重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤68例诊治体会

目的总结颅脑损伤合并闭合性胸部创伤的诊断及治疗经验。方法对68例重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的诊断及治疗进行回顾性研究。结果存活46例（67．6％），死亡22例（32．4％）。结论及时诊断，及时治疗，可有效减少该病的死亡率。     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤38例救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床特点及救治原则.方法 回顾性分析我院38例重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床资料.结果 入院时38例均出现休克,即刻予通畅呼吸道、抗休克、胸腔闭式引流或开胸探查、颅内血肿清除术等处理.治愈21例,死亡17例,病死率44.7%.结论 重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者病死率高,但优先稳定呼吸、循环,及时诊断、处理致命性损伤,可以提高生存率.     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤38例救治体会

目的探讨重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床特点及救治原则。方法回顾性分析我院38例重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤的临床资料。结果入院时38例均出现休克,即刻予通畅呼吸道、抗休克、胸腔闭式引流或开胸探查、颅内血肿清除术等处理。治愈21例,死亡17例,病死率44.7%。结论重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者病死率高,但优先稳定呼吸、循环,及时诊断、处理致命性损伤,可以提高生存率。     

颅脑损伤合并胸部损伤的诊治

目的探讨颅脑损伤合并胸部损伤的诊断方法、治疗措施以及并发症的防治。方法回顾性分析38例颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料。结果治愈24例,病残6例,死亡8例,病死率21．0％。结论颅脑损伤合并胸部损伤的治疗中,保持气道通畅,保障有效的循环至关重要,处理原发损伤的同时要积极防治并发症。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤24例疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果随访6个月,恢复良好9例（37．5％）,中残4例（16．7％）,重残3例（12．5％）,植物状态2例（8．3％）,死亡6例（25．0％）。结论标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,能明显提高抢救成功率。     

290例重型颅脑损伤分析

目的探讨重型颅脑创伤的临床特征和相关因素。方法回顾性分析我院2009年1月-2012年12月间收治的290例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果290例中，男220例（77．86％），女70例（24．13％），男女比为3．14：1。患者的高发年龄为：18—50岁（53．45％）。重型颅脑损伤主要原因为车祸（51．03％），其次为打击伤（17．24％）和坠落伤（13．45％）。闭合性损伤208例（71．72％）．开放性损伤82例（28．28％）。主要合并伤为：颜面部擦挫伤233例（80．34％），全身多处软组织挫裂伤93例（32．07％），四肢骨折61例（21．03％）。主要并发症为：应激性溃疡27例（9．31％），感染26例（8．97％），癫痫23例（7．93％）。181例（62．41％）行手术治疗，109例（37．59％）行非手术治疗。环池受压和环池消失的患者预后不良率均高于环池形态正常患者（P〈0．05）．环池消失的患者预后不良率高于环池受压患者预后不良率（P〈0．05）。结论制定统一、规划的重型颅脑损伤的预防措施能积极有效地预防并发症发生。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤伴的临床特点和救治策略。方法本组85例,GCS均〈8分,均伴身体其他部位多处损伤,均需外科处理。行开颅手术清除血肿63例（74．1％）,去骨瓣减压55例（64．7％）,其他损伤均经外科治疗。在治疗中贯彻损伤控制外科原则。结果存活48例（56．5％）,死亡37例（43．5％）。33例出院后6个月行GOS评分,显示恢复良好6例（18．2％）,中度残废14例（42．4％）,重度残废13例（39．4％）。结论应用损伤控制外科原则处理多发伤伴重型颅脑伤有助于提高其生存率,对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节。     

颅脑损伤合并多发伤的临床分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法采集本科2006年4月至2009年2月人院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例（38．5％）,轻残48例（28．4％）,重残21例（12．4％）,植物生存5例（3．0％）,死亡30例（17．8％）。结论合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

93例严重腹部闭合性损伤诊治分析

目的 探讨严重腹部闭合性损伤的诊治。方法 回顾性分析近10年来收 治的严重腹部闭合性损伤93例。结果 经手术治疗87（93．5％），非手术处理6例（6．5％），死亡7例（7．5％），其中合并严重颅脑伤死亡4例，并发ARDS死亡3例。结论 全面了解病史、认真检查、重复腹穿，B超检查，必要时专科会诊及CT、MRI检查，以减少漏、误诊，处理好合并伤是降低死亡率的关键。     

颅脑损伤合并闭合性腹部损伤患者的急救护理

目的探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的急救护理特点。方法回顾分析近6年来我院收治的40例颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病例的临床资料。结果所有病例经积极抢救、精心的护理、严密的病情观察后治愈32例,死亡8例．死亡率为20％。结论颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病情表现复杂,笔者认为快速接诊及实施急救护理措施、细心查体和观察病情,及早协助明确诊断,及时明确损伤的主次部位．合理安排救治顺序．是抢救成功的关键．     

重型颅脑损伤合并脑疝急救研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝急救措施。方法：回顾分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者临床资料,总结急救措施。结果：29例（42．6％）恢复良好,14例（20．6％）中残,12例（17．7％）重残,3例（4．4％）植物生存,10例（14．7％）死亡。结论：早期密切观察病情和积极施救能够为重型颅脑损伤合并脑疝的手术治疗创造有利条件,根据病情合理选择术式有利于改善临床预后。     

院前急救对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨院前急救对重症颅脑损伤患者预后的影响。方法62例重症颅脑损伤患者经过院前急救（院前急救组）,56例患者直接进行院内急救（对照组）。观察两组并发症发生情况,出院时按格拉斯哥结果评分法评价患者近期预后情况。结果院前急救组气道堵塞发生率明显低于对照组（P〈0．01）;院前急救组吸人性肺炎和颅内高压等并发症发生率分别为3．3％和11．3％,与对照组的14．3％和26．8％比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组颅内感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。院前急救组恢复良好22例（39．3％）、死亡8例（12．9％）,与对照组的36例（58．1％）、16例（28．6％）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组中、重度残疾以及植物状态发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论及时、有效的院前急救是降低重型颅脑损伤患者病死率、减少并发症的有效措施。     

颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的急救与护理

目的总结颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的急救护理经验。方法对62例颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的患者资料进行分析。结果随访6～12个月，恢复良好25例（40．32％），中残10例（16．13％），重残5例（8．06％），植物生存2例（3．23％），死亡20例（32．26％）。结论对严重多发伤应快速及时抢救，密切观察病情，重点注意解决威胁生命的征象，是成功抢救的关键。     

50例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊治体会

目的总结颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的救治经验,以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法总结分析50例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的诊断和治疗经验。结果本组50例患者中,治愈25例（50.0%）,致残19例（38.0%）,死亡6例（12.0%）。结论颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,应尽早判定病情,及早抢救治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

颅脑损伤并腹部闭合性损伤诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法对63例重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,植物生存状态5例,好转16例,治愈23例,死亡率30.2%。结论重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,早期发现,早期治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

重度颅脑损伤104例急诊抢救分析

目的：探讨院前急救在抢救重度颅脑损伤中的作用。方法回顾分析重度颅脑损伤患者104例的临床资料,根据接诊方式不同分为两组,通过120急救系统接诊的60例为观察组,由亲属和交警等人员送至急诊科的44例为对照组,比较两组患者的抢救效果。结果观察组转运过程中,患者死亡1例,对照组死亡5例,两组差异有统计学意义（χ2＝4．390,P ＜0．05）;观察组转运及抢救过程中,总病死率为13.3％,低于对照组的31．8％（χ2＝5．200,P＜0．05）。结论院前急救在重度颅脑损伤急诊患者抢救过程中具有重要意义,可显著降低其病死率,提高抢救的有效率。     

胸部损伤778例临床分析

目的 探讨胸部损伤的临床诊治要点.方法 分析778例胸部损伤的临床资料,受伤原因主要包括:交通事故、工伤、纠纷斗殴等,脏器损伤情况主要包括:胸部软组织挫裂伤、肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、心脏损伤等.结果 全组治愈774例(99.35％),死亡5例(0.65％).死亡病例包括心脏裂伤1例、大血管裂伤1例、合并颅脑损伤2例、合并脾破裂1例.结论 交通事故、工伤、纠纷斗殴为胸部损伤主要病因;多数伤者经及时诊治可治愈;心脏、大血管、脾破裂致出血休克以及合并重度颅脑损伤是主要的死亡原因.     

扩大翼点入路在额颞部对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨扩大翼点入路在额颞部对冲性颅脑损伤中的应用及疗效。方法56例额颞部对冲性颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿及额颞部失活的脑组织／去骨瓣减压。结果56例患者中,恢复良好24例（42．9％）,中等度残疾5例（8．9％）,重度残疾8例（14．3％）,植物状态3例（5．4％）,死亡16例（28．6％）。结论扩大翼点入路手术在治疗额颞部对冲性颅脑损伤时具有显露充分、视野清晰、减压彻底、术中脑膨出发生率低,脑疝易于复位等优点,可提高手术治疗效果,提高患者生存质量,降低病死率。     

颅脑损伤中合并颈椎颈髓损伤46例分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的特点及防治。方法 对46例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的形成机制、影像学特点、临床表现、治疗方法及结果进行分析。结果 轻中型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤截瘫较轻者，基本治愈率59％，重残率27．3％，死亡率13．7％；重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤截瘫较重者，基本治愈率16．7％，重残率62．5％，死亡率20，8％。结论 颅脑损伤中合并颈椎颈髓损伤预后欠佳．重视此合并伤的早期诊断与综合治疗．能使部分病例达到较好的治疗效果。     

重型颅脑损伤院前院内急救模式探讨

目的总结改进重型颅脑损伤患者院前及院内急救模式的方法，探讨提高急救效率与规范急救模式的途径。方法对1998年1月以来362例重型颅脑损伤患者采取迅速而规范的院前与院内急救措施，减少各种中间环节，提前做好各种应急预案，优先保持呼吸及血压稳定，有分别的采取降颅压措施。结果患者出院时即按GOS评分标准评定，无或轻度残疾147例（40．61％），中度残疾59例（16．30％），重度残疾46例（12．71％），植物状态14例（3．87％），死亡96例（26．52％）。结论重型颅脑损伤院前及院内急救专业性强，对参与急救人员素质要求较高，迅速而规范的院前与院内急救对提高重型颅脑损伤患者的治愈率、降低死亡率、改善预后具有重要意义。