腰穿冲洗置换治疗创伤性蛛网膜下腔出血82例临床分析

我院自2001-03~2007-03共收治创伤性蛛网膜下腔出血(T-SAH)病人184例,其中作腰穿冲洗放液治疗82例,现对临床治疗情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料184例创伤性蛛网膜下腔出血(T-SAH)病人中男120例,女68例,年龄6~88岁。全部病人均有头部外伤史,并有脑膜刺激征、头痛、头晕、     

蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液置换发生再出血3例报告

蛛网膜下腔出血 (SAH)腰穿脑脊液 (CSF)置换治疗时发生再出血 ,罕见报道 ,现报告 3例如下。1　病例1.1　例 1　女 ,5 2岁。急起头痛、呕吐 1天于 1994年 4月 13日入院。查体 :血压 2 0 .0 / 13.3k Pa,昏睡 ,心肺 (- ) ,瞳孔等大、光反射灵敏 ,鼻唇沟对称 ,四肢肌力正常 ,颈抵抗 (+) ,双侧巴氏征阳性。 CT显示大脑半球表面沟池、中脑周池、环池高密度影 ,给予脱水、降血压、止血药物治疗 ,同时采取腰穿CSF置换 ,缓慢注入等温生理盐水 10 ml,放 CSF 10 m l,交替缓慢进行 ,共注入生理盐水 5 0 ml,放 CSF5 0 m l,后注入止血敏 2 .0、地…     

腰穿置管脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的 探讨腰穿置管脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值.方法 治疗组38例在内科常规治疗的基础上,用硬膜外导管缓慢进入蛛网膜下腔3～5cm后拔出穿刺针,固定导管,导管末端接无菌瓶,持续引流,引流速度1～4滴/min,引流量度100～400ml/d.引流3～7d后拔管.对照组38例仅给予内科常规治疗.结果 治疗组38例,无死亡,住院最短4d,最长12d,平均8.5d;对照组38例,死亡3例,最短9d,最长30d,平均16d.结论 脑脊液持续引流治疗SAH,能改善患者预后,是一种治疗SAH的有效、安全和简便的方法 .     

重视腰穿在蛛网膜下腔出血诊断中的作用

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见疾病。由于诸多因素的影响,脑CT并不一定能发现SAH,而需要补充腰椎穿刺确诊。1临床资料1.1临床症状及分级1995年2月至2000年1月共收治蛛网膜下腔出血48例,男30例,女18例,年龄16～64岁,平均38岁。均有不同程度的头痛,伴呕吐31例,意识障碍22例,偏瘫8例,颈项疼痛26例。4例有类似发作史,12例有高血压病史,情绪激动或劳累时发病29例。按Betterell分级,I级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级6例。1.2CT检查48例全部行脑CT检查,距发病时间4h～2d。发病后24h内检查者34例,CT诊断为SAH(阳性)者30例;24…     

腰穿放液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：缓解蛛网膜下腔出血（SAH）病人的剧烈头痛、尽快清除脑脊液中的血液,降低脑血管痉挛发生及死亡率。方法：对48例临床住院病人根据年龄、性别、病情程度随机分为内科治疗加分次腰穿放液组（26例）单纯内科治疗组（22例）两组,观察临床表现。结果：两组病人在头痛持续时间、意识障碍恢复时间、血液清除时间、脑血管痉挛发生率方面都有显著差异,腰穿放液组明显优于单纯内科治疗组。结论：应用腰穿放治疗SAH简例易行,有很高的临床应用价值。     

腰穿置管引流治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的观察腰穿置管引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效和安全性.方法72例SAH患者随机分为实验组36例,对照组36例.实验组采用腰穿置管引流治疗,对照组采用药物保守治疗,比较2组患者头痛程度与持续时间、脑膜刺激征持续时间、血管痉挛指数和并发症的发生率.结果实验组头痛程度和持续时间及脑膜刺激征持续时间明显低于对照组,实验组迟发性脑血管痉挛和交通性脑积水发生率明显低于对照组.结论腰穿置管引流是治疗SAH的一种安全而有效的手段.     

82例蛛网膜下腔出血的脑电图与临床

分析８２例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者的脑电图（ＥＥＧ）所见及与临床的关系。ＳＡＨ的ＥＥＧ异常率８３％，异常ＥＥＧ主要有三种形式：以普遍性改变为主（６５％）；广泛性异常伴局灶慢波；局灶性改变。ＥＥＧ中、重度异常以病后２４ｈ￣１０天居多（８９％）。ＥＥＧ异常与高血压及腰穿压力增高之间无明显相关性（Ｐ〉０．０５），而与意识障碍及预后明显相关（Ｐ〈０．０５），提示ＥＥＧ可作为判断预后的指标之一。另外ＥＥ     

腰穿放液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：缓解蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人的剧烈头痛、尽快清除脑脊液中的血液,降低脑血管痉挛发生率及死亡率。方法：对４８例临床住院病人根据年龄、性别、病情程度随机分为内科治疗加分次腰穿放液组（２６例）及单纯内科治疗组（２２例）两组,观察临床表现。结果：两组病人在头痛持续时间、意识障碍恢复时间。血液清除时间、脑血管痉挛发生率及死亡率方面都有显著差异,腰穿放液组明显优于单纯内科治疗组。结论：应用腰穿放液治疗ＳＡＨ简便易行,有很高的临床应用价值。     

蛛网膜下腔出血后脑室扩张及腰穿放液治疗的临床研究

目的　降低蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人的临床复发率及死亡率。方法　选用临床病人,随机分为两组,通过不同次数腰穿放液治疗观察临床表现。结果　两组病人在缓解剧烈头痛,降低再发率、死亡率、并发症等方面具有十分显著的差异,应用腰穿放液治疗者明显优于不使用方法才。结论　腰穿放液治疗蛛网膜下腔出血具有极高的临床应用价值,并值得广泛推广应用。     

腰穿置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会

目的总结蛛网膜下腔出血腰穿置管持续引流术后的护理经验。方法对65例颅内蛛网膜下腔出血患者行腰穿置管持续引流的护理进行回顾性分析。结果腰穿置管持续引流能动态观察脑脊液的变化,指导治疗,又可避免反复间断腰穿所致短时间内颅内压力梯度较大改变,减少并发症发生。本组65例患者腰穿置管引流后脑膜刺激症状消失,无任何并发症发生。结论腰穿置管持续引流操作简便微创,安全而有效,是治疗颅内蛛网膜下腔出血的一种手段。     

心得安治疗蛛网膜下腔出血临床分析

心得安治疗蛛网膜下腔出血临床分析孙延强，孟庆立，朱友德，曲春诚蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的主要并发症是再出血、迟发性脑血管痉挛和心肌损害，因此有效地预防这些并发症是降低其死亡率的关键。近年我们应用心得安治疗１００例ＳＡＨ，取得满意疗效，现报告如下。资料...     

CT扫描及腰穿诊断原发性蛛网膜下腔出血

ＣＴ扫描及腰穿诊断原发性蛛网膜下腔出血顾柏林原发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经科常见病。我科从１９９２年１月至１９９５年５月共收治４３例，对ＣＴ及腰穿检查在其诊断中的作用分析如下。资料：男２３例，女２０例。年龄最小２０岁，最大８３岁。临床症状：头痛...     

腰穿置管脑脊液引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效对比

目的比较腰穿置管脑脊液引流与单纯脑脊液置换疗法对蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效差异。方法随机抽取蛛网膜下腔出血患者分成腰穿置管脑脊液持续引流组22例与脑脊液置换疗法组20例,观察治疗后2组患者头痛缓解时间、意识恢复时间、头颅CT复查吸收状况、脑压恢复正常时间、脑积水、再出血和继发脑血管痉挛的发生率、治疗SAH的无效和病死率。结果腰穿置管脑脊液持续外引流组患者的头痛缓解时间、意识清醒时间、头颅CT示积血清除时间和颅高压恢复正常时间明显低于常规脑脊液引流组(P0.001),治疗过程中发生脑积水、再次脑出血、继发性脑血管痉挛等并发症发生率及治疗无效和死亡病例明显低于常规脑脊液引流组(P0.001)。结论腰穿置管脑脊液引流较单纯脑脊液置换治疗SAH更为安全和有效。     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血21例分析

我院自2003—06—2004～09收治蛛网膜下腔出血21例，采用腰大池引流术，取得满意疗效，现报道如下。     

脑CT与腰穿对诊断自发性蛛网膜下腔出血的对比观察

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要病因为脑动脉瘤、脑血管畸形或脑脉管炎后颅底异常血管网等。头颅影像学对SAH的诊断有不可低估的作用。由于诸多因素的影响,部分SAH并不能被脑CT发现,而需要腰椎穿刺证实。为此,我们对近八年来收治的80例SAH病例进行分析研究,现报告如下。     

腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血39例临床探讨

采用腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）３９例患者，其中２６例置换４～５次，颈强直缓解，头痛减轻；１１例置换６～７次后症状明显好转；总有效率为９４．７％，死亡４例（１０．３％）。认为置换血性脑脊液能降低颅内压，改善脑脊液循环，防止蛛网膜粘连，清除血管活性物质，缓解脑血管痉挛，提高患者生存质量。     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血21例分析

我院自2003-06～2004-09收治蛛网膜下腔出血21例,采用腰大池引流术,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料本组蛛网膜下腔出血21例。其中原发性出血5例,外伤性出血12例,丘脑出血破入脑室4例。男15例,女6例;年龄15～63岁,平均43岁。所有病人均经CT检查证实,14例病人有意识障碍,其余病人均有剧烈头痛、躁动,脑膜刺激征阳性。2治疗方法及效果2.1常规治疗止血、止痛镇静、降颅压治疗,控制血压,应用尼莫地平抗脑血管痉挛。2.2腰大池引流术选用硬膜外麻醉用管做为引流管。患者取侧卧位,取腰4,5间隙进针,进入蛛网膜下腔后拔针芯,见血性脑脊液流出,缓…     

腰穿脑脊液置换术联合地塞米松治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的 观察腰穿脑脊液置换术联合地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 选取我院2012-01-2013-12收治的蛛网膜下腔出血患者119例,随机分为2组,对照组56例采取常规方式治疗,观察组63例在常规治疗基础上采取腰穿脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗,观察2组患者头痛、恶心呕吐、颈强直等症状消失时间及发热患者体温恢复正常时间,同时记录脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等并发症的发生率及预后情况,并进行对比。结果 与对照组患者相比,观察组头痛、恶心呕吐、颈强直等症状消失时间明显缩短,发热患者体温恢复正常时间也显著减少,脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等并发症的发生率明显降低,预后情况较好,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 腰穿脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血的疗效肯定,安全性高,可迅速改善患者临床症状、体征,减少并发症,提高预后效果。     

自发性蛛网膜下腔出血30例临床分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现、诊断及治疗方法.方法 对30例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组30 例中死亡2 例(6.67%),临床治愈和好转出院28 例(93.3%).2 例死亡病例死亡原因为再出血脑水肿脑疝.结论 蛛网膜下腔出血病死率高,如能早期诊断,及时治疗颅内高压、预防及治疗并发症,并早期行脑血管造影检查,针对出血病因如动脉瘤进行血管内栓塞或手术治疗后可有效预防再出血,以改善预后及降低病死率.