成人发病型甲状腺机能减退性心脏病的临床特点

目的通过对25例状腺机能减退性心脏病（甲减心）患者的临床资料进行分析,以探讨甲减心的临床特点,并对其发病机理、诊断和治疗进行讨论。方法本文选取我院1998～2008年期间收治的甲状腺机能减退（甲减）患者50例,其中25例为甲减心。全部病例均经详细收集病例、体验及心电图检查、血T3、T4、TSH测定,部分病例经二维超声心动图和B型超声波检查及心包穿刺抽液检查。结果甲减并甲减心发病率较高。其中主要病理改变是心肌病变和（或）心包积液。甲减心的心肌病变是非特异性的,应用甲状腺激素替代治疗效果较好。结论成人发病甲减中合并甲减心相当多,甲状腺激素治疗效果很好,值得推广。     

甲状腺机能减退性心包积液16例分析

甲状腺机能减退常引起心脏扩大、心力衰竭、心律失常和心包积液。心包积液有时常为甲减的主要表现 ,往往引起误诊。现就本院收治的甲减性心包积液 1 6例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例中男 3例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。平均病程 7个月。被误诊为冠心病 4例 ,扩张型心肌病 4例 ,病毒性心肌炎 2例 ,拟诊结核性心包炎 2例。病因 :特发性甲状腺机能减退 1 5例 ,合并冠心病2例 ,甲状腺次全切除术 1例。1 .2　临床表现　除有不典型的甲减症状外 ,患者均有胸闷、心悸、气短、心界扩大等。其中 1例因胸闷、气短 …     

甲减性心脏病2例误诊分析

甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减心）是因甲状腺激素不足或缺如引起代谢障碍，以心血管异常为突出表现，如心脏扩大、心包积液、心律失常等。甲减病情多发展缓慢，临床表现多样化，易误诊、漏诊。就本院近2年误诊的2例甲减心患者予以回顾分析，以期提高诊断率。     

甲减性心脏病患者的临床观察及护理

甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )常因甲状腺机能减退的临床表现不明显或不典型 ,或心血管系统症状酷似其他心脏病而造成误诊 ,近年来 ,有关甲减心误诊治疗方面的分析甚多(1～ 2 ) ,护理报道甚少 ,本文分析了我院 1 985年至 2 0 0 2年 3月收治的甲减心患者 31例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :根据诊断标准(3 ) ,本组资料完整病人 31例 ,男 1 0例 ,女 2 1例 ,60岁以上者 2 4例 ,误诊者 8例 ,大部分病人表现为纳差 ,畏寒、水肿 ,心脏异常等表现。1 .2　误诊情况 :误诊的 8例中 ,年龄在 60岁以上者7例 ,其中误诊为心肌炎 …     

甲状腺功能减退致心包积液及心肌酶改变26例分析

目的 分析甲状腺功能减退(甲减)导致心包积液及心肌酶改变患者的临床特征.方法 选择26例甲减并发心包积液及心肌酶改变患者,分析其临床表现及实验室检查结果 ,探讨心包积液量与心肌酶改变的关系.结果 (1)临床表现:甲减表现有畏寒、乏力(26例),体质量增加、食欲减退、皮肤姜黄、双下肢非凹陷性水肿(20例),月经紊乱(18例),皮肤粗糙、毛发稀疏缺乏光泽、呆钝(16例);心脏损害的表现有心音低钝(18例)、活动后心悸、气短(6例)及心律不齐(3例).(2)22例患者有心包积液,24例有心肌酶改变,且心包积液量与心肌酶改变无相关性(rs=-0.0778,P＞0.05).经过8周的治疗,甲减症状明显改善,心电图、X线胸片及心脏超声心动图检查亦恢复正常,甲状腺功能及心肌酶水平恢复正常.结论 甲减可致心包积液及心肌酶改变,对于不明原因的大量心包积液及严重心肌酶改变但心包填塞症状不明显的患者,应考虑到甲减的可能.     

老年甲状腺功能减退性心包积液12例临床分析

目的通过分析老年甲状腺功能减退性心包积液的临床特点，提高对老年人甲减性心包积液的认识。方法对12例老年甲状腺机能减退合并心包积液患者采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平，并行心脏彩色多普勒检查。12例患者均采用左旋甲状腺素片治疗。结果经治疗8～12周后，12例患者甲减的症状明显改善，复查心脏彩超示心包积液消失，血清T3、T4及TSH恢复正常或明显好转。结论老年甲状腺功能减退性心包积液患者起病隐匿，缺乏特异的症状和体征，临床易出现误诊和漏诊。对确诊病例予左旋甲状腺素治疗可明显改善症状。     

甲状腺机能减退性心脏病82例临床分析

<正>1984年～1996年,我们共收治136例甲状腺机能减退症(下简称甲减症)患者,其中甲状腺机能减退性心脏病(下简称甲减心症)82例.现将其临床特点及治疗效果报道如下:1 对象和方法对82例甲减心症患者均详细收集病史.体检,做血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)、血脂、血常规测定、心电图、胸部X光片、B型超声检查,部分患者做了甲状腺吸碘率、颅脑CT、心包穿刺抽液等检查,以下列标准确定甲减症和甲减心症.甲减症诊断标准:①甲减症临床表现;②血清T_3、T_4低于正常或仅T_1低于正常而TSH增高.甲减症诊断标准:①符合甲减心症;②心脏扩大并有心电图改变;③排除其它心脏病;④甲状腺激素替代治疗有效;本组82例均符合上述标准.2 结果2.l 一般资料 82例甲减心症患者中男性17例(占21%),女性65例(占79%),男女比约为1:4.年龄在40岁以上者73例(占89%).病程2个月～15年不等,     

甲状腺机能减退性心包积液—15例临床分析

分析原发性甲状腺机能减退性心包积液15例。临床特点:平均基础代谢率降低不如单纯甲减明显。积液进展缓慢,部分患者无胸闷、心悸症状,少量积液胸片及心电图还可以正常,易致漏诊,常因浮肿而诊断为慢性肾炎或肾病综合征。甲减表现常不典型,心包积液还可单独存在,易误诊为结核性心包炎。甲状腺功能特点是血清T_4检查及二维超声心动图在本病的诊断中起重要作用。应用甲状腺片治疗,平均积液消失时间为34.7天。     

甲状腺机能减退性心脏病48例临床分析

目的 :探讨甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减性心脏病 )的临床特点。方法 :对确诊为甲减性心脏病的 48例患者进行回顾性分析。结果 :48例患者除具有甲状腺机能减退症的一般临床表现外 ,M型超声心动图主要表现为室壁增厚率 (△T % )、左室短轴缩短率 (△D % )及射血分数 (EF)降低 ,与健康对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。多普勒超声心动图主要表现为射血时间 (ET)无明显改变 ,但射血前期时间 (PEP)延长 ,PEP ET比值增加 ,每搏量 (SV)及心输出量 (CO)减少 ,与对照组相比有显著差异性 (P <0 .0 1)。用甲状腺激素治疗 ,效果良好。结论 :甲减性心脏病起病隐袭 ,临床表现复杂多样 ,易造成误诊 ,血清甲状腺功能测定为确诊方法 ,超声心动图可协助诊断 ,预后良好。     

甲状腺机能减退性心脏病临床误诊讨论

甲状腺机能减退性心脏病临床误诊讨论上海市杨浦区中心医院内科华尔铨，钱琴玉甲状腺机能减退性心脏病（以下简称甲减心）常因甲状腺机能减退的临床表现不明显或不典型，或心血管系统的表现酷似其它心脏病而造成误诊。本文分析我院自１９５７年以来曾被误诊的甲减心１６例...     

三例甲状腺机能减退性心脏病误诊分析

甲状腺机能减退症系甲状腺激素合成或生理效应不足所致的机体代谢率降低为特征的全身性疾病。甲状腺机能减退性心脏病是其临床表现之一。临床上以心脏病变为主要表现．而甲减症状不很突出时，容易引起误诊。现报道误诊３例如下。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)

目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率.方法:回顾分析19例甲减心误诊患者的临床材料.结果:本组19例误诊为冠心病6例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例.贫血性心脏病2例.误诊时间在2个月～3.5年.明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋).甲状腺素治疗.治疗(1～3)个月病情明显改善经(3～6)个月甲状腺制剂达稳定维持量.TSH控制在(4.0～7.0)mU/L,FT4基本恢复正常.随访(1～4)年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收.结论:甲减心起病隐匿:进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊.     

甲状腺机能减退并心包积液误诊2例

甲状腺机能减退(以下简称甲减)并心包积液较常见,约占甲减病人的30%.临床上误诊误治病例较多,兹报道2例.     

甲状腺机能减退性心包积液15例临床分析

目的 :提高对甲状腺机能减退 (甲减 )性心包积液的认识和诊治水平。方法 :对 15例甲减性心包积液患者行心电图、X线胸片、二维超声心动图检查并作对照 ,对心包积液量与血T3 、T4水平测定结果作相关性分析。所有病例均采用甲状腺素片替代治疗 ,并对并发症采取对应措施。结果 :甲减时多伴心脏机能方面改变 ,但心包积液量与血T3 、T4水平无显著性相关。 15例患者经治疗后心包积液逐渐被吸收 ,各项指标恢复正常 ,但有 8例需终身小剂量 10～ 2 0mg·d-1服用甲状腺素片。结论 :采用甲状腺素片替代治疗甲减性心包积液可使心包积液被吸收     

甲状腺功能减退性心脏病的临床分析

目的 探讨甲状腺功能减退性心脏病的临床特点,减少对甲减性心脏病的漏诊和误诊.方法 回顾性分析2009年11月至2010年10月收治的24例以心血管系统表现就诊的甲减患者的临床表现、实验室检查及治疗方法.结果 24例患者甲减的临床表现、实验室检查阳性结果,同时有下肢浮肿、心脏增大和/或心包积液、心功能减退,治疗上用左旋甲状腺素片(优甲乐)替代治疗有效.结论 甲减性心脏病的起病比较隐匿,无典型的临床症状可循,容易误诊、漏诊,因此对于心包积液、心衰等症状来就诊的患者需考虑为甲状腺功能减退症晚期表现,及时诊断及治疗.     

甲状腺功能减退性心包积液10例分析

<正> 心包积液是甲状腺机能减退(以下简称甲减)时心脏损害的重要表现之一.及时正确的诊断和治疗其预后良好.本文报告我院20年来收治的甲减并发心包积液的10例病人,并讨论了发病机制,诊断和治疗问题.     

甲状腺功能减退症并大量心包积液1例

目的通过探讨、分析甲状腺功能减退性心包积液的临床特点,提高对甲减性心包积液的认识。方法对甲状腺功能减退性心包积液并心包填塞患者进行心包腔穿刺抽液及甲状腺片治疗。结果患者心包积液消失,FT3、FT4及TSH明显好转。结论甲状腺功能减退性心包积液起病隐袭,临床上应重视本病的诊断,避免漏诊或误诊,及时正确诊断和治疗则预后良好。     

原发性甲状腺机能减退性心包积液12例误诊分析

近年来原发性甲状腺机能减退性心包积液（Pri－maryHvvotl。rroldlsmHrdrocardia）简称PHH呈增多趋势。它可独立存在亦可与心脏疾病并存．故临床表现多样，易误诊。现将误诊的12例原发性甲域性心包积液分析如下。1临床资料及误诊情况分析PHH12例，其中男2例，女10例，年龄40～65岁。根据甲状腺机能减退的临床表现和血清甲状腺激素（TT3、TT4）低下及促甲状腺素（TSH）增高确诊。本组12例均有TT。、TT。低下，TSH增高；TT。在0．ZO～亚．10nmol／L（我院正常值TT小38～2．92nmo！／L）TT。为300～48nmol／L（我院正常值TT457…     

误诊为结核性心包炎两例报告

<正> 目前虽然广泛应用放射免疫技术测定体内激素水平,对甲状腺机能减退症(简称甲减)的诊断正确率有所提高,但是以心脏异常为突出表现的病例,误诊的并不少见,以心包积液为主要临床表现者,常被误诊,本报告结合病例对甲减性心脏病的诊断有关问题提出探讨。例1 于某,女,57岁。因反复出现浮肿、胸闷、气短、伴有畏寒,乏力20余年,外院均诊断为“结核性心包炎”,并曾接受心包抽液及抗结核治疗,均无明显疗效。近2年出现听力减退及视力模糊,10余天来因胸闷、气促加重而收住院。体检:体温37℃,血压17.3/10.7kPa,脉搏56次/分。发育     

老年甲减性多发性浆膜腔积液误诊分析

甲状腺机能减退症(以下简称甲减)合并心包积液已屡见不鲜,合并多浆膜腔积液则较少报道.因本病起病隐匿,又缺乏特异的临床表现,故易误诊.几年来我科曾遇见12例甲减性心包积液,其中5例合并胸、腹腔积液.5例患者均收住院治疗.住院前均误诊误治.现予报道,旨在总结经验和教训,提高诊断水平.