锁骨中外1／3骨折合并肩锁关节脱位漏诊1例报告

1临床资料 患者,男性,39岁,因骑摩托车摔倒致右肩疼痛伴活动受限2h入院。当时查体：神清语利,痛苦貌,右肩肿胀,锁骨中段处明显隆起,触痛,可及骨擦感及骨异常活动,锁骨远端略有压痛,piano征阴性,右肩关节活动受限,右手血运及感觉正常,活动自如。右肩关节X线片示右锁骨中外1／3处骨折,断端错位、向上成角（见图1）。     

锁骨粉碎性骨折合并锁骨下静脉损伤二例

1病例介绍例1患者,男,38岁。交通事故伤致左肩部疼痛、活动受限2 h入院。检查:左锁骨中外1/3处肿胀,皮肤青紫、淤血伴压痛,可扪及骨擦感,左肩部活动受限。X线片示左锁骨中外1/3处粉碎性骨折,远断端向下、内移位,可见1块较大碎骨片。     

锁骨骨折迟发腋-锁骨下静脉血栓形成1例

1 病例资料 患者,男,53岁,因右肩部外伤14 h,右肩部畸形活动受限,于2010年2月8日入院.查体:右肩部肿胀明显,畸形,可见10.5 cm×6.0 cm皮下淤血斑,右锁骨中段触及骨擦感.右上臂、右前臂及右手无肿胀,右肱二、三头肌无压痛.X线片示:右锁骨中段粉碎性骨折,骨折端重叠错位约3 cm.诊断为右锁骨中段粉碎性骨折(图1).术前血小板计数及凝血项目检查均正常.于2010年2月10日在颈丛麻醉下行切开复位+钢板     

肩胛骨喙突骨折并肩锁关节脱位漏诊1例

<正>患者,女,35岁,骑自行车不慎跌倒后右肩部疼痛剧烈,肩关节活动受限,于2011年3月18日急诊入院。X线片示:右锁骨骨折(图1)。查体:右侧肩关节饱满,右肩部压痛,肩锁关节无明显台坡,琴键征可疑阳性,右侧锁骨中段可及骨擦感骨擦音,肩关节活动障碍。入院诊断:右锁骨中段骨折。于次日在颈丛麻醉下行右锁骨骨折切开复位内固定术。术中见右锁骨中段短斜形骨折,采用锁骨重建钛钢板固定,术后右上肢三     

同侧肱骨和尺桡骨骨折并肘关节脱位一例

患者男,35岁。因翻车后扔出车外,右上肢撞击石块致右上肢肿痛、活动受限,急诊入院。查体:右上臂中下段明显肿胀、压痛,有反常活动和骨擦感,右肘关节畸形,活动障碍,右前臂中段成角畸形,肿胀压痛,桡尺动脉搏动正常。Ⅹ线片示:右肱骨中下1/3横形骨折、右肘关节后脱位,右尺桡骨中段骨折。     

双锁骨畸型1例报告

患者苏某 ,男 ,3 9岁 ,因右肩部撞伤 ,疼痛 3ｈ入院。查全身情况好 ,右肩部轻压痛 ,无骨擦感 ,右上肢活动自如。右肩Ｘ线片示 :于右侧正常锁骨位置出现 2根锁骨 :1根正常锁骨状 ,内侧与胸骨构成胸锁关节 ,外端连于喙突 ;其上又有 1根锁骨略短细 ,与其平行 ,外端与肩峰构成肩锁关节 ,内侧骨性连接于喙突后侧骨质。临床诊断 :1、右肩部软组织损伤 ;2、右侧双锁骨畸形。分析 :锁骨为全身最早出现骨化的骨骼。有 2个初级骨化中心 ,于胎生第 7周时相互融合为 1个化骨中心[1] 。本例双锁骨畸形初步考虑为 2个骨化中心未相互融合而分别发育为 1个独…     

孟氏骨折合并尺骨鹰嘴骨折1例

1 病历摘要 患者,男,50岁,因骑摩托车与他人车辆相碰,右前臂及肘部撞击路边树干,而致右前臂及肘部肿痛,右肘关节活动严重受限.伤后12 h入院.查体:一般情况良好,右前臂中上段表皮淤青、肿胀,无开放性创口,压痛明显,有骨擦感.     

锁骨疲劳骨折3例报告

例1:男,23岁,撕板工,于1980年春节连续加班1周后,觉右侧锁骨区胀痛,查体:右侧锁骨中段轻度肿胀,压痛明显,X线片在放大镜下见锁骨中1/3约偏外一隐隐骨折线,经治疗休息1月后摄X线片,见有大量骨痂生长。确诊为锁骨疲劳性骨折。 例2:男,26岁,撕板工,于1985年4月参加青工撕板操作大赛后,右锁骨区疼痛,活动时加重,右手不能高举过头,查体:有锁骨区部肿胀,压痛,明显扪及3×1.5×2cm大小肿块,X线片,见右锁骨中1/3处轻度骨膜反应,诊断为右锁骨疲劳骨折,经休息3个月后,X线片复查见骨质增厚,表面平滑。     

孟氏骨折合并桡神经损伤与下尺桡骨分离1例

正笔者于2018-05-05收治孟氏骨折合并桡神经损伤与下尺桡骨分离1例,报道如下。1病例报道患者,男,53岁。因重物砸伤致右前臂疼痛出血、活动受限3 h入院。3 h前被重物砸伤右侧前臂及肘部,即感到疼痛,前臂出血,活动受限,于本院就诊,摄X线片显示右尺骨骨折,以"右尺骨开放性骨折"收住院。专科查体:右肘关节及前臂近端肿胀,前臂上段内侧见0.5 cm×0.5 cm伤口,消毒后探查见伤口与尺骨相通,右尺骨上段骨擦感阳性,右桡骨头处弹性固定,右拇指不能主动背伸,右侧桡动脉搏动正常。辅助检查:右尺     

胸骨柄骨折合并左胸锁关节后脱位压迫气管一例

患者,男,62岁。因塌方时锨把顶撞于胸前上部感胸痛、气短3h入院。查体:神清,呼吸浅快,颈软,气管轻度右偏,胸骨柄左侧明显塌陷,左锁骨胸骨端后移畸形,左第2肋骨于锁骨中线处压痛,扪及骨擦感,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心腹(一)。X线片示:左侧胸锁关节后脱位;胸骨柄骨折;左第2肋骨呈节段性骨折,双侧胸腔无血气胸征     

尺骨中段骨折并桡骨颈骨折2例

临床上收治两例尺骨中段骨折并桡骨颈骨折患者 ,报告如下。1　病例报告　　例 1:女 ,7岁 ,因右前臂摔伤肿痛、活动受限 2ｈ入院。查体 :右前臂尺骨中段肿胀、触痛 ,骨擦征 (+) ,右桡骨小头处肿胀、触痛 ,肘关节旋转受阻 ,末梢血运及感觉良好 ,Ｘ线片示右尺骨中 1/ 3段长斜形骨折 ,远端向尺背侧移位 ,桡骨颈粉碎骨折 ,近端向桡侧、掌侧重叠移位成角约 70°。例 2 :男 ,10岁 ,因右前臂摔伤肿痛、活动不利半小时入院。查体 :神志清 ,痛苦表情 ,右前臂中段肿胀、畸形 ,骨擦征 (+) ,肘关节外侧压痛 ,前臂旋转时有剧痛 ,旋转活动受限 ,Ｘ线片示右…     

全锁骨脱位一例报告

锁骨脱位多见单纯肩锁或胸锁关节脱位。同时发生肩锁、胸锁关节脱位,锁骨严重移位,误诊为先天性锁骨畸形,实属罕见。我院于 1999年 5月收治 1例。 患儿 女, 7岁。入院前 1 d因乘坐的马车翻车,从车上跌下,右侧肩背部着地,当即感右侧肩背部疼痛、肿胀,活动时加剧,来诊。 查体 :右侧肩背部明显肿胀、压痛,右侧锁骨扪不清,在右肩外 1/3处前方可扪及一骨性包块,前后可活动,后方在背侧皮下能扪及一骨性包块。右肩呈内收畸形,右上肢感觉正常,肌力Ⅴ级,扪桡动脉搏动好。左侧锁骨外观正常,全锁骨能扪及,无压痛及其它不适。 入院…     

右锁骨下异物致臂丛神经及锁骨下动脉卡压误诊一例

患者男性,64岁,干部。因“右手麻木17年,加重伴右手功能障碍三年”入院。患者于17年前因车祸致右前胸部外伤,在某医院行“清创缝合术”。术后出现右手尺侧麻木,右手发凉,遇凉水后疼痛,手功能正常。因症状不重,未曾就医。自1993年来麻木感渐加重,骨间肌、小鱼际萎缩,爪形畸形,手功能障碍就诊。诊断“右尺神经卡压症”,行“右肘关节尺神经前置及右腕部尺神经松解术”。术后症状无明显缓解。因手内在肌严重萎缩来本科求治。查体:右锁骨上区饱满,在前中斜角肌处有压痛,向肘部及前臂尺侧放射。右前臂尺侧屈肌萎缩,大鱼际及小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩。右侧挠动脉搏动不能触及。右前斜角肌牵拉实验阳性,Adson试验阳性。X线报告提示:右锁骨陈旧性骨折。CT扫描提示:右侧锁骨陈旧性骨折,锁骨上窝处有异常骨块。右锁骨下动脉造影报告:右锁骨下动脉分出腋动脉后约2.0cm长之动脉干管壁不完整,管腔内密度不均匀,提示:考虑右锁骨下动脉及臂丛神经损伤。在全麻下予行“右锁骨下动脉探查,取大隐静脉移植,右臂丛神经探查松解,右锁骨内固定术”术中探查右锁骨下动脉,在近锁骨中段呈骑跨状卡压,触之质地较硬,近     

钢板螺钉结合锚钉缝合修补三角韧带治疗Bosworth骨折1例

正患者,男,41岁,跌倒伤致右踝关节疼痛1 h来诊。查体:踝关节外旋外翻位畸形,重度肿胀,踝关节外侧压痛有骨擦感,活动受限。右踝关节正侧位X线片示右外踝骨折向外侧移位,踝关节内侧间隙明显增宽,距骨向外侧半脱位(图1a)。螺旋CT三维重建示外踝骨折向外侧移位,腓骨移至胫骨外后方,右侧距骨向外后方半脱位,下胫腓分离,胫骨下胫腓联合处有撕脱性骨折片(图1b,1c)。入院诊断:Bosworth骨折。     

左侧双锁骨畸形一例报告

患者男，42岁，因摔伤致左肩部疼痛、活动受限5h来我院急诊。受伤前双肩关节活动无异常。查体：左锁骨外端轻度肿胀、压痛，左肩关节活动受限，锁骨余部无压痛，未扪及骨折断端及骨擦感。双肩X线片显示右侧锁骨发育正常，左侧呈双锁骨影：上位锁骨内1／2段发育正常，内端和胸骨柄的锁切迹形成胸锁关节，外1／2段发育不良，直径约为内侧段的1／2左右，但髓腔和周缘的皮质发育完整，外侧端游离；[第一段]     

外伤后突然气促、面色苍白并休克的病例分析

病历摘要患者男,59岁。自述从拖拉机上摔下,右侧胸腹及肩部着地,当时即觉右胸、右肩部疼痛。伤后19小时来院。查体:痛苦病容,神志清楚,被动体位。头部及五官未见异常,两侧瞳孔等大正圆,光反应良好。颈软,右锁骨外侧畸形肿胀,局部压痛明显。右前胸第4、5肋骨畸形、压痛明显,右胸呼吸运动减弱,肺肝界位于右锁骨中线第5肋间,两肺呼吸音正常,心音纯、律整,心率84次/分。腹平软,右上腹轻度压痛,无移动浊音,肠鸣音存在,双下肢活动自如。X线检查:腹部未见液平面,右锁骨外1/3骨折,右胸第4、5肋骨骨折。     

胸骨肋骨嗜酸性肉芽肿3例

骨的嗜酸性肉芽肿以大量组织细胞增殖和嗜酸粒细胞浸润为特征〔1〕。发生于胸骨、肋骨的病变多与其他处骨骼并发 ,单发于胸骨者罕见 ,单发于肋骨者少见 ,我院共收治 3例 ,报道如下。例 1　男 ,2 1岁。右肩胛骨下疼痛 10余天。查体 :右侧肩胛线第 7肋压痛 ,有骨擦感。X线拍片示右侧第 7肋骨囊状低密度区 ,内有点状高密度影 ,皮质变薄 ;病理性骨折。嗜酸粒细胞计数为 6 6× 10 6/L。 2 0 0 1年 8月在肋间神经阻滞麻醉下行病肋部分切除术。术中见病变处骨折 ,肉芽组织丰富 ,侵及周围软组织。病理诊断 :嗜酸性肉芽肿。随访无复发。例 2　女 ,9…     

婴儿锁骨骨折骨不连1例报告

锁骨骨折很少发生骨折不愈合 ,而婴儿的锁骨骨折发生骨不连更是少见。患者 ,女 ,8岁 ,右锁骨骨性肿物 7a来诊。追问病史 ,出生后 7个月时由床上坠地 ,右肩着地 ,哭闹不止 ,以后不曾明确受外伤。半年后右锁骨处局部微隆 ,肩部活动自如 ,未曾就医。近几年右锁骨部肿物渐大而就诊。查体 :体格发育正常。右锁骨中外部见一 2 .0 cm× 1.5 cm× 1.0 cm隆起肿物 ,无红肿 ,质硬无移动 ,无压痛 ,肩关节活动良好。患肢皮肤知觉及血运良好。辅助检查 :颅骨 X光片正常 ,锁骨 X光片示右锁骨中外 1/ 3处骨不连 ,折端圆钝、硬化、髋空闭塞(见图 1)。手术治…     

右锁骨尤文氏肉瘤一例

患者 ,男 ,12岁。因右锁骨肿物半年入院。半年前无意发现右锁骨肿物 ,鸽蛋大小 ,无疼痛 ,肿物生长较快 ,但疼痛不明显。经外敷中药、热敷、理疗等治疗无效。查体 :Ｔ36 .7℃ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。右锁骨外 1/ 3处肿物高出皮面 ,皮肤不红 ,无静脉曲张 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质较软 ,边界清楚、不活动 ,压痛不明显。Ｘ线示 :右锁骨外 1/ 3上缘皮质不规则 ,呈毛刺状突出 ,有骨膜反应 ,软组织肿胀 ,而考虑为右锁骨肉瘤。血碱性磷酸酶 15 8ｕ/Ｌ。行右锁骨中外 1/ 3切除术 ,术中见瘤体包膜完整 ,与周围组织粘连不严重 ,质…     

多发伤合并锁骨双极骨折1例

<正>患者,男,57岁。因骑摩托车翻车致头、膝以及左肩部受伤1d后转入我院。查体:神志清楚,头面部见多处皮肤擦伤,左胸锁关节处隆凸畸形,骨擦感,压痛明显,左肩锁关节处稍肿胀,压痛,左上肢活动受限,左膝关节肿胀,畸形。外院X线、CT检查示:左锁骨胸骨端骨折,左胫骨平台骨折,上颌窦骨折并积液。临床诊断:多发伤:1左胫骨平台骨折;2左锁骨胸骨端骨折,左锁骨肩