急性早幼粒细胞白血病合并出血凝血象监测的临床价值

急性早幼粒细胞白血病 (M3 )是一种特殊类型的白血病 ,弥散性血管内凝血 (DIC)是 M3 起病及化疗过程中的常见并发症。临床上因 DIC所引起的出血症状十分常见且较为严重 ,凝血象的检测指标常出现异常 ,因此 ,监测凝血象并予积极纠正治疗 ,是保证诱导治疗成功的关键。通过观察1 0例急性早幼粒细胞白血病合并出血患者的凝血象指标成功地指导了积极的纠正治疗 ,现将情况报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 0例 M3 合并出血患者中男 9例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 5 2岁 ,中位年龄 3 6岁 ,均为初治病例 ,经骨髓形态学、免疫学确诊 ,1 0例患者均…     

急性白血病的电解质紊乱——附149例分析

<正> 本文通过对149例急性白血病住院病人电解质浓度的分析及文献复习,总结了电解质紊乱发生的情况及其原因。现报道如下:材料和方法以1980年全国白血病分类分型讨论会关于急性白血病(简称急白)分类建议,统计1980～1985年经血象、骨髓象及必要的组化染色检查已明确诊断的各类型急白并且有电解质浓度测定记录者,共149例,急性非     

急性早幼粒细胞性白血病(摘译)

急性早幼粒细胞性白血病(简称APL)是急粒的一种特殊类型,常因严重出血而致命。末梢血和骨髓中有异型早幼粒细胞,含有嗜天青粗颗粒;血小板减少,常反映为弥散性血管内凝血的凝血象。本病约占所有急性白血病的6％或急粒的13％。本病无临床特点,唯常见出血征如紫癜、鼻衄、尿血、牙龈或胃肠道出血,经常因脑出血而死亡。肝、脾、淋巴结肿大者少见,牙龈萎缩和皮肤浸润亦不常见。     

205例白血病临床分析

<正> 资料来源本组病例是1973—1980年在我院就诊的各类白血病。均据临床表现、血象及骨髓象检查确定诊断,共205例。分析结果一、一般情况 (一)历年白血病类型(表1):在急性病例中,急性粒细胞自血病(下称急粒)52例,急性淋巴细胞白血病(下称急     

50例急性白血病骨髓象中浆细胞的观察

<正>1临床资料我院对50例急性白血病骨髓象中的浆细胞进行了观察,结果:各类白血病例数及检到浆细胞阳性率分别是:急粒(M1～M3)15例;急淋(L1～L3)23例;急单(M5)15例;急粒单(M4)2例。     

急性白血病凝血象改变与眼底观察

急性白血病患者常有眼底改变，但其改变与出凝血系统的变化关系如何，国内尚无系统报道，现对我院93年4月～8月住院的20例急性白血病患者进行眼底检查和凝血象检测，报道如下。材料与方法对象正常对照组20例，男女各10例，18～64岁，平均39．2岁，均系本院健康职工和学生。急性     

急性白血病及淋巴瘤血清铜锌变化的观察

铜、锌是人体必需的微量元素,存在于细胞多种酶系中,与细胞的增殖、功能的维持密切相关,在恶性血液病中血清铜、锌的变化已有报道。现将我科1989～1990年门诊及住院的部分急性白血病及淋巴瘤72例血清铜、锌测定结果报道如下。材料与方法一、观察对象:急性淋巴细胞白血病(急淋)15例,急性非淋巴细胞白血病(急非淋)41例,淋巴瘤16例(其中何杰金氏病5例),全部病例均经骨髓象检查及病理活检确     

术前常规检验出、凝血时间临床价值探讨

术前检查病人出、凝血时间作为常规的实验室检查,以确定病人的止血功能的临床实用价值的评价不一,据我院对1984～1985年1631例手术患者的出凝血时间的统计均在正常范围。但其中11例(9例肝硬化)术后有广泛出血或出血倾向。典型病例例1:男,49岁。腹部外伤2小时腹痛休克,拟诊为肝破裂入院。患肝炎、肝硬化二十余年。检查:急性病容贫血貌,血压96/60mmHg。腹部膨满,腹壁静脉轻度怒张。急检血红细胞3.0×10~(12)/L,血红蛋白95g/L,血小板18×10~9/L,出血时间3分,凝血时间5分(玻片法,下同)。急诊开腹术见肠系膜撕裂     

环磷酰胺联合诱导化疗治疗高白细胞性白血病

高白细胞性急性白血病 (ＨＡＬ)是指外周血中白细胞总数大于 10 0× 10 9/Ｌ的白血病 ,其临床特点是病情凶险 ,易合并颅内出血 ,栓塞和弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)导致早期死亡、预后极差。近几年来采用环磷酰胺 (ＣＴＸ)预处理降低白细胞负荷后联合诱导化疗的方法治疗 2 9例ＨＡＬ ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例　本院住院患者 ,经血髓象检查确诊为急性白血病 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 16～ 78岁 ,包括急性髓细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,慢性粒细胞白血病急变 (ＣＭＬ—ＢＣ) 4例。外周血…     

急性白血病胸部浸润34例X线分析

<正> 急性白血病是造血系统的恶性肿瘤,近年来发病逐浙增多,急性多于慢性,我院自去年开诊以来,共收治各类急性自血病患者62例,其中34例做了胸部X线检查,现分析讨论如下。一般资料本组收集的34例急性白血病患者均经骨髓象分析及组织化学染色而证实。其中急性淋巴细胞白血病(下称急淋)16例,急性粒细胞白血病(下称急粒)10例,急性单核细胞白血病(下称急单)8例。男性23例,女性11例,年龄最小6岁,最大71岁,35岁以     

急性白血病230例预后因素分析

我们对 87～ 98年收治的 2 30例急性白血病回顾性分析了其类型、年龄、体征、周围血象、骨髓象及化疗强度对急性白血病预后的影响。旨在发现影响预后的相关因素及预示疗效的临床标志 ,为制定更为合理的治疗方案及预测病人的预后奠定基础。1　资料和方法1 1　 2 30例急性白血病 ,均按《血液病诊断及疗效标准》诊断及分型。其中急淋 95例 ,急非淋 135例 (Ｍ14例 ,Ｍ2 54例 ,Ｍ32 3例 ,Ｍ4 4例 ,Ｍ548例 ,Ｍ62例 )。平均年龄 38 5岁 ( 13～ 64岁 )。男 12 6例 ,女10 4例。男 :女 =1∶0 8。1 2　治疗方案 :1 2 1　急淋选用ＶＤＰ或ＶＰ方案 (…     

小儿急性淋巴细胞白血病早期(化疗前)凝血功能的探讨

出血是急性白血病的常见症状,也是导致白血病患儿死亡的主要原因之一。本文通过对20例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者早期(化疗前)凝血功能的检测,并结合临床的出血症状进行分析,以探讨ALL患儿凝血变化与临床表现的关系,为临床提供白血病出血合并DIC的诊断依据。1 材料与方法1.1 一般资料 正常对照组20例为健康体检儿童,年龄3个月到9岁,其中男12例,女8例,临床无出血性疾病史。急性淋巴细胞白血病患儿组20例,其中男14例,女6例,年龄从6个月到12岁。均为我院血液     

急性白血病的不典型表现（附20例报告）

急性白血病(AL)多以发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、胸骨叩击痛为主要表现,结合血象及骨髓象检查所见,诊断本应不难,但个别病人由于症状体征不典型,未及时进行有关检查或已进行检查,但骨髓象不典型而造成误诊。我们近几年遇到急     

血栓弹力图预测及评估急性白血病出血风险的临床价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)预测及评估急性白血病出血风险的临床价值。方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的257例急性白血病患者作为研究对象,根据临床有无出血症状将所有入组急性白血病患者分为出血A组(162例)与无出血A组(195例),检测所有研究对象血常规以及TEG。筛选出血小板(PLT)计数30×10~9/L的急性白血病患者,根据临床有无出血症状将他们分为出血B组(51例)与无出血B组(27例)。结果 1出血A组凝血反应时间、血凝块生成时间显著高于无出血A组(P0.05),凝固角、最大振幅、PLT计数显著低于无出血A组(P0.05)。2出血B组血凝块生成时间显著高于无出血B组(P0.05),凝固角、最大振幅显著低于无出血B组(P0.05),出血B组与无出血B组凝血凝血反应时间、PLT计数相比差异无统计学意义(P0.05)。3经ROC曲线分析,凝固角筛查急性白血病患者出血症状的ROC曲线下面积(AUC)显著大于凝血反应时间、血凝块生成时间(P0.05),但同时又显著低于最大振幅、PLT计数(P0.05),凝血反应时间与血凝块生成时间的AUC相比差异无统计学意义(P0.05),最大振幅与PLT计数的AUC相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 TEG可以有效地预测及评估急性白血病患者的出血风险,其中以最大振幅指标的临床意义最为显著。     

急性白血病并发铁粒幼细胞性贫血

最近,我院对62例急性白血病进行骨髓片铁染色检查,发现4例并发铁粒幼细胞性贫血(简称SA)。并对出现SA者进行铁染色的动态观察,现报导如下: 一、材料与方法 62例急性白血病初诊患者,均经过血象、骨髓象和组织化学(过氧化酶、硷性磷酸酶、糖原和非特异性酯酶等)检查确诊。并以治疗一个疗程结束,做一次骨髓铁染色检查。急淋用VMP方案,急粒用HCOP方案治疗。铁染色方法及铁粒幼细胞检查计算方法按吕联煌等标准。二、结果 62例急性白血病经骨髓片铁染色,发现4例并发SA,其血象、骨髓象和治疗前后环形     

急性白血病的血脂变化

急性白血病人的脂类代谢异常报道较少,其改变的意义尚待进一步研究。本文对30例急性白血病患者进行血脂的测定,观察其变化情况。资料与方法一、观察对象 30例急性白血病人男20例,女10例,急性淋巴细胞白血病(急淋)8例,急性非淋巴细胞白血病(急非淋)22例。全部病例均经血象、骨髓象及细胞化学染色确诊,所有病例均无糖尿病、甲状腺疾病以及影响脂质代谢的治疗。同时测定47例正常     

急性白血病患者抗凝血酶Ⅲ的观察

出血是急性白血病(简称急白)常见的临床表现和主要死亡原因之一。急白出血机制复杂,以血小板量和质的异常为主,其次为凝血因子减少,抗凝物质增多及弥慢性血管内凝血(DIC)等[1,2]。有人观察了多种疾病[3]及肿瘤患者[4,5]血抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ),但有关急白患者AT—Ⅲ的报道不多[5]。我们检查了1981年2月至7月住院的34例急白患者的AT—Ⅲ,旨在探讨其在急白出血特别是DIC中的临床意义。     

急性淋巴细胞白血病急非淋变2例报告

急性淋巴细胞白血病(急淋)终末期转变为急性非淋巴细胞白血病(急非淋),国内外报道较少。最近我院发现2例急淋患者,终末期分别转变为急性粒细胞白血病(急粒)和急性单核细胞白血病(急单),现介绍如下。病历摘要 [例1]唐××,男性,34岁。因发热,头痛、乏力、皮下出血10余天,于1975年7月2日入院。体检:体温37.4℃。两大腿内侧有散在针尖样出血点,右颈及两侧腹股沟分别可触及3～5个黄豆大淋巴结,可活动,无压痛。心肺(-),肝肋下3cm,质中、无压痛,脾肋下1.5cm。实验室检查:     

脐血辅助联合化疗治疗成人难治性急性非淋白血病21例

目前,成人难治性急性白血病的治疗仍是棘手的难题之一,有效治疗的探讨及推广十分必要。我院于1995年1月～1999年1月应用米托蒽醌(Mx)、阿糖胞苷(A)、足叶乙甙(E)组成的MxAE方案联合新鲜脐血输注治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)21例,取得满意疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　21例ANLL均为住院患者,男12例,女9例,年龄15～58岁,中位年龄32岁。所有病例均经临床、血象骨髓象检查确诊。难治性14例(M12例,M25例,M41例,M54例,M61例,慢粒白血病急粒变1例),在用本方案治疗前均经DA、HA、HDA方案诱导2～3个疗程未…     

21例中枢神经系统白血病的防治分析

近年来由于化疗的进展,急性白血病的缓解率不断地提高,生存期在延长。但由于大多数化疗药物不能有效地透过血脑屏障,中枢神经系统白血病(脑白)的发病率有所增高,严重成胁患者的生命。为此,对脑白的预防、早期发现和治疗则极为重要。现将我院1974～1984年收治的263例白血病患者中并发中枢神经系统白血病的情况报告如下:临床资料本组263例白血病患者中并发中枢神经系统的21例(占7.9%),其中男14例,女7例。在263例中 ALL(急性淋巴细胞性白血病)85例,并发脑白者12例占14.1%,其中男8例,女4例,年龄14～40岁。ANLL(急非淋白血病包括急性粒细胞性白血病,急性单核细胞性白血病及其他急