交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折(附16例报告)

目的探讨交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折的临床疗效。方法16例股骨干长节段大斜形粉碎性骨折,采用切开复位交锁髓内钉结合记忆合金接骨板内固定,并给予植骨、扩髓处理。结果所有病例都得到随访,随访时间6~18个月,平均14个月。骨折处稳定,愈合良好。按Klemm功能恢复分级标准:优13例,良3例。结论交锁髓内钉结合记忆合金接骨板治疗股骨干长节段大斜形粉碎性骨折复位优良,固定稳定,疗效确切,是治疗该型骨折较好的一种方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨复杂多段粉碎性骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨复杂多段粉碎性骨折的临床疗效。方法：应用带锁髓内钉治疗胫骨复杂多段粉碎性骨折23例。结果：经10-26个月随访，骨折全部愈合，患肢功能良好。结论：胫骨带锁髓内钉是治疗胫骨复杂多段粉碎性骨折的良好内固定方法。     

带锁髓内钉固定并植骨治疗胫骨干粉碎性骨折的疗效观察

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨干粉碎性骨折的临床疗效和优点。方法 回顾性分析自1996年4月至2004年6月胫骨干粉碎性骨折84例，采用有限切口切开复位，带锁髓内钉扩髓，静力型固定骨折端并植骨。根据骨折部位生长情况改为动力型固定。结果 62例获得随访，随访5～13个月（平均7．7个月），所有病例6～9个月内达到临床愈合。临床关节功能迭正常，无感染、断钉等并发症。结论 带锁髓内钉静力固定能有效控制骨折处的剪应力，同时对骨折有一定的加压作用，可提供早期坚强的内固定，骨折愈合快，并发症少，是治疗胫骨干粉碎性骨折的理想方法。     

交锁髓内钉在治疗胫骨多段性骨折中的临床应用

目的 交锁髓内钉治疗胫骨多段性骨折的临床疗效。方法 交锁髓内钉的胫骨多段性骨折42例，刚合性骨析34例，开放性骨折8例，随访4～18个月。结果 无全身感染，无断钉，骨折全部愈合。结论 作者认为交锁髓内钉是治疗胫骨多段性骨折的首选方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨干高能骨折

目的：探索高能量胫骨干粉碎骨折或多段骨折的手术方法。方法：采用闭合或小切口不剥离和有限扩髓交锁髓内钉治疗38例胫骨干粉碎骨折或多段骨折的病人，并随访了12月～40月。结果：功能评定按Johner-Wruh标准：优33例，良5例，差0例。无1例旋转畸形愈合、感染等并发症。结论：在闭合或小切口不剥离情况下用交锁髓内钉治疗胫骨干粉碎骨折或多段骨折，具有创伤小、骨愈合率高、并发症少、早期功能锻炼和恢复快等优点。     

四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗

目的:探讨四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点和手术治疗方法。方法:对收治的78例四肢多段严重粉碎性骨折中214处骨折,采用交锁髓内钉、外固定支架、钢板内固定的方法进行手术治疗。结果:对78例患者随访1～2年,有173处骨折愈合(80.84%);25处畸形愈合(11.68%);16处发生不愈合(7.48%)。其中交锁髓内钉内固定术后畸形愈合和骨不连只有8处。结论:针对四肢多段严重粉碎性骨折应及时选用相应的治疗方法,其中交锁髓内钉是比较有效的内固定方法,并发症少。     

交锁髓内钉在闭合性胫骨骨折中的应用体会

目的 探讨交锁髓内钉在闭合性胫骨干骨折中的应用与疗效.方法 以扩髓交锁钉治疗闭合性胫骨干骨折27例,其中粉碎性骨折12例,6例采用小切口开放复位,21例闭合复位.结果 经6～18个月随访,25例全部骨性愈合,2例严重粉粹骨折未愈合.结论 交锁髓内钉具有良好固定作用,符合人体力学原理,创伤小,并发症少.对于大部分胫骨干骨折通常选择交锁髓内钉内固定治疗.     

交锁髓内钉加拉力螺钉治疗胫骨粉碎性骨折

交锁髓内钉治疗胫骨骨折近年来在临床上获得广泛应用,但胫骨粉碎性骨折单纯使用交锁髓内钉固定常常会出现骨折端对合不良而影响骨折愈合等情况,我们在2001年7月至2004年10月应用交锁髓内钉加拉力螺钉治疗胫骨干粉碎性骨折137例,取得满意疗效,报道如下.     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫骨干多段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫骨干多段粉碎性骨折的临床疗效.方法回顾分析我院2006年1月~2012年1月,对43例胫骨干多段粉碎性骨折采用闭合复位带锁内髓钉固定治疗的临床资料.结果43例中有37例获得随访,随访时间10~20个月,平均14个月,37例全部愈合并取出髓内钉.结论闭合复位带锁髓内钉内固定适用于治疗胫骨干多段粉碎性骨折,具有创伤小,固定可靠,对骨折血供破坏小,骨折愈合快,切口感染率低等优点,是一种有效可行的微创治疗方法.     

交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折

目的探讨应用交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折。方法在2000年4月-2004年12月收治的93例四肢骨折中,股骨骨折59例,胫骨骨折30例,肱骨骨折4例;骨折类型分类:粉碎性骨折42例,长斜形及多段骨折30例,横断骨折21例。采用国产交锁髓内钉内固定。结果所有病例随访5-22个月,骨折均愈合,除3例膝关节功能活动受限外,患肢功能优良。经该方法治疗后,可早期活动关节及功能锻炼,固定可靠,骨折愈合率高。结论长骨骨折特别是粉碎性、多节段骨折应用交锁髓内钉是极好的指征,具有明显优势,值得普遍推广应用。     

应用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的：观察应用MIPO技术(微创钢板接骨术)锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床效果。方法：使用MIPO技术对20例胫骨干粉碎性骨折进行锁定钢板内固定。术后平均随访8个月。结果：20例骨折均复位良好、顺利愈合,功能恢复良好。结论：运用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折具有较高的临床应用价值。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效

目的总结肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对132例肱骨干骨折患者行非扩髓交锁髓内钉固定,其中新鲜骨折115例、病理性骨折14例、陈旧性骨折骨不连3例,伴桡神经损伤4例。新鲜骨折患者行闭合复位,病理性骨折和陈旧性骨折骨不连患者行切开复位植入自体骨并加入骨形态发生蛋白(BMP)。结果平均随访16．5个月,124例骨折愈合,骨折愈合率为93．9％,骨折平均愈合时间为20．5周。肩关节功能按Neer评分法测定,优良率为91．7％。4例桡神经损伤者术后6个月内功能恢复。4例术后残留肩部疼痛。无一例发生切口感染、医源性骨折及腋神经损伤等。结论肱骨交锁髓内钉可作为治疗肱骨干骨折的首选方法,尤其适用于病理性骨折、多段骨折、粉碎骨折及陈旧性骨折骨不连的治疗。     

非扩髓型内锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用

目的：总结非扩髓型带锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用和体会，以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法：我科于2000年5月一2001年12月采用非扩髓型肱骨内锁髓内针治疗肱骨干骨折共12例，手术均采用从大结节向远端顺行穿针法，对全部患者进行了术后平均5个月的随访。结果：骨折全部愈合，除1例患者肩关节活动稍差外．余肩肘关节活动均达优良。结论：非扩髓型内锁髓内针在肱骨骨折，尤其在多发骨折、粉碎性骨折和骨不连的治疗中更合适。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果

①目的 观察应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。②方法 1998年10月～2000年2月，我科采用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折共20例，均选用Orthofix公司生产的带锁髓内钉，采用顺行闭合穿针14例，开放穿针6例，近远端均应用导向器一次穿针成功。③结果 所有病人术后第1天即可用CPM机行功能锻炼。术后随访7～20个月，平均12个月，病人骨折均愈合，平均愈合时间6个月。患肢功能优良率为95％。④结论 带锁髓内钉治疗胫骨干骨折可以获得满意的效果。     

早期软组织覆盖和骨折固定治疗GustiloⅢB型胫骨骨折

目的:探讨Gustilo ⅢB型胫骨骨折的积极治疗方法。方法:采用早期软组织覆盖、早期骨折固定和早期骨移植治疗Gustilo ⅢB型胫骨骨折26例。软组织覆盖方法有游离肌皮瓣（12 例）和局部肌皮瓣转移（14 例）;骨折采用外固定支架（21例）和不扩髓交锁髓内钉（5例）固定;对伴有明显骨缺损的15例（占57.7％）施行早期骨移植（平均伤后 82d）。结果:本组病例随访期限为10-32个月,平均15.5个月。结果显示,游离肌皮瓣12例（占46.2％）,成活率91.7％;局部肌皮瓣转移14例（占53.8％）,成活率92.9％。发生感染5例,其中,表浅感染3例（占11.5％）,发生骨髓炎2例（占7.7％）;骨愈合时间为17-66周,平均42周。结论:早期软组织覆盖、早期骨折固定和早期骨移植有利于创面和骨折的愈合,并可减少感染的机会,是治疗Gustilo ⅢB型胫骨骨折的有效方法之一。     

复杂性胫腓骨骨折84例

目的探讨复杂性胫腓骨骨折各种治疗方案的最佳应用条件。方法回顾性分析应用各种方法治疗的复杂性胫腓骨骨折84例（90肢）,其中开放性骨折65例（70肢）,多段或粉碎骨折50例（52肢）,伴软组织缺损15例（17肢）,合并血管、神经损伤8例,合并其他部位骨折或脏器损伤16例（18肢）。根据骨折情况和软组织损伤情况,84例复杂性胫腓骨骨折采用了不同的固定方式,其中钢板内固定34肢,髓内钉内固定16肢,外固定支架35肢,跟骨牵引3肢。结果71例（76肢）获得6月-27月的随访,平均随访14月;骨折愈合时间最短90天,最长289天,平均146天,各种手术骨折平均愈合时间：钢板171天,髓内钉115天,外固定支架136天。一期截肢2例,二期截肢3例,感染8例,5例骨折不愈合,但经处理后均获二期愈合。其中因软组织缺损的有14例做了皮瓣、肌皮瓣转移,均取得了良好效果。结论正确彻底的清创是治疗复杂性胫腓骨骨折的关键,是保证伤口一期闭合的重要措施。复杂性胫腓骨骨折钢板固定应慎用;髓内钉在闭合性胫腓骨骨折和多段骨折治疗中显示出比钢板、外固定支架更加明显的优越性;外固定支架创伤轻微,是Ⅲ型开放性骨折的首选方法。     

交锁髓内钉应用于股骨胫骨骨折的治疗

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的疗效。方法：对28例股骨干,胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定。结果：28例均术后随访4~22个月,平均11个月,骨折全部愈合。无骨不愈合或髓内钉折断等并发症。结论：交锁髓内钉对治疗股骨、胫骨骨折是一种较好的内固定方法,符合生物力学,应力遮挡小、固定牢固,骨折愈合率高,早期功能锻炼,预防旋转缩短畸形等优点。     

带锁髓内钉治疗肱骨骨折的并发症原因分析与防治措施

目的：观察带锁髓内钉治疗肱骨骨折的疗效,分析并发症发生的原因并提出防治措施。方法：运用扩髓带锁髓内钉治疗肱骨骨折67例,随访6个月～3年,平均13个月。结果：64例骨折愈合（其中4例迟缓愈合）,骨折愈合时间3～7月,平均愈合时间3．8月,根据术后X线片观察骨折愈合情况及肩肘关节功能综合判定疗效,优32例,良26例,差9例。并发症16例：感染1例,锁钉退出2例,骨折不愈合3例,医源性粉碎性骨折3例,肩痛症或肩、肘关节功能受限7例。结论：带锁髓内钉治疗肱骨骨折疗效可靠,在正确使用下,熟练操作,能减少并发症的出现,具有手术创伤小,固定可靠,术后早期功能煅练等优点。     

交锁髓内钉与形状记忆合金联合治疗粉碎性股骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉联合形状记忆合金治疗粉碎性股骨干骨折的治疗效果。方法本组73例粉碎性股骨干骨折患者,均开放复位后交锁髓内钉固定,骨折块复位后辅以记忆合金卡环固定。结果 73例股骨干骨折患者均完全愈合,骨折愈合期为5.6～14个月,平均6.9个月,随访未见卡环或髓内钉松动、断裂、骨折不愈合等。优良率100%。结论交锁髓内钉联合形状记忆合金是治疗粉碎性股骨干骨折的理想方法。     

富血小板血浆一期应用治疗胫骨平台上端粉碎性骨折的临床研究

目的:观察自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)一期应用在治疗胫骨平台上端粉碎性骨折的临床疗效。方法:根据随机对照的原则,将本院2015年1月至2016年6月间收治的胫骨平台上端粉碎性骨折的患者55例,随机分为PRP组29例和对照组26例。对照组患者行常规切开复位钢板螺钉或髓内钉内固定的同时给与异体骨植骨,PRP组患者在常规切开复位异体植骨的基础上加用制备的自体PRP在粉碎性骨折缺损处植入复位并固定。观察两组患者的骨折愈合情况。结果:对以上患者进行随访后发现,两组患者膝关节恢复情况尚可,PRP组骨折愈合的平均时间约(17.4±2.1)周,未见骨不连、骨不愈合以及自体输血等并发症。对照组骨折愈合的平均时间为(23.5±3.7)周。PRP组患者的骨折愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PRP治疗胫骨平台上端粉碎性骨折时可加速骨折愈合,疗效显著。