLs的信号不断衰减,其中肝囊肿信号衰减幅度最为明显,肝恶性病变信号衰减幅度不明显,而肝血管瘤介于二者之间。结论DWI成像不同b值及ADC值可能鉴别诊断不同肝脏局灶占位性病变。     

ADC值定量分析对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值

目的定量分析肝脏占位性病变不同b值条件下ADC值的差异,探讨最佳b值选择及鉴别肝脏良恶性病变的ADC值阈值。方法采用Siemens Verio 3.0T磁共振设备,对96例肝脏占位病变行DWI扫描,b值设定为200,500,800s/mm2,分别测量不同b值条件下病灶的ADC值并进行统计学分析。结果 1、随b值增加,各种病变的ADC值均逐渐下降;各种病变b200组与b500、800组之间的ADC值差异均具有统计学意义;而b500与b800组之间,除肝细胞癌外无明显差异;b值取500、800s/mm2时,可获得相对稳定的ADC值。2、不同b值下,肝血管瘤与其他各组病变间的ADC值差异均具有统计学意义,肝脏恶性肿瘤间、FNH与转移瘤间无统计学差异;当b值为500、800s/mm2时,肝细胞癌、胆管细胞癌与FNH差异具有统计学意义。3、通过ROC曲线分析获得鉴别肝脏良恶性病变的最佳b值为500s/mm2,以ADC值1.27×10-3mm2/s为最佳阈值,鉴别良恶性病变的敏感度、特异度为91.4%、85.2%。结论通过不同b值条件下ADC值的定量分析,有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断,是对常规MR检查的有益补充。     

MR动态增强、DWI对肝脏恶性病变的诊断效能分析

目的探究磁共振(MR)动态增强、弥散加权成像(DWI)对肝脏恶性病变诊断效能。方法对我院2017年11月至2019年11月收治的59例肝脏肿瘤疾病患者相关资料进行回顾性分析,患者接受MR动态增强以及DWI检查,分析MR动态增强、DWI对于肝脏恶性病变诊断价值。结果 59例患者穿刺活检发现83个病灶,恶性肿瘤28例37个病灶,良性肿瘤31例46个病灶;肝脏良恶性病变可由MR动态增强以及DWI影像表现辨别;肝脏恶性病变患者MSI、MSD、PEI以及PV等动态增强扫描参数显著低于肝脏良性病变患者(P0.05);肝脏恶性病变患者ADC值低于肝脏良性病变患者,差异比较具有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果显示MR动态增强指标MSI、PEI以及DWI指标ADC值对于肝脏恶性病变诊断价值较高(ADC=0.815、0.723、0.827)。结论 MR动态增强、DWI可以对肝脏恶性病变进行定性与定量分析,其检测指标对于肝脏恶性病变诊断效能优异。     

MR扩散加权成像对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值及b值优化探讨

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对肝脏占位性病变的鉴别诊断效能,并优化最佳b值。方法经病理或临床随访及相关辅助检查证实的72例肝脏良性肿瘤和73例恶性肿瘤(共312个病灶)在1.5TMR成像系统上行不同b值DWI(300s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2)扫描,获得各组b值的DWI图和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值,比较各b值组的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrastto-noise ratio,CNR)、ADC值,并绘制各b值的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),得出ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断效能,优化DWI诊断肝脏良恶性病变的最佳b值。结果不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.001)。肝脏良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.001)。3组不同b值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.970、0.955、0.957(AUC>0.5),且b=300s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,以ADC值=1.43×10-3mm2/s为鉴别良恶性病变的最佳阈值,对肝脏良恶性病变诊断的敏感性、特异性分别为93.3%和89.3%。结论 1.5TMRDWI联合多通道相控阵线圈对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有较高价值,b=300s/mm2时获得的ADC值诊断效能较高,易于发现更多病灶,高b值时鉴别肝脏肿瘤良恶性更加准确。     

磁共振扩散加权成像与动态增强联合应用对乳腺病变的价值

目的探讨MR扩散加权成像结合动态增强在评价乳腺良恶性病变中的应用价值。方法对46例乳腺病患者的52处病灶同时行MR扩散加权成像(b值=800mm2/s)和动态增强MRI扫描。分别总结依据ADC值和时间-信号强度曲线评价乳腺良、恶性病变的统计学意义。统计综合考虑ADC值和时间-信号强度曲线类型评价乳腺良、恶性病变的敏感性、特异性。结果以1.228×10-3mm2/s作为界值评价乳腺病变的性质,具有明显的统计学意义(P0.05),敏感性为87.5%,特异性为80%;以Ⅰ型曲线诊断乳腺良性病变,以Ⅱ、Ⅲ型曲线诊断乳腺癌,敏感性为90.6%,特异性为80%。如结合ADC值与时间-强化曲线对病灶良恶性分析,敏感性为93.8%,特异性为90%。结论应用DWI和时间-信号强度曲线对乳腺病变的良恶性进行评价具有重要价值。     

乳腺良性病变磁共振扩散加权成像表现规律探讨

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)及其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在乳腺良性疾病诊断中的价值及不同乳腺良性病变DWI表现规律.方法:收集109例患者良性病灶115个,其中纤维腺瘤41个,囊肿28个,乳腺病26个,慢性炎症5个,导管内乳头状瘤2个,错构瘤2个,结核灶2个,脂肪瘤9个;所有病灶均经手术病理证实.DWI扫描采用b=400-0、800-0、1000-0 s·mm-2,计算ADC值.计数病灶随b值增大其信号强度及面积变化规律,计数病灶DWI信号表现.结果:乳腺纤维腺瘤、囊肿、乳腺病、慢性炎症与正常腺体间ADC值差异均具有统计学意义;囊性病与非囊性病之间ADC值差异有统计学意义;但非囊性病变之间ADC值差异不具有统计学意义;囊性病变在3个b值下的ADC值差异不具有统计学意义;但是非囊性病变在3个b值下的ADC值差异具有统计学意义,且b值越低,ADC值越大.大部分乳腺良性病灶随着b值的增大DWI信号强度及面积逐渐减低.除9例脂肪瘤均为低信号外,乳腺良性病变表现为不同程度的高信号、等信号或混杂信号.结论:ADC值有助于乳腺良性病变中囊性病变及非囊性病变的鉴别诊断,乳腺良性肿块随b值的增大,其DWI信号强度及面积大小表现有差异的规律性,有助于定性诊断.     

临床检验项目危急值复查价值探讨

目的 探讨临床检验项目危急值复查价值.方法 提取我院2015年1~10月脑钠肽前体(proBNP)、肌红蛋白(myoglobin)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTNT)和降钙素原(PCT)危急值结果,对这些危急值的初始检测结果和重复测试结果进行统计,计算标本重复试验延迟时间,并核算复查所需要的成本.结果 发现proBNP、myoglobin、hs-cTNT和PCT初始结果与复查值中分别仅有0.05%、0.22%、0.1%和0.1%标本存在显著性差异,且显著性差异原因来自于实验前;复查造成的时间延迟从11~25 min不等;因危急值复查,ProBNP项目成本增加8.19%,myoglobin项目成本增加4.54%,hs-cTNT项目成本增加3.30%,PCT项目成本增加4.46%.结论 在保证检测体系稳定性和避免标本干扰前提下,临床检验项目一次检测直接发出结果,由临床医生结合临床表现是否予以复查,将节约成本、增加抢救时间.     

诊断多b值DWI对HIV阳性患者的诊断价值探讨

目的探讨多b值DWI对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性患者的诊断价值。方法选取我院2017年1月～2018年12月收治的HIV感染阳性患者36例作为研究组进行研究,另取36例健康者作为对照组。两组均进行多b值DWI检测,观察患者DWI检测结果并使用单指数模型、双指数模型及拉伸指数模型进行分析,通过检测结果对患者进行诊断。比较两组ADC、DDC、ADCf、ADCs及α水平,观察b值DWI检测阳性预测值、阴性预测值、诊断灵敏度、特异度及约登指数。结果两组额叶双侧ADC、DDC、ADCs水平及右侧ADCf、α值差异不显著(P0.05),研究组左侧ADCf、α值显著低于对照组(P0.05);经DWI检测,对照组检出阳性4例,阴性32例,研究组检出阳性33例,阴性3例,即真阳性33例。真阴性32例,假阳性4例,假阴性3例。诊断灵敏度91.67%,特异度88.89%。阳性预测值89.19%,阴性预测值91.43%,约登指数80.62%。结论 HIV感染阳性切实会引起患者DWI检测结果改变,使用多b值DWI进行检测诊断,具有较高敏感性及特异性,具有一定诊断价值,为临床HIV阳性的确诊能提供一定依据。     

图书馆核心价值问题的探讨

对图书馆核心价值进行了概述,从目前我国图书馆核心价值研究的现状、图书馆核心价值的构成层次、研究图书馆核心价值的意义及原则及图书馆核心价值实现的途径等方面进行了理论研究。     

异黄酮的医用价值

异黄酮是广泛存在于豆类植物中的植物雌激素，能够调整人体的内分泌功能，防治妇女更年期综合征，降低血脂,减少冠心病的发生，防治骨质疏松症，抗癌，并能止痛消肿。本文总结了近年来有关异黄酮医用价值研究的成果。     

关于教学评价的几点思考

从学习新课程教学评价所倡导的理念入手，对现存的教学评价存在的弊端进行思考和分析，借鉴他校在教学评价方面的成功经验，对我校教学评价的改进策略进行初步思考。